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———PAGE9—特種作業(yè)人員培訓(xùn)信息登記及證件真?zhèn)魏瞬楸怼躺a(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位名稱（蓋章）：檔案編號(hào)：姓名性別身份證號(hào)學(xué)歷職務(wù)/職稱戶籍所在地作業(yè)類別操作項(xiàng)目聯(lián)系電話證件類型□考核合格證□培訓(xùn)合格證□特種作業(yè)操作證（劃“√”選擇）在用的特種作業(yè)操作證有關(guān)培訓(xùn)考試及領(lǐng)證的有關(guān)信息培訓(xùn)機(jī)構(gòu)名稱培訓(xùn)類型□初領(lǐng)□延期換證培訓(xùn)時(shí)間年月日至年月日培訓(xùn)學(xué)時(shí)培訓(xùn)地點(diǎn)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)電話發(fā)證機(jī)關(guān)發(fā)證日期證件有效期年月日至年月日是否按期復(fù)審生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位對(duì)培訓(xùn)信息及證件真?zhèn)魏瞬橐庖姾瞬橐庖姡汉瞬槿藛T（簽字）：分管負(fù)責(zé)人或者安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（簽字）：核查日期：年月日應(yīng)急管理部門協(xié)助生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位核查情況（生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位能夠獨(dú)立核查的，此欄不再填寫）（應(yīng)急管理部門出具的核查意見附后）生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位從業(yè)人員安全生產(chǎn)獎(jiǎng)懲記錄生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位名稱（蓋章）：檔案編號(hào)：姓名性別身份證號(hào)學(xué)歷專業(yè)職務(wù)/職稱部門工種聯(lián)系電話獎(jiǎng)懲日期實(shí)施部門批準(zhǔn)人獎(jiǎng)懲事由獎(jiǎng)懲內(nèi)容獎(jiǎng)懲落實(shí)情況記錄人員（簽字）：分管負(fù)責(zé)人（簽字）

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