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后穹窿穿刺術(shù)三醫(yī)院急診科后穹窿穿刺術(shù)【適應(yīng)證】

1.疑盆腔有液體、積血或積膿時(shí)，可做穿刺抽液檢查，以瞭解積液性質(zhì)。2.盆腔膿腫的穿刺引流及局部注射藥物。3.分娩過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫在盆腔嵌頓，阻礙分娩，在排除惡性的情況下，可急行穿刺抽出囊液，讓胎先露自然下降，有條件時(shí)應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)及囊腫切除術(shù)。4.盆腔腫塊位于子宮直腸窩內(nèi)，經(jīng)后穹窿穿刺，直接抽吸腫塊內(nèi)容物作涂片，行細(xì)胞學(xué)檢查。若高度懷疑惡性腫瘤應(yīng)忌穿刺。一旦穿刺診斷為惡性，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。5.宮外孕破裂后，可在后穹窿抽出腹腔血液明確。陰道后穹窿穿剌：是一種簡(jiǎn)單可靠的診斷方法。但后穹窿穿剌陰性不能完全否定輸卵管妊娠存在，因?yàn)楫愇蝗焉餆o(wú)內(nèi)出血或內(nèi)出血量很少，可能抽不出血液。因此，目前腹腔鏡檢查不僅作為異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，而且可在確定診斷的情況下起到治療作用，適用于原因不明的急腹癥鑒別及輸卵管妊娠尚未破裂或流產(chǎn)的早期，大量腹腔內(nèi)出血或伴休克者，禁作腹腔鏡檢查。附：異位妊娠（宮外孕）依受精卵在子宮體腔外種植部位不同而分為：輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠。異位妊娠是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥之一，發(fā)病率約為1/100，是孕產(chǎn)婦的主要死亡原因之一其中以輸卵管妊娠最常見(jiàn)，占異位妊娠的95%左右，其中壺腹部妊娠最多見(jiàn)，約占78%。異位妊娠（宮外孕）：臨床表現(xiàn)

1、癥狀：停經(jīng)、腹痛、陰道流血，暈厥與休克，腹部包塊2、體癥：①一般情況：面色蒼白，脈快細(xì)弱，血壓下降等休克表現(xiàn)。②腹部檢查：下腹有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側(cè)為甚。③盆腔檢查：陰

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