住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)理論考試試題 2024年度理論考試試題（檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)）-A卷8

PAGE2024年住院醫(yī)師考試《檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)》試卷A卷（閉卷考考試時(shí)間100分鐘試卷總分100分）姓名：考試時(shí)間：年月日大題一二三總成績(jī)累分人復(fù)核人得分一、單項(xiàng)選擇題（每題1.5分，共60分）閱卷人得分1、下列有關(guān)瑞氏染色的敘述中，錯(cuò)誤的是（

）

A、染色時(shí)間與細(xì)胞多少、室溫有關(guān)

B、可以復(fù)染

C、沖洗時(shí)先倒掉染液后再以流水沖洗D、血片著色偏紅時(shí)應(yīng)適當(dāng)調(diào)高緩沖液pH2、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)時(shí)對(duì)血涂片進(jìn)行有序地鏡檢，應(yīng)選擇血涂片的（

）

A、頭部

B、體部

C、體尾交界

D、邊緣3、嗜酸性粒細(xì)胞不升高的疾病是（

）

A、支氣管哮喘

B、猩紅熱C、傷寒

D、慢性粒細(xì)胞白血病4、在疾病過(guò)程中，出現(xiàn)中性粒細(xì)胞核象右移常提示（

）

A、預(yù)后不良

B、預(yù)后良好

C、機(jī)體抵抗力好

D、骨髓造血功能旺盛5、血塊收縮主要用于檢測(cè)下列何種物質(zhì)的功能：（

）A、血管

B、漿細(xì)胞

C、血小板

D、凝血酶6、血小板在凝血過(guò)程中所起的作用主要是：（

）A、啟動(dòng)凝血過(guò)程

B、活化因子Ⅲ

C、提供凝血反應(yīng)的場(chǎng)所

D、作為組織因子，參與外源性凝血系統(tǒng)7、目前檢查內(nèi)源性凝血系統(tǒng)是否正常的最常用的篩選試驗(yàn)是：（

）

A、PT

B、APTT

C、CT

D、RTE、BT8、白細(xì)胞稀釋液不能破壞的細(xì)胞是：（

）A、網(wǎng)織紅細(xì)胞

B、有核紅細(xì)胞

C、正常成熟紅細(xì)胞

D、小紅細(xì)胞9、纖維蛋白（原)降解產(chǎn)物的生理功能是（

）。

A、促進(jìn)血液凝固

B、抑制血液凝固

C、促進(jìn)纖維蛋白溶解

D、抑制纖維蛋白溶解10、RDW增大說(shuō)明紅細(xì)胞（

）。A、體積大小不均一性

B、體積變小

C、體積增大

D、形態(tài)異11、

缺鐵性貧血紅細(xì)胞直方圖特點(diǎn)是（

）。

A、峰右移，底變寬

B、峰左移，底無(wú)改變

C、峰左移，底變寬

D、峰左移，底變窄12、白細(xì)胞總數(shù)增高應(yīng)除外下列哪種情況（

）。

A、急性感染

B、急性大出血

C、急性中毒

D、流行性感冒13、下列結(jié)果哪項(xiàng)不符合典型的嚴(yán)重化膿性感染（

）。

A、白細(xì)胞總數(shù)常增加

B、中性粒細(xì)胞出現(xiàn)核左移及空泡

C、淋巴細(xì)胞相對(duì)減少

D、嗜酸粒細(xì)胞明顯增多14、關(guān)于梗阻性黃疸，下列敘述中錯(cuò)誤的是（）

A、血清總膽紅素明顯升高

B、血清非結(jié)合膽紅素升高為主，尿膽紅素陰性

C、尿膽原減少或陰性

D、糞便顏色變淺或?yàn)榘咨?/p>

E、膽道排泄障礙15、48歲男性患者，乏力、體重減輕4月余。體檢：脾肋下5指，肝臟肋下2指，胸骨有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb78g/L，WBC35.2×109/L，PLT196×109/L，中性中幼粒細(xì)胞11%、中性晚幼粒細(xì)胞17%、中性桿狀核細(xì)胞23%、中性分葉核細(xì)胞34%、嗜酸性粒細(xì)胞5%、嗜堿性粒細(xì)胞4%、淋巴細(xì)胞6%，外周血中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽(yáng)性率明顯減低。本病最可能的診斷是（）A、類白血病反應(yīng)B、急性感染C、惡性腫瘤D、慢性粒細(xì)胞白血病E、急性粒細(xì)胞白血病16、青年女性，皮膚黏膜出血1周，平常有鼻出血、月經(jīng)量過(guò)多史，檢查：RBC2.5×1012/L、Hb80g/L、WBC10×109/L、PLT10×109/L、骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞增加，最可能的診斷是（）A、再生障礙性貧血B、血小板減少性紫癜C、過(guò)敏性紫癜D、急性白血病E、慢性白血病17、骨髓檢查的禁忌癥是（ ）A、原發(fā)性血小板減少性紫癜B、繼發(fā)性血小板減少性紫癜C、白血病伴皮膚黏膜出血D、血友病E、單純性紫癜18、有關(guān)尿亞硝酸鹽檢測(cè)，錯(cuò)誤的敘述為（）A、尿路感染致病率最高的是大腸埃希菌B、陽(yáng)性提示泌尿系感染可能C、陰性結(jié)果可排除菌尿的可能D、標(biāo)本被尿亞硝酸鹽或偶氮試劑污染可呈假陽(yáng)性E、標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)久可呈假陽(yáng)性19、哪一項(xiàng)不是導(dǎo)致少尿的常見(jiàn)原因（）A、心力衰竭B、休克C、尿路梗阻D、糖尿病E、急性腎小球腎炎20、急性胰腺炎的特點(diǎn)為（）。A、指由于胰酶逸入胰腺組織內(nèi)使胰腺自我消化而引起的急性出血性壞死B、常在暴飲暴食后發(fā)作C、臨床特點(diǎn)為急腹癥、劇痛、惡心、嘔吐、休克等D、實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血清淀粉酶和脂肪酶升高E、以上均正確21、通常需要培養(yǎng)3～4周才能見(jiàn)到生長(zhǎng)的細(xì)菌是（）。A、軍團(tuán)菌B、結(jié)核分枝桿菌C、炭疽桿菌D、空腸彎曲菌E、百日咳鮑特菌22、耐藥性監(jiān)測(cè)中，MRSA是（）。

A、耐青霉素葡萄球菌B、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌C、耐苯唑西林葡萄球菌D、耐甲氧西林葡萄球菌

E、耐苯唑西林金黃色葡萄球菌23、目前，治療肺炎鏈球菌肺炎的主要藥物是（）。

A、氨基甙類B、青霉素C、紅霉素D、磺胺類E、利福平24、血清中含量最高的Ig是（）。A、IgMB、IgGC、IgAD、IgEE、IgD

25、下列說(shuō)法正確的是（）。A、銅綠假單胞菌為革蘭陰性桿菌

B、銅綠假單胞菌為革蘭陽(yáng)性桿菌

C、銅綠假單胞菌為革蘭陰性球菌

D、銅綠假單胞菌為革蘭陽(yáng)性球菌E、銅綠假單胞菌具有牙孢結(jié)構(gòu)26、淋病是由下列何種病原體引起（）。

A、梅毒螺旋

B、淋病奈瑟菌C、淋病螺旋體

D、淋病桿菌

E、衣原體27、根據(jù)美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)規(guī)定，藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告中，“S”代表（）。

A、敏感

B、輕敏

C、中介度

D、耐藥

E、其他28、測(cè)定HIV感染的最簡(jiǎn)便方法是下列哪一個(gè)（）。

A、測(cè)定HIV抗體

B、分離HIV病毒

C、測(cè)定HIV抗原

D、測(cè)定HIV核酸

E、HIV基因測(cè)序29、EBV除引起人類皮膚和黏膜的皰疹樣病變外，還與下列哪一類疾病密切相關(guān)（）。

A、皮膚癌

B、鼻咽癌

C、色素細(xì)胞癌

D、肺癌

E、胃癌

30、正常腦脊液中的葡萄糖濃度約為血糖的（）。A、20%～30%（約為25%）B、30%～40%（約為35%）C、50%～80%（約為60%）D、10%～80%（約為45%）E、80%～100%（約為90%）31、對(duì)尿液標(biāo)本的收集容器的要求不包括（）。A、干燥潔凈B、特殊容器C、帶密封口裝置D、足夠容積E、可重復(fù)使用32、38歲女性，患急性腎小球腎炎8個(gè)月后，因雙下肢進(jìn)行性水腫而求醫(yī)。體檢發(fā)現(xiàn)雙踝壓陷性水腫，面部蒼白、浮腫，擬進(jìn)一步作生化檢查，哪項(xiàng)檢查價(jià)值不大（）。A、血清蛋白B、血糖C、A/G比值D、血尿素氮E、尿蛋白33、結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素的區(qū)別是與下列何種物質(zhì)結(jié)合（）。A、Y蛋白B、葡萄糖酸C、膽汁酸D、6-磷酸葡萄糖E、葡萄糖醛酸34、血液氨主要通過(guò)何種途徑來(lái)清除（）。A、合成谷氨酰胺B、合成尿素C、尿中排泌D、從汗液排出E、糞便35、一個(gè)用于確定診斷的方法最希望有（）。A、高靈敏度B、高特異性C、重復(fù)性好D、總有效率高E、準(zhǔn)確度高36、紅細(xì)胞滲透脆性增加主要見(jiàn)于（）。A、先天性球形細(xì)胞增多癥B、地中海貧血C、鐮形細(xì)胞性貧血D、阻塞性黃疸37、下列造血因素何項(xiàng)是不需要的（）。A、鐵B、維生素B12C、鋅D、葉酸38、酶免疫反應(yīng)的基本原理是利用了下列哪特性（）。A、酶能與抗體或抗原的蛋白分子共價(jià)結(jié)合B、酶具備抗體特異性C、酶具備病毒特異性D、酶具備抗原特異性E、酶具備特異性39、體內(nèi)稱為吞噬細(xì)胞的細(xì)胞是（）。

A、漿細(xì)胞B、血液中的嗜酸性粒細(xì)胞

C、單核細(xì)胞進(jìn)入組織后發(fā)育成的巨噬細(xì)胞D、脂肪細(xì)胞E、嗜堿性粒細(xì)胞40、女性，18歲。發(fā)熱1個(gè)月，近1周來(lái)兩面頰出現(xiàn)對(duì)稱性紅斑、手指關(guān)節(jié)紅腫，化驗(yàn)：血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞3.0×109二、不定項(xiàng)選擇題（請(qǐng)選擇所有正確答案，每題2分，共10分）閱卷人得分1、外周血中淋巴細(xì)胞增多見(jiàn)于（）A風(fēng)疹B百日咳C傳染性單核細(xì)胞增多癥D流行性腮腺炎E接觸放射線2、腎病綜合征患者尿中可見(jiàn)（）A透明管型B紅細(xì)胞管型C腎小管上皮細(xì)胞管型D蠟樣管型E脂肪管型引起生理性貧血的因素是（）A6個(gè)月～2歲的嬰幼兒B妊娠劇烈嘔吐C妊娠中、晚期D長(zhǎng)期高原生活E老年人尿液化學(xué)一般檢查包括（）A尿液顏色B尿蛋白質(zhì)C尿糖D尿激素E酸堿度有關(guān)紅細(xì)胞體積分布寬度，正確的說(shuō)法是（）A反映外周血紅細(xì)胞體積大小異質(zhì)性的參數(shù)B用紅細(xì)胞體積的變異系數(shù)(CV)來(lái)表示CRDW、MCH均正常為正細(xì)胞均一性貧血DRDW升高，MCV減小為小細(xì)胞非均一性貧血三、病例分析（每題15分，共30分)閱卷人得分（一）、病例一：患者，女性，34歲，已婚。因面色蒼白、頭暈、乏力1年余，近2個(gè)月病情加重伴心悸來(lái)就診。主訴：近1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力，近2個(gè)月病情加重伴心悸曾到本院門診部檢查，并給予鐵劑口服治療1周?；颊哌M(jìn)食正常，無(wú)挑食習(xí)慣。睡眠好，體重?zé)o明顯變化。尿色無(wú)異常，無(wú)便血和黑便，無(wú)鼻出血和齒齦出血。既往史：身體健康，無(wú)胃病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。結(jié)婚8年，月經(jīng)初潮13歲，7天/28天，末次月經(jīng)2周前，近2年月經(jīng)量增多，近1年來(lái)更加明顯。查體：T36.實(shí)驗(yàn)室檢查：血液檢查：Hb：64g/L，RBC：3.6×1012/L，MCV：78fl，MCH：18pg，MCHC：299g/L，HCT28％，RDW18％，外周血涂片紅細(xì)胞以小紅細(xì)胞為主；WBC：5.6×109/L，分類：N68％，L25％，M2％，PLT:240×109/L，Ret2.0%。尿蛋白(－)，鏡檢無(wú)異常，大便隱血(－)，血清鐵9.5μmol/L(9～27μmol/L)。根據(jù)以上資料，請(qǐng)做出初步診斷并簡(jiǎn)述其診斷依據(jù)?2、為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查?

（二）、病例二：患者，女，25歲，近1月表現(xiàn)為腹脹，消瘦，乏力，但無(wú)盜汗、發(fā)熱、惡心、嘔吐、咳嗽、厭食、腹瀉等。既往病史：18年前確診為癲癇，一直服用卡馬西平、丙戊酸鈉、舒必利等藥物至今；無(wú)肝炎、結(jié)核等傳染病史。查體：生命體征平穩(wěn)，貧血貌，神志清楚，氣管居中，胸廓對(duì)稱，心肺無(wú)異常，肝脾無(wú)腫大，腹部膨凸，有壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛，未捫及包塊，腹部移動(dòng)濁音陽(yáng)性，腹腔積液征陽(yáng)性。P80次/分，R19次/分，BP140/85mmHg。

實(shí)驗(yàn)室檢查：腹水檢查：腹水外觀黃色，渾濁，無(wú)凝塊，有核細(xì)胞1440×106/L，紅細(xì)胞1700×106/L，中性粒細(xì)胞0.09，淋巴細(xì)胞0.90，間皮細(xì)胞0.01；蛋白質(zhì)47.3g/L，葡萄糖3.1mmol/L，氯化物98.5mmol/L，LD485IU/L，ADA205IU/L，溶菌酶337mg/L，AFP<0.605μg/L，CEA0.83μg/L，CA199

2.25U/L，CA12533u/L；腹腔積液沉淀物涂片，革蘭和抗酸染色均未發(fā)現(xiàn)異常，PPD陽(yáng)性；腹腔積液脫落細(xì)胞檢查可見(jiàn)較多淋巴細(xì)胞。血液檢查：血沉55mm/h，RBC3.15×1012/L，Hb80g/L，WBC4.53×109/L，PLT204×109/L，中性分葉0.43，中性桿狀核0.03，淋巴細(xì)胞0.39，單核細(xì)胞0.11，嗜酸性粒細(xì)胞0.04；總