住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)理論考試試題 產(chǎn)科A卷

產(chǎn)科A套題一、選擇題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案（共35題，每題1分）1.受精卵著床必須具備的條件，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A透明帶消失B囊胚滋養(yǎng)細(xì)胞必須分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞C囊胚和子宮內(nèi)膜必須同步發(fā)育D母體體內(nèi)必須有足夠的雌激素E母體體內(nèi)必須有足夠的孕酮2.胎盤合成的激素不包括：A雌激素B孕激素CHPLDHCGE腎上腺皮質(zhì)激素3.女性，25歲，月經(jīng)過(guò)期1周，結(jié)婚6個(gè)月，從未用過(guò)避孕藥，既往月經(jīng)正常、規(guī)律，宮頸軟，著色，子宮正常大小，雙附件（-），下列選項(xiàng)中診斷妊娠最早的方法是：AB超檢查B放射免疫測(cè)定?-HCGC基礎(chǔ)體溫D聽(tīng)胎心E尿HCG測(cè)定4.美國(guó)食品和藥物管理局根據(jù)藥物對(duì)胎兒的致畸情況，將藥物對(duì)胎兒的危害性等級(jí)分為級(jí)級(jí) C.級(jí)5.產(chǎn)前診斷胎兒染色體疾病羊膜腔穿刺的適合孕周是：A11-13B14-16C17-21D22-24E6.胎心監(jiān)護(hù)提示胎兒缺氧的是：A輕度變異減速B早期減速C加速D晚期減速ENST反應(yīng)型7.妊娠24周末，下列哪項(xiàng)測(cè)量值正確：A宮底高度在臍恥之間B宮底高度在臍下一橫指C宮底高度在臍上一橫指D宮底高度在臍與劍突之間E宮底高度在劍突下兩橫指8.對(duì)于骨盆徑線，下述哪項(xiàng)不恰當(dāng)：A坐骨切跡寬度正常為5.5-6cmB髂棘間徑是兩髂前上棘外緣間的距離C坐骨結(jié)節(jié)間徑小于8cm表示骨盆出口狹窄D對(duì)角徑減去1.5-2cm即為骨盆入口前后徑長(zhǎng)度E骶恥外徑小于18cm有可能是骨盆入口狹窄9.初產(chǎn)婦，29歲，停經(jīng)38周，規(guī)律宮縮11小時(shí)，陰道流水1小時(shí)。陰道檢查：宮口開(kāi)大8cm，S+2，羊水清亮。診斷為：A正?；钴S期B潛伏期延長(zhǎng)C活躍期延長(zhǎng)D正常第二產(chǎn)程E第一產(chǎn)程延長(zhǎng)10.初產(chǎn)婦，足月妊娠規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開(kāi)大6cm，宮縮轉(zhuǎn)弱，25-30秒/5-6分鐘，2小時(shí)查宮口仍6cm，宮頸軟，無(wú)水腫，羊膜囊突，S0，正確的處理是：A.剖宮產(chǎn)B.人工破膜C.哌替啶肌注D.靜滴縮宮素E.鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食、休息11.初產(chǎn)婦，孕38周，橫位，胎心正常，宮口已開(kāi)全，子宮下段壓痛明顯，無(wú)血尿。正確的處理是：A碎胎術(shù)B斷頭術(shù)C剖宮產(chǎn)術(shù)D內(nèi)倒轉(zhuǎn)+產(chǎn)鉗E內(nèi)倒轉(zhuǎn)+臀牽引12.有關(guān)不協(xié)調(diào)性宮縮乏力，不正確的是：A可以給予哌替啶肌注B產(chǎn)婦持續(xù)腹痛、拒按呼叫C多由于宮縮劑使用不當(dāng)引起D子宮收縮極性倒置，底部強(qiáng)、下段弱E宮縮間歇期時(shí)子宮肌肉不能完全放松，壓力處于高張狀態(tài)13.G1P0孕39周，不規(guī)則宮縮2天，陰道少許見(jiàn)紅，查BP145/90mmHg，尿蛋白1+，宮高35cm，腹圍100cm，胎心150次/分，胎背在左側(cè)腹壁捫及，宮縮30秒/4分鐘，肛查宮口容1指，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)早期減速。產(chǎn)婦入院45分鐘后，胎心140次/分，S-1，宮口開(kāi)1.5cmA鼓勵(lì)進(jìn)食B左側(cè)臥位C每隔1小時(shí)聽(tīng)胎心D靜滴縮宮素加速產(chǎn)程E必要時(shí)肛查或陰道檢查了解產(chǎn)程進(jìn)展情況14.24歲，妊娠38周，頭位臨產(chǎn)14小時(shí)，破水2小時(shí)，羊水I度渾濁，胎心140次/分，無(wú)減速，胎兒估計(jì)大小3000g，宮縮30秒/5分鐘。陰道檢查：宮口開(kāi)大8cm，無(wú)水腫，S+1，小囟門位于4點(diǎn)處，胎兒顱骨無(wú)重疊，1小時(shí)后宮口開(kāi)大無(wú)進(jìn)展，此時(shí)正確的處理是：A等待自然分娩B立即剖宮產(chǎn)C胎頭吸引器助產(chǎn)D等待宮口開(kāi)全后產(chǎn)鉗助產(chǎn)E縮宮素靜滴加強(qiáng)宮縮15.某產(chǎn)婦宮口已開(kāi)全2小時(shí)，陰道檢查胎頭矢狀縫與中骨盆前后徑一直，小囟門在2點(diǎn)處，S+3，應(yīng)選擇的分娩方式是：A剖宮產(chǎn)B產(chǎn)鉗助產(chǎn)C會(huì)陰切開(kāi)加腹部按壓D徒手旋轉(zhuǎn)胎頭等待自然分娩E縮宮素靜滴等待自然分娩16.26歲，初產(chǎn)婦，身高160cm，孕39周，估計(jì)胎兒體重3300g，規(guī)律宮縮12小時(shí)，陰道檢查：宮口開(kāi)大5cm1小時(shí)，S0，小囟門在9點(diǎn)處，矢狀縫向后靠近骶岬，盆腔后部空虛。如果有產(chǎn)瘤發(fā)生，應(yīng)該在：A枕部B額部C右頂部D左頂部E胎兒娩出前不能確定17.骨盆入口平面狹窄引起：A宮頸水腫B胎兒宮內(nèi)窘迫C原發(fā)性宮縮乏力D潛伏期及活躍早期延長(zhǎng)E胎頭長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致顱內(nèi)出血18.超聲多普勒孕晚期S/D正常比值是多少：A＞2B≤4C≤3D≤2E≥19.29歲經(jīng)產(chǎn)婦，前兩次妊娠患妊娠期高血壓，娩出的胎兒體重4100g，且娩出后不久死亡，現(xiàn)又妊娠20周，血壓150/90mmHg，下肢水腫，本例孕婦應(yīng)想到可能患的疾病是：A肺結(jié)核B糖尿病C慢性腎炎D甲亢E病毒性肝炎20.28歲婦女，G2P0，孕31周，從28周時(shí)反復(fù)陰道出血，共4次，出血量少于月經(jīng)量，不伴腹痛，近1天來(lái)陰道出血量大于月經(jīng)量，收入院。BP100/80mmHg，P84次/分，子宮軟，宮縮不規(guī)律，胎頭高浮，胎心144次/分，依據(jù)病史及查體主要診斷為：A前置胎盤B胎盤早剝C先兆早產(chǎn)D前置血管破裂E宮頸息肉出血21、25歲初產(chǎn)婦，孕34周，因重度胎盤早剝行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中見(jiàn)子宮表面有紫色瘀斑，尤其胎盤附著處更為明顯，子宮出血仍多，下列處理哪項(xiàng)不恰當(dāng)：A按摩子宮B子宮肌內(nèi)注射縮宮素C經(jīng)積極處理子宮仍不收縮應(yīng)立即切除子宮D經(jīng)積極處理出現(xiàn)血液不凝時(shí)，不宜行子宮切除術(shù)E配血、輸血22、妊娠34周，無(wú)痛性陰道流血，量比月經(jīng)少，宮底臍上4指，軟，無(wú)壓痛，LSA，先露高，胎心好，處理是：A立即剖宮產(chǎn)B立即人工破膜C立即縮宮素靜滴引產(chǎn)D立即壓迫胎盤止血D立即住院臥床休息、保胎，觀察23、27歲初孕婦，妊娠39周，枕左前位，胎心140次/分，BP170/120mmHg，尿蛋白2g/24小時(shí)，骨盆外測(cè)量正常，本例恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈積極治療，等待產(chǎn)程發(fā)動(dòng)B積極治療24-48小時(shí)后終止妊娠C積極治療1周后予以引產(chǎn)D立即縮宮素引產(chǎn)E立即剖宮產(chǎn)24、孕早期合并心臟病患者，決定是否能繼續(xù)妊娠的重要依據(jù)是：A心臟病種類B心臟病變部位C心功能分級(jí)D癥狀嚴(yán)重程度E以往有否生育史25、關(guān)于妊娠期糖尿病以下哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模篈妊娠期胎盤分泌的激素具有抗胰島素作用B妊娠期腎糖閾降低，尿糖不能恰當(dāng)反映病情C妊娠期母體對(duì)胰島素的需要量較非孕時(shí)增加，分泌后胰島素的用量應(yīng)與妊娠期相同D妊娠期糖尿病容易合并酮癥酸中毒E早孕期空腹血糖常在正常范圍，隨妊娠進(jìn)展空腹血糖開(kāi)始下降26、妊娠中期血清學(xué)篩查唐氏綜合征的三聯(lián)法為A.AFP、CEA、uE3B.AFP、CA125、uE3 C.AFP、hCG、uE3D.AFP、hCG、PPL E.AFP、HSAP、uE327、26歲初產(chǎn)婦，因?qū)m縮乏力致第二產(chǎn)程延長(zhǎng)行產(chǎn)鉗助產(chǎn)，產(chǎn)后陰道流血量約800ml，診斷為宮縮乏力所致，其主要臨床表現(xiàn)應(yīng)為：A胎盤娩出后陣發(fā)性出血量多B胎盤未娩出時(shí)出血不止C胎兒娩出后立即出血不止D胎盤剝離延緩而出血E胎盤娩出后出血無(wú)血塊28、經(jīng)產(chǎn)婦，30歲，足月妊娠在家自然分娩，胎兒娩出1小時(shí)后胎盤未娩出而入院，主訴產(chǎn)時(shí)順利，娩出一個(gè)中等大小男嬰，分娩至現(xiàn)在陰道出血量中等。前次妊娠有人工剝離胎盤病史，檢查宮底平臍，輪廓清楚，膀胱空虛，宮口可容3指，軟產(chǎn)道完整，臍帶外露，胎盤未娩出最常見(jiàn)的原因可能是：A胎盤完全性植入B胎盤粘連C胎盤剝離不全D胎盤嵌頓E胎盤剝離后滯留29、產(chǎn)程中下列哪項(xiàng)情況最容易發(fā)生子宮破裂：A軟產(chǎn)道阻塞B胎兒腦積水C橫位D額先露E高張性宮縮乏力30、28歲初孕婦，臨產(chǎn)后靜脈滴注縮宮素，破膜后不久突然出現(xiàn)煩躁不安，嗆咳，呼吸困難，發(fā)紺，數(shù)分鐘后死亡，本例最可能的診斷是：A重度子癇前期B低纖維蛋白原血癥C羊水栓塞DⅢ度胎盤早剝E子宮破裂31、24歲初孕婦，33周妊娠，陰道多量流水2小時(shí)入院。下列處理錯(cuò)誤的是：A宮頸環(huán)扎B應(yīng)用抗生素C硫酸鎂抑制宮縮D地塞米松10mg靜推E絕對(duì)臥床，保持外陰清潔32、26歲，孕37周，破水4小時(shí)來(lái)院急診，查體：胎頭高浮，胎心突然降至100次/分，正確的處理是：A立即行B超檢查B輪椅推產(chǎn)婦入待產(chǎn)室C吸氧，左側(cè)臥位，急診室觀察D用平車推送患者到病房住院觀察E用平車推送患者入產(chǎn)房，即行陰道檢查33、關(guān)于胎兒生長(zhǎng)受限的診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列說(shuō)法正確的是：A胎兒體重不足2500gB體重低于該孕齡平均體重的1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差C體重低于該孕齡平均體重的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差D體重低于該孕齡平均體重的第5個(gè)百分位數(shù)E體重低于該孕齡平均體重的第20個(gè)百分位數(shù)34、初產(chǎn)婦，32歲，G1P0,妊娠29周。胎膜早破行期待治療10天后，突然出現(xiàn)孕婦心率增快，胎兒心率>160bpm。首先考慮的疾病是.羊膜腔感染 .孕婦上呼吸道感染 .妊娠合并心臟病.圍產(chǎn)期心肌病 .妊娠高血壓疾病35、某孕33周初產(chǎn)婦，近1周水腫加劇，尿量減少，并有頭痛、眼花等癥狀，不能平臥。查體BP180/120mmHg，尿蛋白2+，心率140次/分，呼吸22次/分，有腹水癥，胎心胎位正常，次患者不宜采取下列何種治療：A降壓B擴(kuò)容C解痙D鎮(zhèn)靜E利尿二、簡(jiǎn)答題（共1題，5分）以LOA位試述胎先露分娩機(jī)制四、病案分析（1題，10分）27歲初孕婦，妊娠38周，25歲,因“停經(jīng)9月余，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛17小時(shí)余?！比朐?。停經(jīng)1月余自測(cè)尿HCG陽(yáng)性，孕4月自覺(jué)胎動(dòng)至今。孕期在我院行系統(tǒng)產(chǎn)檢，未見(jiàn)明顯異常，患者今晨05:00左右無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，為持續(xù)性疼痛，后轉(zhuǎn)移至右下腹疼痛，伴有惡心、嘔吐1次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)發(fā)熱。畏寒，現(xiàn)患者腹痛加重至我院就診,予收住我科，體溫37.3℃，呼吸20次/分，脈搏88次/分，血壓110/70mmHg妊娠腹型,腹肌緊張，右下腹壓痛、反跳痛明顯專科檢查：宮高：