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健康教育功能練習(xí)是治療骨折的重要組成部分,否則會(huì)引起不良后果。(1)骨折早期:傷后12周內(nèi),患肢局部腫脹,疼痛,容易再發(fā)生移位。此期功能練習(xí)的主要形式是使患肢肌肉作舒縮活動(dòng)。原則上,骨折部上下關(guān)節(jié)暫不活動(dòng),而身體其他各部位關(guān)節(jié)均應(yīng)進(jìn)行功能練習(xí)。此期功能練習(xí)的目的,是促進(jìn)患肢血液的循環(huán),有利于消腫,防止肌縮,避免關(guān)節(jié)僵硬。(2)骨折中期:2周后患肢腫脹消退,局部疼痛逐漸消失,骨折端已纖維連接,并正在逐浙彤成骨痂,骨折部日趨穩(wěn)定。涂繼續(xù)進(jìn)行患肢肌肉的舒縮活動(dòng)外,應(yīng)逐步活動(dòng)上下關(guān)節(jié)。動(dòng)作應(yīng)緩慢,活動(dòng)范圍由,小到大,至接近臨床愈合時(shí)應(yīng)增加活動(dòng)次數(shù)。加大運(yùn)動(dòng)幅度和力量。(3)骨折后期:骨折臨床愈合后,功能鍛煉的主要彤式是加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)鍛爍,關(guān)節(jié)能迅速恢復(fù)正?;顒?dòng)范圍。動(dòng)是指肌肉的舒縮活動(dòng)和關(guān)節(jié)的功能鍛爍;而靜則是指骨折局部的穩(wěn)定。兩骨折端在忿合期間要求穩(wěn)定固定,否則將使骨痂斷裂,影響愈合;而患肢肌肉的舒縮活動(dòng)和關(guān)節(jié)的功能鍛煉,又是促進(jìn)骨折愈合和恢復(fù)肢體功能必不可少的條件。二者的有機(jī)結(jié)合,相輔相成,辯證統(tǒng)一,是治療骨折應(yīng)掌握的原則。.脛腓骨骨折行骨牽引康復(fù)要點(diǎn)★心理指導(dǎo)由于突然創(chuàng)傷,患者一時(shí)難以接受事實(shí),思想負(fù)擔(dān)重。除了承擔(dān)創(chuàng)傷后的痛苦外,還擔(dān)心愈后情況。因此,做好心理護(hù)理是成功的病例,讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;關(guān)心體貼患者,承認(rèn)患者疼痛的感受,對(duì)之表示理解。并向其解釋損傷疼痛的規(guī)律性,鼓勵(lì)患者提高時(shí)疼痛的忍耐能力;生活上給予關(guān)心照顧,充分調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性,使其積極配合治療和護(hù)理?!锬[脹的護(hù)理1.注意觀察患肢腫脹情況,與健側(cè)對(duì)比,并用皮尺測(cè)量,做好記錄。切勿按摩。2.抬高患肢,指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢趾屈伸活動(dòng)?!锕菭恳淖o(hù)理1.向患者詳細(xì)說(shuō)明牽引的目的、注意事項(xiàng),使患者能主動(dòng)配合。新上骨牽引患者在24小時(shí)內(nèi),應(yīng)嚴(yán)密觀察患肢末梢血液循環(huán)及肢體感覺(jué)活動(dòng)情況。2.為保證骨牽引的效果,應(yīng)保持患肢于功能位置,囑患者不要擅自改變體位,并將患肢置于布朗氏架上,以保持牽引力與反牽引力的平衡。注意牽引的重錘要懸空,不可著地或靠在床架上,不可隨意增減牽引重量。牽引的方向不可隨意變動(dòng)。牽引繩應(yīng)與被牽引的肢體長(zhǎng)軸成一直線。牽引繩應(yīng)滑動(dòng)自如,被子不可壓在牽引繩上,以免影響牽引軸線及牽引力。3.骨牽引針口用無(wú)菌紗訣覆蓋保護(hù),每日用75%酒精消毒牽引針口,每日三次。觀察骨牽引針口滲血、滲液情況,及時(shí)更換污梁敷料,保持針口敷料清潔。并注意觀察鋼針有無(wú)松動(dòng)、滑脫。皮膚1.脛腓骨骨折牽引的患者因需要長(zhǎng)期臥床,局部肌膚長(zhǎng)期受壓,導(dǎo)斂血運(yùn)障礙,肌膚失卻乞血濡養(yǎng)或因肌膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等刺激,因此,要保持床單清潔、平整、干爽,尤其要注意臂部皮膚的清潔,正確使用便盆,便后及時(shí)清潔臀部,防止糞便污染,每天用溫水擦浴1~2次,并用50%紅花酒精按摩局部,以促進(jìn)氣血運(yùn)行,改善肌膚的營(yíng)養(yǎng)狀況,防止褥瘡的發(fā)生。在病情許可的情況下,鼓勵(lì)患者多作雙予撐床、抬高臂部或雙予拉術(shù)架吊環(huán),引體向上等活動(dòng)。2.因患肢長(zhǎng)時(shí)間置于布朗氏架上,注意在患肢足跟部放置水袋,大腿部放置海綿墊,以免壓瘡發(fā)生。飲食對(duì)于骨折患者,要在飲食上多下功夫,做到營(yíng)養(yǎng)豐富,色、香、味俱佳,以刺激食欲。適當(dāng)多吃一些西紅柿、青菜、包菜、蘿卜等維生親C含童豐富的蔬菜,以促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)和傷口愈合。骨折患者可能常要補(bǔ)充鋅、鐵、錳等微童元親。因此,骨折早期適當(dāng)補(bǔ)充這類元素,可能有刊于愈合。動(dòng)物肝臟、海產(chǎn)品、黃豆、葵花子、蘑茹中含鋅較多;動(dòng)物肝臟、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、小麥、面包中含軼較多;麥片、芥菜、蛋黃、乳,酪中含錳較多。骨折早期因
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