小兒支氣管炎護(hù)理

小兒支氣管炎參加人員：XXX匯報(bào)人：1小知目錄病例介紹01體格檢查02治療計(jì)劃03病程記錄04護(hù)理診斷05健康教育07參考文獻(xiàn)08護(hù)理計(jì)劃06問(wèn)題09

感謝您下載模板網(wǎng)提供的PPT模板。請(qǐng)勿復(fù)制、傳播、銷售，否則將承擔(dān)法律責(zé)任！病例介紹病例介紹姓名：XXX性別：XX年齡：XX歲民族：XX族婚況：XX職業(yè)：XXX出生地：XX市XX區(qū) 常住地址：XX市XX區(qū) 單位：XX公司 入院時(shí)間：20XX-XX-XX 病史采取時(shí)間：20XX-XX-XX 病史陳述者：患兒母親，可靠

一般資料現(xiàn)病史：患兒緣于4天前無(wú)明顯原因下出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫XX℃，熱型不規(guī)則，無(wú)晝夜區(qū)分，伴咳嗽，呈陣發(fā)性連聲咳，無(wú)犬吠樣及雞鳴樣咳嗽，伴有痰，無(wú)寒戰(zhàn)、抽搐，無(wú)氣促、喘息，無(wú)發(fā)紺、呼吸困難，無(wú)午后潮熱、消瘦、盜汗，無(wú)面色蒼白、大汗淋漓，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹脹、腹瀉，無(wú)煩躁不安、意識(shí)障礙等，曾于海南省XX縣人民醫(yī)院就診，按“支氣管炎”給予藥物治療（具體不詳），效果欠佳。今為求進(jìn)一步治療，遂來(lái)我院就診，門診擬“支氣管肺炎”收住院。自起病以來(lái)，精神、食欲、睡眠尚可，大便正常，小便清長(zhǎng)，體重?zé)o明顯減輕。病例介紹個(gè)人史：本地出生，無(wú)有特殊化學(xué)品及放射線接觸史。出生史：胎次1；產(chǎn)次1；孕周足月；分娩方式：剖宮產(chǎn)；產(chǎn)時(shí)窒息：無(wú)；搶救：無(wú)；其他無(wú)。喂養(yǎng)史：生后混合喂養(yǎng)，現(xiàn)普食。生長(zhǎng)發(fā)育史：抬頭XX月，坐XX月，出牙XX月，站XX月，扶走XX月，認(rèn)人XX月，智力正常。家族史：父母體健，無(wú)近親結(jié)婚，否認(rèn)家族遺傳病史及類似病史。主訴：發(fā)熱伴咳嗽4天體格檢查

T377℃

P120次分R30次分體重：80Kg體格檢查發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等,神志清,精神可，自主體位。全身皮膚粘膜正常，皮膚彈性好，無(wú)水腫，無(wú)黃疸，無(wú)皮疹及出血點(diǎn)，毛發(fā)分布正常?？谇徽衬o(wú)出血點(diǎn)、潰瘍，咽充血（++），雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大。兩肺叩診音清，雙肺聽診呼吸音粗，可聞及大量痰鳴音及中水泡音。肝脾臟肋下未觸及，全腹未及腫塊，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音5次分。治療計(jì)劃治療計(jì)劃抗感染：注射用頭孢美唑鈉；1霧化止咳、化痰等治療；2若病情需要?jiǎng)t及時(shí)調(diào)整治療方案3輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞1824*10^9L，血小板326*10^9L，中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)574%，中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)1047*10^9L；降鈣素原檢測(cè)：降鈣素原(PCT)，056ngml；常規(guī)生化1+常規(guī)生化2+肝功能1+肝功能2+心肌酶+C反應(yīng)蛋白測(cè)定(CRP)+抗鏈球菌溶血素O測(cè)定(ASO)：肌酸激酶同工酶238UL，乳酸脫氫酶468UL，C-反應(yīng)蛋白3501mgL。大便常規(guī)：正常；胸片示考慮支氣管肺炎。治療計(jì)劃治療計(jì)劃初步診斷:支氣管肺炎病程記錄20XX-XX-XX患兒仍有咳嗽，可聞及大量痰鳴音及中水泡音,咽充血（++），無(wú)發(fā)熱、痰鳴，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大。呼吸平順，無(wú)三凹征，雙肺聽診呼吸音粗20XX-XX-XX患兒昨日有反復(fù)發(fā)熱，最高體溫XX℃，咽充血（++），痰鳴音及中水泡音較前消退?？人暂^前減少，無(wú)喘息、呼吸困難，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大。呼吸平順，無(wú)三凹征，雙肺聽診呼吸音粗。輔助檢查：大便常規(guī)：正常；胸片示考慮支氣管肺炎。病程記錄病程記錄最后診斷:支氣管肺炎護(hù)理診斷體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)P1清理呼吸道無(wú)效：與呼吸道分泌物過(guò)多、粘稠，患兒體弱、無(wú)力排痰有關(guān)P2氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān)P3潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹P5P4營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與攝入不足，消耗增加有關(guān)護(hù)理診斷護(hù)理計(jì)劃護(hù)理措施：小兒支氣管炎時(shí)多為中低熱。如果體溫在385℃以下，一般無(wú)需給予退熱藥，主要針對(duì)病因治療，從根本上解決問(wèn)題，如告知家屬給予患兒多飲水，保持室內(nèi)的溫、濕度。如果體溫超過(guò)385℃，可予物理降溫，即用冷毛巾頭部濕敷或用溫水擦澡，或遵醫(yī)囑給予藥物降溫。若患兒雖有發(fā)熱甚至高熱，但精神較好，玩耍加常，在嚴(yán)密觀察下可暫不處置。護(hù)理評(píng)價(jià)：患兒體溫恢復(fù)正常護(hù)理計(jì)劃體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)P1護(hù)理措施：保持呼吸道通暢根據(jù)病情采取相應(yīng)的體位，以利于肺的擴(kuò)張及呼吸道分泌物的排除。指導(dǎo)家屬有效地幫助患兒拍背以助咳痰，排痰前協(xié)助轉(zhuǎn)換體位，幫助清除呼吸道分泌物。必要時(shí)可使用超聲霧化吸入使痰液變稀薄利于咳出。告知家屬做完霧化后需要給患兒漱口、喝水，及用毛巾擦臉，防止口周感染。用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液，但吸痰不能過(guò)頻。護(hù)理評(píng)價(jià)：患兒能順利有效的咳出痰液，呼吸道通暢護(hù)理計(jì)劃清理呼吸道無(wú)效：與呼吸道分泌物過(guò)多、粘稠，患兒體弱、無(wú)力排痰有關(guān)P1護(hù)理措施：環(huán)境調(diào)整與休息病室定時(shí)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。溫度控制在18-22℃，適度55％-60％為宜。告知家屬讓患兒臥床休息，減少活動(dòng)。保持皮膚清潔，使患兒感覺(jué)舒適，以利于休息。各種處置應(yīng)集中進(jìn)行，盡量使患兒安靜，以減少機(jī)體的耗氧量。護(hù)理評(píng)價(jià)：患兒肺部炎癥得到控制護(hù)理計(jì)劃氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān)P1護(hù)理措施：營(yíng)養(yǎng)及水分的補(bǔ)充指導(dǎo)家屬給予患兒進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，以供給足夠的營(yíng)養(yǎng)，利于疾病的恢復(fù)。應(yīng)少食多餐，進(jìn)食困難者，可按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。告知家屬給患兒多飲水使呼吸道粘膜濕潤(rùn)，以利于痰液的咳出，并助于粘膜病變的修復(fù)及纖毛運(yùn)動(dòng)。對(duì)重癥患兒應(yīng)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，要嚴(yán)格控制靜脈點(diǎn)滴速度，以免發(fā)生心力衰竭。護(hù)理評(píng)價(jià)：患兒住院期間能得到充足的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理計(jì)劃P4營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與攝入不足，消耗增加有關(guān)護(hù)理措施：氧療氣促、發(fā)紺患兒應(yīng)及早給氧，以改善低氧血癥。一般采用鼻前庭導(dǎo)管給氧，氧流量為05L-1LMIN，缺氧明顯者用面罩給氧，氧流量為2L-4LMIN，氧濃度不超過(guò)40％。出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)應(yīng)使用人工呼吸機(jī)。吸氧過(guò)程中應(yīng)經(jīng)常檢查導(dǎo)管是否通暢，患兒缺氧狀況是否改善，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。密切觀察病情，當(dāng)患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快＞60次／分、且心律＞160~180次／分、心音低鈍、奔馬律、肝在短時(shí)間內(nèi)急劇增大時(shí)，是心力衰竭的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并減慢輸液速度、準(zhǔn)備強(qiáng)心劑、利尿劑，做好搶救的準(zhǔn)備。若患兒咳粉紅色泡沫樣痰為肺水腫的表現(xiàn)，可給患兒吸入經(jīng)20％~30％乙醇濕化的氧氣，但每次吸入不宜超過(guò)20分鐘。護(hù)理計(jì)劃潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹P1護(hù)理措施：氧療密切觀察意識(shí)、瞳孔及肌張力的變化，，若有煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則、肌張力增高等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，并配合搶救。觀察有無(wú)腹脹、腸鳴音是否減弱或消失、嘔吐的性質(zhì)、是否有便血等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)中毒性腸麻痹及胃腸道出血。護(hù)理評(píng)價(jià)：患兒氣促、發(fā)紺癥狀逐漸改善以致消失，呼吸平穩(wěn)護(hù)理計(jì)劃潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹P1健康計(jì)劃指導(dǎo)家長(zhǎng)加強(qiáng)患兒的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，多進(jìn)行戶外活動(dòng)，及時(shí)接種各種疫苗。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。有營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、貧血及先天性心臟病的患兒應(yīng)積極治療，增強(qiáng)抵抗力，減少呼吸道感染的發(fā)生。教會(huì)家長(zhǎng)處理呼吸道感染的方法，使患兒在疾病早期能得到及時(shí)控制。健康教育參考文獻(xiàn)XXX褚福堂實(shí)用兒科學(xué)第7版北京：人民衛(wèi)生出版社,20XX：1174-12152XXX兒科護(hù)理學(xué)北京：人民衛(wèi)生出版社20XX，177參考文獻(xiàn)問(wèn)題?1支氣管肺炎有哪些癥狀？2如何預(yù)防寶寶支氣管肺炎？3氣管插管患兒吸痰時(shí)的注意事項(xiàng)？小兒經(jīng)口鼻吸痰的注意事項(xiàng)？4如何指導(dǎo)患兒家屬進(jìn)行有效地拍背？問(wèn)題謝謝觀看匯報(bào)人：1小知附：

做一個(gè)好PPT的原則01明確目標(biāo)與主題1-確定PPT目的2-緊扣主題內(nèi)容3-適應(yīng)受眾需求02結(jié)構(gòu)與布局規(guī)劃1-清晰邏輯框架2-突出重點(diǎn)信息3-統(tǒng)一風(fēng)格與配色方案03文字與圖片運(yùn)用1-簡(jiǎn)潔明了文字表達(dá)2-高質(zhì)量圖片素材選擇3-圖文結(jié)合增強(qiáng)視覺(jué)效果04幻燈片設(shè)計(jì)技巧1-簡(jiǎn)潔美觀幻燈片樣式2-恰當(dāng)使用