2023年臨床護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)

1、甘露醇減少顱內(nèi)壓的機(jī)理是什么？

答:靜脈注射高滲溶液;如甘露醇)后,可使血液滲透壓迅速升高，使腦組織和腦脊

液的部分水份進(jìn)入血液,而使腦組織脫水,起到減少顱內(nèi)壓的作用.故輸甘露醇時(shí)

應(yīng)快速輸入,一般250毫升應(yīng)在20?30分鐘滴完.口服不能起上述作用，故不能口

服.

2、快速靜脈推注硫酸鎂會(huì)產(chǎn)生什么后果、如何急救？

答:硫酸鎂靜脈推注速度過快，可使血液中的鎂離子濃度增高,克制中樞神經(jīng)系統(tǒng)

和心臟,并有阻斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉與接頭等反映，引起血壓下降,肢體癱瘓及呼吸麻

痹.發(fā)生以上情況,應(yīng)立即停藥,靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣注射液解救.

3、靜脈推注氨茶堿時(shí)要注意什么？

答:靜脈推注氨茶堿必須稀釋后注射,并嚴(yán)格掌握注射速度和劑量，兒童更要慎用.

心肌梗塞伴血壓減少的病人忌用.

4、全靜脈營(yíng)養(yǎng)的意義是什么？

答;是從腔靜脈插管輸入高滲葡萄糖，蛋白質(zhì)，電解質(zhì)及維生素等病人所需的各種

營(yíng)養(yǎng)的一種方法.使熱量,氨基酸，電解質(zhì)與維生素的補(bǔ)充達(dá)成較滿意的限度，代

替胃腸道補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以維持組織的修星與機(jī)體生長(zhǎng)的需要.

5、什么叫心肺復(fù)蘇A,B,C?

答:對(duì)心跳呼吸驟停的患者采用迅速有效的方法使之恢復(fù),稱為心肺復(fù)蘇.所謂

A,B,C是指擬定心跳，呼吸停止，即按A,B,C順序進(jìn)行復(fù)蘇.〃A〃(Airway)指開放氣

道,方法是:頭后仰，托頸，托下頜，從而使氣道開放;〃B〃(Breathing)指人工呼吸，

方法是：口對(duì)口或口對(duì)舁將氣吹入；〃廣'(酊匹111@-宣。通指人工循環(huán),方法是：用拳

猛擊病人心前區(qū)，即拳擊起搏等.

6、心搏驟停時(shí)臨床有哪些表現(xiàn)？

答:心搏驟停時(shí)臨床表現(xiàn)有：

1)急性意識(shí)喪失及喘息后呼吸停止；

2)樓動(dòng)脈，股動(dòng)脈或頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失；

3）心音消失；

4）急性蒼白或紫組；

5）出現(xiàn)痙攣性強(qiáng)直；

6）瞳孔急性無力性散大（心臟停搏后30秒開始）；

7）腦電圖波低平；

8）心電圖改變.

7、臨**對(duì)休克患者觀測(cè)的要點(diǎn)是什么？

答:意識(shí)和表情,皮膚色澤,溫度,濕度,周邊靜脈充盈度,血壓及脈壓差,脈率,呼

吸頻率和深度，尿量及尿比重.

8、嚴(yán)重休克為什么無尿？

答:嚴(yán)重休克患者可發(fā)生微循環(huán)功能的障礙，引起組織灌流極度局限性,此時(shí)腎血

流量因之明顯減少以至導(dǎo)致腎缺血，腎素增多，引起了腎血管進(jìn)一步收縮,腎小球

濾過更為減少甚至停止,導(dǎo)致少尿或無尿.與此同時(shí)，休克引起的腎實(shí)質(zhì)損傷,亦

導(dǎo)致少尿或無尿的加重.

9、為什么規(guī)定在清晨留尿標(biāo)本？

答：因清晨排出的尿,尿量及各種成份的含量比較穩(wěn)定，且沒有受到食物的影

響,PH值最低.有助于保持有形成份如細(xì)胞和管型等完整.

10、尿潴留患者一次導(dǎo)尿不能超過多少毫升？為什么？

答:尿潴留一次導(dǎo)尿不能超過1,000毫升.由于大量**可以導(dǎo)致腹內(nèi)壓力忽然減

少，大量血液停留于腹腔血管內(nèi)引起血壓忽然下降產(chǎn)生虛脫.此外,膀胱忽然減

壓可引起膀胱粘膜急劇充血，發(fā)生血尿.

11、昏迷病人容易發(fā)生哪些合并癥？

答：昏迷病人容易發(fā)生：（1）褥瘡；（2）呼吸道并發(fā)癥:如吸入性肺炎；（3）角膜干燥,

發(fā)炎，潰瘍或結(jié)膜炎；⑷口腔炎.

12、為病人選擇對(duì)的臥位的目的是什么？

答:選擇對(duì)的臥位的目的是使病人：（D感到舒適,減少疲勞;（2）減輕某些疾病的

癥狀；(3)有助于病人的檢查,治療及手術(shù).

13、搬運(yùn)內(nèi)臟出血的病人應(yīng)注意什么？

答：內(nèi)臟出血最常見的有:肺結(jié)核大出血,上消化道大出血,肝脾破裂等.內(nèi)出血發(fā)

生多為急性,病人常處在嚴(yán)重休克狀態(tài)，因此必須分秒必爭(zhēng)的進(jìn)行搶救,休克好轉(zhuǎn)

后，再行搬運(yùn).

⑴若為肺結(jié)核大出血者，已知咯血病灶位于哪一側(cè)，則應(yīng)在患側(cè)放置冰袋或沙袋

壓迫止血,搬運(yùn)前可給小量輸血或靜脈注射腦垂體后葉素止血,采用半臥位，頭偏

向一側(cè)，以防忽然咯血發(fā)生窒息.

⑵若為消化道出血時(shí).，應(yīng)采用頭高腳低位，使血液流向腹腔,穩(wěn)托腰背部,避免抱

胸腹部，以免加重出血.

⑶若為肝脾破裂出血者,因其出血量大，休克發(fā)生快,也應(yīng)先輸血補(bǔ)液,休克好轉(zhuǎn)

后再搬運(yùn).肝破裂時(shí)取右側(cè)臥位,脾破裂時(shí),取左側(cè)臥位以減少出血,若為開放性

脾破裂時(shí),應(yīng)迅速用無菌溫水棉墊或止血海綿填塞止血后再搬運(yùn).

(4)注意輸液器的皮管勿折曲，保持輸液通暢.

14、青霉素過敏反映的因素是什么？

答:過敏反映系由抗原，抗體互相作用而引起,青霉素G是一種半抗原，進(jìn)入人體

后與組織蛋白質(zhì)結(jié)合而成為全抗原,刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體,存在于體內(nèi).當(dāng)過

敏體質(zhì)的人遇有相應(yīng)抗原進(jìn)入機(jī)體,即發(fā)生過敏反映.

15、青霉素過敏性休克的搶救要點(diǎn)是什么？

答：要點(diǎn)是要迅速及時(shí)，就地?fù)尵?

⑴立即停藥,平臥,保暖,給氧氣吸入.

⑵即刻皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5?1毫升，小兒酌減.如癥狀不緩解,可每

20?30分鐘皮下或靜脈再注射0.5毫升.同時(shí)給予地塞米松5毫克靜脈注射,或

用氫化可地松200-300毫克加入5%?10%葡萄糖溶液中靜脈滴注.

⑶抗組織胺類藥物:如鹽酸異丙嗪25?50亳克或苯海拉明40亳克肌肉注射.

⑷針刺療法:如取人也內(nèi)關(guān)等部位.

整，保證療效.假如不能準(zhǔn)確記錄出入液量,將給病情發(fā)展導(dǎo)致錯(cuò)誤判斷,給治療

措施帶來不利，使其在生理,病理上發(fā)生改變，出現(xiàn)代謝障礙,影響病變的恢復(fù)，因

此準(zhǔn)確記錄出入量的意義是十分重要的.

20、為什么要加強(qiáng)對(duì)高熱患者體溫驟降時(shí)的觀測(cè)？

答:高熱患者體溫驟降時(shí)，常伴有大量出汗，以致導(dǎo)致體液大量丟失,在年老體弱

及心血管疾病患者極易出現(xiàn)血壓下降,脈搏細(xì)速，四肢冰冷等虛脫或休克表現(xiàn),因

此應(yīng)往意觀測(cè).一旦出現(xiàn)上述情況,立即配合醫(yī)生及時(shí)解決.不恰本地使用解熱劑,

可出現(xiàn)類似情況,故對(duì)高熱患者應(yīng)慎用解熱劑.

21、為什么慢性肺心病患者要采用連續(xù)低流量給氧？

答:因長(zhǎng)期動(dòng)脈二氧化碳分壓增高,呼吸中樞對(duì)二氧化碳刺激的敏感性減少,重要

依靠缺氧刺激積極脈體和頸動(dòng)脈竇的化學(xué)感受器,通過反射維持呼吸.此時(shí)如給

患者大流量氧氣，使血氧分壓驟然升高,而缺氧解除,通過頸動(dòng)脈竇反射性刺激呼

吸的作用減弱或消失,致使呼吸暫停或變淺,反而加重二氧化碳潴留和呼吸性酸

中毒,所以要低流量給氧.

22、初期發(fā)現(xiàn)腫瘤的7種重要信號(hào)是什么？

答:腫瘤7種重要信號(hào)：（1）人小便習(xí)慣的改變；（2）潰瘍長(zhǎng)期不愈；（3）出血或分泌

物異常；（4）乳房或其他部位纖維增生或腫塊；（5）消化不良或吞咽困難；（6）疣和

痣明顯改變；（7）頻咳或聲音嘶啞

23、左心功能不全病人為什么要取半坐位？

答:平臥位時(shí)感到呼吸困難.采用高枕位或半坐位，可以使回心血量減少,肺充血

減輕,膈肌下降肺活量增長(zhǎng)，使呼吸困難減輕.

24、什么是心臟性猝死？

答:心臟性猝死是指本來健康人或病灶顯著改善過程中的病人因心臟因素而忽然

發(fā)生死亡.

25、低鉀可引起哪些癥狀？

答:低鉀可引起惡心，嘔吐,肢體無力或麻痹，低血壓和心律失常等.

26、心肌梗塞病人三大合并癥？

答:(1)急性心衰:表現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，心率＞120次/

(2)心源性休克:表現(xiàn)血壓下降，四肢冰冷，面色蒼白.

(3)嚴(yán)重心律失常:出現(xiàn)室性早搏多于5次/分，也可出現(xiàn)多源性室早心率過緩40?50次/

分和室顫.

27、什么是甲亢危象及護(hù)理？

答:甲亢患者出現(xiàn)高熱(體溫40C以上.),心率140?200次/分，煩躁，嘔吐，腹瀉涌妄，昏迷等癥狀.

如出現(xiàn)甲亢危象應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生.

護(hù)理:吸氧,有脫水休克者應(yīng)按休克護(hù)理，立即補(bǔ)液，觀測(cè)T,P.R,BP的變化，高熱時(shí)應(yīng)降溫，血壓下

降者給予升壓，并注意出入量的記錄.

28、什么是嗜銘細(xì)胞瘤,發(fā)作時(shí)應(yīng)如何搶救？

答:嗜銘細(xì)胞瘤是腎上腺髓質(zhì)內(nèi)嗜銘組織的腫瘤.其發(fā)作時(shí)應(yīng)立即給氧，并急查心電圖,注意有

無心肌梗塞及心律失常表現(xiàn)，密切觀測(cè)血壓變化.如有陣發(fā)性高血壓立即報(bào)告醫(yī)生，并采用有

效的搶救措施，對(duì)癥治療.并注意有無并發(fā)癥的發(fā)生，如心刀衰竭，心律失常，高血壓腦病，骯部感

染及其他異常變化.如有嘻倍細(xì)胞瘤危象發(fā)生，應(yīng)立即抽血測(cè)定尿素氮，肌酊，血糖等，避免叩壓

腫瘤部位.

29、使用胰島素治療糖尿病應(yīng)注意什么？

答:使用胰島素治療糖尿病應(yīng)注意抽藥時(shí)分量要準(zhǔn)確,注射部位要經(jīng)常更換，以防局部組織硬

化，脂肪萎縮，使胰島素吸取不良而影響治療效果;另一方面應(yīng)注意觀測(cè)病人病情變化，有無胰

島素過量而引起低血糖.如病人出現(xiàn)心慌川冷汗，面色蒼白,脈速甚至抽搐，昏迷，此時(shí)應(yīng)考慮是

否有低血糖反映，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，按醫(yī)囑給予口服糖水或推注50%葡萄糖液.

30、什么叫DIC應(yīng)用肝素治療應(yīng)注意什么?

答:重要由丁?血液凝固性增高,在微循環(huán)內(nèi)形成血栓，繼而導(dǎo)致凝血因子消耗，以及繼發(fā)性纖維

蛋白溶解而產(chǎn)生出血的臨床綜合癥，稱為DIC.肝素是存在于機(jī)體內(nèi)的一種生理抗凝物質(zhì)，應(yīng)

用時(shí)要注意觀測(cè)凝血前原時(shí)間，超過30秒不凝血時(shí)應(yīng)停藥.

31、急性白血病的臨床癥狀？

答:起病急驟，有發(fā)熱，貧血，出血傾向及消瘦癥狀.部提成年人及青少年患者可緩慢起病,表現(xiàn)乏

力，咽喉疼痛，納差，面黃，輕度鼻詢及牙齦出血等.

32、什么叫應(yīng)激性潰瘍？

答:應(yīng)激性潰瘍又叫胃或十二指腸潰瘍.可因創(chuàng)傷，休克，感染，燒傷，藥物，某些重癥疾病和酒精

中毒等多種因素所引起.其發(fā)生與粘膜血流障礙，粘膜屏隨破壞,H+逆行擴(kuò)散等有關(guān)，應(yīng)激性潰

瘍病人常無任何消化道的前驅(qū)癥狀，多為忽然腹痛，嘔血，黑便甚至出血性休克,多為大小不等

的多發(fā)表淺性潰瘍，潰瘍發(fā)生在幽門部.

33、引起急性上消化道出血的常見因素有哪些？

答:①潰瘍??；

②急性胃粘膜病變；

③食管靜脈曲張；

④胃賁門食道粘膜撕裂綜合癥；

⑤胃癌；

⑥其他（涉及診斷不明）.

34、為什么進(jìn)高蛋白及高脂肪的食物,易使慢性胰腺炎急性發(fā)作？

答:由于酸性食糜，蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物和脂肪等，可刺激十二指煬粘膜產(chǎn)生胰泌素，胰泌素經(jīng)血循

環(huán)作用于胰腺，使其分泌大量胰液，以加強(qiáng)消化.慢性胰腺炎患者若進(jìn)高蛋白及高脂肪的食物,

就可因胰液大量的分泌，增長(zhǎng)胰腺的承擔(dān)，而引起急性發(fā)作.

35、肝昏迷的治療原則？

答:臥床休息，增長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)，給于高糖,高維生素飲食，限制蛋白質(zhì)攝入，調(diào)整電解質(zhì)紊亂，清潔?洗腸,

谷氨酸鈉或精氨酸鈉靜脈滴注，糾正腦機(jī)能紊亂，注意治療腦水腫，嚴(yán)密觀測(cè)腎功能，并隨時(shí)糾

正和治療誘發(fā)因素.

36、肝硬化為什么會(huì)引起嘔血？

答:當(dāng)肝硬化出現(xiàn)門脈高壓，側(cè)支循環(huán)形成，可在食管粘膜和胃底粘膜下形成靜脈曲張.當(dāng)門脈

壓力增高到一定限度時(shí)遇有某些外界刺激使靜脈易于破裂而引起上消化道大出血