整改報(bào)告及措施

整改報(bào)告及措施整改報(bào)告及措施篇一安全隱患整改措施：1、對(duì)學(xué)?；锓繂?wèn)題，又召開(kāi)了全體后勤人員會(huì)議，講清了出現(xiàn)的問(wèn)題，并指明了具體工作方法。對(duì)伙房衛(wèi)生進(jìn)行了徹底清潔；規(guī)定了進(jìn)貨渠道，并對(duì)每天的貨源都進(jìn)行了簽字，并做好了記錄；設(shè)立了換衣廚，并保證食堂人員工作時(shí)的服裝干凈。另外加大了對(duì)食堂的監(jiān)管力度，保證學(xué)生的飲食安全。2、對(duì)男生宿舍，后勤人員立即對(duì)房頂進(jìn)行加固處，去除了學(xué)生住宿的安全隱患。3、對(duì)女生宿舍，政教人員給各班女生寢室長(zhǎng)召開(kāi)了會(huì)議，強(qiáng)調(diào)了宿舍必須做好通風(fēng)換氣，保證宿舍內(nèi)沒(méi)有任何異味。4、對(duì)于學(xué)校的衛(wèi)生死角，政教人員進(jìn)行了精心的安排布置，徹底清。了學(xué)校的衛(wèi)生死角。整改報(bào)告及措施篇二按照河北省中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治和感染防控監(jiān)督執(zhí)法專(zhuān)項(xiàng)檢查實(shí)施方案及三河市衛(wèi)生局指示精神，深入貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥發(fā)》《中華人民共和國(guó)傳染病法》《艾滋病防治法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，認(rèn)真查找診所傳染病防治、疫情報(bào)告、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理處置等的問(wèn)題，有效預(yù)防和控制傳染病病原體，感染和醫(yī)源性感染，保障人民群眾的健康和生命安全。我診所全面規(guī)范科學(xué)的開(kāi)展了內(nèi)部傳染病防治、感染防控及醫(yī)療廢物管理的自查自糾及整改工作。一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證感染管理工作的順利開(kāi)展。成立感染控制和傳染病疫情管理、醫(yī)療廢物處置小組。平時(shí)每周至少2次的督導(dǎo)和每周一次的全面規(guī)范檢查，深入開(kāi)展自查自糾活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題。各項(xiàng)工作層層落實(shí)，保證了診所感染管理工作和傳染病報(bào)告工作的順利開(kāi)展。二、認(rèn)真開(kāi)展自查自糾通過(guò)自查自糾診所還存在一下問(wèn)題：1、職工感染知識(shí)與控制意識(shí)傳染病疫情報(bào)告意識(shí)淡薄。2、部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)感染控制制度掌握不全面。3對(duì)醫(yī)療廢物管理及分類(lèi)掌握不透徹。針對(duì)存在的問(wèn)題我們逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問(wèn)題，提出以下整改措施：1、建立組織明確職責(zé)，責(zé)任到人。2、健全完善制度約束人。3、制定感染控制機(jī)醫(yī)療廢物處置培訓(xùn)計(jì)劃，提高醫(yī)務(wù)人員思想意識(shí)。要求所有員工必須參加，培訓(xùn)后有考核，與月底績(jī)效相結(jié)合。加大處罰與獎(jiǎng)懲力度。三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度，健全完善了感染管理、消毒隔離、感染報(bào)告、醫(yī)療廢物處理等制度。來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，加強(qiáng)診所的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月檢查一次，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時(shí)登記報(bào)告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過(guò)消毒處理。除對(duì)查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外，增加了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。2、加強(qiáng)對(duì)臨床科室護(hù)理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線(xiàn)的強(qiáng)度、高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)。3、領(lǐng)導(dǎo)小組每天到科室了解有無(wú)院內(nèi)感染病例，有無(wú)漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)等。對(duì)發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時(shí)進(jìn)行登記并上報(bào)控感科，并進(jìn)行相應(yīng)處理。4、認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。五、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)。結(jié)合診所實(shí)際，制定全年的《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《傳染病防治法》《傳染病診療規(guī)范》的培訓(xùn)，和相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，對(duì)全增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)。提高預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。由于條件所限，我們?cè)\所的感染控制、傳染病疫情報(bào)告、醫(yī)療廢物管理等方面還做得不夠完善，有待今后進(jìn)一步加強(qiáng)和提高。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把各項(xiàng)工作做得更好。整改報(bào)告及措施篇三一、迎評(píng)以來(lái)，院感主要工作有以下幾方面1、組織管理及制度建設(shè)方面。院領(lǐng)導(dǎo)分工，專(zhuān)門(mén)有一位副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作，領(lǐng)導(dǎo)掛帥，全院形成了醫(yī)院感染三級(jí)網(wǎng)：醫(yī)院感染管理委員會(huì)→醫(yī)院感染管理科→各科室由科主任，護(hù)士長(zhǎng)及有一定工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，護(hù)士組成的醫(yī)院感染管理小組。各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)院感工作高度重視，選派院感質(zhì)控專(zhuān)職人員參與科室質(zhì)控管理，組織學(xué)習(xí)評(píng)審條款，發(fā)動(dòng)全員參與院感管理，營(yíng)造了濃厚的迎評(píng)氛圍，使院感管理工作運(yùn)轉(zhuǎn)良好。2、根據(jù)條款要求，各科室結(jié)合本科室的院感相關(guān)制度、職責(zé)、流程與應(yīng)急預(yù)案，建立了質(zhì)控小組記錄、學(xué)習(xí)記錄、會(huì)議記錄等文件盒。在院感文件及記錄管理中，ICU的相關(guān)記錄規(guī)范、全面、細(xì)致。3、感染辦對(duì)涉及有關(guān)醫(yī)院感染的法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章、行業(yè)規(guī)范等外來(lái)文件進(jìn)行梳理。共梳理外來(lái)文件55件。對(duì)涉及全體人員知曉的內(nèi)容進(jìn)行梳理，共梳理36項(xiàng)。修訂完成醫(yī)院感染管理制度41項(xiàng)、重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理制度20項(xiàng)、各級(jí)各類(lèi)人員、各部門(mén)職責(zé)15項(xiàng)、感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)24項(xiàng)、感染管理操作規(guī)程15項(xiàng)、預(yù)防控制措施8項(xiàng)、感染管理應(yīng)急預(yù)案4項(xiàng)、感染管理流程12項(xiàng)、監(jiān)測(cè)實(shí)施方案6個(gè)。4、對(duì)條款涉及的需要醫(yī)院層面解決的問(wèn)題、需要行政部門(mén)協(xié)調(diào)的問(wèn)題、需要科室人員落實(shí)的問(wèn)題進(jìn)行了認(rèn)真的梳理，上報(bào)，發(fā)現(xiàn)有關(guān)院感控制項(xiàng)目中需改進(jìn)的項(xiàng)目及時(shí)采取了改進(jìn)措施，達(dá)到了預(yù)期的改進(jìn)效果。如：對(duì)ICU、口腔科門(mén)診、門(mén)診手術(shù)室、產(chǎn)房等重點(diǎn)部門(mén)手衛(wèi)生設(shè)施提出了改建意見(jiàn)，各科室配置符合要求的衛(wèi)生洗手液及干手紙巾。共解決了院科層面的問(wèn)題53項(xiàng)。5、對(duì)部分科室室內(nèi)布局進(jìn)行改建。對(duì)小兒二科新生兒病室、產(chǎn)房、感染性疾病科門(mén)診、口腔科門(mén)診、胃鏡室、門(mén)診手術(shù)室、檢驗(yàn)科、外科大樓臨床科室處置間的改建提出改建意見(jiàn)。使以上科室的布局、設(shè)施及工作流程符合醫(yī)院感染管理要求。6、各科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)院感控制重視，落實(shí)對(duì)多重耐藥菌的管理。7、根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)要求，開(kāi)展了全院性監(jiān)測(cè)，并相繼在新生兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)一科、產(chǎn)二科、普外科開(kāi)展了醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，在微生物室開(kāi)展了細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)，對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生起到了有效控制作用。8、規(guī)范了醫(yī)療廢物管理。進(jìn)一步明確了醫(yī)療廢物分類(lèi)，制定了醫(yī)療廢物處理流程，設(shè)立醫(yī)療廢物回收登記本，配置了符合要求的腳踏式醫(yī)療廢物桶，規(guī)范了醫(yī)療廢物的包裝、放置、封口、收取時(shí)間及記錄方法。9、進(jìn)行了院感應(yīng)急預(yù)案的演練。感染辦牽頭對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)、醫(yī)療廢物泄露等應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行了演練，消毒供應(yīng)中心、透析室、檢驗(yàn)科、重癥醫(yī)學(xué)科等重點(diǎn)科室，根據(jù)科室特點(diǎn)，制定了不同的院感演練腳本并進(jìn)行演練。提高了職工的院感應(yīng)急能力。10、開(kāi)展首次現(xiàn)患率調(diào)查。為提高全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制意識(shí)，比較準(zhǔn)確地了解我院感染的發(fā)生狀況，了解抗菌藥物使用的狀況及重要病原體的檢出、分布情況，5月13日進(jìn)行了現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示與我院日常監(jiān)測(cè)相似。二、本次檢查的內(nèi)容1、院感評(píng)審涉及的條款。醫(yī)院感染管理涉及包括手衛(wèi)生、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群和高危因素監(jiān)測(cè)、多重耐藥菌控制、消毒隔離及醫(yī)療廢物和污水處置等共計(jì)25個(gè)條款，其中3個(gè)核心條款，首次申報(bào)A款3個(gè)，B款11個(gè)，C款11個(gè)。2、院感評(píng)審涉及的重點(diǎn)部門(mén)。對(duì)評(píng)審中涉及到的口腔科、手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物實(shí)驗(yàn)室、消毒供應(yīng)中心、新生兒病房、透析室，內(nèi)鏡室、醫(yī)療廢物暫存、污水處置、門(mén)診預(yù)檢分診和傳染科病房、設(shè)備科等14個(gè)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)項(xiàng)目院感組進(jìn)行了詳查，對(duì)全院各臨床科室進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)指點(diǎn)。3、院感評(píng)審涉及的有關(guān)院感的法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章、行業(yè)規(guī)范，涉及的全體人員知曉的內(nèi)容。對(duì)17人進(jìn)行了提問(wèn)，對(duì)22人進(jìn)行了六步洗手法操作考核。對(duì)微生物室多重耐藥菌報(bào)告及科室多重耐藥菌的控制、一次性防護(hù)用品的進(jìn)貨途徑及口腔科器械的集中滅菌等內(nèi)容進(jìn)行了個(gè)案追蹤。本次檢查結(jié)束，感染辦進(jìn)行自評(píng)，申報(bào)的A款和B款需要繼續(xù)完善，C款可以一次性達(dá)標(biāo)。這也充分體現(xiàn)了我院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染管理工作的高度重視和大力支持。三、工作中的亮點(diǎn)1、全院各科室重視醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作的貫徹落實(shí)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。2、院領(lǐng)導(dǎo)重視建筑衛(wèi)生學(xué)監(jiān)管，在重點(diǎn)科室布局設(shè)計(jì)與流程改造中，要求院感部門(mén)對(duì)建筑流程提出感控方面的意見(jiàn)和建議，并進(jìn)行監(jiān)督。3、重點(diǎn)科室主任護(hù)士長(zhǎng)高度重視，對(duì)條款進(jìn)行了充分解讀及準(zhǔn)備。小兒二科的主任護(hù)士長(zhǎng)，為加強(qiáng)對(duì)新生兒病室的建設(shè)與管理，先后到濟(jì)寧第一人民醫(yī)院、魚(yú)臺(tái)縣醫(yī)院等醫(yī)院參觀，結(jié)合外院經(jīng)驗(yàn)及我院實(shí)際，對(duì)新生兒病室的建設(shè)與管理提出合理化建議，建立了獨(dú)立的新生兒監(jiān)護(hù)室。重癥醫(yī)學(xué)科主任護(hù)士長(zhǎng)，挖掘資源，自己想辦法添置了移動(dòng)洗手設(shè)施?？谇豢浦魅?，在對(duì)條款理解的滲透的基礎(chǔ)上，不斷完善內(nèi)部管理，自行聯(lián)系到濟(jì)寧附院學(xué)習(xí)參觀，借鑒外地的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)并與實(shí)際相結(jié)合，加強(qiáng)院感質(zhì)控、職業(yè)防護(hù)工作的落實(shí)。消毒供應(yīng)中心護(hù)士長(zhǎng)在條件有限人員緊張的情況下，對(duì)全院重復(fù)使用的醫(yī)療器械和腔鏡全部實(shí)行集中清洗滅菌，配置了統(tǒng)一的器械周轉(zhuǎn)箱規(guī)范了器械的收取，并加強(qiáng)了對(duì)外來(lái)器械的管理，為杜絕醫(yī)院感染提供了有利保障。微生物實(shí)驗(yàn)室的工作人員，嚴(yán)格執(zhí)行《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》，對(duì)多重耐藥菌的危急值管理到位，報(bào)告反饋準(zhǔn)確及時(shí)。對(duì)全院環(huán)境衛(wèi)生物學(xué)實(shí)施有效監(jiān)測(cè)。總務(wù)科根據(jù)評(píng)審條款，積極查找醫(yī)院感染管理隱患，對(duì)污水處理設(shè)施及時(shí)進(jìn)行更換，同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)排放污水的監(jiān)測(cè)，使各項(xiàng)指標(biāo)都控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍。4、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制意識(shí)逐步提高檢查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離與無(wú)菌技術(shù)操作意識(shí)逐漸增強(qiáng)，職業(yè)防護(hù)制度得到落實(shí)，職業(yè)暴露報(bào)告和處置程序知曉率較高，特別是對(duì)乙肝和艾滋病的職業(yè)暴露的處置措施基本人人掌握，并都能夠在暴露的第一時(shí)間預(yù)防用藥。洗手液、快速手消毒劑及干手紙巾已廣泛應(yīng)用于臨床。而非醫(yī)院重點(diǎn)部門(mén)，醫(yī)務(wù)人員逐漸認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生的重要意義，洗手和手消毒頻率增加。四、工作中的不足1、個(gè)別科室領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染控制重視程度不夠、隱患依存，管理知識(shí)缺乏，對(duì)醫(yī)院感染控制工作的基本內(nèi)容了解甚少，也缺少責(zé)任心，使得醫(yī)院感染控制管理滯后、不能體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)；2、部門(mén)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識(shí)仍有待加強(qiáng)，相關(guān)知識(shí)仍有所欠缺，手衛(wèi)生執(zhí)行力度需進(jìn)一步提升，部分醫(yī)務(wù)人員消毒隔離措施方面有些細(xì)節(jié)仍需加強(qiáng)，無(wú)菌技術(shù)操作存在污染環(huán)節(jié)。3、部分科室消毒硬件配備不全，如消毒供應(yīng)中心清洗機(jī)不能滿(mǎn)足臨床所需，胃鏡室無(wú)清洗槽，用后胃鏡在盆內(nèi)清洗，Ⅱ類(lèi)環(huán)境中新生兒篩查、接種、采血室無(wú)消毒設(shè)施等。4、硬件建設(shè)不符合要求，如病房化驗(yàn)室室內(nèi)布局、流程欠合理，器械庫(kù)一次性醫(yī)療用品存放與手術(shù)器械存放同一個(gè)區(qū)域，不符合要求。5、醫(yī)療廢物分類(lèi)放置不清，院內(nèi)地面隨處可見(jiàn)扔下的棉簽、口罩和薄膜手套，生活垃圾桶內(nèi)仍混放有醫(yī)療垃圾。通過(guò)此次檢查，發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)院感染控制工作管理成績(jī)與隱患并存，做好醫(yī)院感染控制，順利通過(guò)“二甲復(fù)審”需要具備管理質(zhì)量與管理水平的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍。因此，院感專(zhuān)職人員亟需專(zhuān)業(yè)理論與基本技能方面的培訓(xùn)，同時(shí)也要加大對(duì)科室質(zhì)控人員的培訓(xùn)與考核力度，以達(dá)到醫(yī)院感染控制隊(duì)伍的整體水平的提高，確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全。整改報(bào)告及措施篇四組織有關(guān)人員對(duì)消防安全進(jìn)行了檢查和消防演習(xí)來(lái)增強(qiáng)全體員工的消防安全意識(shí)，明確消防安全責(zé)任，希望公司員工都能熟練掌握消防器材的正確使用及消防知識(shí)?，F(xiàn)將情況匯報(bào)如下：落實(shí)加強(qiáng)思想上的消防安全主體責(zé)任：1、牢固樹(shù)立消防安全責(zé)任主體意識(shí)，落實(shí)全員現(xiàn)場(chǎng)消防安全責(zé)任，加強(qiáng)員工的現(xiàn)場(chǎng)消防安全管理，整改現(xiàn)場(chǎng)火災(zāi)隱患，落實(shí)現(xiàn)場(chǎng)消防安全措施。2、我店成立了以總經(jīng)理向總為首的消防安全預(yù)案小組，針對(duì)各項(xiàng)具體安全工作開(kāi)展排查活動(dòng)。同時(shí)經(jīng)常召開(kāi)預(yù)案小組會(huì)議，學(xué)習(xí)消防的相關(guān)文件。要求預(yù)案小組提高責(zé)任意識(shí)，增強(qiáng)消防安全常識(shí)，切實(shí)認(rèn)識(shí)到消防安全工作的重要性，保證把公司全員培訓(xùn)好，管理好，保護(hù)好，且保障公司員工生命及財(cái)產(chǎn)的安全，讓每一位大家庭的成員都熟練掌握消防安全知識(shí)。消防常識(shí)：1、我店組織培訓(xùn)室以觀看消防片段、消防案例以及消防知識(shí)、及滅火器的使用，并積極開(kāi)展消防演練，滅火跟應(yīng)急疏散預(yù)案演練，進(jìn)行的消防知識(shí)講座，讓全體人員有一定的消防安全知識(shí)，而演練則讓在家撐握消防安全技巧。檢查通道是否暢通：1、樓內(nèi)走廊、樓梯及出口無(wú)任何雜物，確保消防通道暢通。在我店活動(dòng)客休區(qū)、包廂、廁所、超市、工程部等重點(diǎn)防火場(chǎng)所進(jìn)行排查，對(duì)電源、電線(xiàn)進(jìn)行盤(pán)查消除不安全的隱患。檢查消防器材：1、在我店各個(gè)重要場(chǎng)所配備了滅火器，此次經(jīng)過(guò)檢查，全部都在有效使用期內(nèi)。2、消火栓、火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警、自動(dòng)滅火和防排煙系統(tǒng)等消防設(shè)施設(shè)置、運(yùn)行及滅火器材配置是否符合規(guī)定。3、大型活動(dòng)的開(kāi)展是否考慮到消防安全。大型節(jié)假日活動(dòng)要求消防安全預(yù)案小組明確職責(zé)，精心組織，周密安排，制訂活動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，確保人員的人身安全。整改措施：1、從制度上完善。根據(jù)自查情況補(bǔ)定一些消防管理制度，如包廂區(qū)消防責(zé)任制度等。2、思想上要引起全員對(duì)于消防安全工作的重視情況，利用周一大集會(huì)、班前會(huì)的機(jī)會(huì)對(duì)全員進(jìn)行消防安全教育，加強(qiáng)消防安全意識(shí)。3、出資請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員對(duì)我店的電線(xiàn)等設(shè)施進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查，徹底消除一切安全隱患。4、購(gòu)買(mǎi)一些安全標(biāo)志放于存在安全隱患的地方，針對(duì)員工進(jìn)行安全知識(shí)講解等。如若發(fā)生消防事故，能把損失降低到最低程度。5、每年至少開(kāi)展一次消防安全知識(shí)講座和一次安全演練活動(dòng)，提高全員的消防安全意識(shí)和滅火技能。三、另外對(duì)其他自檢發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題一并進(jìn)行了整改：服務(wù)生統(tǒng)一著裝，佩戴工作牌，每日如實(shí)填寫(xiě)消防日志。整改報(bào)告及措施篇五按照衛(wèi)健委有關(guān)醫(yī)院感染工作規(guī)范和要求，我們?cè)谌悍秶鷥?nèi)開(kāi)展自查工作，以醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)科室為自查重點(diǎn)，實(shí)行邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)?，F(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報(bào)如下：醫(yī)院感染工作的目的在于有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：1、成立了醫(yī)院醫(yī)院感染管理小組，全面負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，明確了各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人。2、醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。完善了每月一次的感控監(jiān)測(cè)以及各科室感控檢查的登記。3、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室，檢驗(yàn)科等部門(mén)、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。4、嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管擦拭、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相