2020年急救知識考試題及答案

2020年急救知識考試題及答案2020年急救知識考試題及答案（一）A1型題1.護士在緊急情況下為搶救患者生命實施必要的緊急救護，應該做到以下幾點，但除外（B）A必須依照診療技術(shù)規(guī)范B必須有醫(yī)師在場指導C根據(jù)患者的實際情況和自身能力水平進行力所能及的救護D避免對患者造成傷害E.以上均正確2.成人心肺復蘇時打開氣道的最常用方式為（Ａ）A仰頭舉頦法B雙手推舉下頜法C托頦法D環(huán)狀軟骨壓迫法E.托頸法3.環(huán)狀軟骨弓上緣之間與頸部正中線交界處。環(huán)甲膜穿刺點是：（Ａ）Ａ.甲狀軟骨下緣與環(huán)狀軟骨弓上緣之間與頸部正中線交界處。Ｂ.甲狀軟骨下緣與環(huán)狀軟骨弓上緣交界處。Ｃ.甲狀軟骨下緣與頸部正中線交界處。Ｄ.甲狀軟骨下緣與軟骨弓上緣之間與頸部正中線交界處。Ｅ.環(huán)狀軟骨弓上緣之間與頸部正中線交界處。4.四肢大動脈出血或采用加壓包扎后不能有效控制的大出血應采用：（D）A.加壓包扎止血法B.按壓止血法C.指壓止血法D.止血帶止血法E.用止血鉗直接夾閉血管的斷端5.四肢小動脈、中小靜脈或毛細血管出血應采用加壓包扎止血法:（Ａ）A.加壓包扎止血法B.按壓止血法C.指壓止血法D.止血帶止血法E.用止血鉗直接夾閉血管的斷端6.血紅蛋白低于或等于？時，應囑患者臥床休息，活動時動作要緩慢，避免突然體位改變：（C）A.30g/LB.40g/LC.60g/LD.80g/LE.100g/L7.心肺復蘇指南建議應用AED時，給予一次電擊后即重新進行胸外按壓，而循環(huán)評估應在實施（E）個周期（約2分鐘）CPR后進行。A.1B.2C.3D.4E.58.雙人或多人實施CPR，施救者應在（A）秒內(nèi)完成轉(zhuǎn)換（IIb級推薦）。A.5B.7C.9D.11E.159.心肺復蘇指南建議對嬰兒實施雙人CPR均按照（B）的比例給予按壓和通氣。A.5:1B.15:2C.30:2D.15:1E.20:110.2015心肺復蘇指南繼續(xù)強調(diào)將（D）的重要意義。A.迅速開放呼吸道；B.迅速判斷意識C.有效的人工通氣；D.有效不間斷胸外按壓E.除顫11.雙人CPR時，若高級人工氣道已建立，患者自主循環(huán)未恢復，以下哪種方式是較為合理的？（A）A.按壓者連續(xù)胸外按壓，另一施救者以頻率8-10次/分給予通氣；B.按壓者與另一施救者以30：2的比例給予按壓和通氣；C.按壓者與另一施救者以15：2的比例給予按壓和通氣；D.按壓者與另一施救者以5：1的比例給予按壓和通氣E.按壓者與另一施救者以15：1的比例給予按壓和通氣12.在車禍傷現(xiàn)場，作為奔向傷員的現(xiàn)場急救人員，應如何正確向傷員喊話？（C）A.大聲呼喊傷員的名字，確定其是否能活動和反應；B.大聲喊出自己是來營救的急救人員，讓傷員放心；C.大聲警告?zhèn)麊T不可隨意活動，等待急救的處理；D.大聲報出自己名字，讓傷員放心。E.不向傷員喊話，該處理什么就做什么措施。13.作為一名跳樓致高處墜落傷患者的現(xiàn)場目擊者，以下哪種做法是最正確及時的？（E）A.立刻撥打120急救電話，等待救援人員的到來；B.立刻離開現(xiàn)場，以免惹禍上身；C.立刻給患者行心電圖，宣布患者死亡；D.圍觀患者，議論紛紛，搖頭嘆息；E.迅速判斷患者意識和傷情，呼吁現(xiàn)場群眾協(xié)助救治，同時撥打急救電話呼叫急救措施，必要時立刻進行CPR或止血、固定等處理。14.對于一位無目擊者且可能喪失意識的呼吸、心跳驟?；颊撸鷳摬扇。˙）初步判斷意識最為合理。A.搖晃法B.輕拍呼喚法C.呼喚法D.拍打患者臉部E.針刺法15.以下說法中哪一條可能不正確（D）A.肺臟在正常時含有足夠的氧，在呼吸停止后能防止嚴重的血氧不飽和達30秒左右；B.單純施行胸外心臟按壓的患者存活率明顯高于未接受CPR者；C.在SCA導致心搏驟停早期，即使不通氣，單純胸外心臟按壓可能也足以維持機體基本的通氣要求；D.雙人實行CPR時，應按照15:2的按壓通氣比進行。E.雙人實行CPR時，應按照30:2的按壓通氣比進行。16.在對未建立高級氣道的心跳呼吸驟停患者進行CPR時，應進行（.B）次人工通氣。A.1B.2C.3D.4E.517.在對心跳呼吸驟?；颊哌M行基本生命支持時，以下哪種說法不正確。（C）A.用6-10秒（不超過10秒）檢查是否存在正常呼吸；B.對除懷疑頸椎損傷的所有病人使用仰頭抬頦法開放氣道；C.如果人工通氣未使胸廓起伏，應繼續(xù)進行人工通氣直到有效胸廓起伏；D.每名急救人員最好只連續(xù)進行2分鐘左右的胸外按壓后輪換，以保證按壓質(zhì)量。E.對懷疑頸椎損傷的所有病人使用雙手推舉下頜法開放氣道；18.判斷可能存在心跳呼吸驟?；颊叩暮粑闆r時，比較合理、適應多種院前院內(nèi)急救情況的方法是（D.）A.使用聽診器聽診病人的雙肺呼吸音；B.利用棉簽、毛發(fā)等物體湊近患者鼻孔觀察有無氣流；C.解開患者衣物仔細觀察有無胸廓起伏；D.左耳湊近患者口鼻部，感覺有無氣流和呼吸音，同時眼睛觀察有無胸廓起伏。E.以上方法均正確19.插胃管時，患者出現(xiàn)嗆咳、紫紺應（C）A．囑患者深呼吸B．囑患者作吞咽動作C．立即拔出胃管重插D．托起患者頭部再插管E．稍停片刻繼續(xù)插20.飽食后胃潰瘍穿孔者,術(shù)后取半坐臥位的最主要目的是（D）A．利于呼吸運動B．減輕腹部傷口縫合處張力C．減輕疼痛D．利于腹腔引流,使感染局限化E．有助于傷口愈合21.發(fā)生空氣栓塞時應使病人采?。ˋ）A．左側(cè)臥位和頭低足高位B．端坐位雙腿下垂C．右側(cè)臥位和頭低足高位D．右側(cè)臥位和頭高足低位E．左側(cè)臥位和頭高足低位22.左心衰最嚴重的表現(xiàn)是（C）A．心悸、氣短B．咳嗽咳痰增多C．肺水腫D．夜間陣發(fā)性呼吸困難E．心律失常23.大量腹水病人最宜采取的體位是（B）A．平臥位B．半臥位C．坐位D．側(cè)臥位E．高枕臥位24.搶救病人中護士進行的工作下列哪項不正確（B）A.口頭醫(yī)囑復誦后再執(zhí)行B.用完的空安瓿應及時處理C.搶救后應及時請醫(yī)生補寫醫(yī)囑D.搶救記錄字跡清晰及時準確E.醫(yī)生未到時可先建立靜脈通道25.危重病人長期取仰臥位時最易發(fā)生壓瘡的部位是（B）A.坐骨結(jié)節(jié)處B.骶尾部C.大轉(zhuǎn)子處D.肩胛骨E.第七頸椎26.判斷減少按壓中斷的標準是以胸外按壓在整體心肺復蘇中占的比例確定的，所占比例越高越好，按壓分數(shù)應大于（A）。A.60%B..55%C.50%D.65%E.70%27.搶救脊柱骨折的傷員時，應（C）。A.采取保暖措施B.用軟板擔架運送C.用三角巾固定D.扶持傷者移動E.以上方法均正確28心臟驟停后，進行胸外心臟按壓時，急救藥物0.1%腎上腺素的給藥途徑首選（C）A.心內(nèi)注射B.氣管內(nèi)注射C.靜脈注射D.皮下注射E.肌內(nèi)注射29男性，57歲。腎移植術(shù)后24小時，尿量23ml/h，應首先考慮（B）A.尿路梗阻B.血容量不足C.尿瘺D.腎血管栓塞E.急性排斥反應30.急救時醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，以下錯誤的選項是（C）。A．護士要進行口頭復述，經(jīng)醫(yī)生確認后方可執(zhí)行。B．待搶救結(jié)束后30分鐘內(nèi)補下醫(yī)囑。C．補下醫(yī)囑的時間為錄入醫(yī)囑的時間。D．由參加搶救的經(jīng)治或值班醫(yī)師補下醫(yī)囑。E.以上均正確A2型題1、女，45歲。因車禍致顱內(nèi)出血腫，昏迷，并頻繁嘔吐。擬手術(shù)清除血腫，術(shù)前預防腦疝形成的有效措施是（E）A．冬眠低溫療法B．避免劇烈咳嗽和便秘C．限制液體輸入量D．靜脈注射氫化可的松E．快速靜脈滴注甘露醇2、女，35歲。因口服敵敵畏而急診入院，經(jīng)急救治療后癥狀緩解，突然病情反復，再度陷入昏迷，此時，最大的原因可能是（B）A．阿托品的用量不足B．洗胃補徹底C．解磷定用量多大D．顱內(nèi)感染E．用藥不當3、女，69歲。主動脈-冠狀動脈旁路移植術(shù)后，回ICU病房，第3天心電圖示心室顫動，血壓下降，立即采取的急救措施是—（A）A．非同步電復律B．同步電復律C．胸外心臟按壓D．靜脈推注去甲腎上腺素E．靜脈推注腎上腺素+利多卡因+阿托品4、男，69歲?；加泄谛牟?，其在全心衰竭治療期，出現(xiàn)惡心、視物模糊、黃綠視，護士已及時向醫(yī)師報告，考慮是由下列何種因素導致（E）A．心力衰竭加重，胃腸道淤血B．顱內(nèi)高壓C．利尿藥物引起的電解質(zhì)紊亂D．心排血量不足E．洋地黃藥物中毒5、男，45歲。1小時前因胸部被刀刺傷造成開放性氣胸，出現(xiàn)季度呼吸困難，急救措施是（A）A．迅速封閉傷口B．立即置放胸腔閉式引流C．緊急清創(chuàng)D．立即氣管插管、吸氧E．高流量吸氧6、女性，43歲，遭遇車禍，1小時前軀干被側(cè)翻的車壓傷。主訴胸痛、胸悶、氣促，煩躁不安，此時護理體檢特別應注意的是（B）A．有無反常呼吸活動B．進行胸部擠壓實驗C．氣管有無移位D．呼吸音是否減弱E．血壓、脈搏、呼吸變化7、女，42歲。因在高熱環(huán)境下持續(xù)工作而產(chǎn)生頭痛、頭暈、全身乏力、多汗等癥狀，不久體溫迅速升高到41℃，并出現(xiàn)顏面潮紅?；杳?。休克。下列哪項降溫措施最宜采?。―）A．乙醇擦拭B．應用賴氨酸阿司匹林靜推C．冬眠合劑D．物理降溫+藥物降溫E．冰鹽水灌腸8、女，28歲。因陰道大量出血，呈休克狀態(tài)急診入院。婦科檢查：陰道內(nèi)有胚胎樣組織，宮體6周妊娠大小，兩側(cè)附件（-），此時護士首要的處理是（D）A．心理護理B．詳細詢問病史C．進行護理評估D．輸液、輸血糾正休克的同時協(xié)助手術(shù)E．給予鎮(zhèn)靜藥9、男，45歲。因急性廣泛性前壁心肌梗死收住CCU，在心電監(jiān)護示波器上觀察到心電波形突然變成形態(tài)、振幅頻率極不規(guī)則的波動，QRST波群不可辨認，血壓讀數(shù)為56/22mmHg，應該立即采取的措施是（A）A、非同步電復律B、同步電復律C、靜推利多卡因D、心前區(qū)錘擊E、靜推心三聯(lián)10、女，42歲。風心病二尖瓣狹窄伴心房顫動已10年，因1天前發(fā)生右半身麻木，活動不靈急診入院，醫(yī)生認為栓塞，其栓塞部位可能是（D）A、肺動脈B、股動脈C、脛后動脈D、腦動脈E、腸系膜動脈A3型題男，36歲。身高164cm，體重75kg，近6個月多飲、多尿伴乏力就診。體檢：血壓20/13kPa(150/98mmHg)，空腹血糖6.9mmol/L。1.為明確診斷，需進一步做的檢查是（D）A.重復一次空腹血糖B.檢查測定24小時尿糖C．查糖化血漿白蛋白D．葡萄糖耐量試驗E．血漿胰島素測定2．確診為糖尿病后，最佳的治療方案是（C）A．控制飲食，增加運動，口服磺裊類藥B．控制飲食，減少運動，口服二甲雙胍C．控制飲食，增加運動，監(jiān)測血糖D．監(jiān)測血糖，胰島素強化治療E．口服降糖藥聯(lián)合應用男，57歲。2個月來清晨常出現(xiàn)頭痛，癲癇發(fā)作4次，經(jīng)檢查診斷為顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)壓增高，行開顱手術(shù)。3.壓增高的典型表現(xiàn)為（D）A.頭痛、嘔吐、食欲缺乏B.頭痛、嘔吐、抽搐C．頭痛、抽搐、嘔吐、意識障礙D、頭痛、嘔吐、視盤水腫E．頭痛、抽搐、血壓增高4.人開顱術(shù)后24小時內(nèi)最危險的并發(fā)癥是（A）A．出血B切口感染C、中樞性高熱D、胃出血E、頑固性呃逆女，35歲。因外傷致脾破裂，就診時血壓72/51mmHg，脈率123次/分，病人煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷。5.補充血容量應首選的液體是（C）A、3%氯化鈉溶液B、10%葡萄糖鹽水C、平衡溶液D、林格液E、11.2%乳酸鈉溶液X型題1.心肺復蘇指南十分強調(diào)有效的胸外按壓。以下哪些相關(guān)說法是正確的？（ABCDE）A．要有力的按壓（Pushhard）。要使胸壁下陷5-6cm。B．快速按壓（pushfast）。按壓速率要達到100-120次/分。C．每次按壓后讓胸壁完全復位。D．盡量減少按壓的中斷。E．按壓人每2分鐘輪換，保證按壓質(zhì)量。2.對發(fā)生呼吸心跳停驟的患者，應立即實施心肺復蘇，應注意的事項是：（ABCDE）A.按壓應確保足夠的速度與深度，盡量減少中斷B.對需安插人工氣道或除顫時，中斷最好不超過10s。C如患者沒有人工氣道，吹氣時稍停按壓；如患者插有人工氣道，吹氣時可不暫停按壓。D.人工通氣時，避免過度通氣。E.以上方法均正確3.確定胸外心臟按壓部位的定位方法有如下哪幾種？（ABC）A．胸骨中下1/3處正中部位；B．男患者的雙側(cè)乳頭連線中點；C．劍突上兩橫指處的胸骨正中部位；D．胸部心前區(qū)部位；E.以上方法均正確4.以下哪些是胸外心臟按壓的正確動作要點？（BCD）A．肩關(guān)節(jié)要充分活動，獲得足夠的沖擊力度；B．雙手掌根部重疊，壓于胸骨中下1/3正中；C．雙肘關(guān)節(jié)不能屈曲以保持垂直向下的持續(xù)力度D．以上身與腰腹的力量進行按壓；E.以上方法均正確5.心肺復蘇（簡稱CPR）術(shù)是針對呼吸、心搏驟停所采取的急救措施，人體通過肺的呼吸與外界進行氧氣交換，然后通過心臟收縮跳動將富含氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的血液擠壓到血管輸往全身以維持腦和全身各臟器的正常功能。心肺復蘇包括（AC.D.）A.初級生命支持B.原始生命支持C.高級生命支持命.D.持續(xù)生命支持E.長期生命支持6.急性心肌梗死的典型臨床癥狀(ABCDE)A持久的心前區(qū)胸骨后或劍突下難以忍受的劇烈壓榨性疼痛；B.持續(xù)時間超過30分鐘；C.休息和舌下含服硝酸甘油片多不能緩解D無明顯誘因E.常伴有放射痛。7.意識障礙的可分為(ABCD)A.嗜睡B.昏迷C.昏睡D.意識模糊E.昏睡8.當重大疾病或傷情發(fā)生時，重傷患者往往危在旦夕，搶救者需迅速作出意識和呼吸是否存在的判斷，判斷意識可用拍打其肩部和呼喊其姓名,判斷呼吸則采用：（A.B.C.）A看-眼睛看其胸廓有無起伏B聽-側(cè)耳聽其有無呼吸的聲音C感覺-面部感覺病人有無呼吸氣流D拳擊胸前區(qū)E使勁搖晃頭部9.心肺復蘇中的初級生命支持(簡稱BLS)又叫現(xiàn)場急救或初級復蘇處理,是指專業(yè)或非專業(yè)人員進行的徒手搶救包括的步驟：（A.B.C.）A開放氣道B人工呼吸C胸外心臟按壓D電除顫E氣管插管術(shù)10.遇有溺水者首先要盡快使其脫離水面,迅速清除口腔呼吸道異物,設(shè)法使其盡快倒出腹腔或胸腔積水倒出積水方法包括（A.B.C.）A.膝頂法B.肩頂法C.抱腹法D.倒立法E.平臥法名詞解釋心肺復蘇術(shù)：用人工的方法，使病人迅速建立有效的循環(huán)和呼吸，恢復全身血氧供應，防止加重缺氧、促進腦功能的恢復。心源性哮喘（陣發(fā)性夜間呼吸困難）：常發(fā)生夜間，于睡眠中突然憋醒，并被迫坐起，輕者坐起后數(shù)分鐘可緩解；重者出現(xiàn)陣咳、咯泡沫痰、伴肺部哮鳴音，常為左心衰竭。阿斯綜合征：缺血綜合征，是指突然發(fā)作的嚴重的、致命性的緩慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短時間內(nèi)銳減，產(chǎn)生嚴重腦缺血至暈厥等癥狀。該綜合征與體位變化無關(guān)。阿斯綜合征最突出的表現(xiàn)為突然暈厥，其輕者只有眩暈，重者意識完全喪失。論述題1.試述心肺復蘇的注意事項。答：1．檢查患者呼吸道是否阻塞?？谇粌?nèi)如有異物應及時清除(包括假牙)，為人工呼吸或氣管插管打下基礎(chǔ)。因為維持循環(huán)與呼吸功能同等重要，兩者缺—不可。最好同時進行。2．準確、及時判斷心跳停上，果斷有效地進行胸外心臟按壓，是保障搶救成功的關(guān)鍵。在胸外按壓的同時建立良好的靜脈通路，以保障復蘇藥物及時有效地發(fā)揮作用。3．操作者準確、熟練、動作要到位。對于搶救床過高者將患者放低，搶救床過軟可于患者背部墊硬木板。如在現(xiàn)場則可于地上搶救。按壓的正確部位應是胸骨下1／3處，或?qū)⑹?、中兩指橫放在劍突上方，手指上方的胸骨正中部位為按壓區(qū)。嬰幼兒應按壓胸骨中部，即兩乳頭連線與胸骨高界處下移患者的—橫指，用力不可過大，深度為1．5～2．5cm，100次／分，術(shù)者將手掌根部放在按壓區(qū)而不是整個手掌，手掌要與病人胸骨長軸方向平行，—手掌重疊放在前—手背上，并保持平行，手指應上翹，速率約80～100次／分。按壓應平穩(wěn)、均勻、有規(guī)律。按壓時手掌不得離開胸壁，并配合人工呼吸，以15：2比例進行，按壓和放松時間大致相等。4．掌握有效按壓指征，為復蘇打下良好的基礎(chǔ)：①能到頸動脈或股動脈搏動②收縮壓在60毫米汞柱以上③口唇發(fā)紺逐漸轉(zhuǎn)為紅潤④散大的瞳孔開始縮?、葑灾骱粑謴?。2.試述青霉素過敏發(fā)生的原因以及過敏性休克的臨床表現(xiàn)和搶救措施。答：原因：青霉素溶解后分解成青霉素烯酸和青霉素噻唑，二者為半抗原，進入人體與體內(nèi)的蛋白質(zhì)結(jié)合成全抗原，易使人致敏。臨床表現(xiàn)：呼吸道阻塞癥狀，循環(huán)衰竭癥狀，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。搶救措施：A.立即停藥，病人平臥、保暖、吸氧。B.立即皮下注射1:1000的鹽酸腎上腺素。C.對癥給予抗組織胺、升壓、呼吸興奮劑藥物。D.根據(jù)情況采取心肺復蘇護理措施。E.密切觀察病情，并記錄。3.試述急性肺水腫的主要臨床表現(xiàn)及搶救措施。答：臨床表現(xiàn)：重度呼吸困難，極度煩躁，大汗淋漓，咳嗽，咯粉紅色泡沫樣痰，皮膚濕冷，面色灰白、紫紺。兩肺滿布濕羅音和哮鳴音。搶救措施：(一)坐位，雙腿下垂。(二)吸氧：高流量鼻管給氧，抗泡沫。(三)嗎啡：5～10mg緩慢靜注，必要時可重復1～3次。老年患者劑量酌減或肌注。(四)速尿：20～40mg，2min內(nèi)靜注，必要時可重復。（五）硝普鈉：12.5～25g/min靜滴，調(diào)整劑量使收縮壓維持在100mmHg左右(六)西地蘭：0.4～0.8mg，靜注。急性心肌梗塞前24h內(nèi)和單純二尖瓣狹窄患者不宜，但合并快速心室率者例外。(七)其他：氨茶堿等。（八）密切觀察病情，并記錄。急救知識題庫（二）一、A1型題1、有關(guān)腦震蕩表現(xiàn)不正確的是（B）A．逆行性健忘B．顱內(nèi)壓增高C．血壓下降D．意識障礙不超過30分鐘E．生理反射遲鈍2、風濕性心瓣膜病最易累及的是（A）A．二尖瓣B．主動脈瓣C．三尖瓣D．二尖瓣+三尖瓣E．主動脈瓣+肺動脈瓣3、腦組織耗氧量大，血流中斷造成的不可逆腦損害時限是（C）A．3分鐘B．5分鐘C．6分鐘D．7分鐘E．12分鐘4、對心室顫動病人進行心肺復蘇的首選藥物是（C）A．碳酸氫鈉B．山莨菪堿C．利多卡因D．去甲腎上腺素E．葡萄糖酸鈣5、心源性水腫最常見的病因是（B）A.左心衰竭B.右心衰竭C.心肌肥厚D.心包炎E.原發(fā)性高血壓6、急性腸梗阻易導致（D）A．高血鈣B．低血鈣C．高血鉀D．低血鉀E．高滲性脫水7、一氧化碳中毒，最先受累的臟器是（E）A．心臟B．骨骼肌C．胃腸道D．腎臟E．腦組織8、嚴重低滲性脫水時，首先輸入（D）A．林格液B．2%乳酸鈉溶液C．5%碳酸氫鈉D．3%-5%氯化鈉溶液E．10%氯化鈉溶液9、下面措施中，最能有效改善早期肺氣腫癥狀的是（D）A．促進痰液排出B．保證睡眠質(zhì)量C．去除外界刺激因素D．呼吸功能鍛煉E．處理并發(fā)癥10、見尿補鉀要求成人每小時尿量不少于（B）A.10mlB.30mlC.50mlD.70mlE.90ml11、對張力性氣胸的現(xiàn)場搶救，首先應（A）A．立即排氣減壓B．立即封閉傷口C．氣管切開D．鎮(zhèn)靜止痛E．胸腔閉式引流12、患者男，68歲，長期咳嗽，感呼吸困難，動脈血氣分析結(jié)果示：PaO2?67mmHg,paCO2?78mmHg,應考慮患者為（C）A．肺源性心臟病B.支氣管哮喘C.ＩＩ型呼吸衰竭D.Ｉ性呼吸衰竭E.阻塞性肺水腫13、患者，男性32歲，因支氣管擴張合并感染入院，昨日出現(xiàn)大咯血，提示患者24小時咯血量超過（C）A．100mlB．300mlC．500mlD．700mlE．1000ml14、有機磷農(nóng)藥中毒最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（A）A.平滑肌痙攣和腺體分泌增加B.全身肌肉發(fā)生強直性痙攣C.頭痛、頭暈、乏力D.共濟失調(diào)E.譫妄、意識障礙15、簡單而迅速地確定心臟驟停的指標是（D）A.呼吸停止B.血壓下降C.瞳孔散大D.意識消失，無大動脈搏動E.口吐白沫16、電除顫的并發(fā)癥不包括（C）A.心律失常B.心肌損傷C.頭部損傷D.肺和體循環(huán)栓塞E.皮膚損傷17、CO中毒時，血中明顯增多的血紅蛋白是（）A.碳氧血紅蛋白B.高特血紅蛋白C.氧合血紅蛋白D.硫化血紅蛋白E.還原血紅蛋白18、高鉀時心電圖的變化正確的是（B）A.S-T段下降B.T波高尖，PR間期延長C.出現(xiàn)U波D.QRS間期縮短，QT時間延長E.T波寬而低平，重者T波倒置19、無尿的定義是24小時尿量（A）A.<100mlB.<400mlC.<1000mlD.<2000mlE.<1500ml20、急性肺水腫的護理措施不正確的是（C）A.按醫(yī)囑靜脈注射西地蘭B.取坐位，兩腿下垂C.持續(xù)低流量吸氧D.遵醫(yī)囑嗎啡皮下注射E.遵醫(yī)囑靜脈注射氨茶堿21、李先生，56歲，因“右心衰”來院急診，在休息狀態(tài)下也心悸、呼吸困難，請問李先生現(xiàn)在的心功能分級為（D）A.I級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.Ⅴ級22、中度有機磷農(nóng)藥中毒病人的血膽堿酯酶活性為（B）A.70％～50％B.50％～30％C.30％～29％D.<20％E.80％～70％23、心絞痛發(fā)作的主要原因（D）A.主動脈狹窄B.主動脈關(guān)閉不全C.全身小動脈痙攣D.冠狀動脈狹窄或畸形E.肺動脈痙攣24、患者有規(guī)律呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個短時間后又開始呼吸，周而復始。此種呼吸和呼吸暫停交替出現(xiàn)的現(xiàn)象稱為（D）A.潮式呼吸（陳施呼吸）B.深度呼吸（庫斯莫呼吸）C.嘆息呼吸D.間斷呼吸（畢奧呼吸）E.蟬鳴式呼吸25、慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜最常見于（C）A.嬰幼兒B.青少年C.青年女性D.青年男性E.中年人26、對蛛網(wǎng)膜下腔出血病因的診斷，最具有意義的輔助檢查是(B)A.腦脊液檢查B.腦血管造影C.腦部Ct檢查D.腦部MRI檢查E.血常規(guī)27、心律失常中最嚴重的是(C)A．室上性心動過速B．心房顫動C．心室顫動D．一度房室傳導阻滯E．室性心動過速28、左側(cè)心力衰竭患者的脈象改變(C)A.奇脈B.洪脈C.交替脈D.水沖脈E.細脈29、休克代償期血壓的變化(C)A.收縮壓下降，脈壓正常B.血壓無變化C.收縮壓正常，脈壓小D.收縮壓正常，脈壓大E：收縮壓升高，脈壓大30、哮喘持續(xù)狀態(tài)是指經(jīng)一般支氣管擴張藥治療后仍有(C)A.大量黏膿痰B.明顯發(fā)紺C.哮喘24小時以上D.肺不張E.淺昏迷二、A2型題（病例摘要型最佳選擇題）1、患者，女性，40歲，車禍時頭部受傷，出現(xiàn)頭痛、嘔吐而急診入院，為預防腦水腫，降低顱內(nèi)壓，應采取的體位是（B）A．端坐臥位B．頭高足低位C．半坐臥位D．頭低足高位E．中凹臥位2、患者，男性，35歲，車禍外傷后輸入大量庫存血后，出現(xiàn)心率緩慢、手足抽搐，血壓下降，傷口滲血，出現(xiàn)以上癥狀的有關(guān)因素是（D）A．高血鉀B．低血鉀C．高血鈣D．低血鈣E．低血鈉3、患者，男性，23歲，踝關(guān)節(jié)扭傷6小時，局部腫脹、疼痛明顯，需進行冷敷，其目的是（D）A．促進末梢循環(huán)B．促進炎癥的消散C.促進炎癥的局限D(zhuǎn)．減輕局部出血、疼痛E．使血管擴張，減輕深部組織充血4、患者，女性，不慎被毒蛇咬傷，小腿傷口紅腫疼痛后因傷口滲血性液不止，來院處理，哪項不正確（A）A．患肢抬高B．傷口濕紗布覆蓋C．肌注撲爾敏D．將傷口初步排毒后沖洗、濕敷E．用普魯卡因加地米傷肢環(huán)狀阻滯5、患者，男性，70歲，突發(fā)急性廣泛心肌梗死，經(jīng)治療疼痛有所好轉(zhuǎn)，繼而出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、咳大量粉紅色泡沫痰，其咳嗽病因是（C）A.急性肺淤血B.急性肺不張C.急性肺水腫D.急性肺炎E.急性胸膜炎6、患者，女性，58歲，慢性支氣管炎病史10年，慢阻肺病史5年。護士在夜間查房時發(fā)現(xiàn)患者劇烈咳嗽后突感上胸刺痛、胸悶、呼吸困難，不能平臥，查體：左側(cè)胸廓膨隆、呼吸運動減弱、叩診呈鼓音，聽診左肺呼吸音明顯減弱，應考慮為（C）A.肺梗死B.急性心肌梗塞C.自發(fā)性氣胸D.支氣管哮喘E.胸腔積液7、患者，女性，20歲，I型糖尿病3年。近日惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、深快呼吸，呼氣可聞爛蘋果?；颊叱霈F(xiàn)的可能情況是（A）A.糖尿病酮癥酸中毒B.呼吸衰竭C.顱內(nèi)壓升高D.低血糖E.腦血管意外8、患者，女性，29歲，遭遇交通事故，頭部外傷，昏迷，入院住ICU病房，在以下觀察中非必需的是（D）A．呼吸B．血壓C．尿量D．肢體活動E．昏迷指數(shù)9、患者，男性，33歲，因嘔血黑便來院就診，神志清楚，面色蒼白，血壓80/50mmHg?？紤]病人血容量不足，應輸入的溶液是（D）A．10%葡萄糖B．脂肪乳C．20%甘露醇D．中分子右旋糖酐E．濃縮白蛋白10、患者，男性，67歲，呼吸衰竭。血氣分析顯示患者存在呼吸性酸中毒，其主要治療措施應該依靠（C）A．補充液體B．治療原發(fā)病C．改善通氣D．使用激素E．提高吸氧濃度三、A3型題（病例組型最佳選擇題）女性，49歲，多年胃潰瘍，近1個月胃區(qū)疼痛，發(fā)病前飽食并飲酒，飯后12分鐘突然腹痛，劇如刀割，腹呈板狀，來源急診1.下一步簡單有效的檢查方法是（A）A．腹部X線檢查B．纖維胃鏡C．腹腔沖洗D．磁共振E．B超2.該病人如行腹腔穿刺，最可能抽出（C）A．不凝血B．可凝血C．食物殘渣D．胰液E．濃液患者，女性，62歲，肥胖，有高血脂及高血壓病史4年。近日心前區(qū)發(fā)生疼痛。如考慮為心絞痛3.胸痛性質(zhì)是（E）A．持續(xù)隱痛B．休息后可緩解C．刀割樣痛D．陳發(fā)針刺樣痛E．壓迫、發(fā)悶或緊縮感4.疼痛部位應是（A）A．胸骨后方B．整個心前區(qū)C．劍突下稍偏左D．胸骨體下段E．心尖部患者，男性，45歲，車禍傷撞傷下腹部6小時，未排尿。入院后神志清楚，精神差，面色蒼白，四肢冰涼，血壓69/45mmHg，心率133/分。查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗陽性，膀胱充盈。5.護士為該患者采取的護理措施應除外（B）A.嚴密觀察生命體征B.為快速補液，可建立股靜脈深靜脈置管C.應立即導尿，觀察尿量D.立即建立靜脈通路E.觀察病人意識狀態(tài)四、X型題1、引起急性胰腺炎的病因有哪些(ABCDE)A．膽道疾病B．胰管阻塞C．酗酒和暴飲暴食D．胰、膽或胃手術(shù)，腹部鈍挫傷E．膽道蛔蟲2、為保持淹溺病人呼吸道通暢，應立即采取的措施有(ABCDE)A.清除口鼻中的異物B.將舌頭拉出C.取下義齒D.松開領(lǐng)口E.松解緊裹的內(nèi)衣3、呼吸機氣道低壓報警的原因包括(ABDE)A.呼吸管路是否脫開B.氣囊漏氣、氣囊充氣不足C.人機對抗D.呼吸機管道破裂E.低壓力報警限設(shè)置過低4、屬于開放性損傷的有（ABDE）A.擦傷B.刺傷C.挫傷D.切割傷E.撕脫傷5、下列哪幾種損傷能直接使用大量清水沖洗？（ABDE）A.開水燙傷B.硫酸燒傷C.干石灰燒傷D.火焰燒傷E.熱油燙傷6、院前急救原則包括(ABCDE)A.先復蘇后固定B.先止血后包扎C.先救治后運送D.先重傷后輕傷E.搬運與醫(yī)護的一致性7、電擊傷的院內(nèi)救護措施包括(ABCDE)A.保持呼吸道通暢B.維持有效循環(huán)C.腦水腫的防治D.維持水電解質(zhì)平衡E.創(chuàng)面處理8、護理不良事件包括以下哪些（ABCDE）A.護理意外事件B.護理并發(fā)癥事件C.護理過失事件D.醫(yī)德醫(yī)風事件E.職業(yè)暴露事件9、基礎(chǔ)生命支持包括(ABCD)A.心跳、呼吸停止的判斷B.暢通呼吸道C.人工呼吸D.建立有效循環(huán)E.腦復蘇10、對顱內(nèi)壓增高患者的處理哪項是正確的（ACDE）A.抬高床頭15°-30°B.便秘時高壓灌腸C.限制液體入量D.應用脫水劑E.密切觀察病情變化五、名詞解釋1、醫(yī)院獲得性肺炎：指患者入院時不存在、也不處感染潛伏期，而于入院48小時后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎.2、休克：是機體在各種有害因素侵襲下引起的以有效循環(huán)血容量驟減，組織灌注不足，細胞代謝紊亂，微循環(huán)障礙為特點的病理過程。3、標準預防：是指對所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸不完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防范措施。4、多發(fā)傷：指在同一致傷因素作用下，人體同時或相繼有兩個以上的解剖部位或器官受到創(chuàng)傷，且其中至少有一處是可以危及生命的嚴重創(chuàng)傷，或并發(fā)創(chuàng)傷性休克者。5、中毒：某些物質(zhì)進入人體后，在一定條件下，與體液、組織相互作用，損害組織，破壞神經(jīng)及體表的調(diào)節(jié)功能，使正常生理功能發(fā)生嚴重障礙，引起功能性或器質(zhì)性病變及一系列代謝紊亂。六、論述題（每題10分，共計30分）1、試述抽搐的急救與護理答：(1)立即讓病人平臥，頭偏向一側(cè)并略向后仰，頸部稍抬高，松解衣領(lǐng)、皮帶等。(2)保持病人呼吸道通暢：吸氧、心電監(jiān)護、清除口鼻咽喉分泌物與嘔吐物、，對持續(xù)抽搐的病人，應及時放置牙墊，防止舌根后墜。(3)注意做好病人安全防護：防止墜床、舌咬傷及由誤吸造成的窒息和吸入性肺炎，對于出現(xiàn)重度呼吸抑制的病人，應及時予以氣管插管或氣管切開。防止病人在劇烈抽搐時與周圍硬物碰撞致傷，但不可強力按壓抽搐的肢體，以免引起損傷。(4)立即建立靜脈通道：選用藥物鎮(zhèn)靜，靜脈注射地西或肌注苯巴比妥鈉，或以10%水合氯醛加生理鹽水保留灌腸，迅速控制抽搐發(fā)作并尋找病因，積極治療原發(fā)病。(5)伴有高熱者應配合降溫處理。2、患者，男，66歲,因劇烈的心前區(qū)疼痛無法緩解來急診，查體：病人躁動不安、面色蒼白、呼吸急促，既往有“冠心病”病史12年，入院后立即行心電圖檢查示：病理性Q波,ST段抬高，血清心肌酶含量也異常增高。你認為病人最可能的醫(yī)療診斷是什么？此時最重要的護理診斷是什么？列出相應的護理措施？答：醫(yī)療診斷：急性心肌梗死最重要的護理診斷：疼痛：與心肌缺血、缺氧導致心肌壞死有關(guān)護理措施：（1）絕對臥床休息（2）吸氧（3）心電監(jiān)護（4）陪伴安慰病人，緩解焦慮情緒（5）遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止痛（嗎啡、杜冷?。?、擴血管（硝酸甘油、消心痛等）、抗凝藥物（肝素、阿斯匹林等）（6）密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)危險心律失常及并發(fā)癥及時通知醫(yī)生處理。（7）預防便秘，可用緩瀉藥。（8）遵醫(yī)囑配合溶栓、PTCA等治療。（9）低熱量流質(zhì)飲食，避免過飽。3、試述電擊傷的現(xiàn)場急救答：(1)立即脫離電源：關(guān)閉切斷電路；如果難以關(guān)閉電源，應使用絕緣物體將傷者挑、推開電源，救助者切不可徒手接觸傷者。(2)脫離電源后，將傷者置仰臥位，開放氣道，清除口鼻腔異物。若傷者呼吸微弱、不規(guī)則甚至停止，立即行口對口人工呼吸；若心跳停止，立即行心肺復蘇；有室顫者，立即行除顫。(3)心電監(jiān)護：在電擊過程中，由于電壓、電流、頻率的直接影響和組織損傷后產(chǎn)生高鉀血癥及缺血缺氧等因素，均可引起心肌損害和心律失常。發(fā)現(xiàn)有心律失常和高鉀血癥，應予以糾正。(4)局部治療：對于電擊傷傷口進行相應消毒包扎處理。(5)轉(zhuǎn)入院內(nèi)進一步治療。急救知識題庫（三）一、A1型：單句型最佳選擇題（30題）1、心肺復蘇指南中胸外按壓的部位為是AA．雙乳頭之間胸骨正中部B．心尖部C．胸骨中段D．胸骨左緣第五肋間E．胸骨上部2、成人心肺復蘇時胸外按壓的深度為CA．至少胸廓前后徑的一半B．至少3cmC．至少5cmD．至少6cmE．4-5cm3、成人心肺復蘇時打開氣道的最常用方式為AA．仰頭舉頦法B．雙手推舉下頜法C．托頦法D．環(huán)狀軟骨壓迫法E．托頸法4、2015心肺復蘇指南中胸外按壓的頻率為BA．至少80-100次/分B．至少100次/分C．至少120次/分D．至少60-80次/分E．至少110次/分5、2010心肺復蘇指南中單或雙人復蘇時胸外按壓與通氣的比率為AA．30:2B．15:2C．30:1D．5:1E．15:16、下列止血方法中，最后在萬不得已的情況下選用的是(D)A．指壓止血B．加墊屈肢止血C．填塞止血D．止血帶止血E．穴道止血7、家庭環(huán)境中的創(chuàng)傷和擦傷，哪種清洗傷口的效果更好EA．用自來水沖洗效果好B．用生理鹽水沖洗效果好C．肥皂水沖洗效果好D．用蘇打水沖洗效果好E．A和B效果一樣好8、雙下肢骨折的傷病員，應首選BA．杠轎式搬運B．擔架搬運C．拖行搬運D．扶持搬運E．橫抱搬運９、常見的食物中毒是A．毒蕈堿中毒B．化學性食物中毒C．砷污染食品而引起食物中毒D．細菌性食物中毒E．鉛中毒D10、心室顫動/無脈性室性心動過速治療時，推薦電擊次數(shù)為：AA．1次B．3次C．2次D．4次E．5次11.被目擊的非創(chuàng)傷心跳驟停患者中最常見的心律為CA．心臟停搏B．無脈性室顫C．室顫D．電-機械分離E．室上性心動過速12.對被目擊的短暫室顫患者的最佳處理措施為ＤA．胸外按壓B．靜脈推注利多卡因C．靜脈推注胺碘酮D．立即除顫Ｅ．胸前區(qū)叩擊13.無脈性心臟停跳患者兩次心跳檢查之間應ＡA．先給予約5組（或者約2分鐘）心肺復蘇B．行12導心電圖檢查C．建立深靜脈通道D．準備電除顫Ｅ．持續(xù)胸外心臟按壓14.大腦組織缺氧后發(fā)生不可逆時間一般為ＤA．1分鐘B．2分鐘C．3分鐘D．4分鐘Ｅ．８分鐘15、氣管插管可以引起除下列那種之外的各種反射ＤA．咳嗽反射B．吞咽反射C．嘔吐反射D．膝健反射Ｅ．壓眶發(fā)射16、對成人進行胸外心臟按壓時，雙手應該AA．雙手掌根重疊B．雙手指重疊C．掌心緊貼胸壁D．手指緊貼胸壁E．掌根壓胸壁17、嚴重創(chuàng)傷性休克后，首先應預防的是AA．感染B．輸血并發(fā)癥C．急性心力衰竭D．腸麻痹E．急性呼吸窘迫綜合征18、休克時正確的補液原則是BA．補液“寧多勿少”B．需多少補多少C．補充喪失的部分液體和當天繼續(xù)喪失的液體D．失多少補多少E．如血壓正常不必補液19、胸膜腔穿刺抽出不凝血常因為EA．肋骨骨折B．張力性氣胸C．心臟損傷D．開放性氣胸E．血胸20、有機磷農(nóng)藥生產(chǎn)或使用過程中，導致人體中毒的主要途徑是BA．消化道B．皮膚C．粘膜D．呼吸道E．消化道和粘膜21、休克患者血壓低，中心靜脈壓低提示AA．血容量嚴重不足B．嚴重酸中毒C．容量血管過度收縮D．心功能不全E．血容量不足22、吸氣性呼吸困難時，下列哪項敘述不正確BA．吸氣費力B．呼氣時伴有哮鳴音C．常伴有干咳D．高調(diào)吸氣性喉鳴E．重者出現(xiàn)吸氣時“三凹癥”23、腹部檢查下列哪項錯誤BA．振水音見于幽門梗阻B．肋下捫及肝臟提示肝大C．脾臟正常時不能捫及D．腸鳴音消失可見于腸麻痹E．腹主動脈搏動正常人可觸到24、左心衰時呼吸困難的特點，不包括DA．活動時加重B．休息時減輕C．仰臥時加重D．常伴淤血性肝大E．常采取端坐呼吸體位25、胸部沖擊傷最嚴重的并發(fā)癥是CA．血胸B．氣胸C．ARDSD．肺不張E．肺破裂26、有關(guān)骨折急救處理，下列哪項錯誤EA．首先應止血及包扎傷口B．無夾板時，可用樹枝、木棍（板）、步槍等作臨時固定支架C．可將傷員上肢縛于胸壁側(cè)面，下肢兩腿綁在一起固定D．脊椎骨折患者不可采取手法復位E．搬動脊椎骨折患者時，應采取一人抱肩，一人抬腿的方法27、急性呼吸窘迫綜合癥宜采用BA．低濃度給氧B．高濃度給氧C．兩者均可D．兩者均否E．持續(xù)低濃度給氧28、糾正呼吸性酸中毒，最主要的措施是CA．輸堿性溶液B．糾正電解質(zhì)紊亂C．改善通氣D．使用脫水劑E．以上都不是29、開放性氣胸的現(xiàn)場急救為DA．立即給氧、輸液B．胸膜腔穿刺抽氣C．清創(chuàng)術(shù)D．立即用清潔物品封閉傷口E．鎮(zhèn)靜，注射止痛藥30、過敏性休克的首選治療藥物為BA．糖皮質(zhì)激素B．0.1℅腎上腺素C．抗組胺藥D．鈣劑E．硫代硫酸鈉注射二、A2型：病例摘要型最佳選擇題（10題）1、男性，20歲，枕部外傷2小時來院就診。X線平片示枕骨骨折，行CT檢查時突然呼吸停止，昏迷，雙瞳等大。此時病人最可能出現(xiàn)的情況是EA．休克B．原發(fā)性腦干損傷C．小腦幕切跡疝D(zhuǎn)．腦挫傷E．枕骨大孔疝2、男性，30歲。車禍傷現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)左股部傷口有大量鮮血涌出，此時最先應檢查的是AA．觸診足背和脛后動脈B．檢查肢體感覺C．檢查膝腱或跟腱反射D．足部主動活動有無缺失E．左下肢主動活動有無缺失3、一小兒，8歲，因倒開水時不慎摔倒，雙上肢被燒傷，創(chuàng)面滲出明顯，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，摸之溫度較高，有疼痛。對該病人燒傷面積和深度的診斷是（D）A．9%，Ⅰ°燒傷B．10%，深Ⅱ°燒傷C．10%，淺Ⅱ°燒傷D．18%，淺Ⅱ°燒傷E．18%，深Ⅱ°燒傷4、患者，女，46歲；風濕性心臟病患者，因房顫和心功能不全，近2周來服用地高辛和奎尼丁，突然出現(xiàn)意識喪失，瞳孔散大，ECG示平直線。在心肺復蘇期間，為恢復自主循環(huán)，首選藥物是BA．利多卡因B．腎上腺素C．多巴胺D．碳酸氫鈉E．阿托品5、患者，男，70歲。胸痛心悸伴暈厥1次。體檢示：BP140/80mmHg，HR72次/分，早搏2—3次/分。收入ICU后，心電監(jiān)護見室顫。擬使用電除顫，下列那一項是首次雙向波除顫最常用的能量BA．100JB．200JC．300JD．150JE．360J6、患者，女，28歲，看電視時突覺右側(cè)上下肢不能活動，不能言語，無嘔吐，無抽搐，有風濕性心臟病十年。最可能的診斷是DA．腦出血B．TIAC．腦血栓形成D．腦栓塞E．珠網(wǎng)膜下腔出血7、男，50歲，高血壓病多年，近日活動后出現(xiàn)呼吸困難伴左胸痛，咳嗽頻繁，咳出為粉紅色泡沫樣血痰，可能疾病為BA．大葉性肺炎B．急性左心衰C．右心衰竭D．支氣管擴張E．自發(fā)性氣胸8、男性，50歲，車禍后6小時入院，神志淡漠，四肢冰冷，血壓9.33/6.67kPa（70/50mmHg）診斷為BA．輕度低血容量性休克B．中度低血容量性休克C．重度低血容量性休克D．中度感染性休克E．重度感染性休克9、患者，女，23歲。因路人發(fā)現(xiàn)暈倒在地而送來急診，體檢：神志恍惚，瞳孔縮小，呼出氣無特殊氣味，心率120次/分，律齊，BP90/60mmHg,上臂可見多處注射針眼、該患者最有可能的診斷是BA．有機磷中毒B．鴉片類中毒C．乙醇中毒D．口服地西泮中毒E．以上都不是10、患者，男，20歲。檢修電機時，突然暈厥，大動脈搏動消失，無自主呼吸等自主活動，ECG示：“室顫”、需立即采取的最有效的措施是AA．電除顫B．機械通氣C．連續(xù)心前錘擊D．口對口人工呼吸E．胸外心臟按壓三、A3型：病例組型最佳選擇題（5題）(1-3題共用題干）患者青年男性，被刀刺傷，急診入院被診為開放性氣胸。1、最有意義的體征是AA．聽到空氣出入胸膜腔的響聲B．氣管移位C．呼吸音減弱D．傷側(cè)叩呈鼓音E．心音遙遠，血壓下降2、現(xiàn)場急救BA．胸穿B．加壓封閉傷口C．清創(chuàng)D．輸液，輸血E．給氧，送醫(yī)院3、送入醫(yī)院后，首先應處理的是EA．糾正休克B．清創(chuàng)縫合C．閉式引流D．開胸探查E．轉(zhuǎn)為閉合性氣胸(4-5題共用題干）患者，女，58歲，反復胸痛收入ICU，擬“冠心病，心絞痛”，給予靜脈滴注硝酸甘油，2h后突然發(fā)生劇烈胸痛，伴嘔吐，體檢：患者無反應，脈搏測不出，心電監(jiān)護示室顫4、下列那一項是最有可能的診斷CA．心肌梗死B．心源性休克C．心臟驟停D．充血性心衰E．心絞痛5、下列那一項是最佳的搶救措施CA．氣管插管輔助通氣B．同步雙向波電復律100JC．非同步雙向波電復律200JD．靜脈注射利多卡因E．靜脈注射腎上腺素1mg四、X型題：多項選擇題（10題）1、院前對外傷患者主要有哪些急救步驟ACDA．止血B．消毒C．包扎D．固定E．搬運2、使用止血帶的注意事項為ABCDA．壓扎部位B．放置襯墊C．松緊度D．時間E．止痛3、有效胸外心臟按壓要求(在條件許可的前提下)ABCDEA．力度B．速度C．胸壁彈回D．按壓不中斷E．按壓人可輪換4、導致昏厥的原因ABCDEA．心源性B．腦源性C．反射性D．排尿性E．其它原因5、呼吸困難的發(fā)病原因有ABCDEA．呼吸系統(tǒng)病B．心臟病C．中毒D．血液病E．神經(jīng)精神因素6、氣管異物判斷ABCDA．憋氣咳嗽B．大聲呼叫C．呼吸困難D．缺氧癥狀E．高熱7、燙傷與燒傷應急要點ABDEA．隔斷熱源B．清水沖洗傷口C．涂抹牙膏D．遮蓋傷處E．立即送醫(yī)院8、心肺復蘇有效指征為ABCDEA．面色、口唇由蒼白、青紫變紅潤B．眼球活動C．手足抽動D．呻呤E．恢復自主呼吸及脈搏搏動9、院內(nèi)急救應以團隊形式實施心肺復蘇包括ACDA．早期預警系統(tǒng)B．高級生命支持系統(tǒng)C．快速反應小組（RRT）D．緊急醫(yī)療團隊系統(tǒng)（MET）E．基礎(chǔ)生命支持系統(tǒng)10、人工呼吸的并發(fā)癥包括ABCDEA．胃擴張和胃內(nèi)容物返流B．肺部氣壓傷如：肺大泡破裂、氣胸C．呼吸道異物D．消化道菌群異位E．肺部感染五、名詞解釋（5題）1、心搏驟停：指患者的心臟在正?；驘o重大病變的情況下，受到嚴重打擊引起的心臟有效收縮和泵血功能突然停止2、電除顫：以一定量的電流沖擊心臟從而使室顫終止的方法。3、急性呼吸衰竭：是指既往無氣道和肺部疾病者，由于突發(fā)情況致使呼吸系統(tǒng)不能充分氧合血液，發(fā)生低氧血癥伴或不伴有二氧化碳排出障礙，吸入室內(nèi)空氣時PaO2小于或等于60mmHg和（或）PacO2大于或等于50mmHg。4、驚厥：由于神經(jīng)細胞異常放電引起全身或局部肌群發(fā)生不自主的強直性或陣攣性收縮，同時伴有意識障礙的一種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時紊亂的狀態(tài)。5、休克：是指以突然發(fā)生的低灌注導致廣泛組織細胞缺氧和重要器官嚴重功能障礙為特征的臨床綜合征。六、論述題（3題）1、試述四肢骨折的急救和護理。答：（1）急救的目的是防治休克，預防感染，做好骨折的臨時固定，便于搬運。（2）急救內(nèi)容包括傷口包扎和止血，臨時固定傷肢，妥善搬運和轉(zhuǎn)送。（3）四肢骨折的固定與復位越早越好，常用的復位和固定方法有三種：手法閉合復位及外固定，持續(xù)牽引復位、固定，切開復位和內(nèi)固定。骨折復位固定后，應盡早開始功能鍛煉，循序漸進，活動范圍由小到大，次數(shù)由少到多，以骨折部位無痛為度。（4）開放性骨折應盡早清創(chuàng)，然后行骨折內(nèi)固定，并以石膏外固定。（5）早期常規(guī)應用抗生素和破傷風抗毒素。2、試述急性一氧化碳中毒的護理措施。答：（1）立即將患者移離現(xiàn)場，置于新鮮空氣場所。（2）保持呼吸道通暢。平臥位、頭偏向一側(cè)，及時清除口腔內(nèi)的嘔吐物，防止誤吸。（3）監(jiān)測患者意識狀態(tài)、瞳孔、呼吸、血壓等重要生命體征。（4）高流量吸氧8-10L/min，條件允許迅速高壓氧艙治療。（5）建立靜脈通道，降低顱內(nèi)壓防止腦水腫及使用腦保護劑治療，維持水、電解質(zhì)平衡，并要嚴格控制輸液速度和輸液量，以防肺水腫。（6）對癥及支持治療。（7）對煩躁、抽搐者靜脈推注地西泮，保持鎮(zhèn)靜；專人護理，加床欄，必要時使用約束帶，防止墜床；昏迷者執(zhí)行昏迷護理指南。（9）加強基礎(chǔ)護理防止并發(fā)癥發(fā)生。（10）注意保護患者隱私，安慰、體貼患者，避免患者獨處，防止有自殺的可能。3、試述腹痛的急救和護理。答：(1)對癥護理：腹痛未明確診斷前禁用鎮(zhèn)痛藥，防止因使用鎮(zhèn)痛藥物而掩蓋病情。一經(jīng)確診，可針對性地采取鎮(zhèn)痛措施，以減輕痛苦。急腹癥病人應禁食，有梗阻癥狀者給予胃腸減壓。(2)嚴密觀察病情變化：觀察并記錄生命體征的變化，注意神情、體態(tài)、皮膚及四肢溫度；觀察腹部體征，一旦出現(xiàn)腹膜刺激征、懷疑腸梗阻或出現(xiàn)休克時，應迅速采取必要措施或及時做好術(shù)前準備并進行手術(shù)。(3)維持體液平衡和有效循環(huán)；迅速建立靜脈通路以補充血容量，合理輸液、輸血，準確記錄出入液量。(4)飲食指導：根據(jù)不同疾病進行具體的指導，原則是合理、科學地安排飲食，不暴飲、暴食。急救知識題庫（四）名詞解釋（共5題）1.潮式呼吸：答案：即陳-施呼吸。一種呼吸節(jié)律的改變。呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快到淺慢，之后經(jīng)過一段呼吸暫停，再開始如上的周期呼吸。潮式呼吸周期長30秒～2分鐘，暫停5～30秒，見于腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高及某些中毒，如糖尿病酮中毒、巴比妥中毒等。2.CPR答案：心肺復蘇術(shù)，是指各種原因引起的、在未能預計的情況和時間內(nèi)心臟突然停止搏動，從而導致有效心泵功能和有效循環(huán)突然中止，引起全身組織細胞嚴重缺血、缺氧和代謝障礙，如不及時搶救即可立刻失去生命。3.多發(fā)傷答案：同一致傷因數(shù)導致同一解剖部位或臟器有兩處或兩處以上的損傷4.休克指數(shù)答案：臨床上用脈率/收縮壓（mmHg）計算休克指數(shù)來判斷臨床休克的有無與輕重的方法。5.中毒答案：有毒化學物質(zhì)進入人體，達到一定累積量，通過生物化學或物理作用，使組織器官產(chǎn)生功能紊亂或結(jié)構(gòu)損害，引起機體疾病。A1型題(共30題)1、中毒時最首要的處理是（C）A對癥治療B使用抗生素C立即終止接觸毒藥D使用特效解毒藥E清除進入人體的毒藥2、有機磷農(nóng)藥吸收后濃度最高的臟器是（D）A心B腦C腎D肝E肺3、CO中毒時，血中明顯增多的是（A）A碳氧血紅蛋白B高鐵血紅蛋白C硫化血紅蛋白D還原血紅蛋白E氧合血紅蛋白4、艾滋病的主要傳播途徑是（E）A飲食傳播B母嬰傳播C蚊蟲叮咬D血液傳播E性接觸傳播5、腹部空腔臟器破裂最主要的臨床表現(xiàn)是（C）A腸麻痹B休克癥狀C彌漫性腹膜炎癥狀D內(nèi)出血征像E感染性休克癥狀6、“熊貓眼征”提示（C）A顱中窩骨折B顱后窩骨折C顱前窩骨折D顱蓋骨折E顱蓋線性骨折7、成年人顱內(nèi)壓的正常值為（A）A70-200mmH2OB80-210mmH2OC90-190mmH2OD60-180mmHgE70-150mmHg8、Ⅱ型呼吸衰竭是指動脈血氣顯示（E）A僅有缺氧B僅有二氧化碳潴留C僅有二氧化碳降低D既有缺氧，又有二氧化碳降低E既有缺氧，又有二氧化碳潴留9、心臟的正常起搏點是（A）A竇房結(jié)B房室束C普肯耶纖維D左右分支E房室結(jié)10、心臟驟停首選的治療措施是（A）A心肺復蘇B安置起搏器C開通靜脈輸液D通暢呼吸道E高濃度吸氧11、判斷心臟驟停最可靠最迅速的依據(jù)是（B）A心室顫動B意識喪失及大動脈搏動消失C呼吸繼續(xù)或停止D瞳孔散大E電機械分離12、為了準確測量患者的血壓，應盡量做到四定，即（A）A定時間、定部位、定體位、定血壓計B定時間、定部位、定血壓計、定人員C定時間、定部位、定體位、定記錄格式D定時間、定體位、定部位、定聽診器E定時間、定體位、定部位、定袖帶13、成年人最主要的造血器官是（E）A胸腺B肝C脾D淋巴結(jié)E骨髓14、最容易發(fā)生急性腎衰竭的是（B）A嚴重顱腦外傷B嚴重擠壓傷C大面積燒傷D外傷致脾破裂E骨盆骨折15、全身麻醉期間，最嚴重的并發(fā)癥是（D）A室性心律失常B肺脂肪栓塞C上呼吸道梗阻D心博驟停E肺不張16、急性膿胸患者每次抽膿量不超過（C）A800mlB900mlC1000mlD1100mlE1200ml17、多尿的定義是指24小時尿量大于（C）A5000mlB3500mlC2500mlD2000mlE1500ml18、呼吸系統(tǒng)最常見的癥狀是（B）A胸痛B咳嗽C咳痰D咳血E乏力19、自發(fā)性氣胸典型的臨床癥狀是（D）A咳嗽、咳痰、咳血B胸痛、干咳、咳血C咳痰、咳血、呼吸困難D胸痛、干咳、呼吸困難E伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難20、對心力衰竭病人輸液，應嚴格限制滴速在（B）A10-19滴\分B20-30滴\分C31-40滴\分D41-50滴\分E61-70滴\分21、冠心病猝死的原因多為（E）A窒息B腦梗死C肺梗死D心臟破裂E嚴重的心律失常22、非同步電復律用于治療（A）A心室撲動B室性心動過速C心房撲動D室上性心動過速E心房顫動23、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（B）A穿孔B出血C幽門梗阻D感染E癌變24、出現(xiàn)黑便提示上消化道出血量在（E）A＞5mlB5-20mlC20-30mlD30-50mlE50-70ml25、膀胱刺激征是指（E）A尿失禁、尿多B排尿困難、尿滴瀝C尿痛、尿急D夜尿增多、尿頻E尿頻、尿急、尿痛26、搶救CO中毒的有效措施（D）A吸氧B取平臥位C解松衣服D搬離中毒環(huán)境E保持呼吸道通暢27、急性心肌梗死病人特有的心肌酶變化（A）A磷酸肌酸激酶B丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C乳酸脫氫酶D膽堿脂酶E轉(zhuǎn)肽酶28、鼻飼法插入胃管的長度為（E）A從鼻尖到劍突B從眉心到劍突C從鼻尖到胸骨柄D從眉心到胸骨柄E從前額發(fā)際至胸骨劍突29、用氧安全的重點是做好“四防”，其內(nèi)容不包括（E）A防震B(yǎng)防火C防熱D防油E防移動30、對清除腸內(nèi)毒物有積極意義的洗胃時限是（C）A食物中毒3小時內(nèi)B食物中毒4小時內(nèi)C食物中毒6小時內(nèi)D食物中毒8小時內(nèi)E食物中毒10小