B超室各項規(guī)章制度

殷行社區(qū)衛(wèi)生服務中心

心電、B超室

管理制度

（2013年8月修訂）

目錄

超聲波室管理制度........................................................

學習制度.................................................................

隨訪制度.................................................................

超聲資料管理制度........................................................

心電、B超室工作制度....................................................

儀器設備使用及保養(yǎng)度......................................................

心電B超室報告發(fā)放制度.................................................

超聲波室感染控制制度....................................................

心電B超室應急制度.......................................................

心電B超室查對制度.......................................................

超聲診斷儀操作規(guī)程.......................................................

腦彩超操作規(guī)程...........................................................

心電圖儀器操作規(guī)程.......................................................

動態(tài)心電圖及動態(tài)血壓檢查操作規(guī)程........................................

心電圖室醫(yī)生崗位職員....................................................

B超室醫(yī)生崗位職責......................................................

B超室管理制度

一、熱愛超聲專業(yè)，做到愛崗敬業(yè)，以病人為中心，對待病人態(tài)度

和藹。耐心回答病人提出的疑問，保護患者隱私，加強法律法規(guī)

學習，增強醫(yī)務人員的自我保護意識。

二、加強專業(yè)人員的進修學習，定期參加學術討論會和專家講課，

提高醫(yī)療質(zhì)量。

三、建立資料管理制度，每份超聲報告軟件存檔，異常患者均保留

陽新圖片，報告結(jié)果登記保存?zhèn)洳椤?/p>

四、科室建立學習制度，包括政治學習（學習相關的法律、法規(guī)）

和業(yè)務學習（疑難病例），并建立書面記錄。

五、超聲報告嚴格按照質(zhì)控標準規(guī)范化書寫，操作手法正確。

六、建立隨訪登記制度，定期隨訪，由專人負責，每月進行隨訪總

結(jié)及質(zhì)控檢查。

七、每天對儀器設備、維修保養(yǎng)和清潔，確保儀器準確性，科室內(nèi)

定期紫外線消毒。

隨訪制度

一、對不能定性需要進一步檢查或需要定期隨訪的病人建立隨訪

制度，由專人負責。

二、登記患者姓名、住址、聯(lián)系電話、初步診斷結(jié)果及反饋結(jié)果，

反饋結(jié)果建立書面記錄。

三、反饋結(jié)果在科室內(nèi)討論分析，提高醫(yī)療質(zhì)量，定期與隨訪患者

電話聯(lián)系，確定反饋結(jié)果。

四、每月統(tǒng)計診斷合格率。

超聲資料管理制度

一、超聲報告以工作站存檔，檢查結(jié)果登記備查（見登記本）。

二、重要臟器正常圖片與陽性圖片均保留存檔。

三、資料管理由專人負責，定期根據(jù)質(zhì)控標準自查。

四、超聲報告書寫規(guī)范、由執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽署或戴帽簽署，

技師僅限于操作和超聲描述。

儀器設備使用及維修保養(yǎng)制度

一、超聲診斷儀使用記錄及故障修理等當案資料，由專人負責，保

存完整記錄。

二、每周統(tǒng)計開機時間、人次及性能情況。

三、每年10月底前向質(zhì)控中心如實填報所使用超聲診斷設備性能

情況。

四、設備發(fā)生故障或性能下降，應在一周內(nèi)迅速修復。

五、每天進行機器的檢查、保養(yǎng)和清潔工作。操作人員應具有高度

責任心，精心愛護儀器設備。

心電B超室報告發(fā)放制度

一、門診心電圖報告，心功能報告，B超報告，腦彩超報告均當日

發(fā)給患者。

二、所有病房報告單均當日發(fā)送到病房醫(yī)生手中并由當日值班醫(yī)

生簽收。

三、門診動態(tài)心電圖及動態(tài)血壓報告隔日到B超室領取。

四.當日值班人員負責院內(nèi)急診打搶救鈴患者心電圖檢查，并及時將

報告交給搶救醫(yī)師。

超聲波室清潔消毒制度

一、超聲波室應保持室內(nèi)清潔和定期通風。

二、室內(nèi)每天紫外線消毒兩次，每次30分鐘。

三、室內(nèi)桌面、地面每天用500mg/L有效氯消毒液擦拭、拖地

兩次，保持清潔。

四、醫(yī)務人員進入室內(nèi)，應著裝整潔，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程

和手衛(wèi)生工作。

五、儀器設備每天做好保養(yǎng)、清潔工作，探頭一人一張紙揩擦。

六、每天更換床單一次，如遇污染及時消毒、更換。

七、超聲波探頭消毒方法：每天工作結(jié)束，用含皂液軟布擦拭

探頭，隨后探頭朝下，用流動水沖洗，擦干后用75%酒精消

毒備用。

八、傳染病患者使用床單應及時用2000mg/L有效氯消毒液浸

泡60分鐘，接觸物品用2000mg/L有效氯消毒液揩擦或噴灑

作用30-60分鐘。

九、傳染病、皮膚病患者超聲檢查時探頭用保鮮膜隔離探頭，

保鮮膜若有破裂，應用75%酒精棉球擦拭，用含皂液軟布擦

拭探頭，隨后探頭朝下，用流動水沖洗，擦干后用75%酒精

消毒后方可使用于下一個病人。

十.醫(yī)用廢棄物分類放置于專用容器內(nèi)。

心電、B超室應急制度

一、心電圖檢查中發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死的患者，囑患者臥床，不要隨

意走動，并立即通知臨床醫(yī)生進行搶救，并通知患者家屬。

二、B超檢查中發(fā)現(xiàn)外傷合并大量內(nèi)出血及宮外孕破裂出血時，應

囑咐患者臥床，不能隨意走動，并立即通知臨床醫(yī)生搶救，并通

知家屬。

三、當日值班人員負責當日院內(nèi)急診打搶救鈴患者的心電圖檢查；病

房搶救病人，當日值班人員隨叫隨到。

心電、B超查對制度

一、操作人員接診后核對患者姓名、性別、年齡、床號、原檢

查號、門診號、及臨時診斷。

二、接診時應告知患者在檢查過程中須注意事項：空腹B超囑

咐患者次日清晨空腹檢查，需留尿患者檢查前1小時飲水500

毫升。

三、每月抽查10份B超報告查對是否符合質(zhì)控標準。

四、每月查對隨訪患者的反饋結(jié)果是否登記并記錄。

超聲診斷儀操作規(guī)程

為保證本儀器正常運轉(zhuǎn)與安全使用，避免發(fā)生故障，特制定下述規(guī)程。

需遵執(zhí)行：

1.儀器操作者必須熟悉儀器的性能、使用范圍以及操作程序，非

本室人員不得使用本儀器。

2.超聲檢查室為應保持干燥與良好的通風，保持室內(nèi)溫度在

15-30C間，以保證儀器正常工作的環(huán)境。室內(nèi)嚴禁吸煙，嚴禁

放置任何易燃易爆危險品。

3.每次操作前，應認真檢查線路（地線、電源線及附屬設備連接

線等）有無障礙，以保證其安全使用

4.開機前，應先打開穩(wěn)壓電源，在電壓穩(wěn)定于220v情況下方可

打開儀器總開關，預熱及儀器自檢至圖像清晰時方能開始使

用，工作結(jié)束后，應先關閉儀器，再關閉穩(wěn)壓電源，最后切斷

總電源。

5.在使用過程中發(fā)生故障應立即停機，切斷電源，并做詳細記錄,

及時與設備科有關人員聯(lián)系，安排維修，不得擅自拆修。

6.保潔員負責保持工作間日常清掃，操作者負責儀器表面清潔，

嚴格注意儀器探頭的使用和保養(yǎng)。遇傳染病患者，檢查完畢后

及時進行消毒處理防止交叉感染。

7.建立記錄本，由專人詳細記錄儀器工作狀況及維修保養(yǎng)情況。

腦彩超診斷操作規(guī)程

1.接通電源，打開計算機及顯示器電源。

2.在系統(tǒng)菜單中選擇所需的屏幕模式，輸入需要被檢查的血管名稱

得到最清晰的圖譜。

3.選擇2.0MHZ的探頭指向被檢查的血管，慢慢調(diào)整角度和深度，

一便得到多普勒信號，如果信號過強則減低功率或增加門限，調(diào)

整刻度和門限/動態(tài)范圍以便得到更好的圖譜。

4.當?shù)玫角鍒D譜時按SPACE鍵凍結(jié)圖譜并測量。

5.使用中發(fā)現(xiàn)故障應立即停機切斷電源，及時與設備科聯(lián)系、安排

維修。

6.關機步驟：關閉計算機，關閉顯示器，關閉總電源。

7.儀器有專人負責定期進行檢查、保養(yǎng)、保潔、清潔，保持室內(nèi)清

潔。

心電圖儀器操作規(guī)程

1.接通電源，打開主機開關。

2.按操作規(guī)則輸入病人年齡、性別，選擇圖形。

3.嚴格遵守儀器設備使用注意事項，禁止非本專業(yè)人員使用機

器。

4.按操作規(guī)程選擇操作程序，使用中發(fā)生故障立即停機并關閉機

器。

5.每日定時充電，每周常規(guī)清潔一次。

動態(tài)心電圖及動態(tài)血壓檢查操作規(guī)程

1.動態(tài)心電圖及動態(tài)血壓患者接診后由心電圖室人員預約登記。

2.心電圖室人員應登記患者家庭住址、聯(lián)系電話并告知注意事

項。

3.動態(tài)血壓患者就診時應先輸入患者姓名、年齡、性別、病員號。

4.動態(tài)心電圖患者在回放時輸入患者姓名、年齡、性別、病員號。

5.門診動態(tài)心電圖及動態(tài)血壓報告單囑咐患者隔日到心電B超

室領取，病房報告當日發(fā)放到病房并由值班醫(yī)生簽收。

心電圖室醫(yī)生崗位職責

1.根據(jù)申請單要求，熱情接待病人，做到文明服務，取得病人合

作與信任及時完成心電圖檢查。

2.負責心電圖的描繪、分析和診斷工作，按要求及時出具檢查報

告。

3.嚴格遵守各項操作規(guī)程，注意儀器保管、保養(yǎng)，及登記統(tǒng)計工

作。

4.及時完成急診病人心電圖檢查。

5.加強與臨床科室聯(lián)系，參加會診和臨床病例討論，不斷提高診

斷符合率。

6.掌握心電圖機的一般原理、性能及使用，遵守操作規(guī)程，嚴防

差錯事故。

B超室醫(yī)師崗位職責

1.在科組長的領導下開展各項工作，到崗后按交預約單的先后順

序檢查，做到有秩序，忙而不亂。

2.按申請單要求的部位和目的檢查相應部位，認真掃查、測量、

記錄、拍片。

3.按規(guī)范書寫診斷報告，字跡清楚，內(nèi)容完整，不漏項，描述詳

細客觀，與檢查結(jié)果相符，簽名。

4.按檢查的先后順序登記，統(tǒng)一保管。遇有疑難病人，低年資向

高年資醫(yī)師請教，高年資醫(yī)師要指導低年資醫(yī)師工作。

5.遇有診斷不明確病例，留下病人聯(lián)系電話及時追蹤，并與其它

科室聯(lián)系，追蹤病人的診斷結(jié)果。對于典型病例，定期隨訪。

加強與臨床科室的聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。

6.懷疑有傳染病的病人，檢查前用乳膠手套包裹探頭，檢查后更

換放入黃色垃圾袋內(nèi)，檢查完畢后更換床單。

7.做好本科室各種醫(yī)療設備的維護、保養(yǎng)工作，每天工作結(jié)束后,

打掃衛(wèi)生，保持室內(nèi)清潔。

B超室主治醫(yī)師崗位職責

1.參加全科讀圖和核檢、報告書寫或復核工作。

2.按科內(nèi)安排，參加業(yè)務培訓、帶教等教學工作

3.安排參與本科室相關的科研和重大課題的研究

4.每年錄用論文1篇，每兩年以第一作者名義（核心周