心律失常臨床路徑

PAGEPAGE1心房顫動介入治療臨床路徑表單適用對象：第一診斷為心房顫動（ICD-10：I48）經(jīng)導(dǎo)管行心內(nèi)電生理檢查及導(dǎo)管消融治療（ICD-9-CM-3：37.34/37.26）患者姓名：

性別：

年齡：

門診號：

住院號：

住院日期：

年

月

日出院日期：

年

月

日

標(biāo)準住院日5-7天發(fā)病時間：

年

月

日

時

分

到達急診科時間：

年

月

日

時

分時間到達急診科（0-30分鐘）到達急診科（0-60分鐘）主要診療活動描記并分析導(dǎo)聯(lián)心電圖詢問病史完成體格檢查完成血流動力學(xué)評估根據(jù)患者病情，向家屬交代可能的風(fēng)險、所需搶救措施（包括同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)及氣管插管、動脈深靜脈穿刺等）必要時請上級醫(yī)師會診如患者血流動力學(xué)不穩(wěn)定，盡快予以同步直流電復(fù)律如血流動力學(xué)不穩(wěn)定的永久性房顫或電復(fù)律未成功者，應(yīng)當(dāng)盡快控制心室率如血流動力學(xué)穩(wěn)定，房顫持續(xù)時間小于小時者可先控制心室率觀察一段時間再決定是否復(fù)律治療（部分房顫患者可自動復(fù)律）如小時房顫持續(xù)時間≥小時且血流動力學(xué)穩(wěn)定，可藥物復(fù)律或控制心室率如房顫持續(xù)時間≥小時或時間不明且血流動力學(xué)穩(wěn)定者，應(yīng)當(dāng)經(jīng)食管超聲檢查排除心房血栓后進行復(fù)律或常規(guī)抗凝周后復(fù)律如房顫持續(xù)時間大于周且血流動力學(xué)穩(wěn)定者，應(yīng)當(dāng)常規(guī)抗凝周后經(jīng)食管超聲檢查排除心房血栓后進行復(fù)律向家屬交待病情，簽署相關(guān)知情同意書重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑:心電、血壓、血氧監(jiān)測臨時醫(yī)囑：描記導(dǎo)聯(lián)心電圖血清心肌損傷標(biāo)志物測定血常規(guī)電解質(zhì)動脈血氣分析凝血功能長期醫(yī)囑:特級護理測量記錄生命體征臥床、禁食水心電、血壓、血氧監(jiān)測抗凝治療（按需）復(fù)律后維持竇律治療（按需）臨時醫(yī)囑：吸氧（如需同步直流電復(fù)律）靜脈注射抗心律失常藥物（按需）靜脈于鎮(zhèn)靜麻醉類藥物（如需電復(fù)律）同步直流電復(fù)律（按需）描記導(dǎo)聯(lián)心電圖（轉(zhuǎn)復(fù)后）經(jīng)食管超聲檢查（按需）靜脈應(yīng)用抗心律失常藥（直流電轉(zhuǎn)復(fù)后按需或血流動力學(xué)穩(wěn)定者首選）主要護理工作協(xié)助患者或家屬完成掛號、繳費等手續(xù)取血并建立靜脈通道，記錄患者一般情況或用藥特級護理準確記錄治療過程（時間、病情變化）病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護士簽名

醫(yī)師簽名時間到達急診室（0-24分鐘）住院第1-2天主要診療活動評價病史及基礎(chǔ)病必要時聯(lián)系收入相關(guān)科室電解質(zhì)紊亂、感染等誘因（病因）或無手術(shù)指征采用藥物治療流程符合導(dǎo)管消融適應(yīng)證的房顫采用流程表查找病因、危險分層確定下一步治療方案完成病歷書寫向家屬交代可能的風(fēng)險，所需真診治方案，并獲得知情同意簽字確定患者是否需要進行經(jīng)導(dǎo)管電生理檢查及消融術(shù)完善術(shù)前檢查重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑:特級護理臥床心電、血壓、血氧監(jiān)測吸氧抗凝治療（按需）復(fù)律后維持竇律治療（按需）臨時醫(yī)囑：口服靜脈抗心律失常藥物針對異?；炛笜?biāo)進行復(fù)查長期醫(yī)囑:二級護理心電、血壓、血氧監(jiān)測抗凝治療臨時醫(yī)囑：描記導(dǎo)聯(lián)心電圖（按需）心臟（或）（按需）抗心律失常藥物（按需）經(jīng)食管超聲檢查主要護理工作特級護理準確記錄治療過程（時間、病情變化）入院宣教病房設(shè)施及相關(guān)規(guī)定介紹心理及生活護理病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2．護士簽名

醫(yī)師簽名

時間住院第2-3天（手術(shù)日）住院第4-5天主要診療工作術(shù)后觀察血壓、心率和心電圖變化以及有無心臟壓塞、氣胸、血管并發(fā)癥的發(fā)生，有并發(fā)癥發(fā)生則及時處理術(shù)后傷口觀察術(shù)后給予抗菌藥物術(shù)后患者有置入永久性心臟起搏器指征，轉(zhuǎn)入永久性心臟起搏器置入術(shù)流程如果患者符合出院條件：通知出遠處通知患者及家屬出院將出院總結(jié)交給患者向患者交代出院后注意事項、定期復(fù)查項目和日期告知隨訪相關(guān)內(nèi)容及聯(lián)系方式如果患者不能出院，請在病程記錄中說明原因和繼續(xù)治療重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑:今日行術(shù)術(shù)后護理臥床心電、血壓監(jiān)測吸氧抗凝治療預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物天臨時醫(yī)囑：繼續(xù)調(diào)整抗心律失常藥物（按需）描記導(dǎo)聯(lián)心電圖超聲心動圖（必要時）長期醫(yī)囑:出院醫(yī)囑出院帶藥：抗凝治療；繼續(xù)抗心律失常藥物（按需）頂起復(fù)查主要護理工作EPS+RFCA術(shù)中如穿刺靜脈，術(shù)后加壓包扎，沙袋壓迫2-4小時，平臥4-6小時后可下地活動幫助病人辦理出院手續(xù)出院指導(dǎo)病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護士簽名

醫(yī)師簽名

房性心動過速臨床路徑表單適用對象：第一診斷為房性心動過速（ICD-10：I47.101）行經(jīng)導(dǎo)管心內(nèi)電生理檢查及消融治療（EPS+RFCA）（ICD-9-CM-3：37.34/37.26）患者姓名：

性別：

年齡：

門診號：

病歷號：

住院日期：

年

月

日出院日期：

年

月

日

標(biāo)準住院日5-7天發(fā)病時間：

年

月

日

時

分

到達急診科時間：

年

月

日

時

分時間到達急診科（0-30分鐘）到達急診科（0-60分鐘）住院第7-10天主要診療活動描記導(dǎo)聯(lián)心電圖評價心電圖詢問病史檢查生命體征，體格檢查完成血流動力學(xué)評估根據(jù)患者病情，向患者家屬交代可能的風(fēng)險、所需搶救措施（包括同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)及氣管插管、動脈或深靜脈穿刺等），并獲得家屬的知情同意簽字請上級醫(yī)師會診如患者因血流動力學(xué)不穩(wěn)定，若沒有禁忌，即刻予以同步直流電復(fù)律如血流動力學(xué)尚穩(wěn)定，可予抗心律失常藥物復(fù)律或暫時觀察，心室律過快時可應(yīng)用藥物控制心室率向家屬交待病情，簽署相關(guān)知情同意書評價病史及基礎(chǔ)病，分析各項化驗結(jié)果再次向家屬交待病情和治療措施，簽署相關(guān)知情同意書準備收入相關(guān)科室洋地黃過量，代謝或電解質(zhì)紊亂、慢性肺部疾病等誘因（病因）或無手術(shù)指征采用藥物治療流程符合導(dǎo)管消融適應(yīng)證的房顫采用流程表密切觀察患者血流動力學(xué)和心室率情況重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑:吸氧心電、血壓和血氧監(jiān)測臨時醫(yī)囑:描記導(dǎo)聯(lián)心電圖血清心肌標(biāo)記物測定血常規(guī)、電解質(zhì)動脈血氣分析凝血功能長期醫(yī)囑:一級特級護理每小時測量記錄生命體征臥床、禁食水心電、血壓、血氧監(jiān)測復(fù)律后維持竇律治療（按需）臨時醫(yī)囑：麻醉機吸氧（如需同步直流電復(fù)律）靜脈給于麻醉類藥物（如需同步電復(fù)律）同步直流電復(fù)律（按需）描記導(dǎo)聯(lián)心電圖（轉(zhuǎn)復(fù)后）靜脈應(yīng)用抗心律失常藥（直流電轉(zhuǎn)復(fù)后按需）長期醫(yī)囑:一級特級護理臥床心電、血壓、血氧監(jiān)測吸氧復(fù)律后維持竇律治療（按需）臨時醫(yī)囑：口服靜脈抗心律失常藥物針對異?；炛笜?biāo)進行復(fù)查主要護理工作協(xié)助患者或其家屬完成掛號、交費等手續(xù)取血并建立靜脈通道，記錄患者一般情況和用藥一級特級護理準確記錄治療過程（時間、病情變化）一級特級護理準確記錄治療過程（時間、病情變化）病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2．□無□有，原因：1.2．護士簽名

醫(yī)師簽名時間住院第1-2天住院第2-3天（手術(shù)日）住院第3-4天主要診療活動上級醫(yī)師查房分析病因、危險分層、監(jiān)護強度、治療效果評估制定下一步治療方案完成病歷書寫向家屬交待可能的風(fēng)險，如需診治方案，并獲得家屬的知情同意簽字確定患者是否需要進行電生理檢查經(jīng)導(dǎo)管消融術(shù)完成術(shù)前準備繼續(xù)調(diào)整抗心律失常藥物術(shù)后觀察血壓、心率和心電圖變化以及有無心臟壓塞、氣胸、血管并發(fā)癥的發(fā)生，有并發(fā)癥發(fā)生則及時處理術(shù)后穿刺部位觀察術(shù)后給予抗菌藥物術(shù)后患者有置入永久性心臟起搏器指征，轉(zhuǎn)入永久性心臟起搏器置入術(shù)流程重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑:二級護理心電、血壓、血氧監(jiān)測臨時醫(yī)囑：描記導(dǎo)聯(lián)心電圖（按需）心臟或（按需）抗心律失常藥物（按需）經(jīng)食管超聲檢查（按需）長期醫(yī)囑:二級護理臨時醫(yī)囑：明日局麻下行術(shù)備皮手術(shù)前晚可口服鎮(zhèn)靜藥物繼續(xù)調(diào)整抗心律失常藥（按需）長期醫(yī)囑:今日行術(shù)術(shù)后護理臥床心電、血壓監(jiān)測吸氧血小板活化劑或抗凝治療術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物臨時醫(yī)囑：繼續(xù)調(diào)整抗心律失常藥物（按需）描記導(dǎo)聯(lián)心電圖超聲心動圖（必要時）主要護理工作入院宣教病房設(shè)施及相關(guān)規(guī)定介紹心理及生活護理心理及生活護理指導(dǎo)患者相關(guān)治療和檢查活動EPS+RFCA術(shù)中如穿刺靜脈，術(shù)后加壓包扎，沙袋壓迫2小時，平臥4-6小時后可下地活動穿刺動脈，術(shù)后加壓包扎，可延長至8小時，平臥12小時后可解除包扎病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2．□無□有，原因：1.2．護士簽名

醫(yī)師簽名

時間住院第4-5天住院第5-6天（出院日）主要診療工作安排術(shù)后相關(guān)檢查術(shù)后向患者交待注意事項術(shù)后傷口觀察，換藥等相關(guān)治療術(shù)后血小板活化劑或抗凝治療術(shù)后繼續(xù)給予抗菌藥物確定行術(shù)的患者是否可以出院如果患者符合出院條件：通知出遠處通知患者及家屬出院將出院總結(jié)交給患者向患者交代出院后注意事項告知隨訪相關(guān)內(nèi)容及聯(lián)系方式如果患者不能出院，請在病程記錄中說明原因和繼續(xù)治療的方案重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑:心電、血壓監(jiān)測血小板活化劑或抗凝治療臨時醫(yī)囑：換藥次（術(shù)后小時解除包扎，局部聽診有無雜音）預(yù)防性抗菌藥物繼續(xù)調(diào)整抗心律失常藥（按需）長期醫(yī)囑:出院醫(yī)囑出院帶藥：血小板活化劑或抗凝治療；繼續(xù)抗心律失常藥物（按需）定期復(fù)查主要護理工作?心理及生活護理?配合醫(yī)師傷口換藥?指導(dǎo)并監(jiān)督患者術(shù)后的治療與活動幫助病人辦理出院手續(xù)出院指導(dǎo)病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護士簽名

醫(yī)師簽名

二、病態(tài)竇房結(jié)綜合征臨床路徑表單適用對象：第一診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征（ICD-10：I49.5）行永久心臟起搏器置入術(shù)(ICD-9-CM-3:37.8001﹨37.8101﹨37.8201﹨37.8301)患者姓名：

性別：

年齡：

門診號：

住院號：

住院日期：

年

月

日出院日期：

年

月

日

標(biāo)準住院日5-10天時間到達急診科(適用于急診臨時起搏)住院第1-2天住院第1-3天(術(shù)前日)主要診療工作描記心電圖持續(xù)心電監(jiān)測病史詢問、體格檢查血流動力學(xué)評估請心血管?？漆t(yī)師會診制定治療方案向患者家屬交代病情和治療措施，簽署臨時起搏器置入術(shù)知情同意書□上級醫(yī)師查房□確定診療方案□明確適應(yīng)癥□心律失?！俺Ｒ?guī)治療”□評價全身及心臟情況□調(diào)整水電酸堿平衡□改善心功能□上級醫(yī)師查房□確定治療方案□心律失?！俺Ｒ?guī)治療”□起搏器置入術(shù)前準備□向患者及家屬交代病情和治療措施、簽署“知情同意書”、“自費協(xié)議書”□選擇適當(dāng)?shù)钠鸩b置重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑:預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物酌情持續(xù)心電監(jiān)測臨時醫(yī)囑:心電圖血常規(guī)凝血功能感染性疾病篩查擬局麻下臨時起搏器置入術(shù)備皮建立靜脈通路長期醫(yī)囑:□心律失常護理常規(guī)□二級護理□普食□預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物□持續(xù)心電監(jiān)測臨時醫(yī)囑：□心電圖，Holter□血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、大便常規(guī)+潛血□凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、心肌酶、血糖□感染性疾病篩查□X線胸片□超聲心動圖長期醫(yī)囑:□心律失常護理常規(guī)□二級護理□普食□預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物□持續(xù)心電監(jiān)測臨時醫(yī)囑：□心電圖□擬明日局麻下行起搏器置入術(shù)□備皮□建立靜脈通路主要護理工作協(xié)助患者或家屬完成掛號、交費手續(xù)靜脈取血建立靜脈通路備皮□協(xié)助患者或家屬完成“入院手續(xù)”□靜脈取血□宣教□心理和生活護理□協(xié)助醫(yī)師評估實驗室檢查□備皮□建立靜脈通路、輸液病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護士簽名

醫(yī)師簽名時間住院第2-4天(手術(shù)日)住院第5-6天(術(shù)后第1-2天)住院第7-10天(術(shù)后3-6天，出院日)主要診療活動置入永久性心臟起搏器監(jiān)測生命體征預(yù)防感染監(jiān)測起搏器工作情況觀察切口情況預(yù)防并發(fā)癥上級醫(yī)師查房診療評估完成上級醫(yī)師查房記錄起搏器術(shù)后治療預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥拆線或預(yù)約拆線時間觀察切口情況通知出院處通知患者及家屬出院向患者交代出院后注意事項預(yù)約復(fù)診日期將出院記錄副本交予患者如患者不能如期出院，在病程記錄中說明原因和繼續(xù)治療的方案重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑:今日局麻下行起搏器置入術(shù)心律失常護理常規(guī)二級護理普食預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物持續(xù)心電監(jiān)測臨時醫(yī)囑：術(shù)前禁食心電圖長期醫(yī)囑:心律失常護理常規(guī)二級護理普食預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物持續(xù)心電監(jiān)測臨時醫(yī)囑：心電圖小時動態(tài)心電圖超聲心動圖換藥線胸片起搏器測試程控出院醫(yī)囑:出院帶藥門診隨診拆線或預(yù)約拆線時間出院前心電圖主要護理工作宣教沙袋局部加壓小時術(shù)后平臥小時心理和生活護理切口護理宣教心理和生活護理切口護理指導(dǎo)術(shù)后活動預(yù)防教育出院準備指導(dǎo)幫助患者或家屬辦理離院手續(xù)出院指導(dǎo)病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2．□無□有，原因：1.2．護士簽名

醫(yī)師簽名

持續(xù)性室性心動過速臨床路徑表單適用對象：第一診斷為持續(xù)性室性心動過速（ICD-10：I47.203）行電生理檢查+經(jīng)導(dǎo)管消融術(shù)(EPS+RFCA)(ICD-9-CM3:37.26+(37.34/37.94))患者姓名：

性別：

年齡：

病例號：

住院日期：

年

月

日出院日期：

年

月

日

標(biāo)準住院日6-10天發(fā)病時間：

年

月

日

時

分

到達急診科時間：

年

月

日

時

分時間到達急診科(0-10分鐘)到達急診科(0-30分鐘)到達急診科(0-24小時)主要診療工作描記導(dǎo)聯(lián)心電圖評價心電圖詢問病史檢查生命體征，體格檢查完成血流動力學(xué)評估根據(jù)患者病情，向家屬交代可能的風(fēng)險、所需搶救措施包括直流電轉(zhuǎn)復(fù)及氣管插管、動脈深靜脈穿刺等，并獲得家屬的知情同意簽字□請上級醫(yī)師會診□如患者因血流動力學(xué)不穩(wěn)定，出現(xiàn)意識喪失，則迅速給予直流電復(fù)律□如果血流動力學(xué)尚穩(wěn)定，未出現(xiàn)意識喪失，可等待會診后決定治療措施□如患者出現(xiàn)休克癥狀，但意識尚清可給予鎮(zhèn)靜藥物后電復(fù)律□向家屬交代病情，簽署相關(guān)知情同意書□評價病史及基礎(chǔ)病，分析各項化驗結(jié)果□再次向家屬交代病情和治療措施，簽署相關(guān)知情同意書□準備收入相關(guān)病房□AMI/一過性缺血采用“PCI流程表”□特發(fā)性室速采用“EPS+RFCA流程表”□需要置入ICD采用“ICD置入術(shù)流程表”□電解質(zhì)紊亂、藥物中毒等誘因或無手術(shù)指征采用“藥物治療流程”□密切觀察患者心律情況重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑:吸氧心電、血壓和血氧監(jiān)測臨時醫(yī)囑:描記導(dǎo)聯(lián)心電圖血清心肌標(biāo)記物測定血常規(guī)電解質(zhì)動脈血氣分析凝血功能長期醫(yī)囑:□特級護理□每小時測量記錄生命體征□臥床、禁食水心電、血壓和血氧監(jiān)測臨時醫(yī)囑：□麻醉機吸氧(如需直流電轉(zhuǎn)復(fù))□靜脈予麻醉藥物(如需直流電復(fù)律)□直流電復(fù)律(按需)□描記12導(dǎo)聯(lián)心電圖□靜脈應(yīng)用抗心律失常藥(直流電轉(zhuǎn)復(fù)后按需或血流動力學(xué)穩(wěn)定者首選)長期醫(yī)囑:□特級護理□臥床□心電、血壓和血氧監(jiān)測□吸氧臨時醫(yī)囑：□口服/靜脈抗心律失常藥物□針對異?；炛笜?biāo)進行復(fù)查主要護理工作協(xié)助患者或家屬完成掛號、交費等手續(xù)取血、并建立靜脈通道，記錄患者一般情況和用藥□特級護理□準確記錄治療過程(時間、病情變化)□特級護理□準確記錄治療過程(時間、病情變化)病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護士簽名

醫(yī)師簽名時間住院第1天住院第2天住院第3天(術(shù)日)主要診療工作上級醫(yī)師查房分析病因、危險分層、監(jiān)護強度、治療效果評估確定下一步治療方案完成病歷書寫向家屬交代可能的風(fēng)險，所需診治方案，并獲得家屬的知情同意書確定患者是否需要進行電生理檢查經(jīng)導(dǎo)管消融術(shù)完成術(shù)前準備繼續(xù)調(diào)整抗心律失常藥術(shù)后術(shù)后傷口觀察術(shù)后給予抗菌藥物術(shù)后患者有置入指征，轉(zhuǎn)入置入術(shù)流程重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑:二級護理心電、血壓和血氧監(jiān)測臨時醫(yī)囑：描記導(dǎo)聯(lián)心電圖按需心臟按需抗心律失常藥按需長期醫(yī)囑:二級護理臨時醫(yī)囑：明日局麻下行術(shù)術(shù)區(qū)備皮術(shù)前晚可口服鎮(zhèn)靜藥物繼續(xù)調(diào)整抗心律失常藥按需長期醫(yī)囑:今日行手術(shù)術(shù)后護理臥床心電、血壓檢測吸氧預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物天臨時醫(yī)囑:繼續(xù)調(diào)整抗心律失常藥按需描記導(dǎo)聯(lián)心電圖主要護理工作入院宣教病房設(shè)施及相關(guān)規(guī)定介紹心理及生活護理心理和生活護理指導(dǎo)患者相關(guān)治療和檢查活動EPS+RFCA術(shù)中如穿刺動脈，術(shù)后加壓包扎，沙袋壓迫小時，平臥小時，小時后解除包扎穿刺靜脈，術(shù)后加壓包扎，沙袋壓迫小時，平臥小時后可下地活動病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2．□無□有，原因：1.2．護士簽名

醫(yī)師簽名

時間住院第4天住院第5天（出院日）主要診療工作術(shù)后傷口觀察術(shù)后預(yù)防性給予抗菌藥物安排術(shù)后相關(guān)檢查確定行術(shù)的患者是否可以出院重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑:臥床心電、血壓監(jiān)測臨時醫(yī)囑：換藥一次術(shù)后小時解除包扎，局部聽診有無雜音預(yù)防性抗菌藥物繼續(xù)使用抗心律失常藥按需出院醫(yī)囑:出院醫(yī)囑出院帶藥：繼續(xù)使用抗心律失常藥按需主要護理工作配合醫(yī)師傷口換藥辦理出院病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護士簽名

醫(yī)師簽名

時間住院第4天住院第5天住院第6-9天主要診療工作術(shù)后傷口觀察，換藥等相關(guān)治療術(shù)后給予抗菌藥物安排術(shù)后相關(guān)檢查□術(shù)后給予抗菌藥物□行ICD置入患者進行術(shù)后檢查(包括X線胸片、Holter、術(shù)后ICD程控)□住院第6天可評估ICD置入術(shù)的患者是否可以出院□術(shù)后檢查評估□向患者及家屬交代出院后注意事項，預(yù)約復(fù)診時間□將出院記錄的副本交給患者□準備出院帶藥□如果患者不能出院，在病程記錄中說明原因和繼續(xù)治療的方案重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑:全麻下置入術(shù)后護理一級護理臥床心