第十章-神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

最新資料推薦1/1第十章神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理1.顱內(nèi)壓是指（顱腔內(nèi)容物對(duì)顱壁所產(chǎn)生的壓力），顱內(nèi)容物包括（腦組織，腦脊液，血液），正常成人顱內(nèi)壓為（70-200mmH2O），當(dāng)（顱內(nèi)容物體積增加或顱腔容積縮小超過顱腔可代償容量），使顱內(nèi)壓（持續(xù)高于200mmH2O），并出現(xiàn)（頭痛，嘔吐，視神經(jīng)盤水腫）三大癥狀時(shí)，即稱為（顱內(nèi)壓增高）2.顱內(nèi)壓增高的常見原因是（顱內(nèi)容物體積增加），（腦水腫）最為常見3.顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是（頭痛，嘔吐，視神經(jīng)盤水腫），（頭痛）為最常見癥狀，常發(fā)生于（晨起或夜間），（咳嗽，低頭，用力時(shí)）加重，部位常在（前額，兩顳），嘔吐常在（頭痛時(shí)）出現(xiàn)，呈（噴射性），可伴有（惡心），顱內(nèi)壓增高最重要的客觀體征是（視神經(jīng)盤水腫），特點(diǎn)為（呈雙側(cè)性，視神經(jīng)盤乳頭充血水腫，邊緣模糊，中央凹陷消失），早期代償性出現(xiàn)（血壓升高，以收縮壓升高為主，脈壓增大，脈搏慢而有力，呼吸深而慢即兩慢一高），失代償期出現(xiàn)（血壓下降，脈搏快而弱，呼吸淺促或潮式呼吸），急性顱內(nèi)壓增高時(shí)，常有（進(jìn)行性意識(shí)障礙），顱內(nèi)壓增高還可引起（展神經(jīng)麻痹或復(fù)視，頭暈，猝倒），嬰幼兒顱內(nèi)壓增高可出現(xiàn)（囟門飽滿，顱縫增寬，頭顱增大）4.小腦幕切跡疝又稱（顳葉溝回疝），常由于（一側(cè)顳葉或大腦外側(cè)占位性病變引起），是（小腦幕上方顳葉海馬回，溝回通過小腦幕切跡向幕下移位），典型臨床表現(xiàn)是（顱內(nèi)壓增高基礎(chǔ)上，出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙，患側(cè)瞳孔最初有短暫縮小，以后逐漸增大，直接或間接對(duì)光反射消失，病變對(duì)側(cè)肢體癱瘓，肌張力增加，腱反射亢進(jìn)，病理征陽性，嚴(yán)重者呼吸心跳停止）5.枕骨大孔疝又稱（小腦扁桃體疝），常因（幕下占位性病變，腰穿放出腦脊液過多或過快）引起，是（小腦幕下的小腦扁桃體經(jīng)枕骨大孔向椎管移位），典型臨床表現(xiàn)有（劇烈頭痛，以枕后部為甚，反復(fù)嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直或強(qiáng)迫體位，瞳孔忽大忽小，生命體征改變出現(xiàn)較早，意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚，當(dāng)延髓呼吸中樞受壓時(shí)，早期即可因突發(fā)呼吸驟停而死亡）6.可直接測(cè)量顱內(nèi)壓力，同時(shí)取腦脊液化驗(yàn)的檢查是（腰穿），但（顱內(nèi)壓增高明顯時(shí)）忌用，因（有導(dǎo)致枕骨大孔疝的危險(xiǎn)）7.顱內(nèi)壓增高最根本的治療原則是（病因治療），一旦腦疝形成立即（應(yīng)用高滲脫水劑，呋塞米，糖皮質(zhì)激素等降低顱內(nèi)壓）8.顱內(nèi)壓增高病人宜取的體位是（床頭抬高15-30斜坡位），以利于（顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫），昏迷病人?。▊?cè)臥位），保持（呼吸道通暢），成人每天靜脈輸液量在（1500-2019ml），控制（輸液速度），神志清醒者給予（普通飲食），但要（限制鈉鹽攝入量），昏迷躁動(dòng)不安者忌（強(qiáng)直約束），以免（掙扎導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高）9.顱內(nèi)壓增高病人出現(xiàn)（患側(cè)瞳孔先小后大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失）提示發(fā)生小腦幕切跡疝10.顱內(nèi)壓增高病人發(fā)生便秘者忌（用力排便），可用（緩瀉劑或低壓小量灌腸通便），忌（高壓大量灌腸）11.顱內(nèi)壓增高時(shí)應(yīng)用脫水劑最常用（20％甘露醇），在（30分鐘）內(nèi)（快速靜脈滴注）12.腦疝發(fā)生后（保持呼吸道通暢，吸氧，立即使用20％甘露醇200-400ml加地塞米松10mg快速靜脈滴注，呋塞米40mg靜推，以暫時(shí)降低顱內(nèi)壓，同時(shí)緊急做好術(shù)前檢查及手術(shù)前準(zhǔn)備）13.對(duì)原因不明或一時(shí)不能解除病因的顱內(nèi)壓增高者，應(yīng)（限制液體入量，應(yīng)用脫水劑，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，冬眠低溫療法），忌（手術(shù)降低顱內(nèi)壓）14.腦室引流時(shí)應(yīng)（妥善固定引流管），引流管（高于側(cè)腦室平面10-15cm），以（維持正常顱內(nèi)壓），控制（引流速度和量），引流液以每日不超過（500ml）為宜，避免（顱內(nèi)壓驟降），注意觀察（引流量及性質(zhì)），若（引流出大量血性腦脊液）提示腦室內(nèi)出血，若（腦脊液渾濁）提示有感染，保持（引流管通暢），避免（彎折和受壓），若引流管堵塞，可（擠壓引流管將血塊等阻塞物擠出，或在無菌操作下注射器抽吸），忌（鹽水沖洗），嚴(yán)格（無菌操作），預(yù)防（逆行感染），每天更換引流袋時(shí)（先夾住引流管），防止（空氣進(jìn)入和腦脊液逆流顱內(nèi)），腦室引流時(shí)間一般為（1-2周），開顱術(shù)后腦室引流不超過（3-4天），拔管前應(yīng)行（頭顱CT檢查），并（夾住引流管1-2天），夾管期間注意病人（神志，瞳孔，生命體征變化），觀察（無顱內(nèi)壓增高癥狀）可以拔管，拔管前先（夾閉引流管），以免（管內(nèi)液體逆流入顱內(nèi)引起感染）15.冬眠低溫療法先（按醫(yī)囑靜脈滴注冬眠藥物），通過（調(diào)節(jié)滴速）來控制冬眠速度，待病人（進(jìn)入冬眠狀態(tài)），方可開始（物理降溫），降溫速度以（每小時(shí)下降1℃）為宜，體溫降至（肛溫31-34℃）較為理想，冬眠降溫期間不宜（翻身或移動(dòng)體位），以免發(fā)生（體位性低血壓），冬眠低溫療法一般持續(xù)（3-5日），停止時(shí)先（停止物理降溫），再（逐漸停用冬眠藥物）頭皮損傷病人的護(hù)理1.頭皮裂傷多為（銳器或鈍器打擊）所致，出血（較多）不易（自行停止），嚴(yán)重時(shí)發(fā)生（失血性休克），若帽狀腱膜未破傷口呈（線狀），若已破（頭皮傷口全部裂開），現(xiàn)場急救可（加壓包扎止血），在（傷后24小時(shí)內(nèi)）作（清創(chuàng)縫合）2.頭皮血腫多為（鈍器打擊）所致，表現(xiàn)為（皮下血腫較局限，無波動(dòng)，有時(shí)因周圍組織腫脹較中心硬，易誤診為凹陷性骨折）。

帽狀腱膜下血腫位于（帽狀腱膜下疏松組織內(nèi)），表現(xiàn)為（血腫易擴(kuò)散，甚至可充滿整個(gè)帽狀腱膜下層，觸診有波動(dòng)感）。

骨膜下血腫多由（相應(yīng)顱骨骨折）引起，表現(xiàn)為（血腫范圍某一顱骨，以骨縫為界，血腫張力較高，可有波動(dòng)感）。

頭皮血腫應(yīng)（加壓包扎），早期（冷敷），（24小時(shí)后）熱敷，血腫較大者可（在無菌操作下行血腫穿刺抽出積血，再加壓包扎）3.最嚴(yán)重的頭皮損傷是（頭皮撕脫傷），多因（婦女長發(fā)被卷入轉(zhuǎn)動(dòng)的機(jī)器）所致，常因（劇烈疼痛和大量出血）而發(fā)生（休克），有時(shí)可合并（頸椎損傷），頭皮撕脫傷現(xiàn)場急救應(yīng)用（無菌敷料覆蓋創(chuàng)面后，加壓包扎止血），同時(shí)使用（抗生素及止痛藥物），完全頭皮撕脫傷（不做任何處理），用（無菌敷料包裹，隔水放置于有冰塊的容器內(nèi)）隨病人一起送去醫(yī)院，不完全頭皮撕脫傷爭取在（傷后6-8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)后縫回原處）腦損傷病人的護(hù)理1.腦震蕩是指（頭部受到撞擊后立即發(fā)生的一過性神經(jīng)功能障礙），無（肉眼可見的神經(jīng)病理改變），典型臨床表現(xiàn)有（病人傷后立即出現(xiàn)短暫性意識(shí)喪失，一般持續(xù)時(shí)間不超過30分鐘，同時(shí)伴有面色蒼白，出冷汗，血壓下降，脈緩，呼吸淺慢，各生理反射遲鈍或消失，意識(shí)恢復(fù)后對(duì)傷時(shí)，甚至受傷之前的一段時(shí)間內(nèi)情況不能回憶，而對(duì)往事記憶清楚，稱逆行性遺忘，清醒后常有頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，失眠，睡眠不穩(wěn)定，記憶力減退等，常持續(xù)數(shù)日或數(shù)周）2.腦震蕩治療原則為（無需特殊治療，臥床休息1-2周，給予鎮(zhèn)靜劑等對(duì)癥處理，多在2周內(nèi)恢復(fù)正常）3.腦挫裂傷最突出的癥狀是（意識(shí)障礙），傷后（即出現(xiàn)昏迷），昏迷時(shí)間（超過30分鐘），伴有（惡心，嘔吐，顱內(nèi)壓增高）4.腦挫裂傷的治療原則是（保持呼吸道通暢，防治腦水腫，加強(qiáng)支持治療，對(duì)癥處理）等（非手術(shù)）治療，若出現(xiàn)（病情惡化出現(xiàn)腦疝征象）時(shí)需手術(shù)治療5.急性硬腦膜外血腫典型的意識(shí)障礙是（傷后昏迷有中間清醒期，即昏迷，隨后清醒，再次昏迷），清醒期常伴有（頭痛，嘔吐）等（顱內(nèi)壓增高）表現(xiàn)6.急性硬腦膜下血腫表現(xiàn)為（傷后持續(xù)昏迷或昏迷進(jìn)行性加重），少有（中間清醒期），較早出現(xiàn)（顱內(nèi)壓增高和腦疝）癥狀7.慢性硬腦膜下血腫好發(fā)于（老年人），病程（較長），主要表現(xiàn)為（慢性顱內(nèi)壓增高）癥狀，有時(shí)可有（智力下降，記憶力減退，精神失常）等智力和神經(jīng)癥狀8.顱內(nèi)血腫最常用的檢查方法是（CT檢查）9.顱內(nèi)血腫一旦確診原則上（立即行手術(shù)治療），（手術(shù)）清除血腫并（徹底止血）10.腦損傷現(xiàn)場急救時(shí)應(yīng)做到（保持呼吸道通暢），注意（保暖），忌用（嗎啡）止痛，開放性損傷有腦組織從傷口膨出時(shí)應(yīng)（在外露腦組織周圍用消毒紗布卷保護(hù)），再（用紗布架空包扎），及早使用（抗生素及TAT）11.腦損傷清醒者采用（斜坡臥位），以（利于顱內(nèi)靜脈回流），昏迷者采用（側(cè)臥位或側(cè)俯臥位），以免（嘔吐物，分泌物誤吸）12.腦損傷病人若昏迷需（禁食）。

每天靜脈輸液量（1500-2019ml），輸液速度（不宜過快）13.腦損傷病人若出現(xiàn)躁動(dòng)忌輕率給予（鎮(zhèn)靜劑），不可（強(qiáng)加約束）14.格拉斯哥評(píng)分具體的自己看書15.腦損傷病人需嚴(yán)密觀察（生命體征及瞳孔變化），先測(cè)（呼吸），再測(cè)（脈搏），最后測(cè)（血壓），傷后立即出現(xiàn)瞳孔一側(cè)散大是由于（原發(fā)性動(dòng)眼神經(jīng)損傷）所致，傷后（瞳孔正常），以后（一側(cè)瞳孔先縮小繼之進(jìn)行性散大，并且對(duì)光反射減弱或消失）為（小腦幕切跡疝）眼征，若出現(xiàn)（雙側(cè)瞳孔忽大忽小，對(duì)光反射消失，伴眼球運(yùn)動(dòng)障礙），常為（腦干損傷）表現(xiàn)16.椎體束征是（原發(fā)性腦損傷引起的偏癱等局灶癥狀，在傷時(shí)已出現(xiàn)，且不再繼續(xù)加重），傷后一段時(shí)間（出現(xiàn)或繼續(xù)加重的肢體偏癱，同時(shí)伴有意識(shí)障礙和瞳孔變化），多是（小腦幕切跡疝壓迫中腦的大腦腳，損害其中的椎體束纖維）所致腦血管疾病病人的護(hù)理1.腦出血以（內(nèi)囊出血）最常見，以（高血壓動(dòng)脈硬化所致的腦出血）最為常見2.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（先天性腦動(dòng)脈瘤）3.短暫性腦缺血發(fā)作最常見的病因是（動(dòng)脈硬化）4.腦出血主要因（情緒激動(dòng)，活動(dòng)過度，酒后或用力排便）引起，臨床表現(xiàn)為（劇烈頭痛，頭暈，嘔吐，迅速出現(xiàn)意識(shí)障礙，患者顏面潮紅，血壓可高達(dá)200mmHg以上，出血常損害內(nèi)囊出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱，偏身感覺障礙，對(duì)側(cè)同向偏盲的三偏征）。

腦橋出血輕者表現(xiàn)為（頭痛，嘔吐），重者表現(xiàn)為（出血灶側(cè)周圍性面癱，對(duì)側(cè)肢體中樞性癱瘓稱交叉癱），當(dāng)出血波及兩側(cè)時(shí)可出現(xiàn)（四肢癱，瞳孔呈針尖樣）。

小腦出血表現(xiàn)為（眩暈，嘔吐，枕部疼痛，眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)）5.蛛網(wǎng)膜下腔出血起?。斌E），常在（活動(dòng)中）突然發(fā)病，表現(xiàn)為（劇烈頭痛，噴射性嘔吐，腦膜刺激征陽性），無（肢體癱瘓）6.動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死多發(fā)生于（有動(dòng)脈硬化，糖尿病，高脂血癥的中老年人），一般無（意識(shí)障礙），常在（睡眠或安靜休息時(shí)）由于（血壓過低，血流減慢，血液粘稠度增加）等因素促使血栓形成而發(fā)病，起病先有（頭痛，眩暈，肢體麻木，無力及一過性失語或短暫性腦缺血發(fā)作等）前驅(qū)癥狀，常由于（睡眠中或安靜休息時(shí)）發(fā)病，晨起床時(shí)才發(fā)現(xiàn)（下半身肢體癱瘓）7.短暫性腦缺血發(fā)作多為（突然起?。掷m(xù)時(shí)間（短），可出現(xiàn)（偏身感覺障礙，偏癱或單癱，單眼失明，眩暈惡心，嘔吐）等癥狀，在（24小時(shí)內(nèi)）恢復(fù)正常8.腦栓塞多發(fā)生在（靜止期或活動(dòng)后），起病（急驟），多無（前驅(qū)癥狀）9.腦血管疾病首選的檢查是（CT），腦出血在CT影像上呈（高密度影），腦缺血造成（腦組織水腫和壞死），CT影像上呈（低密度影）10.出血性腦血管疾病以（降低顱內(nèi)壓，控制血壓）為主要措施，降壓藥物首選（20％甘露醇快速靜脈滴注），忌用（嗎啡，哌替啶）11.缺血性腦血管疾病以（抗凝治療）為主，腦血栓發(fā)?。?小時(shí)內(nèi)）可做溶栓治療12.腦血管疾病病人應(yīng)觀察（生命體征，意識(shí)及瞳孔變化），觀察腦出血病人是否有（顱內(nèi)壓增高）征象，若發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即（遵醫(yī)囑快速靜脈滴注甘露醇）以（降低顱內(nèi)壓）避免（腦疝）形成13.腦出血病人應(yīng)（絕對(duì)臥床休息），發(fā)病（24-48小時(shí)內(nèi)）避免（搬動(dòng)病人），病人（側(cè)臥位，頭部稍抬高）以（減輕腦水腫）。

蛛網(wǎng)膜下腔出血病人（絕對(duì)臥床4周），限制（探視），一切護(hù)理操作（輕柔），頭部（置冰袋），以防止（繼續(xù)腦出血）。

腦血栓病人采?。ㄆ脚P位）以便（使較多血液供給腦部），頭部忌（用冰袋及冷敷）以免（腦血管收縮，血流減慢）而使（腦血流量減少）14.急性腦出血病人發(fā)病24小時(shí)內(nèi)（禁食），24小時(shí)后（若病情平穩(wěn)可給予鼻飼流質(zhì)飲食），每日控制輸液量在（1500ml左右），注意（靜滴速度）避免（肺水腫），進(jìn)食時(shí)病人?。ㄗ换蚪?cè)臥位），進(jìn)食應(yīng)（緩慢），食物應(yīng)送至（口腔健側(cè)近舌尖處）以（利于吞咽），行肢體功能鍛煉時(shí)保持（患肢功能位置）急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎病人的護(hù)理1.目前認(rèn)為急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎是一種（自身免疫周圍神經(jīng)?。?.急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎首發(fā)癥狀是（四肢對(duì)稱性無力），從（下肢）開始，逐漸（加重并向上發(fā)展至四肢），一般（下肢重于上肢，近端重于遠(yuǎn)端），表現(xiàn)為（雙側(cè)對(duì)稱下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓），嚴(yán)重者（累及肋間肌，膈肌），發(fā)生（呼吸麻痹），表現(xiàn)為（呼吸困難，發(fā)紺，咳嗽無力，呼吸音減弱或消失，肺部羅音），其中危及生命的原因是（呼吸肌麻痹），（急性呼吸衰竭）為最主要死亡原因。

其他臨床表現(xiàn)有（感覺障礙，腦神經(jīng)損害，自主神經(jīng)損害），感覺障礙特點(diǎn)是（肢體遠(yuǎn)端感覺異常，如麻木，蟻?zhàn)吒?，伴肌肉酸痛，或輕微手套，襪套樣感覺減退），腦神經(jīng)損害特點(diǎn)是（多為雙側(cè)，成人以雙側(cè)面神經(jīng)麻痹多見，兒童以舌咽及迷走神經(jīng)麻痹多見，出現(xiàn)吞咽困難，構(gòu)音障礙，嗆咳，不能咳痰），自主神經(jīng)損害以（心臟損害）最常見也最嚴(yán)重，可出現(xiàn)（心率失常，心肌缺血，血壓不穩(wěn)等），還可出現(xiàn)（多汗，皮膚潮紅，皮膚發(fā)涼，手足腫脹，心動(dòng)過速）3.急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎最重要的特征性檢查結(jié)果是（蛋白-細(xì)胞分離）即（發(fā)病3周后腦脊液變化最明顯，表現(xiàn)為細(xì)胞數(shù)正常而蛋白明顯增高）4.急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎提高治愈率，降低死亡率的關(guān)鍵是（保持呼吸道通暢，維持呼吸功能）5.急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎病人發(fā)生肢體癱瘓應(yīng)（定時(shí)翻身，按摩，被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)），保持（癱瘓肢體功能位置）其他的護(hù)理措施有（指導(dǎo)病人每晚睡前溫水泡腳，給予高蛋白，高維生素，易消化的食物，鼓勵(lì)病人多食用富含B族維生素的食物，康復(fù)期指導(dǎo)病人進(jìn)行肢體的主動(dòng)，被動(dòng)活動(dòng)，保持呼吸道通暢，治療與護(hù)理嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染）癲癇病人的護(hù)理1.癲癇的發(fā)病原因是（大腦神經(jīng)元異常放電）所引起2.部分性發(fā)作包括（單純部分性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作，部分繼發(fā)全身性發(fā)作），全面性發(fā)作包括（失神發(fā)作，肌陣攣發(fā)作，陣攣性發(fā)作，強(qiáng)直性發(fā)作，全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，無張力發(fā)作）3.單純部分性發(fā)作多為（癥狀性癲癇），發(fā)作時(shí)間（較短），一般不超過（1分鐘），常以（發(fā)作性一側(cè)肢體，局部肌肉感覺障礙或節(jié)律性抽動(dòng)）為特征4.復(fù)雜部分性發(fā)作又稱（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作），主要特征是（意識(shí)障礙），常出現(xiàn)（精神癥狀及自動(dòng)癥）5.全面性發(fā)作特征是（伴有意識(shí)障礙或以意識(shí)障礙為首發(fā)癥狀）6.失神發(fā)作通常稱（小發(fā)作），多見于（兒童），表現(xiàn)為（突然意識(shí)短暫中斷，停止當(dāng)時(shí)的活動(dòng)，呼之不應(yīng)，兩眼瞪視不動(dòng)，一般不會(huì)跌倒，手中持物可墜落，持續(xù)3-15秒后立即清醒，繼續(xù)原來的活動(dòng)，但對(duì)發(fā)作無記憶）7.肌陣攣發(fā)作表現(xiàn)為（突然，快速，短暫的肌肉或肌群收縮，一般無意識(shí)障礙）8.陣攣性發(fā)作僅見于（嬰幼兒），表現(xiàn)為（全身重復(fù)陣攣性抽搐，恢復(fù)較強(qiáng)直-陣攣發(fā)作快）9.強(qiáng)直性發(fā)作常在（睡眠中）發(fā)作，表現(xiàn)為（全身強(qiáng)直性肌痙攣），常伴有（面色潮紅，瞳孔擴(kuò)大）等（自主神經(jīng)紊亂）表現(xiàn)10.全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作又稱（大發(fā)作），是（最常見）的發(fā)作類型，以（意識(shí)喪失及全身抽搐）為特征11.癲癇持續(xù)狀態(tài)是（一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上）12.對(duì)癲癇有診斷價(jià)值的檢查是（腦電圖）13.癲癇持續(xù)狀態(tài)首選（地西泮緩慢靜脈注射）14.癲癇長期服藥者在（癥狀完全控制后）再堅(jiān)持（繼續(xù)服藥3-5年），然后再（考慮停藥），最好（單一藥物）治療15.癲癇發(fā)作時(shí)的救護(hù)措施有（發(fā)現(xiàn)發(fā)作先兆時(shí)，迅速將病人就地平放，避免摔傷，松解領(lǐng)口及褲帶，摘下義齒及眼鏡，將手邊柔軟物墊在病人頭下，移去病人身邊危險(xiǎn)品以免碰撞，將病人頭部放低并偏向一側(cè)，使唾液和呼吸道分泌物由口角流出，床邊備吸引器，及時(shí)吸除痰液以保持呼吸道通暢，牙墊或厚紗布?jí)|在上下磨牙之間，以防舌咬傷，但不可強(qiáng)行硬塞，抽搐發(fā)作時(shí)，切忌強(qiáng)行用力按壓肢體以免造成骨折，肌肉撕裂及關(guān)節(jié)脫位，忌用口表測(cè)量體溫，嚴(yán)密觀察生命體征，神志，瞳孔變化，注意發(fā)作時(shí)有無心率加快，血壓升高，呼吸減慢或暫停，瞳孔縮小等記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及頻率，發(fā)作停止后意識(shí)恢復(fù)的時(shí)間，意識(shí)恢復(fù)過程中有無自動(dòng)癥，病人有無頭痛，疲乏及肌肉酸痛等表現(xiàn)）16.癲癇病人應(yīng)用藥物治療的原則是從（單一小劑量）開始，盡量避免（聯(lián)合用藥），堅(jiān)持（長期服藥），停藥遵循（緩慢，逐漸減量）原則，切忌（發(fā)作控制后自行停藥），或（間斷不規(guī)則）服藥，抗癲癇藥宜（分次餐后服用），苯妥英鈉可出現(xiàn)（胃腸道反應(yīng)，牙齦增生，共濟(jì)失調(diào)，粒細(xì)胞減少）等，卡馬西平可引起（眩暈，共濟(jì)失調(diào)，白細(xì)胞減少，骨髓抑制）等，丙戊酸鈉可引起（食欲不振，惡心嘔吐，血小板減少，肝損害）等17.癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)的救護(hù)措施有（迅速建立靜脈通路，立即按醫(yī)囑緩慢靜脈注射地西泮，速度不超過每分鐘2mg，用藥中觀察病人呼吸，心律，血壓的變化，若出現(xiàn)呼吸淺慢，昏迷加深，血壓下降宜暫停注射，嚴(yán)密觀察病人生命體征，意識(shí)，瞳孔的變化，監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)和酸堿平衡情況，保持病室環(huán)境安靜，光線較暗，避免外界各種刺激，床邊加床檔，關(guān)節(jié)，骨突處棉墊保護(hù)以免受傷，連續(xù)抽搐者應(yīng)控制入液量，按醫(yī)囑快速靜脈滴注脫水劑，吸氧以防缺氧所致腦水腫，保持呼吸道通暢及口腔清潔，24小時(shí)以上不能經(jīng)口進(jìn)食的病人給予鼻飼流質(zhì)飲食，少量飲水）18.向病人及家屬介紹有關(guān)本病的基本知識(shí)及發(fā)作時(shí)家庭緊急救護(hù)方法，如（出現(xiàn)先兆時(shí)立即就地平臥，頭下墊軟物，忌強(qiáng)行按壓肢體以防受傷，頭偏向一側(cè)，松解領(lǐng)口及褲帶以保持呼吸道通暢）等癲癇發(fā)作時(shí)救護(hù)措施具體看第15條19.告知病人應(yīng)（按時(shí)服藥），不可（自行停藥，間斷或不規(guī)則）服藥，注意（藥物不良反應(yīng)），若發(fā)現(xiàn)應(yīng)（立即就醫(yī)以調(diào)整用藥），定期檢測(cè)（血象，血藥濃度，肝功能，腎功能）20.癲癇病人忌從事帶有危險(xiǎn)的活動(dòng)如（攀高，游泳，駕駛，帶電作業(yè)）等21.對(duì)于癲癇發(fā)作時(shí)的急救處理首選是（保持呼吸道通暢防止窒息）1.顱內(nèi)壓增高最常見的原因是（顱內(nèi)容物體力增加），（腦水腫）為最常見病因2.顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀是（頭痛）3.顱內(nèi)壓增高最根本的治療方法是（病因治療）4.降低顱內(nèi)壓首選藥物是（20％甘露醇）5.最嚴(yán)重的頭皮損傷是（頭皮撕脫傷）6.腦挫裂傷最突出的癥狀是（意識(shí)障礙）7.腦出血以（內(nèi)囊出血）最為常見，以（高血壓動(dòng)脈硬化）所致的腦出血最為常見8.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（先天性腦動(dòng)脈瘤）9.導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作最常見的病因是（動(dòng)脈硬化）10.急性腦血管病首選的檢查項(xiàng)目是（CT）11.缺血性腦血管病最主要的治療措施是（抗凝治療）12.出血性腦血管病最主要的治療措施是（降低顱內(nèi)壓和控制血壓）13.三叉神經(jīng)痛首選藥物是（卡馬西平）14.急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎最主要的死亡原因是（急性呼吸衰竭）15.帕金森早期首發(fā)癥狀是（動(dòng)作不靈活和震顫）16.癲癇大發(fā)作最典型的特征是（意識(shí)喪失，全身抽搐）17.對(duì)癲癇最有診斷價(jià)值的檢查是（腦電圖）18.癲癇持續(xù)狀態(tài)首選（地西泮靜脈注射）顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理1.顱內(nèi)壓是指（顱腔內(nèi)容物對(duì)顱壁所產(chǎn)生的壓力），顱內(nèi)容物包括（腦組織，腦脊液，血液），正常成人顱內(nèi)壓為（70-200mmH2O），當(dāng)（顱內(nèi)容物體積增加或顱腔容積縮小超過顱腔可代償容量），使顱內(nèi)壓（持續(xù)高