2020年急救知識(shí)考試題及答案

2020年急救知識(shí)考試題及答案2020年急救知識(shí)考試題及答案（一）A1型題1.護(hù)士在緊急情況下為搶救患者生命實(shí)施必要的緊急救護(hù)，應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)，但除外（B）A必須依照診療技術(shù)規(guī)范B必須有醫(yī)師在場(chǎng)指導(dǎo)C根據(jù)患者的實(shí)際情況和自身能力水平進(jìn)行力所能及的救護(hù)D避免對(duì)患者造成傷害E.以上均正確2.成人心肺復(fù)蘇時(shí)打開(kāi)氣道的最常用方式為（Ａ）A仰頭舉頦法B雙手推舉下頜法C托頦法D環(huán)狀軟骨壓迫法E.托頸法3.環(huán)狀軟骨弓上緣之間與頸部正中線交界處。環(huán)甲膜穿刺點(diǎn)是：（Ａ）Ａ.甲狀軟骨下緣與環(huán)狀軟骨弓上緣之間與頸部正中線交界處。Ｂ.甲狀軟骨下緣與環(huán)狀軟骨弓上緣交界處。Ｃ.甲狀軟骨下緣與頸部正中線交界處。Ｄ.甲狀軟骨下緣與軟骨弓上緣之間與頸部正中線交界處。Ｅ.環(huán)狀軟骨弓上緣之間與頸部正中線交界處。4.四肢大動(dòng)脈出血或采用加壓包扎后不能有效控制的大出血應(yīng)采用：（D）A.加壓包扎止血法B.按壓止血法C.指壓止血法D.止血帶止血法E.用止血鉗直接夾閉血管的斷端5.四肢小動(dòng)脈、中小靜脈或毛細(xì)血管出血應(yīng)采用加壓包扎止血法:（Ａ）A.加壓包扎止血法B.按壓止血法C.指壓止血法D.止血帶止血法E.用止血鉗直接夾閉血管的斷端6.血紅蛋白低于或等于？時(shí)，應(yīng)囑患者臥床休息，活動(dòng)時(shí)動(dòng)作要緩慢，避免突然體位改變：（C）A.30g/LB.40g/LC.60g/LD.80g/LE.100g/L7.心肺復(fù)蘇指南建議應(yīng)用AED時(shí)，給予一次電擊后即重新進(jìn)行胸外按壓，而循環(huán)評(píng)估應(yīng)在實(shí)施（E）個(gè)周期（約2分鐘）CPR后進(jìn)行。A.1B.2C.3D.4E.58.雙人或多人實(shí)施CPR，施救者應(yīng)在（A）秒內(nèi)完成轉(zhuǎn)換（IIb級(jí)推薦）。A.5B.7C.9D.11E.159.心肺復(fù)蘇指南建議對(duì)嬰兒實(shí)施雙人CPR均按照（B）的比例給予按壓和通氣。A.5:1B.15:2C.30:2D.15:1E.20:110.2015心肺復(fù)蘇指南繼續(xù)強(qiáng)調(diào)將（D）的重要意義。A.迅速開(kāi)放呼吸道；B.迅速判斷意識(shí)C.有效的人工通氣；D.有效不間斷胸外按壓E.除顫11.雙人CPR時(shí)，若高級(jí)人工氣道已建立，患者自主循環(huán)未恢復(fù)，以下哪種方式是較為合理的？（A）A.按壓者連續(xù)胸外按壓，另一施救者以頻率8-10次/分給予通氣；B.按壓者與另一施救者以30：2的比例給予按壓和通氣；C.按壓者與另一施救者以15：2的比例給予按壓和通氣；D.按壓者與另一施救者以5：1的比例給予按壓和通氣E.按壓者與另一施救者以15：1的比例給予按壓和通氣12.在車禍傷現(xiàn)場(chǎng)，作為奔向傷員的現(xiàn)場(chǎng)急救人員，應(yīng)如何正確向傷員喊話？（C）A.大聲呼喊傷員的名字，確定其是否能活動(dòng)和反應(yīng)；B.大聲喊出自己是來(lái)營(yíng)救的急救人員，讓傷員放心；C.大聲警告?zhèn)麊T不可隨意活動(dòng)，等待急救的處理；D.大聲報(bào)出自己名字，讓傷員放心。E.不向傷員喊話，該處理什么就做什么措施。13.作為一名跳樓致高處墜落傷患者的現(xiàn)場(chǎng)目擊者，以下哪種做法是最正確及時(shí)的？（E）A.立刻撥打120急救電話，等待救援人員的到來(lái)；B.立刻離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，以免惹禍上身；C.立刻給患者行心電圖，宣布患者死亡；D.圍觀患者，議論紛紛，搖頭嘆息；E.迅速判斷患者意識(shí)和傷情，呼吁現(xiàn)場(chǎng)群眾協(xié)助救治，同時(shí)撥打急救電話呼叫急救措施，必要時(shí)立刻進(jìn)行CPR或止血、固定等處理。14.對(duì)于一位無(wú)目擊者且可能喪失意識(shí)的呼吸、心跳驟?；颊撸鷳?yīng)該采?。˙）初步判斷意識(shí)最為合理。A.搖晃法B.輕拍呼喚法C.呼喚法D.拍打患者臉部E.針刺法15.以下說(shuō)法中哪一條可能不正確（D）A.肺臟在正常時(shí)含有足夠的氧，在呼吸停止后能防止嚴(yán)重的血氧不飽和達(dá)30秒左右；B.單純施行胸外心臟按壓的患者存活率明顯高于未接受CPR者；C.在SCA導(dǎo)致心搏驟停早期，即使不通氣，單純胸外心臟按壓可能也足以維持機(jī)體基本的通氣要求；D.雙人實(shí)行CPR時(shí)，應(yīng)按照15:2的按壓通氣比進(jìn)行。E.雙人實(shí)行CPR時(shí)，應(yīng)按照30:2的按壓通氣比進(jìn)行。16.在對(duì)未建立高級(jí)氣道的心跳呼吸驟停患者進(jìn)行CPR時(shí)，應(yīng)進(jìn)行（.B）次人工通氣。A.1B.2C.3D.4E.517.在對(duì)心跳呼吸驟?；颊哌M(jìn)行基本生命支持時(shí)，以下哪種說(shuō)法不正確。（C）A.用6-10秒（不超過(guò)10秒）檢查是否存在正常呼吸；B.對(duì)除懷疑頸椎損傷的所有病人使用仰頭抬頦法開(kāi)放氣道；C.如果人工通氣未使胸廓起伏，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行人工通氣直到有效胸廓起伏；D.每名急救人員最好只連續(xù)進(jìn)行2分鐘左右的胸外按壓后輪換，以保證按壓質(zhì)量。E.對(duì)懷疑頸椎損傷的所有病人使用雙手推舉下頜法開(kāi)放氣道；18.判斷可能存在心跳呼吸驟停患者的呼吸情況時(shí)，比較合理、適應(yīng)多種院前院內(nèi)急救情況的方法是（D.）A.使用聽(tīng)診器聽(tīng)診病人的雙肺呼吸音；B.利用棉簽、毛發(fā)等物體湊近患者鼻孔觀察有無(wú)氣流；C.解開(kāi)患者衣物仔細(xì)觀察有無(wú)胸廓起伏；D.左耳湊近患者口鼻部，感覺(jué)有無(wú)氣流和呼吸音，同時(shí)眼睛觀察有無(wú)胸廓起伏。E.以上方法均正確19.插胃管時(shí)，患者出現(xiàn)嗆咳、紫紺應(yīng)（C）A．囑患者深呼吸B．囑患者作吞咽動(dòng)作C．立即拔出胃管重插D．托起患者頭部再插管E．稍停片刻繼續(xù)插20.飽食后胃潰瘍穿孔者,術(shù)后取半坐臥位的最主要目的是（D）A．利于呼吸運(yùn)動(dòng)B．減輕腹部傷口縫合處張力C．減輕疼痛D．利于腹腔引流,使感染局限化E．有助于傷口愈合21.發(fā)生空氣栓塞時(shí)應(yīng)使病人采?。ˋ）A．左側(cè)臥位和頭低足高位B．端坐位雙腿下垂C．右側(cè)臥位和頭低足高位D．右側(cè)臥位和頭高足低位E．左側(cè)臥位和頭高足低位22.左心衰最嚴(yán)重的表現(xiàn)是（C）A．心悸、氣短B．咳嗽咳痰增多C．肺水腫D．夜間陣發(fā)性呼吸困難E．心律失常23.大量腹水病人最宜采取的體位是（B）A．平臥位B．半臥位C．坐位D．側(cè)臥位E．高枕臥位24.搶救病人中護(hù)士進(jìn)行的工作下列哪項(xiàng)不正確（B）A.口頭醫(yī)囑復(fù)誦后再執(zhí)行B.用完的空安瓿應(yīng)及時(shí)處理C.搶救后應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生補(bǔ)寫醫(yī)囑D.搶救記錄字跡清晰及時(shí)準(zhǔn)確E.醫(yī)生未到時(shí)可先建立靜脈通道25.危重病人長(zhǎng)期取仰臥位時(shí)最易發(fā)生壓瘡的部位是（B）A.坐骨結(jié)節(jié)處B.骶尾部C.大轉(zhuǎn)子處D.肩胛骨E.第七頸椎26.判斷減少按壓中斷的標(biāo)準(zhǔn)是以胸外按壓在整體心肺復(fù)蘇中占的比例確定的，所占比例越高越好，按壓分?jǐn)?shù)應(yīng)大于（A）。A.60%B..55%C.50%D.65%E.70%27.搶救脊柱骨折的傷員時(shí)，應(yīng)（C）。A.采取保暖措施B.用軟板擔(dān)架運(yùn)送C.用三角巾固定D.扶持傷者移動(dòng)E.以上方法均正確28心臟驟停后，進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，急救藥物0.1%腎上腺素的給藥途徑首選（C）A.心內(nèi)注射B.氣管內(nèi)注射C.靜脈注射D.皮下注射E.肌內(nèi)注射29男性，57歲。腎移植術(shù)后24小時(shí)，尿量23ml/h，應(yīng)首先考慮（B）A.尿路梗阻B.血容量不足C.尿瘺D.腎血管栓塞E.急性排斥反應(yīng)30.急救時(shí)醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，以下錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（C）。A．護(hù)士要進(jìn)行口頭復(fù)述，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。B．待搶救結(jié)束后30分鐘內(nèi)補(bǔ)下醫(yī)囑。C．補(bǔ)下醫(yī)囑的時(shí)間為錄入醫(yī)囑的時(shí)間。D．由參加搶救的經(jīng)治或值班醫(yī)師補(bǔ)下醫(yī)囑。E.以上均正確A2型題1、女，45歲。因車禍致顱內(nèi)出血腫，昏迷，并頻繁嘔吐。擬手術(shù)清除血腫，術(shù)前預(yù)防腦疝形成的有效措施是（E）A．冬眠低溫療法B．避免劇烈咳嗽和便秘C．限制液體輸入量D．靜脈注射氫化可的松E．快速靜脈滴注甘露醇2、女，35歲。因口服敵敵畏而急診入院，經(jīng)急救治療后癥狀緩解，突然病情反復(fù)，再度陷入昏迷，此時(shí)，最大的原因可能是（B）A．阿托品的用量不足B．洗胃補(bǔ)徹底C．解磷定用量多大D．顱內(nèi)感染E．用藥不當(dāng)3、女，69歲。主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后，回ICU病房，第3天心電圖示心室顫動(dòng)，血壓下降，立即采取的急救措施是—（A）A．非同步電復(fù)律B．同步電復(fù)律C．胸外心臟按壓D．靜脈推注去甲腎上腺素E．靜脈推注腎上腺素+利多卡因+阿托品4、男，69歲。患有冠心病，其在全心衰竭治療期，出現(xiàn)惡心、視物模糊、黃綠視，護(hù)士已及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告，考慮是由下列何種因素導(dǎo)致（E）A．心力衰竭加重，胃腸道淤血B．顱內(nèi)高壓C．利尿藥物引起的電解質(zhì)紊亂D．心排血量不足E．洋地黃藥物中毒5、男，45歲。1小時(shí)前因胸部被刀刺傷造成開(kāi)放性氣胸，出現(xiàn)季度呼吸困難，急救措施是（A）A．迅速封閉傷口B．立即置放胸腔閉式引流C．緊急清創(chuàng)D．立即氣管插管、吸氧E．高流量吸氧6、女性，43歲，遭遇車禍，1小時(shí)前軀干被側(cè)翻的車壓傷。主訴胸痛、胸悶、氣促，煩躁不安，此時(shí)護(hù)理體檢特別應(yīng)注意的是（B）A．有無(wú)反常呼吸活動(dòng)B．進(jìn)行胸部擠壓實(shí)驗(yàn)C．氣管有無(wú)移位D．呼吸音是否減弱E．血壓、脈搏、呼吸變化7、女，42歲。因在高熱環(huán)境下持續(xù)工作而產(chǎn)生頭痛、頭暈、全身乏力、多汗等癥狀，不久體溫迅速升高到41℃，并出現(xiàn)顏面潮紅?；杳?。休克。下列哪項(xiàng)降溫措施最宜采?。―）A．乙醇擦拭B．應(yīng)用賴氨酸阿司匹林靜推C．冬眠合劑D．物理降溫+藥物降溫E．冰鹽水灌腸8、女，28歲。因陰道大量出血，呈休克狀態(tài)急診入院。婦科檢查：陰道內(nèi)有胚胎樣組織，宮體6周妊娠大小，兩側(cè)附件（-），此時(shí)護(hù)士首要的處理是（D）A．心理護(hù)理B．詳細(xì)詢問(wèn)病史C．進(jìn)行護(hù)理評(píng)估D．輸液、輸血糾正休克的同時(shí)協(xié)助手術(shù)E．給予鎮(zhèn)靜藥9、男，45歲。因急性廣泛性前壁心肌梗死收住CCU，在心電監(jiān)護(hù)示波器上觀察到心電波形突然變成形態(tài)、振幅頻率極不規(guī)則的波動(dòng)，QRST波群不可辨認(rèn)，血壓讀數(shù)為56/22mmHg，應(yīng)該立即采取的措施是（A）A、非同步電復(fù)律B、同步電復(fù)律C、靜推利多卡因D、心前區(qū)錘擊E、靜推心三聯(lián)10、女，42歲。風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)已10年，因1天前發(fā)生右半身麻木，活動(dòng)不靈急診入院，醫(yī)生認(rèn)為栓塞，其栓塞部位可能是（D）A、肺動(dòng)脈B、股動(dòng)脈C、脛后動(dòng)脈D、腦動(dòng)脈E、腸系膜動(dòng)脈A3型題男，36歲。身高164cm，體重75kg，近6個(gè)月多飲、多尿伴乏力就診。體檢：血壓20/13kPa(150/98mmHg)，空腹血糖6.9mmol/L。1.為明確診斷，需進(jìn)一步做的檢查是（D）A.重復(fù)一次空腹血糖B.檢查測(cè)定24小時(shí)尿糖C．查糖化血漿白蛋白D．葡萄糖耐量試驗(yàn)E．血漿胰島素測(cè)定2．確診為糖尿病后，最佳的治療方案是（C）A．控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，口服磺裊類藥B．控制飲食，減少運(yùn)動(dòng)，口服二甲雙胍C．控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血糖D．監(jiān)測(cè)血糖，胰島素強(qiáng)化治療E．口服降糖藥聯(lián)合應(yīng)用男，57歲。2個(gè)月來(lái)清晨常出現(xiàn)頭痛，癲癇發(fā)作4次，經(jīng)檢查診斷為顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)壓增高，行開(kāi)顱手術(shù)。3.壓增高的典型表現(xiàn)為（D）A.頭痛、嘔吐、食欲缺乏B.頭痛、嘔吐、抽搐C．頭痛、抽搐、嘔吐、意識(shí)障礙D、頭痛、嘔吐、視盤水腫E．頭痛、抽搐、血壓增高4.人開(kāi)顱術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（A）A．出血B切口感染C、中樞性高熱D、胃出血E、頑固性呃逆女，35歲。因外傷致脾破裂，就診時(shí)血壓72/51mmHg，脈率123次/分，病人煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷。5.補(bǔ)充血容量應(yīng)首選的液體是（C）A、3%氯化鈉溶液B、10%葡萄糖鹽水C、平衡溶液D、林格液E、11.2%乳酸鈉溶液X型題1.心肺復(fù)蘇指南十分強(qiáng)調(diào)有效的胸外按壓。以下哪些相關(guān)說(shuō)法是正確的？（ABCDE）A．要有力的按壓（Pushhard）。要使胸壁下陷5-6cm。B．快速按壓（pushfast）。按壓速率要達(dá)到100-120次/分。C．每次按壓后讓胸壁完全復(fù)位。D．盡量減少按壓的中斷。E．按壓人每2分鐘輪換，保證按壓質(zhì)量。2.對(duì)發(fā)生呼吸心跳停驟的患者，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇，應(yīng)注意的事項(xiàng)是：（ABCDE）A.按壓應(yīng)確保足夠的速度與深度，盡量減少中斷B.對(duì)需安插人工氣道或除顫時(shí)，中斷最好不超過(guò)10s。C如患者沒(méi)有人工氣道，吹氣時(shí)稍停按壓；如患者插有人工氣道，吹氣時(shí)可不暫停按壓。D.人工通氣時(shí)，避免過(guò)度通氣。E.以上方法均正確3.確定胸外心臟按壓部位的定位方法有如下哪幾種？（ABC）A．胸骨中下1/3處正中部位；B．男患者的雙側(cè)乳頭連線中點(diǎn)；C．劍突上兩橫指處的胸骨正中部位；D．胸部心前區(qū)部位；E.以上方法均正確4.以下哪些是胸外心臟按壓的正確動(dòng)作要點(diǎn)？（BCD）A．肩關(guān)節(jié)要充分活動(dòng)，獲得足夠的沖擊力度；B．雙手掌根部重疊，壓于胸骨中下1/3正中；C．雙肘關(guān)節(jié)不能屈曲以保持垂直向下的持續(xù)力度D．以上身與腰腹的力量進(jìn)行按壓；E.以上方法均正確5.心肺復(fù)蘇（簡(jiǎn)稱CPR）術(shù)是針對(duì)呼吸、心搏驟停所采取的急救措施，人體通過(guò)肺的呼吸與外界進(jìn)行氧氣交換，然后通過(guò)心臟收縮跳動(dòng)將富含氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血液擠壓到血管輸往全身以維持腦和全身各臟器的正常功能。心肺復(fù)蘇包括（AC.D.）A.初級(jí)生命支持B.原始生命支持C.高級(jí)生命支持命.D.持續(xù)生命支持E.長(zhǎng)期生命支持6.急性心肌梗死的典型臨床癥狀(ABCDE)A持久的心前區(qū)胸骨后或劍突下難以忍受的劇烈壓榨性疼痛；B.持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘；C.休息和舌下含服硝酸甘油片多不能緩解D無(wú)明顯誘因E.常伴有放射痛。7.意識(shí)障礙的可分為(ABCD)A.嗜睡B.昏迷C.昏睡D.意識(shí)模糊E.昏睡8.當(dāng)重大疾病或傷情發(fā)生時(shí)，重傷患者往往危在旦夕，搶救者需迅速作出意識(shí)和呼吸是否存在的判斷，判斷意識(shí)可用拍打其肩部和呼喊其姓名,判斷呼吸則采用：（A.B.C.）A看-眼睛看其胸廓有無(wú)起伏B聽(tīng)-側(cè)耳聽(tīng)其有無(wú)呼吸的聲音C感覺(jué)-面部感覺(jué)病人有無(wú)呼吸氣流D拳擊胸前區(qū)E使勁搖晃頭部9.心肺復(fù)蘇中的初級(jí)生命支持(簡(jiǎn)稱BLS)又叫現(xiàn)場(chǎng)急救或初級(jí)復(fù)蘇處理,是指專業(yè)或非專業(yè)人員進(jìn)行的徒手搶救包括的步驟：（A.B.C.）A開(kāi)放氣道B人工呼吸C胸外心臟按壓D電除顫E氣管插管術(shù)10.遇有溺水者首先要盡快使其脫離水面,迅速清除口腔呼吸道異物,設(shè)法使其盡快倒出腹腔或胸腔積水倒出積水方法包括（A.B.C.）A.膝頂法B.肩頂法C.抱腹法D.倒立法E.平臥法名詞解釋心肺復(fù)蘇術(shù)：用人工的方法，使病人迅速建立有效的循環(huán)和呼吸，恢復(fù)全身血氧供應(yīng)，防止加重缺氧、促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。心源性哮喘（陣發(fā)性夜間呼吸困難）：常發(fā)生夜間，于睡眠中突然憋醒，并被迫坐起，輕者坐起后數(shù)分鐘可緩解；重者出現(xiàn)陣咳、咯泡沫痰、伴肺部哮鳴音，常為左心衰竭。阿斯綜合征：缺血綜合征，是指突然發(fā)作的嚴(yán)重的、致命性的緩慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短時(shí)間內(nèi)銳減，產(chǎn)生嚴(yán)重腦缺血至?xí)炟实劝Y狀。該綜合征與體位變化無(wú)關(guān)。阿斯綜合征最突出的表現(xiàn)為突然暈厥，其輕者只有眩暈，重者意識(shí)完全喪失。論述題1.試述心肺復(fù)蘇的注意事項(xiàng)。答：1．檢查患者呼吸道是否阻塞?？谇粌?nèi)如有異物應(yīng)及時(shí)清除(包括假牙)，為人工呼吸或氣管插管打下基礎(chǔ)。因?yàn)榫S持循環(huán)與呼吸功能同等重要，兩者缺—不可。最好同時(shí)進(jìn)行。2．準(zhǔn)確、及時(shí)判斷心跳停上，果斷有效地進(jìn)行胸外心臟按壓，是保障搶救成功的關(guān)鍵。在胸外按壓的同時(shí)建立良好的靜脈通路，以保障復(fù)蘇藥物及時(shí)有效地發(fā)揮作用。3．操作者準(zhǔn)確、熟練、動(dòng)作要到位。對(duì)于搶救床過(guò)高者將患者放低，搶救床過(guò)軟可于患者背部墊硬木板。如在現(xiàn)場(chǎng)則可于地上搶救。按壓的正確部位應(yīng)是胸骨下1／3處，或?qū)⑹?、中兩指橫放在劍突上方，手指上方的胸骨正中部位為按壓區(qū)。嬰幼兒應(yīng)按壓胸骨中部，即兩乳頭連線與胸骨高界處下移患者的—橫指，用力不可過(guò)大，深度為1．5～2．5cm，100次／分，術(shù)者將手掌根部放在按壓區(qū)而不是整個(gè)手掌，手掌要與病人胸骨長(zhǎng)軸方向平行，—手掌重疊放在前—手背上，并保持平行，手指應(yīng)上翹，速率約80～100次／分。按壓應(yīng)平穩(wěn)、均勻、有規(guī)律。按壓時(shí)手掌不得離開(kāi)胸壁，并配合人工呼吸，以15：2比例進(jìn)行，按壓和放松時(shí)間大致相等。4．掌握有效按壓指征，為復(fù)蘇打下良好的基礎(chǔ)：①能到頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)②收縮壓在60毫米汞柱以上③口唇發(fā)紺逐漸轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)④散大的瞳孔開(kāi)始縮?、葑灾骱粑謴?fù)。2.試述青霉素過(guò)敏發(fā)生的原因以及過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)和搶救措施。答：原因：青霉素溶解后分解成青霉素烯酸和青霉素噻唑，二者為半抗原，進(jìn)入人體與體內(nèi)的蛋白質(zhì)結(jié)合成全抗原，易使人致敏。臨床表現(xiàn)：呼吸道阻塞癥狀，循環(huán)衰竭癥狀，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。搶救措施：A.立即停藥，病人平臥、保暖、吸氧。B.立即皮下注射1:1000的鹽酸腎上腺素。C.對(duì)癥給予抗組織胺、升壓、呼吸興奮劑藥物。D.根據(jù)情況采取心肺復(fù)蘇護(hù)理措施。E.密切觀察病情，并記錄。3.試述急性肺水腫的主要臨床表現(xiàn)及搶救措施。答：臨床表現(xiàn)：重度呼吸困難，極度煩躁，大汗淋漓，咳嗽，咯粉紅色泡沫樣痰，皮膚濕冷，面色灰白、紫紺。兩肺滿布濕羅音和哮鳴音。搶救措施：(一)坐位，雙腿下垂。(二)吸氧：高流量鼻管給氧，抗泡沫。(三)嗎啡：5～10mg緩慢靜注，必要時(shí)可重復(fù)1～3次。老年患者劑量酌減或肌注。(四)速尿：20～40mg，2min內(nèi)靜注，必要時(shí)可重復(fù)。（五）硝普鈉：12.5～25g/min靜滴，調(diào)整劑量使收縮壓維持在100mmHg左右(六)西地蘭：0.4～0.8mg，靜注。急性心肌梗塞前24h內(nèi)和單純二尖瓣狹窄患者不宜，但合并快速心室率者例外。(七)其他：氨茶堿等。（八）密切觀察病情，并記錄。急救知識(shí)題庫(kù)（二）一、A1型題1、有關(guān)腦震蕩表現(xiàn)不正確的是（B）A．逆行性健忘B．顱內(nèi)壓增高C．血壓下降D．意識(shí)障礙不超過(guò)30分鐘E．生理反射遲鈍2、風(fēng)濕性心瓣膜病最易累及的是（A）A．二尖瓣B．主動(dòng)脈瓣C．三尖瓣D．二尖瓣+三尖瓣E．主動(dòng)脈瓣+肺動(dòng)脈瓣3、腦組織耗氧量大，血流中斷造成的不可逆腦損害時(shí)限是（C）A．3分鐘B．5分鐘C．6分鐘D．7分鐘E．12分鐘4、對(duì)心室顫動(dòng)病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇的首選藥物是（C）A．碳酸氫鈉B．山莨菪堿C．利多卡因D．去甲腎上腺素E．葡萄糖酸鈣5、心源性水腫最常見(jiàn)的病因是（B）A.左心衰竭B.右心衰竭C.心肌肥厚D.心包炎E.原發(fā)性高血壓6、急性腸梗阻易導(dǎo)致（D）A．高血鈣B．低血鈣C．高血鉀D．低血鉀E．高滲性脫水7、一氧化碳中毒，最先受累的臟器是（E）A．心臟B．骨骼肌C．胃腸道D．腎臟E．腦組織8、嚴(yán)重低滲性脫水時(shí)，首先輸入（D）A．林格液B．2%乳酸鈉溶液C．5%碳酸氫鈉D．3%-5%氯化鈉溶液E．10%氯化鈉溶液9、下面措施中，最能有效改善早期肺氣腫癥狀的是（D）A．促進(jìn)痰液排出B．保證睡眠質(zhì)量C．去除外界刺激因素D．呼吸功能鍛煉E．處理并發(fā)癥10、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀要求成人每小時(shí)尿量不少于（B）A.10mlB.30mlC.50mlD.70mlE.90ml11、對(duì)張力性氣胸的現(xiàn)場(chǎng)搶救，首先應(yīng)（A）A．立即排氣減壓B．立即封閉傷口C．氣管切開(kāi)D．鎮(zhèn)靜止痛E．胸腔閉式引流12、患者男，68歲，長(zhǎng)期咳嗽，感呼吸困難，動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果示：PaO2?67mmHg,paCO2?78mmHg,應(yīng)考慮患者為（C）A．肺源性心臟病B.支氣管哮喘C.ＩＩ型呼吸衰竭D.Ｉ性呼吸衰竭E.阻塞性肺水腫13、患者，男性32歲，因支氣管擴(kuò)張合并感染入院，昨日出現(xiàn)大咯血，提示患者24小時(shí)咯血量超過(guò)（C）A．100mlB．300mlC．500mlD．700mlE．1000ml14、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（A）A.平滑肌痙攣和腺體分泌增加B.全身肌肉發(fā)生強(qiáng)直性痙攣C.頭痛、頭暈、乏力D.共濟(jì)失調(diào)E.譫妄、意識(shí)障礙15、簡(jiǎn)單而迅速地確定心臟驟停的指標(biāo)是（D）A.呼吸停止B.血壓下降C.瞳孔散大D.意識(shí)消失，無(wú)大動(dòng)脈搏動(dòng)E.口吐白沫16、電除顫的并發(fā)癥不包括（C）A.心律失常B.心肌損傷C.頭部損傷D.肺和體循環(huán)栓塞E.皮膚損傷17、CO中毒時(shí)，血中明顯增多的血紅蛋白是（）A.碳氧血紅蛋白B.高特血紅蛋白C.氧合血紅蛋白D.硫化血紅蛋白E.還原血紅蛋白18、高鉀時(shí)心電圖的變化正確的是（B）A.S-T段下降B.T波高尖，PR間期延長(zhǎng)C.出現(xiàn)U波D.QRS間期縮短，QT時(shí)間延長(zhǎng)E.T波寬而低平，重者T波倒置19、無(wú)尿的定義是24小時(shí)尿量（A）A.<100mlB.<400mlC.<1000mlD.<2000mlE.<1500ml20、急性肺水腫的護(hù)理措施不正確的是（C）A.按醫(yī)囑靜脈注射西地蘭B.取坐位，兩腿下垂C.持續(xù)低流量吸氧D.遵醫(yī)囑嗎啡皮下注射E.遵醫(yī)囑靜脈注射氨茶堿21、李先生，56歲，因“右心衰”來(lái)院急診，在休息狀態(tài)下也心悸、呼吸困難，請(qǐng)問(wèn)李先生現(xiàn)在的心功能分級(jí)為（D）A.I級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)E.Ⅴ級(jí)22、中度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的血膽堿酯酶活性為（B）A.70％～50％B.50％～30％C.30％～29％D.<20％E.80％～70％23、心絞痛發(fā)作的主要原因（D）A.主動(dòng)脈狹窄B.主動(dòng)脈關(guān)閉不全C.全身小動(dòng)脈痙攣D.冠狀動(dòng)脈狹窄或畸形E.肺動(dòng)脈痙攣24、患者有規(guī)律呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個(gè)短時(shí)間后又開(kāi)始呼吸，周而復(fù)始。此種呼吸和呼吸暫停交替出現(xiàn)的現(xiàn)象稱為（D）A.潮式呼吸（陳施呼吸）B.深度呼吸（庫(kù)斯莫呼吸）C.嘆息呼吸D.間斷呼吸（畢奧呼吸）E.蟬鳴式呼吸25、慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜最常見(jiàn)于（C）A.嬰幼兒B.青少年C.青年女性D.青年男性E.中年人26、對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血病因的診斷，最具有意義的輔助檢查是(B)A.腦脊液檢查B.腦血管造影C.腦部Ct檢查D.腦部MRI檢查E.血常規(guī)27、心律失常中最嚴(yán)重的是(C)A．室上性心動(dòng)過(guò)速B．心房顫動(dòng)C．心室顫動(dòng)D．一度房室傳導(dǎo)阻滯E．室性心動(dòng)過(guò)速28、左側(cè)心力衰竭患者的脈象改變(C)A.奇脈B.洪脈C.交替脈D.水沖脈E.細(xì)脈29、休克代償期血壓的變化(C)A.收縮壓下降，脈壓正常B.血壓無(wú)變化C.收縮壓正常，脈壓小D.收縮壓正常，脈壓大E：收縮壓升高，脈壓大30、哮喘持續(xù)狀態(tài)是指經(jīng)一般支氣管擴(kuò)張藥治療后仍有(C)A.大量黏膿痰B.明顯發(fā)紺C.哮喘24小時(shí)以上D.肺不張E.淺昏迷二、A2型題（病例摘要型最佳選擇題）1、患者，女性，40歲，車禍時(shí)頭部受傷，出現(xiàn)頭痛、嘔吐而急診入院，為預(yù)防腦水腫，降低顱內(nèi)壓，應(yīng)采取的體位是（B）A．端坐臥位B．頭高足低位C．半坐臥位D．頭低足高位E．中凹臥位2、患者，男性，35歲，車禍外傷后輸入大量庫(kù)存血后，出現(xiàn)心率緩慢、手足抽搐，血壓下降，傷口滲血，出現(xiàn)以上癥狀的有關(guān)因素是（D）A．高血鉀B．低血鉀C．高血鈣D．低血鈣E．低血鈉3、患者，男性，23歲，踝關(guān)節(jié)扭傷6小時(shí)，局部腫脹、疼痛明顯，需進(jìn)行冷敷，其目的是（D）A．促進(jìn)末梢循環(huán)B．促進(jìn)炎癥的消散C.促進(jìn)炎癥的局限D(zhuǎn)．減輕局部出血、疼痛E．使血管擴(kuò)張，減輕深部組織充血4、患者，女性，不慎被毒蛇咬傷，小腿傷口紅腫疼痛后因傷口滲血性液不止，來(lái)院處理，哪項(xiàng)不正確（A）A．患肢抬高B．傷口濕紗布覆蓋C．肌注撲爾敏D．將傷口初步排毒后沖洗、濕敷E．用普魯卡因加地米傷肢環(huán)狀阻滯5、患者，男性，70歲，突發(fā)急性廣泛心肌梗死，經(jīng)治療疼痛有所好轉(zhuǎn)，繼而出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、咳大量粉紅色泡沫痰，其咳嗽病因是（C）A.急性肺淤血B.急性肺不張C.急性肺水腫D.急性肺炎E.急性胸膜炎6、患者，女性，58歲，慢性支氣管炎病史10年，慢阻肺病史5年。護(hù)士在夜間查房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者劇烈咳嗽后突感上胸刺痛、胸悶、呼吸困難，不能平臥，查體：左側(cè)胸廓膨隆、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、叩診呈鼓音，聽(tīng)診左肺呼吸音明顯減弱，應(yīng)考慮為（C）A.肺梗死B.急性心肌梗塞C.自發(fā)性氣胸D.支氣管哮喘E.胸腔積液7、患者，女性，20歲，I型糖尿病3年。近日惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、深快呼吸，呼氣可聞爛蘋果。患者出現(xiàn)的可能情況是（A）A.糖尿病酮癥酸中毒B.呼吸衰竭C.顱內(nèi)壓升高D.低血糖E.腦血管意外8、患者，女性，29歲，遭遇交通事故，頭部外傷，昏迷，入院住ICU病房，在以下觀察中非必需的是（D）A．呼吸B．血壓C．尿量D．肢體活動(dòng)E．昏迷指數(shù)9、患者，男性，33歲，因嘔血黑便來(lái)院就診，神志清楚，面色蒼白，血壓80/50mmHg。考慮病人血容量不足，應(yīng)輸入的溶液是（D）A．10%葡萄糖B．脂肪乳C．20%甘露醇D．中分子右旋糖酐E．濃縮白蛋白10、患者，男性，67歲，呼吸衰竭。血?dú)夥治鲲@示患者存在呼吸性酸中毒，其主要治療措施應(yīng)該依靠（C）A．補(bǔ)充液體B．治療原發(fā)病C．改善通氣D．使用激素E．提高吸氧濃度三、A3型題（病例組型最佳選擇題）女性，49歲，多年胃潰瘍，近1個(gè)月胃區(qū)疼痛，發(fā)病前飽食并飲酒，飯后12分鐘突然腹痛，劇如刀割，腹呈板狀，來(lái)源急診1.下一步簡(jiǎn)單有效的檢查方法是（A）A．腹部X線檢查B．纖維胃鏡C．腹腔沖洗D．磁共振E．B超2.該病人如行腹腔穿刺，最可能抽出（C）A．不凝血B．可凝血C．食物殘?jiān)麯．胰液E．濃液患者，女性，62歲，肥胖，有高血脂及高血壓病史4年。近日心前區(qū)發(fā)生疼痛。如考慮為心絞痛3.胸痛性質(zhì)是（E）A．持續(xù)隱痛B．休息后可緩解C．刀割樣痛D．陳發(fā)針刺樣痛E．壓迫、發(fā)悶或緊縮感4.疼痛部位應(yīng)是（A）A．胸骨后方B．整個(gè)心前區(qū)C．劍突下稍偏左D．胸骨體下段E．心尖部患者，男性，45歲，車禍傷撞傷下腹部6小時(shí)，未排尿。入院后神志清楚，精神差，面色蒼白，四肢冰涼，血壓69/45mmHg，心率133/分。查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，膀胱充盈。5.護(hù)士為該患者采取的護(hù)理措施應(yīng)除外（B）A.嚴(yán)密觀察生命體征B.為快速補(bǔ)液，可建立股靜脈深靜脈置管C.應(yīng)立即導(dǎo)尿，觀察尿量D.立即建立靜脈通路E.觀察病人意識(shí)狀態(tài)四、X型題1、引起急性胰腺炎的病因有哪些(ABCDE)A．膽道疾病B．胰管阻塞C．酗酒和暴飲暴食D．胰、膽或胃手術(shù)，腹部鈍挫傷E．膽道蛔蟲2、為保持淹溺病人呼吸道通暢，應(yīng)立即采取的措施有(ABCDE)A.清除口鼻中的異物B.將舌頭拉出C.取下義齒D.松開(kāi)領(lǐng)口E.松解緊裹的內(nèi)衣3、呼吸機(jī)氣道低壓報(bào)警的原因包括(ABDE)A.呼吸管路是否脫開(kāi)B.氣囊漏氣、氣囊充氣不足C.人機(jī)對(duì)抗D.呼吸機(jī)管道破裂E.低壓力報(bào)警限設(shè)置過(guò)低4、屬于開(kāi)放性損傷的有（ABDE）A.擦傷B.刺傷C.挫傷D.切割傷E.撕脫傷5、下列哪幾種損傷能直接使用大量清水沖洗？（ABDE）A.開(kāi)水燙傷B.硫酸燒傷C.干石灰燒傷D.火焰燒傷E.熱油燙傷6、院前急救原則包括(ABCDE)A.先復(fù)蘇后固定B.先止血后包扎C.先救治后運(yùn)送D.先重傷后輕傷E.搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性7、電擊傷的院內(nèi)救護(hù)措施包括(ABCDE)A.保持呼吸道通暢B.維持有效循環(huán)C.腦水腫的防治D.維持水電解質(zhì)平衡E.創(chuàng)面處理8、護(hù)理不良事件包括以下哪些（ABCDE）A.護(hù)理意外事件B.護(hù)理并發(fā)癥事件C.護(hù)理過(guò)失事件D.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)事件E.職業(yè)暴露事件9、基礎(chǔ)生命支持包括(ABCD)A.心跳、呼吸停止的判斷B.暢通呼吸道C.人工呼吸D.建立有效循環(huán)E.腦復(fù)蘇10、對(duì)顱內(nèi)壓增高患者的處理哪項(xiàng)是正確的（ACDE）A.抬高床頭15°-30°B.便秘時(shí)高壓灌腸C.限制液體入量D.應(yīng)用脫水劑E.密切觀察病情變化五、名詞解釋1、醫(yī)院獲得性肺炎：指患者入院時(shí)不存在、也不處感染潛伏期，而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎.2、休克：是機(jī)體在各種有害因素侵襲下引起的以有效循環(huán)血容量驟減，組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂，微循環(huán)障礙為特點(diǎn)的病理過(guò)程。3、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：是指對(duì)所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸不完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防范措施。4、多發(fā)傷：指在同一致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)以上的解剖部位或器官受到創(chuàng)傷，且其中至少有一處是可以危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，或并發(fā)創(chuàng)傷性休克者。5、中毒：某些物質(zhì)進(jìn)入人體后，在一定條件下，與體液、組織相互作用，損害組織，破壞神經(jīng)及體表的調(diào)節(jié)功能，使正常生理功能發(fā)生嚴(yán)重障礙，引起功能性或器質(zhì)性病變及一系列代謝紊亂。六、論述題（每題10分，共計(jì)30分）1、試述抽搐的急救與護(hù)理答：(1)立即讓病人平臥，頭偏向一側(cè)并略向后仰，頸部稍抬高，松解衣領(lǐng)、皮帶等。(2)保持病人呼吸道通暢：吸氧、心電監(jiān)護(hù)、清除口鼻咽喉分泌物與嘔吐物、，對(duì)持續(xù)抽搐的病人，應(yīng)及時(shí)放置牙墊，防止舌根后墜。(3)注意做好病人安全防護(hù)：防止墜床、舌咬傷及由誤吸造成的窒息和吸入性肺炎，對(duì)于出現(xiàn)重度呼吸抑制的病人，應(yīng)及時(shí)予以氣管插管或氣管切開(kāi)。防止病人在劇烈抽搐時(shí)與周圍硬物碰撞致傷，但不可強(qiáng)力按壓抽搐的肢體，以免引起損傷。(4)立即建立靜脈通道：選用藥物鎮(zhèn)靜，靜脈注射地西或肌注苯巴比妥鈉，或以10%水合氯醛加生理鹽水保留灌腸，迅速控制抽搐發(fā)作并尋找病因，積極治療原發(fā)病。(5)伴有高熱者應(yīng)配合降溫處理。2、患者，男，66歲,因劇烈的心前區(qū)疼痛無(wú)法緩解來(lái)急診，查體：病人躁動(dòng)不安、面色蒼白、呼吸急促，既往有“冠心病”病史12年，入院后立即行心電圖檢查示：病理性Q波,ST段抬高，血清心肌酶含量也異常增高。你認(rèn)為病人最可能的醫(yī)療診斷是什么？此時(shí)最重要的護(hù)理診斷是什么？列出相應(yīng)的護(hù)理措施？答：醫(yī)療診斷：急性心肌梗死最重要的護(hù)理診斷：疼痛：與心肌缺血、缺氧導(dǎo)致心肌壞死有關(guān)護(hù)理措施：（1）絕對(duì)臥床休息（2）吸氧（3）心電監(jiān)護(hù)（4）陪伴安慰病人，緩解焦慮情緒（5）遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止痛（嗎啡、杜冷?。?、擴(kuò)血管（硝酸甘油、消心痛等）、抗凝藥物（肝素、阿斯匹林等）（6）密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)心律失常及并發(fā)癥及時(shí)通知醫(yī)生處理。（7）預(yù)防便秘，可用緩瀉藥。（8）遵醫(yī)囑配合溶栓、PTCA等治療。（9）低熱量流質(zhì)飲食，避免過(guò)飽。3、試述電擊傷的現(xiàn)場(chǎng)急救答：(1)立即脫離電源：關(guān)閉切斷電路；如果難以關(guān)閉電源，應(yīng)使用絕緣物體將傷者挑、推開(kāi)電源，救助者切不可徒手接觸傷者。(2)脫離電源后，將傷者置仰臥位，開(kāi)放氣道，清除口鼻腔異物。若傷者呼吸微弱、不規(guī)則甚至停止，立即行口對(duì)口人工呼吸；若心跳停止，立即行心肺復(fù)蘇；有室顫者，立即行除顫。(3)心電監(jiān)護(hù)：在電擊過(guò)程中，由于電壓、電流、頻率的直接影響和組織損傷后產(chǎn)生高鉀血癥及缺血缺氧等因素，均可引起心肌損害和心律失常。發(fā)現(xiàn)有心律失常和高鉀血癥，應(yīng)予以糾正。(4)局部治療：對(duì)于電擊傷傷口進(jìn)行相應(yīng)消毒包扎處理。(5)轉(zhuǎn)入院內(nèi)進(jìn)一步治療。急救知識(shí)題庫(kù)（三）一、A1型：?jiǎn)尉湫妥罴堰x擇題（30題）1、心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的部位為是AA．雙乳頭之間胸骨正中部B．心尖部C．胸骨中段D．胸骨左緣第五肋間E．胸骨上部2、成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的深度為CA．至少胸廓前后徑的一半B．至少3cmC．至少5cmD．至少6cmE．4-5cm3、成人心肺復(fù)蘇時(shí)打開(kāi)氣道的最常用方式為AA．仰頭舉頦法B．雙手推舉下頜法C．托頦法D．環(huán)狀軟骨壓迫法E．托頸法4、2015心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的頻率為BA．至少80-100次/分B．至少100次/分C．至少120次/分D．至少60-80次/分E．至少110次/分5、2010心肺復(fù)蘇指南中單或雙人復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與通氣的比率為AA．30:2B．15:2C．30:1D．5:1E．15:16、下列止血方法中，最后在萬(wàn)不得已的情況下選用的是(D)A．指壓止血B．加墊屈肢止血C．填塞止血D．止血帶止血E．穴道止血7、家庭環(huán)境中的創(chuàng)傷和擦傷，哪種清洗傷口的效果更好EA．用自來(lái)水沖洗效果好B．用生理鹽水沖洗效果好C．肥皂水沖洗效果好D．用蘇打水沖洗效果好E．A和B效果一樣好8、雙下肢骨折的傷病員，應(yīng)首選BA．杠轎式搬運(yùn)B．擔(dān)架搬運(yùn)C．拖行搬運(yùn)D．扶持搬運(yùn)E．橫抱搬運(yùn)９、常見(jiàn)的食物中毒是A．毒蕈堿中毒B．化學(xué)性食物中毒C．砷污染食品而引起食物中毒D．細(xì)菌性食物中毒E．鉛中毒D10、心室顫動(dòng)/無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速治療時(shí)，推薦電擊次數(shù)為：AA．1次B．3次C．2次D．4次E．5次11.被目擊的非創(chuàng)傷心跳驟?；颊咧凶畛Ｒ?jiàn)的心律為CA．心臟停搏B．無(wú)脈性室顫C．室顫D．電-機(jī)械分離E．室上性心動(dòng)過(guò)速12.對(duì)被目擊的短暫室顫患者的最佳處理措施為ＤA．胸外按壓B．靜脈推注利多卡因C．靜脈推注胺碘酮D．立即除顫Ｅ．胸前區(qū)叩擊13.無(wú)脈性心臟停跳患者兩次心跳檢查之間應(yīng)ＡA．先給予約5組（或者約2分鐘）心肺復(fù)蘇B．行12導(dǎo)心電圖檢查C．建立深靜脈通道D．準(zhǔn)備電除顫Ｅ．持續(xù)胸外心臟按壓14.大腦組織缺氧后發(fā)生不可逆時(shí)間一般為ＤA．1分鐘B．2分鐘C．3分鐘D．4分鐘Ｅ．８分鐘15、氣管插管可以引起除下列那種之外的各種反射ＤA．咳嗽反射B．吞咽反射C．嘔吐反射D．膝健反射Ｅ．壓眶發(fā)射16、對(duì)成人進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，雙手應(yīng)該AA．雙手掌根重疊B．雙手指重疊C．掌心緊貼胸壁D．手指緊貼胸壁E．掌根壓胸壁17、嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克后，首先應(yīng)預(yù)防的是AA．感染B．輸血并發(fā)癥C．急性心力衰竭D．腸麻痹E．急性呼吸窘迫綜合征18、休克時(shí)正確的補(bǔ)液原則是BA．補(bǔ)液“寧多勿少”B．需多少補(bǔ)多少C．補(bǔ)充喪失的部分液體和當(dāng)天繼續(xù)喪失的液體D．失多少補(bǔ)多少E．如血壓正常不必補(bǔ)液19、胸膜腔穿刺抽出不凝血常因?yàn)镋A．肋骨骨折B．張力性氣胸C．心臟損傷D．開(kāi)放性氣胸E．血胸20、有機(jī)磷農(nóng)藥生產(chǎn)或使用過(guò)程中，導(dǎo)致人體中毒的主要途徑是BA．消化道B．皮膚C．粘膜D．呼吸道E．消化道和粘膜21、休克患者血壓低，中心靜脈壓低提示AA．血容量嚴(yán)重不足B．嚴(yán)重酸中毒C．容量血管過(guò)度收縮D．心功能不全E．血容量不足22、吸氣性呼吸困難時(shí)，下列哪項(xiàng)敘述不正確BA．吸氣費(fèi)力B．呼氣時(shí)伴有哮鳴音C．常伴有干咳D．高調(diào)吸氣性喉鳴E．重者出現(xiàn)吸氣時(shí)“三凹癥”23、腹部檢查下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤BA．振水音見(jiàn)于幽門梗阻B．肋下捫及肝臟提示肝大C．脾臟正常時(shí)不能捫及D．腸鳴音消失可見(jiàn)于腸麻痹E．腹主動(dòng)脈搏動(dòng)正常人可觸到24、左心衰時(shí)呼吸困難的特點(diǎn)，不包括DA．活動(dòng)時(shí)加重B．休息時(shí)減輕C．仰臥時(shí)加重D．常伴淤血性肝大E．常采取端坐呼吸體位25、胸部沖擊傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥是CA．血胸B．氣胸C．ARDSD．肺不張E．肺破裂26、有關(guān)骨折急救處理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤EA．首先應(yīng)止血及包扎傷口B．無(wú)夾板時(shí)，可用樹枝、木棍（板）、步槍等作臨時(shí)固定支架C．可將傷員上肢縛于胸壁側(cè)面，下肢兩腿綁在一起固定D．脊椎骨折患者不可采取手法復(fù)位E．搬動(dòng)脊椎骨折患者時(shí)，應(yīng)采取一人抱肩，一人抬腿的方法27、急性呼吸窘迫綜合癥宜采用BA．低濃度給氧B．高濃度給氧C．兩者均可D．兩者均否E．持續(xù)低濃度給氧28、糾正呼吸性酸中毒，最主要的措施是CA．輸堿性溶液B．糾正電解質(zhì)紊亂C．改善通氣D．使用脫水劑E．以上都不是29、開(kāi)放性氣胸的現(xiàn)場(chǎng)急救為DA．立即給氧、輸液B．胸膜腔穿刺抽氣C．清創(chuàng)術(shù)D．立即用清潔物品封閉傷口E．鎮(zhèn)靜，注射止痛藥30、過(guò)敏性休克的首選治療藥物為BA．糖皮質(zhì)激素B．0.1℅腎上腺素C．抗組胺藥D．鈣劑E．硫代硫酸鈉注射二、A2型：病例摘要型最佳選擇題（10題）1、男性，20歲，枕部外傷2小時(shí)來(lái)院就診。X線平片示枕骨骨折，行CT檢查時(shí)突然呼吸停止，昏迷，雙瞳等大。此時(shí)病人最可能出現(xiàn)的情況是EA．休克B．原發(fā)性腦干損傷C．小腦幕切跡疝D(zhuǎn)．腦挫傷E．枕骨大孔疝2、男性，30歲。車禍傷現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)左股部傷口有大量鮮血涌出，此時(shí)最先應(yīng)檢查的是AA．觸診足背和脛后動(dòng)脈B．檢查肢體感覺(jué)C．檢查膝腱或跟腱反射D．足部主動(dòng)活動(dòng)有無(wú)缺失E．左下肢主動(dòng)活動(dòng)有無(wú)缺失3、一小兒，8歲，因倒開(kāi)水時(shí)不慎摔倒，雙上肢被燒傷，創(chuàng)面滲出明顯，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，摸之溫度較高，有疼痛。對(duì)該病人燒傷面積和深度的診斷是（D）A．9%，Ⅰ°燒傷B．10%，深Ⅱ°燒傷C．10%，淺Ⅱ°燒傷D．18%，淺Ⅱ°燒傷E．18%，深Ⅱ°燒傷4、患者，女，46歲；風(fēng)濕性心臟病患者，因房顫和心功能不全，近2周來(lái)服用地高辛和奎尼丁，突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，瞳孔散大，ECG示平直線。在心肺復(fù)蘇期間，為恢復(fù)自主循環(huán)，首選藥物是BA．利多卡因B．腎上腺素C．多巴胺D．碳酸氫鈉E．阿托品5、患者，男，70歲。胸痛心悸伴暈厥1次。體檢示：BP140/80mmHg，HR72次/分，早搏2—3次/分。收入ICU后，心電監(jiān)護(hù)見(jiàn)室顫。擬使用電除顫，下列那一項(xiàng)是首次雙向波除顫最常用的能量BA．100JB．200JC．300JD．150JE．360J6、患者，女，28歲，看電視時(shí)突覺(jué)右側(cè)上下肢不能活動(dòng)，不能言語(yǔ)，無(wú)嘔吐，無(wú)抽搐，有風(fēng)濕性心臟病十年。最可能的診斷是DA．腦出血B．TIAC．腦血栓形成D．腦栓塞E．珠網(wǎng)膜下腔出血7、男，50歲，高血壓病多年，近日活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難伴左胸痛，咳嗽頻繁，咳出為粉紅色泡沫樣血痰，可能疾病為BA．大葉性肺炎B．急性左心衰C．右心衰竭D．支氣管擴(kuò)張E．自發(fā)性氣胸8、男性，50歲，車禍后6小時(shí)入院，神志淡漠，四肢冰冷，血壓9.33/6.67kPa（70/50mmHg）診斷為BA．輕度低血容量性休克B．中度低血容量性休克C．重度低血容量性休克D．中度感染性休克E．重度感染性休克9、患者，女，23歲。因路人發(fā)現(xiàn)暈倒在地而送來(lái)急診，體檢：神志恍惚，瞳孔縮小，呼出氣無(wú)特殊氣味，心率120次/分，律齊，BP90/60mmHg,上臂可見(jiàn)多處注射針眼、該患者最有可能的診斷是BA．有機(jī)磷中毒B．鴉片類中毒C．乙醇中毒D．口服地西泮中毒E．以上都不是10、患者，男，20歲。檢修電機(jī)時(shí)，突然暈厥，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，無(wú)自主呼吸等自主活動(dòng)，ECG示：“室顫”、需立即采取的最有效的措施是AA．電除顫B．機(jī)械通氣C．連續(xù)心前錘擊D．口對(duì)口人工呼吸E．胸外心臟按壓三、A3型：病例組型最佳選擇題（5題）(1-3題共用題干）患者青年男性，被刀刺傷，急診入院被診為開(kāi)放性氣胸。1、最有意義的體征是AA．聽(tīng)到空氣出入胸膜腔的響聲B．氣管移位C．呼吸音減弱D．傷側(cè)叩呈鼓音E．心音遙遠(yuǎn)，血壓下降2、現(xiàn)場(chǎng)急救BA．胸穿B．加壓封閉傷口C．清創(chuàng)D．輸液，輸血E．給氧，送醫(yī)院3、送入醫(yī)院后，首先應(yīng)處理的是EA．糾正休克B．清創(chuàng)縫合C．閉式引流D．開(kāi)胸探查E．轉(zhuǎn)為閉合性氣胸(4-5題共用題干）患者，女，58歲，反復(fù)胸痛收入ICU，擬“冠心病，心絞痛”，給予靜脈滴注硝酸甘油，2h后突然發(fā)生劇烈胸痛，伴嘔吐，體檢：患者無(wú)反應(yīng)，脈搏測(cè)不出，心電監(jiān)護(hù)示室顫4、下列那一項(xiàng)是最有可能的診斷CA．心肌梗死B．心源性休克C．心臟驟停D．充血性心衰E．心絞痛5、下列那一項(xiàng)是最佳的搶救措施CA．氣管插管輔助通氣B．同步雙向波電復(fù)律100JC．非同步雙向波電復(fù)律200JD．靜脈注射利多卡因E．靜脈注射腎上腺素1mg四、X型題：多項(xiàng)選擇題（10題）1、院前對(duì)外傷患者主要有哪些急救步驟ACDA．止血B．消毒C．包扎D．固定E．搬運(yùn)2、使用止血帶的注意事項(xiàng)為ABCDA．壓扎部位B．放置襯墊C．松緊度D．時(shí)間E．止痛3、有效胸外心臟按壓要求(在條件許可的前提下)ABCDEA．力度B．速度C．胸壁彈回D．按壓不中斷E．按壓人可輪換4、導(dǎo)致昏厥的原因ABCDEA．心源性B．腦源性C．反射性D．排尿性E．其它原因5、呼吸困難的發(fā)病原因有ABCDEA．呼吸系統(tǒng)病B．心臟病C．中毒D．血液病E．神經(jīng)精神因素6、氣管異物判斷ABCDA．憋氣咳嗽B．大聲呼叫C．呼吸困難D．缺氧癥狀E．高熱7、燙傷與燒傷應(yīng)急要點(diǎn)ABDEA．隔斷熱源B．清水沖洗傷口C．涂抹牙膏D．遮蓋傷處E．立即送醫(yī)院8、心肺復(fù)蘇有效指征為ABCDEA．面色、口唇由蒼白、青紫變紅潤(rùn)B．眼球活動(dòng)C．手足抽動(dòng)D．呻呤E．恢復(fù)自主呼吸及脈搏搏動(dòng)9、院內(nèi)急救應(yīng)以團(tuán)隊(duì)形式實(shí)施心肺復(fù)蘇包括ACDA．早期預(yù)警系統(tǒng)B．高級(jí)生命支持系統(tǒng)C．快速反應(yīng)小組（RRT）D．緊急醫(yī)療團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)（MET）E．基礎(chǔ)生命支持系統(tǒng)10、人工呼吸的并發(fā)癥包括ABCDEA．胃擴(kuò)張和胃內(nèi)容物返流B．肺部氣壓傷如：肺大泡破裂、氣胸C．呼吸道異物D．消化道菌群異位E．肺部感染五、名詞解釋（5題）1、心搏驟停：指患者的心臟在正常或無(wú)重大病變的情況下，受到嚴(yán)重打擊引起的心臟有效收縮和泵血功能突然停止2、電除顫：以一定量的電流沖擊心臟從而使室顫終止的方法。3、急性呼吸衰竭：是指既往無(wú)氣道和肺部疾病者，由于突發(fā)情況致使呼吸系統(tǒng)不能充分氧合血液，發(fā)生低氧血癥伴或不伴有二氧化碳排出障礙，吸入室內(nèi)空氣時(shí)PaO2小于或等于60mmHg和（或）PacO2大于或等于50mmHg。4、驚厥：由于神經(jīng)細(xì)胞異常放電引起全身或局部肌群發(fā)生不自主的強(qiáng)直性或陣攣性收縮，同時(shí)伴有意識(shí)障礙的一種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時(shí)紊亂的狀態(tài)。5、休克：是指以突然發(fā)生的低灌注導(dǎo)致廣泛組織細(xì)胞缺氧和重要器官嚴(yán)重功能障礙為特征的臨床綜合征。六、論述題（3題）1、試述四肢骨折的急救和護(hù)理。答：（1）急救的目的是防治休克，預(yù)防感染，做好骨折的臨時(shí)固定，便于搬運(yùn)。（2）急救內(nèi)容包括傷口包扎和止血，臨時(shí)固定傷肢，妥善搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送。（3）四肢骨折的固定與復(fù)位越早越好，常用的復(fù)位和固定方法有三種：手法閉合復(fù)位及外固定，持續(xù)牽引復(fù)位、固定，切開(kāi)復(fù)位和內(nèi)固定。骨折復(fù)位固定后，應(yīng)盡早開(kāi)始功能鍛煉，循序漸進(jìn)，活動(dòng)范圍由小到大，次數(shù)由少到多，以骨折部位無(wú)痛為度。（4）開(kāi)放性骨折應(yīng)盡早清創(chuàng)，然后行骨折內(nèi)固定，并以石膏外固定。（5）早期常規(guī)應(yīng)用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素。2、試述急性一氧化碳中毒的護(hù)理措施。答：（1）立即將患者移離現(xiàn)場(chǎng)，置于新鮮空氣場(chǎng)所。（2）保持呼吸道通暢。平臥位、頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔內(nèi)的嘔吐物，防止誤吸。（3）監(jiān)測(cè)患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、呼吸、血壓等重要生命體征。（4）高流量吸氧8-10L/min，條件允許迅速高壓氧艙治療。（5）建立靜脈通道，降低顱內(nèi)壓防止腦水腫及使用腦保護(hù)劑治療，維持水、電解質(zhì)平衡，并要嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量，以防肺水腫。（6）對(duì)癥及支持治療。（7）對(duì)煩躁、抽搐者靜脈推注地西泮，保持鎮(zhèn)靜；專人護(hù)理，加床欄，必要時(shí)使用約束帶，防止墜床；昏迷者執(zhí)行昏迷護(hù)理指南。（9）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理防止并發(fā)癥發(fā)生。（10）注意保護(hù)患者隱私，安慰、體貼患者，避免患者獨(dú)處，防止有自殺的可能。3、試述腹痛的急救和護(hù)理。答：(1)對(duì)癥護(hù)理：腹痛未明確診斷前禁用鎮(zhèn)痛藥，防止因使用鎮(zhèn)痛藥物而掩蓋病情。一經(jīng)確診，可針對(duì)性地采取鎮(zhèn)痛措施，以減輕痛苦。急腹癥病人應(yīng)禁食，有梗阻癥狀者給予胃腸減壓。(2)嚴(yán)密觀察病情變化：觀察并記錄生命體征的變化，注意神情、體態(tài)、皮膚及四肢溫度；觀察腹部體征，一旦出現(xiàn)腹膜刺激征、懷疑腸梗阻或出現(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)迅速采取必要措施或及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備并進(jìn)行手術(shù)。(3)維持體液平衡和有效循環(huán)；迅速建立靜脈通路以補(bǔ)充血容量，合理輸液、輸血，準(zhǔn)確記錄出入液量。(4)飲食指導(dǎo)：根據(jù)不同疾病進(jìn)行具體的指導(dǎo)，原則是合理、科學(xué)地安排飲食，不暴飲、暴食。急救知識(shí)題庫(kù)（四）名詞解釋（共5題）1.潮式呼吸：答案：即陳-施呼吸。一種呼吸節(jié)律的改變。呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快到淺慢，之后經(jīng)過(guò)一段呼吸暫停，再開(kāi)始如上的周期呼吸。潮式呼吸周期長(zhǎng)30秒～2分鐘，暫停5～30秒，見(jiàn)于腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高及某些中毒，如糖尿病酮中毒、巴比妥中毒等。2.CPR答案：心肺復(fù)蘇術(shù)，是指各種原因引起的、在未能預(yù)計(jì)的情況和時(shí)間內(nèi)心臟突然停止搏動(dòng)，從而導(dǎo)致有效心泵功能和有效循環(huán)突然中止，引起全身組織細(xì)胞嚴(yán)重缺血、缺氧和代謝障礙，如不及時(shí)搶救即可立刻失去生命。3.多發(fā)傷答案：同一致傷因數(shù)導(dǎo)致同一解剖部位或臟器有兩處或兩處以上的損傷4.休克指數(shù)答案：臨床上用脈率/收縮壓（mmHg）計(jì)算休克指數(shù)來(lái)判斷臨床休克的有無(wú)與輕重的方法。5.中毒答案：有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體，達(dá)到一定累積量，通過(guò)生物化學(xué)或物理作用，使組織器官產(chǎn)生功能紊亂或結(jié)構(gòu)損害，引起機(jī)體疾病。A1型題(共30題)1、中毒時(shí)最首要的處理是（C）A對(duì)癥治療B使用抗生素C立即終止接觸毒藥D使用特效解毒藥E清除進(jìn)入人體的毒藥2、有機(jī)磷農(nóng)藥吸收后濃度最高的臟器是（D）A心B腦C腎D肝E肺3、CO中毒時(shí)，血中明顯增多的是（A）A碳氧血紅蛋白B高鐵血紅蛋白C硫化血紅蛋白D還原血紅蛋白E氧合血紅蛋白4、艾滋病的主要傳播途徑是（E）A飲食傳播B母嬰傳播C蚊蟲叮咬D血液傳播E性接觸傳播5、腹部空腔臟器破裂最主要的臨床表現(xiàn)是（C）A腸麻痹B休克癥狀C彌漫性腹膜炎癥狀D內(nèi)出血征像E感染性休克癥狀6、“熊貓眼征”提示（C）A顱中窩骨折B顱后窩骨折C顱前窩骨折D顱蓋骨折E顱蓋線性骨折7、成年人顱內(nèi)壓的正常值為（A）A70-200mmH2OB80-210mmH2OC90-190mmH2OD60-180mmHgE70-150mmHg8、Ⅱ型呼吸衰竭是指動(dòng)脈血?dú)怙@示（E）A僅有缺氧B僅有二氧化碳潴留C僅有二氧化碳降低D既有缺氧，又有二氧化碳降低E既有缺氧，又有二氧化碳潴留9、心臟的正常起搏點(diǎn)是（A）A竇房結(jié)B房室束C普肯耶纖維D左右分支E房室結(jié)10、心臟驟停首選的治療措施是（A）A心肺復(fù)蘇B安置起搏器C開(kāi)通靜脈輸液D通暢呼吸道E高濃度吸氧11、判斷心臟驟停最可靠最迅速的依據(jù)是（B）A心室顫動(dòng)B意識(shí)喪失及大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C呼吸繼續(xù)或停止D瞳孔散大E電機(jī)械分離12、為了準(zhǔn)確測(cè)量患者的血壓，應(yīng)盡量做到四定，即（A）A定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)B定時(shí)間、定部位、定血壓計(jì)、定人員C定時(shí)間、定部位、定體位、定記錄格式D定時(shí)間、定體位、定部位、定聽(tīng)診器E定時(shí)間、定體位、定部位、定袖帶13、成年人最主要的造血器官是（E）A胸腺B肝C脾D淋巴結(jié)E骨髓14、最容易發(fā)生急性腎衰竭的是（B）A嚴(yán)重顱腦外傷B嚴(yán)重?cái)D壓傷C大面積燒傷D外傷致脾破裂E骨盆骨折15、全身麻醉期間，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（D）A室性心律失常B肺脂肪栓塞C上呼吸道梗阻D心博驟停E肺不張16、急性膿胸患者每次抽膿量不超過(guò)（C）A800mlB900mlC1000mlD1100mlE1200ml17、多尿的定義是指24小時(shí)尿量大于（C）A5000mlB3500mlC2500mlD2000mlE1500ml18、呼吸系統(tǒng)最常見(jiàn)的癥狀是（B）A胸痛B咳嗽C咳痰D咳血E乏力19、自發(fā)性氣胸典型的臨床癥狀是（D）A咳嗽、咳痰、咳血B胸痛、干咳、咳血C咳痰、咳血、呼吸困難D胸痛、干咳、呼吸困難E伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難20、對(duì)心力衰竭病人輸液，應(yīng)嚴(yán)格限制滴速在（B）A10-19滴\分B20-30滴\分C31-40滴\分D41-50滴\分E61-70滴\分21、冠心病猝死的原因多為（E）A窒息B腦梗死C肺梗死D心臟破裂E嚴(yán)重的心律失常22、非同步電復(fù)律用于治療（A）A心室撲動(dòng)B室性心動(dòng)過(guò)速C心房撲動(dòng)D室上性心動(dòng)過(guò)速E心房顫動(dòng)23、消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（B）A穿孔B出血C幽門梗阻D感染E癌變24、出現(xiàn)黑便提示上消化道出血量在（E）A＞5mlB5-20mlC20-30mlD30-50mlE50-70ml25、膀胱刺激征是指（E）A尿失禁、尿多B排尿困難、尿滴瀝C尿痛、尿急D夜尿增多、尿頻E尿頻、尿急、尿痛26、搶救CO中毒的有效措施（D）A吸氧B取平臥位C解松衣服D搬離中毒環(huán)境E保持呼吸道通暢27、急性心肌梗死病人特有的心肌酶變化（A）A磷酸肌酸激酶B丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C乳酸脫氫酶D膽堿脂酶E轉(zhuǎn)肽酶28、鼻飼法插入胃管的長(zhǎng)度為（E）A從鼻尖到劍突B從眉心到劍突C從鼻尖到胸骨柄D從眉心到胸骨柄E從前額發(fā)際至胸骨劍突29、用氧安全的重點(diǎn)是做好“四防”，其內(nèi)容不包括（E）A防震B(yǎng)防火C防熱D防油E防移動(dòng)30、對(duì)清除腸內(nèi)毒物有積極意義的洗胃時(shí)限是（C）A食物中毒3小時(shí)內(nèi)B食物中毒4小時(shí)內(nèi)C食物中毒6小時(shí)內(nèi)D食物中毒8小時(shí)內(nèi)E食物中毒10小