住院醫(yī)師規(guī)范化培訓理論考試試題 神經外科試題A

神經外科專業(yè)理論考試（一）、單選題（50題，每題1分）1.關于原發(fā)性三叉神經痛的臨床表現(xiàn)中，哪項不正確A陣發(fā)性劇痛B常有扳機點C多為單側D多在第一支、第二支分布區(qū)E查體無陽性體征2.彌漫性軸索損傷常見于A加速性顱腦損傷B減速性顱腦損傷C擠壓性顱腦損傷D揮鞭樣損傷E火器性顱腦損傷3.急性硬膜下血腫最多見的出血來源為A腦皮質破裂的小動脈B注入上矢狀竇的橋靜脈C注入蝶頂竇的大腦中靜脈D注入橫竇的Labbe靜脈E大腦大靜脈4.關于腦轉移瘤，瘤周圍水腫系A細胞性B滲透性C腦積水性D血管源性E腦缺血性5.一側小腦半球腫瘤，常出現(xiàn)A患側肢體的共濟失調，粗大的水平眼震B(yǎng)對側肢體的共濟失調，粗大的水平眼震C患側肢體的共濟失調，粗大的垂直眼震D對側肢體的共濟失調，粗大的水平眼震E軀干性共濟失調，旋轉性眼震6.亞急性硬膜下血腫是指傷后A24小時～3周B3天～3周C1周～3周D24小時～2周E2天～2周7.腦挫裂傷后的腦水腫高峰期出現(xiàn)于傷后A24小時內B1～2天C2～4天D4～6天E1周后8.星形細胞瘤主要發(fā)生于A腦皮層內B腦室內C腦內各神經核團D腦白質內E顱底9.顱咽管瘤的主要治療方法為A手術治療B保守治療C放射治療D化療E免疫治療10.顳葉鉤回疝早期的臨床表現(xiàn)是A意識喪失，呼吸次數(shù)減少B雙側瞳孔擴大C一側瞳孔擴大，對側肢體癱瘓D雙側瞳孔散大，意識喪失E意識喪失，一側瞳孔散大，對側肢體癱瘓11.脊髓半側損害綜合征常見于A急性脊髓炎B脊髓髓外腫瘤C脊髓空洞癥D急性硬膜外膿腫E脊髓髓內腫瘤12.有關動脈瘤手術，以下哪項概念是錯誤的A某些情況下可以切斷一側大腦前動脈A1段，以利于對基底動脈瘤進行夾閉B對前交通動脈瘤可以行動脈瘤孤立術C某些情況下一側后交通動脈可以永久性阻斷D某些情況下一側大腦后動脈P1段可以永久性阻斷E對合并較大血腫的動脈瘤，可先清除血腫，再處理動脈瘤13.診斷扁平顱底主要測量A錢氏線BFishgold氏線CBull氏角DBoogard氏角E基底角14.有關癲癇外科治療，以下哪項不正確A難治性癲癇可考慮手術B應根據術前腦電圖檢查結果決定術式C術后可停服抗癲癇藥物D術后定期復查腦電圖E術中可行皮層或深部腦電圖檢查15.原發(fā)性腦室內出血指A血腫完全位于腦室內，出血發(fā)生在腦室內脈絡膜動脈或腦室內靜脈B血腫完全位于腦室內，出血部位在腦室壁15mm之內C除腦室內有血腫外腦實質內可有血腫，出血發(fā)生部位在腦室壁3cm以內D腦實質血腫，出血大部分位于腦室內的出血E由腦AVM在腦室端腦內血管破裂引起出血16.部分神經根自枕骨大孔入顱的顱神經是A舌下神經B副神經C舌咽神經D迷走神經E三叉神經17.Sturge-Weber氏病主要表現(xiàn)為A頭痛B蛛網膜下腔出血(SAH)C癲癇D血管雜音E缺血癥狀18.腦膜瘤的病理性質特點為A惡性B良性C多數(shù)為惡性，少數(shù)為良性D多數(shù)為良性，少數(shù)為惡性E良惡性各占半數(shù)19.下列哪項表述是錯誤的A內板上向顱內生長的骨瘤一般僅累及內板，而腦膜瘤多累及顱骨全層B顱骨骨化性纖維瘤多起源于顱底C顱骨軟骨瘤多起源于顱蓋部D目前顱骨多發(fā)性骨髓瘤尚無根治辦法E骨瘤治療以手術為主20.腦血管畸形中最常見者為A海綿狀血管瘤B毛細血管擴張癥C靜脈畸形D動靜脈畸形E靜脈曲張21.成人顱內壓增高，較客觀的指標是A頭痛B意識障礙C嘔吐D腦中線移位2mmE視神經乳頭水腫22.目前對腦膠質瘤常用且診斷價值最大的檢查手段是A頭顱X線平片檢查B腦血管造影C腦室造影D放射性同位素掃描E強化CT或MRI23.來自腦神經元的腫瘤分為A神經纖維瘤和神經節(jié)細胞瘤B神經節(jié)細胞瘤和中樞性神經細胞瘤C神經母細胞瘤和神經膠質瘤D神經膠質瘤和神經節(jié)細胞瘤E神經纖維瘤和神經膠質瘤24.脊髓病變時，所謂的馬鞍回避是指A是脊髓髓內病變的表現(xiàn)B是馬尾病變的表現(xiàn)C是脊髓髓外病變的表現(xiàn)D是脊髓髓外硬膜外病變的表現(xiàn)E是腰麻的并發(fā)癥25.多形性膠質母細胞瘤經手術、化療、放療后，術后復發(fā)時間一般不超過A6個月B7個月C8個月D9個月E10個月26.有關火器性顱腦損傷的手術，以下哪項錯誤A清創(chuàng)應盡早進行B碎骨片應力爭徹底清除C深部小彈片更應清除D術中應適當擴大射入口E術中應用抗生素水沖洗27.腦動靜瘺畸形最常見的臨床表現(xiàn)形式是A失語B癲癇C頭暈D偏癱E精神癥狀28.目前認為原發(fā)性三叉神經痛的主要病因為A病毒感染B異位血管壓迫C圓孔、卵圓孔狹窄D局部腫瘤E供血動脈硬化29.頸內動脈海綿竇瘺的治療最好方法是A結扎頸總動脈或頸內動脈B開顱結扎頸內動脈C開顱海綿竇瘺切開修補術D血管內栓塞治療E開顱海綿竇銅絲導入術或馬尾導入術30.臨床多見的顱裂為A囊性顱裂B隱性顱裂C露腦顱裂D多發(fā)顱裂E顱裂合并脊柱裂31.臨床診斷為腦震蕩病人，可存在有A有逆行性遺忘，昏迷時間常大于30分鐘B神經系統(tǒng)檢查一定有病理反射C腦脊液常規(guī)、生化有異常DCT檢查可有陽性表現(xiàn)E腦干聽覺誘發(fā)電位可有異常32.下列開放性脊髓損傷的處理原則中，哪一項是錯誤的A開放性脊髓損傷一般不影響脊柱穩(wěn)定性，對搬運無特殊要求B優(yōu)先處理脊髓損傷，積極抗休克治療C早期全身大劑量應用廣譜抗生素D早期實施清創(chuàng)術E椎板切除術的目的是椎管內清創(chuàng)33.腦膜瘤發(fā)病率居顱內腫瘤的A第一位B第二位C第三位D第四位E第五位34.與聽神經瘤關系最密切的顱神經是A三叉神經B舌咽神經C迷走神經D面神經E舌下神經35.引起交叉性感覺障礙的病變部位在A后根B后角C腦干D丘腦E內囊36.走行于視神經管內的結構除視神經外還有A動眼神經B眶動脈C外展神經D眼動脈E滑車神經37.治療顱底骨折引起的腦脊液漏時，錯誤的方法為A保持鼻腔和外耳道清潔B使用醋氮酰胺C限制液體入量D使用棉球填塞鼻腔或外耳道E頭抬高30°38.顱咽管瘤對放射治療A很敏感B無效C有一定療效D只用于實性腫瘤E不可用于囊性腫瘤39.臨床表現(xiàn)為馬鞍型感覺障礙的病變部位常見于A頸段B胸段C腰膨大D圓錐E馬尾40.關于原發(fā)性腦干損傷的治療不適宜的方法是A激素B氣管切開C開顱手術D顱內壓監(jiān)測E亞低溫治療41.松果體區(qū)最常見的腫瘤是A松果體細胞瘤B松果體母細胞瘤C生殖細胞瘤D畸胎瘤(包括惡性畸胎瘤)E內胚竇腫瘤42.壓迫三叉神經導致原發(fā)性三叉神經痛的最常見血管是A小腦上動脈B小腦前下動脈C基底動脈D小腦后下動脈E巖靜脈43.女性，15歲，騎車摔倒，左額部著地，當時昏迷，20分鐘后清醒，自覺輕微頭痛，四肢活動正常，次日頭痛加重，嘔吐1次，來院復診，首先應行A頭顱CTB腦電圖C腦血管造影D腰穿E頭顱MBI44.皮樣囊腫一般位于中線部位，多見于A矢狀竇B大腦鐮C小腦蚓部D以上都對E以上都不對45.在沒有眼部疾患的情況下，單眼完全性視野缺失見于A視交叉以前一側視神經損傷B視交叉損傷C一側視束損傷D一側視放射損傷E一側枕葉皮質損傷46.高血壓腦出血考慮的手術禁忌證不包括哪項A腦疝，雙瞳孔散大，去腦強直，病理呼吸，腦干繼發(fā)性損害B丘腦、丘腦下部和橋腦出血，深昏迷C小腦出血，出血量10ml左右，病情進行加重，昏迷D年齡在70歲以上，深昏迷，瞳孔散大E嚴重的冠狀動脈供血不足或緊功能衰竭者47.診斷顱內動脈瘤主要依靠是A蛛網膜下腔出血史B頭顱CTC腦血管造影D腰穿血性腦脊液E反復發(fā)作頭痛史48.脊髓休克時出現(xiàn)A血壓下降B神志喪失C尿失禁D尿潴留E病理反射陽性49.腦膜瘤多發(fā)于A男性B兒童C男性稍多于女性D女性稍多于男性E男女相等50.女性，46歲，腦外傷12小時，頭痛嘔吐2次，傷后昏迷1小時，頭顱CT示左額顳腦挫裂傷，中線無移位，但出現(xiàn)腦脊液鼻漏，治療應A開顱探查修補漏口B經鼻竇手術修補漏口C脫水降顱壓D預防感染E鼻腔填塞漏口（二）、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選出一個正確答案，每小題1分。(1～4題共用題干)女性，30歲，不慎摔倒，枕部著地，昏迷40分鐘，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次，查體，神清嗜睡，枕部可見0．5cm×2cm的裂口，余神經系檢查陰性，頭顱CT示雙額極少許混雜密度影，頭顱X線片示枕骨骨折。第1題該患者補充診斷為A、輕度閉合性顱腦損傷，腦震蕩，枕骨骨折B、中度開放性顱腦損傷，腦挫裂傷，枕骨骨折C、重度閉合性顱腦損傷，腦挫裂傷，枕骨骨折D、輕度閉合性顱腦損傷，腦挫裂傷，枕骨骨折E、中度閉合性顱腦損傷，雙額葉腦挫裂傷，枕骨骨折第2題第3天患者神志淡漠嘔吐重，復查CT示枕骨梭形高密度影，腦室枕角受壓，修正診斷為A、急性硬腦膜外血腫B、亞急性硬膜外血腫C、急性硬腦膜下血腫D、亞急性硬腦膜下血腫E、腦內血腫增大第3題以上診斷的血腫出血來源為A、腦膜中動脈B、腦膜中靜脈C、橫竇D、乙狀竇E、腦表層血管第4題此患者回答問題錯誤，呼喚可睜眼，壓眶可定位GCS為A、15分B、12分C、10分D、8分E、5分(5～7題共用題干)男性患者，30歲，病程4個月，頭痛發(fā)病，入院前出現(xiàn)左側肢體無力和嘔吐，入院檢查，意識清醒，眼底視盤水腫，左上、下肢肌力四級，腱反射活躍，病理征(+)。第5題最確定的診斷是A、腦梗死B、腦出血C、蛛網膜下腔出血D、腦水腫E、顱內壓增高第6題最有助于明確病因的檢查是A、X線頭顱片B、腦電圖C、腦血管造影D、CTE、ECT第7題根本治療原則是A、脫水治療B、給予鎮(zhèn)痛劑C、冬眠物理降溫D、去病因治療E、去骨瓣開顱減壓(8～11題共用題干)女性，43歲，左下肢乏力，右下，肢麻木1年，查體，雙側胸8以下痛溫覺減退，左下肢肌力Ⅲ級，右下肢肌力Ⅳ級，左側巴氏征陽性。第8題首選的檢查項目是A、胸椎X線B、頸段CTC、胸段MRID、頸段MRIE、頭顱CT第9題若雙下肢麻木乏力是從下向上發(fā)展病變定位在A、頂葉運動區(qū)B、旁中央小葉C、脊髓髓內D、脊髓髓外硬膜下E、腦干內第10題定性診斷應考慮A、膠質瘤B、脊膜瘤C、轉移瘤D、蛛網膜囊腫E、脊髓炎第11題定位診斷應考慮A、腦B、頸C、胸D、腰E、骶(12～14題共用題干)男性，25歲，因爆炸傷后昏迷不醒6小時來急診。查體：體溫39℃，脈搏110次／分，呼吸28次／分，血壓14／11kPa(105／83mmHg)，淺昏迷，GCS計分為8分，右額部頭皮傷口長約3cm，有血性液體外流及碎塊腦組織溢出，雙瞳孔等大第12題首選的檢查是A、頭顱X線攝片B、頭顱超聲波檢查C、顱內壓監(jiān)測D、頭顱CTE、MRl第13題下面哪項診斷可不予考慮A、急性硬腦膜外血腫B、腦挫裂傷C、急性顱腦火器傷D、開放性顱腦損傷E、顱骨粉碎性骨折第14題最適合的處理是A、輸血抗休克治療B、靜脈輸入抗生素C、脫水降顱壓治療D、縫合頭皮裂傷，使之為閉合顱腦損傷E、徹底清創(chuàng)，修補硬腦膜(15～17題共用題干)顱腔內容物中，腦組織占80％～90％，腦脊液10％，血液2％～11％，當顱內出現(xiàn)占位性病變而顱內壓尚處于代償期時。第15題主要的代償機制是A、腦壓縮B、顱內腦脊液減少C、腦移位D、腦血流量減少E、顱骨稍擴大第16題其代償容積占顱腔容積的A、<2％B、2％～11％C、8％～10％D、80％～90％E、20％第17題失代償時緩解顱壓最有效的方法為A、使用脫水劑B、降低血壓C、腦室穿刺引流D、頭高腳低位E、呋塞米(18～20題共用題干)患者，女，50歲。晨起大便時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、低熱及畏光癥狀，2小時后右側上瞼下垂，意識蒙嚨，急診來院。第18題采集病史時應特別注意詢問A、頭痛的部位B、家人有無類似發(fā)作C、有無高血壓、動脈硬化史D、有無慢性顱內壓增高，如頭痛、嘔吐及視力減退史E、有無全身慢性感染病灶第19題體檢重點應是A、眼底B、感覺神經系統(tǒng)C、運動神經系統(tǒng)D、腦膜刺激征E、植物神經功能第20題確診最有價值、最安全、快捷的輔助檢查是A、頭顱X線平片B、頭顱B超C、腰穿D、顱腦CT掃描E、TCD（三）病例分析題（20分）病史概要：李XX，男，36歲。6小時前騎自行車時被出租車迎面撞擊口患者頭部著地，俯臥于馬路，當時昏迷不醒，鼻腔及外耳道有出血。該患者被他人迅速送至醫(yī)院．途中患者蘇醒，表現(xiàn)為煩躁不安、胡言亂語。發(fā)生抽搐一次，約3分鐘后自行緩解。嘔吐數(shù)次，為咖啡色胃內容物及胃液，并有大、小便失禁。后來，患者又陷人昏迷。未行特殊處理。既往無外傷史及特殊疾病史。體格檢查：T37.1℃，R20次/分，P110次/分，BP96/7OmmHg。淺昏迷，GCS評分