成年人正畸治療（口腔正畸學課件）

成年人正畸治療的分類成人正畸的分類輔助性正畸治療綜合性正畸治療外科正畸治療成人正畸的分類輔助性正畸治療通過牙齒移動，為其他牙病的控制和恢復口腔功能的治療提供更為有利的條件。大部分成年人正畸治療屬于這類正畸治療。成人正畸的分類輔助性正畸治療的主要目標1.有利于修復治療。2.消除菌斑附著區(qū)、改善牙槽嵴外形、建立良好的冠根比率和使合力沿牙體長軸傳導，從而促進牙周健康。3.改善口腔功能和美觀。成人正畸的分類輔助性正畸治療的常用手段1.應用矯治器對錯位牙進行小范圍牙移動（MTM）。2.成年人MTM正畸治療的范圍較小、方法較單一、矯治設計不是很復雜。成人正畸的分類綜合性正畸治療1.即對非骨性或僅有輕度骨性錯合畸形的健康成年人牙列進行的全面的正畸治療。2.治療包括拔牙、支抗設計、矯治器設計等。成人正畸的分類外科與正畸治療聯(lián)合治療1.即對成年人嚴重發(fā)育性或外傷性骨性牙合面畸形，采用外科與正畸治療聯(lián)合治療的方法對其進行矯治。2.正畸治療的主要內(nèi)容是配合頜面外科進行術(shù)前正畸治療矯治、術(shù)后正畸治療矯治及保持。成年人正畸治療的

目標及矯治步驟成人正畸的矯治目標1.個體化的最佳合關(guān)系以生理合、功能合為目標，不應刻意追求Ⅰ類合關(guān)系。2.前牙區(qū)的美觀和協(xié)調(diào)注重前牙的整齊排列、形態(tài)恢復、中線改善、面部比例協(xié)調(diào)等。3.保障牙周的健康通過矯治改善牙周內(nèi)環(huán)境，有利于牙周病的治療。4.維護顳下頜關(guān)節(jié)功能通過恢復垂直高度，去除咬合干擾，使顳下頜關(guān)節(jié)功能穩(wěn)定健康。5.促進牙列的穩(wěn)定性通過矯治關(guān)閉間隙、集中間隙修復、建立較好的上下尖窩關(guān)系，保障咬合關(guān)系的正常穩(wěn)定。成人正畸治療的步驟1.排除非正畸適應證，如糖尿病、精神病、內(nèi)分泌失調(diào)等。2.檢查是否存在不同階段的牙周疾病及其相關(guān)風險。3.診斷顳下頜關(guān)節(jié)有無疾患。4.確定合作?？漆t(yī)師，獲取相關(guān)信息，確定最佳治療方案。（一）第一步全面的檢查分析和診斷成人正畸治療的步驟1.與牙周專科醫(yī)師配合，追蹤并控制牙周病的發(fā)展變化。2.與關(guān)節(jié)?？漆t(yī)師配合，追蹤并控制顳下頜關(guān)節(jié)病的發(fā)展變化。3.記錄力的大小、方向及對牙移動的影響。4.注意觀察有無早接觸、咬合創(chuàng)傷等，并隨時調(diào)整。（二）第二步齲齒、牙周病、關(guān)節(jié)病等的治療（三）第三步常規(guī)正畸治療成人正畸治療的步驟1.牙周再評價及牙周手術(shù)（切齦術(shù)、牙槽手術(shù)、膜齦手術(shù)等）輔助治療。2.及時地鑲牙修復，恢復牙弓的完整性及美觀和功能。3.調(diào)合，防止咬合創(chuàng)傷和不良咬合誘導。（四）第四步牙位穩(wěn)定、牙周手術(shù)、牙修復等（五）第五步治療后個性化保持成年人正畸治療與青少年正畸治療的生理、病理差異成年人口腔健康狀況呈多樣性變化趨勢1.齲齒2.牙周炎3.修復問題4.顳下頜關(guān)節(jié)5.牙齒磨耗成年人口腔健康狀況呈多樣性變化趨勢成年人口腔健康狀況呈多樣性變化趨勢成年人口腔健康狀況呈多樣性變化趨勢成年人口腔健康狀況呈多樣性變化趨勢生長潛力有限1.骨骼改型困難2.牙齒移動速度慢已建立穩(wěn)定的咬合和功能平衡小范圍牙移動治療輔助性矯治牙齒移動特點小范圍牙移動的定義

指牙齒移動范圍及距離較小，矯治目標單一、方法較簡單的一類單純牙性畸形的正畸治療。小范圍牙移動的矯治特點1.移動牙齒的數(shù)量及范圍小2.不進行太復雜的設計3.使用輕力和間歇力4.改正不良習慣5.及時保持和注意調(diào)合

小范圍牙移動的適應癥1.輕度前牙擁擠2.前牙間隙3.個別前牙反合4.個別前牙扭轉(zhuǎn)、錯位5.牙-牙槽性前牙開合6.過大鄰牙間隙（一）美觀考慮小范圍牙移動的適應癥1.創(chuàng)傷性合2.傾斜的磨牙3.其他（二）牙周考慮（三）配合修復治療常用矯治方法1.固定舌弓或腭托（一）活動矯治器治療（二）固定矯治器的應用常用矯治方法2.片段弓3.局部牽引4.固定矯治器（二）固定矯治器的應用片段弓常用矯治方法1.平面頜板2.斜面導板（三）功能性矯治器治療修復前正畸治療修復前正畸治療1.開拓失牙間隙2.豎直傾斜基牙

3.壓入伸長的對合牙

4.集中間隙修復缺牙

5.伸長牙齒∕牙根

6.改善前牙深覆合7.調(diào)整牙齒位置修復前正畸治療1.開拓失牙間隙修復前正畸治療2.豎直傾斜基牙修復前正畸治療2.豎直傾斜基牙利用T形曲豎直磨牙磨牙豎直后的保持修復前正畸治療3.壓入伸長的對頜牙修復前正畸治療4.集中間隙修復缺牙修復前正畸治療5.伸長牙齒/牙根牙周病患者正畸治療原則1.全面系統(tǒng)考慮根據(jù)患者的情況，多學科配合治療。正確診斷，設計全面合理的治療計劃。經(jīng)常會診，對矯治前、中、后的牙周情況進行治療和定期監(jiān)護。牙周病患者正畸治療原則2.充足的支抗成年患者由于牙周問題，必須增強支抗。對需要最大支抗的患者，可考慮采用微種植支抗。牙周病患者正畸治療原則3.策略性拔牙拔出牙周及牙體損害嚴重的患牙。不強調(diào)對稱拔牙?？紤]拔牙對以后咬合關(guān)系及修復治療的影響。牙周病患者正畸治療原則4.選擇合適的矯治器

小而易清潔的固定裝置及設計簡單的矯治方法。托槽粘結(jié)時應注意適度遠離牙齦。牙周病患者正畸治療原則5.正確的應用矯治力注意正畸施力的性質(zhì)、大小和方向。正畸力要選用柔和而大小適宜的力，促進及誘導牙周組織的增生。對于需要整體移動牙周支持組織減少的患牙，必須增加相應的對抗力矩來抗衡傾斜移動。牙周病患者正畸治療原則牙周病正畸治療中的注意事項1.正畸治療中的口腔衛(wèi)生需要對矯治中的牙周情況進行定期評價和牙周維護。2.獲得正確合適的冠根比減少冠根比，使矯治力更靠近阻力中心。牙周病正畸治療中的注意事項3.解除創(chuàng)傷合，建立正中關(guān)系位