居民基本醫(yī)療保險供方支付方式

創(chuàng)建示范小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心匯報材料常熟市虞山鎮(zhèn)莫城小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年12月2日常熟市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險供方支付方式改革實踐

常熟市農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心二○一三年四月居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第1頁常熟市位于江蘇省東南部,“長三角”經(jīng)濟帶中心,市域面積1264平方公里,下轄10個鎮(zhèn)（街道）,戶籍人口106.6萬。綜合實力一直位居全國百強縣（市）前列,年,完成地域生產(chǎn)總值1885億元,實現(xiàn)地方財政普通預(yù)算收入128.1億元,城鎮(zhèn)居民可支配收入40297元、農(nóng)民人均純收入19675元。居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第2頁

全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)453個,開放床位6454張。職員總數(shù)9561人,衛(wèi)生技術(shù)人員7493人,千人擁有醫(yī)生數(shù)到達2.04人。年-年,衛(wèi)生投入占財政普通預(yù)算支出百分比分別為5.14%、5.55%和6.95%,增加幅度為25.93%和46.78%。居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第3頁

孕產(chǎn)婦死亡率0嬰兒死亡率3.97‰傳染病匯報發(fā)病率167.92/10萬居民人均期望壽命81.12歲。年年全市居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第4頁年4月,本市被衛(wèi)生部確定為衛(wèi)生部、亞洲開發(fā)銀行新農(nóng)合供方支付方式改革項目縣、劉謙副部長綜合改革聯(lián)絡(luò)點。年1月,榮獲全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療先進集體稱號。上圖為劉謙副部長在常熟考查。下列圖為市衛(wèi)生局朱興元局長在全國衛(wèi)生工作會議上,接收全國新農(nóng)合先進集體表彰居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第5頁一、支付制度改革實施動因本市從1955年舉行農(nóng)村合作醫(yī)療,年由傳統(tǒng)合作醫(yī)療轉(zhuǎn)型為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。年開始建立醫(yī)療救助制度,并與新農(nóng)合實現(xiàn)了有效銜接。年開始,新農(nóng)合參合對象已經(jīng)擴展到了城鎮(zhèn)居民。常熟市人民政府印發(fā)《常熟市居民

基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險管理辦

法（試行）》文件居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第6頁

一、支付制度改革實施動因年國家提出建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度后,本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險建立并與新農(nóng)合并軌運行。年開始,以新農(nóng)合（居民基本醫(yī)療保險）為基礎(chǔ),整合少年兒童醫(yī)療保險、大學(xué)生醫(yī)療保險等不一樣保險資源,實施城鎮(zhèn)統(tǒng)籌一體化管理常熟市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險制度。居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第7頁

一、支付制度改革實施動因本市年開始在鞏固完善居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險制度基礎(chǔ)上,組織實施大病補充醫(yī)療保險。常熟市人民政府印發(fā)《常熟市大

病補充

醫(yī)療保險實施意見》文件居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第8頁

一、支付制度改革實施動因本市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險覆蓋全市全部非就業(yè)人群、大病補充醫(yī)療保險對基本醫(yī)療保險作了有效補充、醫(yī)療救助制度為貧困對象深入兜底,從而形成了含有常熟特色“三位一體”城鎮(zhèn)統(tǒng)籌基本醫(yī)療保險體系。居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第9頁

一、支付制度改革實施動因

年,居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險參保人員46.87萬人,籌資標準到達人均500元。常熟市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險歷年籌資標準居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第10頁

一、支付制度改革實施動因

年,診療總?cè)舜?81.77萬人次,參保人員人均門診5.84人次,住院率17.04%。常熟市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險歷年籌資標準常熟市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險年、年人均門診和住院率比較居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第11頁

一、支付制度改革實施動因

年,縣鄉(xiāng)兩級住院政策賠償比71.25%,住院實際賠償比52.44%。居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第12頁

一、支付制度改革實施動因本市以新農(nóng)合為基礎(chǔ)發(fā)展建立居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療制度、大病補充醫(yī)療保險制度和醫(yī)療救助制度總體運行平穩(wěn),籌資水平和居民保障受益程度逐步提升,經(jīng)辦管理能力不停加強。但從保障水平提升幅度看,則相對偏慢,還有提升空間。居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第13頁

一、支付制度改革實施動因其原因,有城鎮(zhèn)居民醫(yī)療健康需求充分釋放原因,也有些人口老齡化帶來疾病譜改變和發(fā)病增多和醫(yī)療服務(wù)價格隨物價增加而增加等原因。這些都是醫(yī)療費用和基金支出增加合理方面。不過也存在著醫(yī)療服務(wù)不規(guī)范、醫(yī)療費用不合理增加情況。居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第14頁

一、支付制度改革實施動因年參保人員醫(yī)療總費用較年增幅到達9.56%,年和年,本市當年基金使用率分別到達了96.43%和99.93%；醫(yī)藥費用不合理增加,影響到城鎮(zhèn)居民實際受益,也增加了基金風(fēng)險和壓力。常熟市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險年、年當年基金使用情況居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第15頁

一、支付制度改革實施動因本市繼年12月開始全方面實施基本藥品制度后,年又被衛(wèi)生部列為部長綜合改革聯(lián)絡(luò)點,負擔(dān)衛(wèi)生部和亞行新農(nóng)合供方支付方式改革項目縣任務(wù),被省衛(wèi)生廳列為全省15個縣級醫(yī)院綜合改革試點縣市。年9月、12月,衛(wèi)生部、亞行在常熟召開新農(nóng)合供方支付方式改革研討會居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第16頁

一、支付制度改革實施動因本市從醫(yī)療保險制度連續(xù)發(fā)展和基層醫(yī)療機構(gòu)、縣級公立醫(yī)院改革內(nèi)在需要出發(fā),以衛(wèi)生部和亞洲開發(fā)銀行新農(nóng)合供方支付方式改革項目實施為契機,全方面實施支付方式改革,意在建立醫(yī)療機構(gòu)費用自我約束和風(fēng)險分擔(dān)機制,深入規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,實現(xiàn)優(yōu)化管理、規(guī)范服務(wù)、控制費用、提升效率目標,帶動和推進基層及縣級公立醫(yī)療機構(gòu)綜合改革。居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第17頁二、方案設(shè)計、調(diào)整和選擇

（一）支付方式改革方案選擇本市新農(nóng)合支付方式改革,起步于年7月,當初,按照蘇州市統(tǒng)一布署,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點,組織實施住院按病種結(jié)算試點。開始12個病種,逐步擴大到當前30個病種。年7月-年12月,全市實際開展病種為12個,實施病例3837例。較相同病種按項目付費病例費用平均降幅在10%左右。按病種付費病例實際賠償比對應(yīng)提升5個左右百分點。居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第18頁二、方案設(shè)計、調(diào)整和選擇（一）支付方式改革方案選擇

按病種付費試點中困難和不足1cd編碼使用欠規(guī)范費用測算困難病情變異大,不能覆蓋全部病種兩種制度不一樣時推行帶來管理困難病例實施率低,對控費作用有限居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第19頁

二、方案設(shè)計、調(diào)整和選擇（二）支付方式改革方案選擇經(jīng)過本市本身試點評定總結(jié)和借鑒國內(nèi)其它地域經(jīng)驗,在衛(wèi)生部項目教授指導(dǎo)下,本市支付方式改革方案選擇確定為門診實施總額預(yù)付,住院實施按床日付費和按病種付費混合支付方式。衛(wèi)生部、亞行教授屢次來常熟指導(dǎo)工作居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第20頁

二、方案設(shè)計、調(diào)整和選擇（二）支付方式改革方案設(shè)計1.門診實施總額預(yù)付門診總額預(yù)付制度是指醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)對全市定點醫(yī)療機構(gòu)為參合居民提供門診服務(wù),按一定付費標準計算付費總額,并實施按月考評付費支付方式。居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第21頁

二、方案設(shè)計、調(diào)整和選擇（二）支付方式改革方案設(shè)計1.門診實施總額預(yù)付計測算方法和流程:1）確定基金總量。年以人均籌資500元，參保人數(shù)46.5萬），基金總量23250萬元進行測算。2）做好基金劃分，確定門診統(tǒng)籌基金從確定基金總量中提取風(fēng)險基金和適度調(diào)整基金后，依據(jù)門診和住院基金分配百分比，確定門診統(tǒng)籌基金。居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第22頁

二、方案設(shè)計、調(diào)整和選擇（二）支付方式改革方案設(shè)計1.門診實施總額預(yù)付3）確定門診付費總額預(yù)算計算普通門診賠償和特殊病種大額門診賠償基金占比,計算普通門診實時賠償和事后審核賠償基金占比,計算得出普通門診實時賠償基金額度。居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第23頁

二、方案設(shè)計、調(diào)整和選擇（二）支付方式改革方案設(shè)計1.門診實施總額預(yù)付依據(jù)基金歷年在不一樣級別醫(yī)療機構(gòu)流向百分比,確定不一樣級別醫(yī)療機構(gòu)（二級及以上及民營醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）年度門診統(tǒng)籌付費額度。常熟市各級醫(yī)療機構(gòu)門診付費總額預(yù)算各級醫(yī)療機構(gòu)門診付費總額預(yù)算(萬元)二級以上及民營醫(yī)療機構(gòu)661.09鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1115.58村衛(wèi)生室(小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)2355.12累計4131.79各級醫(yī)療機構(gòu)門診總額預(yù)算統(tǒng)計表居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第24頁

二、方案設(shè)計、調(diào)整和選擇（二）支付方式改革方案設(shè)計1.門診實施總額預(yù)付4）核定年門診人次數(shù)。依據(jù)各定點服務(wù)機構(gòu)服務(wù)范圍內(nèi)參保人員基數(shù),前3年門診就診人次數(shù)均值,考慮一定增加系數(shù)及當年參保情況,確定年各定點服務(wù)機構(gòu)和全市預(yù)計門診就診人次居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第25頁

二、方案設(shè)計、調(diào)整和選擇-門診人次均值和預(yù)計門診人次數(shù)統(tǒng)計

各級醫(yī)療機構(gòu)（1-9月）-均值增加系數(shù)%預(yù)計門診人次數(shù)村衛(wèi)生室1762429182583411410681713206-51627546衛(wèi)生院32185444614344049345177430587306民營醫(yī)療機構(gòu)46121051912509106032515824二級及以上醫(yī)院21183144036934874937240025465499累計/平均2300726272286519428192547983

2695635

（二）支付方式改革方案設(shè)計1.門診實施總額預(yù)付居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第26頁

二、方案設(shè)計、調(diào)整和選擇（二）支付方式改革方案設(shè)計1.門診實施總額預(yù)付5）確定每診次基金支付額和門診總額預(yù)付包干資金年門診付費總額預(yù)算3777.48萬元,預(yù)測門診250.74萬人次,依據(jù)不一樣級別醫(yī)療機構(gòu)預(yù)算額和預(yù)測門診人次,確定各類醫(yī)療機構(gòu)每一門診基金支付額分別為14元、19元和14元,依據(jù)預(yù)測門診人次,確定各醫(yī)療機構(gòu)門診總額包干資金。居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第27頁

二、方案設(shè)計、調(diào)整和選擇（二）支付方式改革方案設(shè)計1.門診實施總額預(yù)付6)確定每診次基金支付額和門診總額預(yù)付包干資金。年門診付費總額預(yù)算4131.80萬元,預(yù)測門診269.56萬人次,依據(jù)不一樣級別醫(yī)療機構(gòu)基金預(yù)算額和預(yù)測門診人次,確定本市市級醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室每一門診基金支付額為14元、19元和14元,在此基礎(chǔ)上依據(jù)預(yù)測門診人次,確定本市各定點服務(wù)機構(gòu)年門診總額包干資金居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第28頁

二、方案設(shè)計、調(diào)整和選擇

居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第29頁

二、方案設(shè)計、調(diào)整和選擇（二）支付方式改革方案設(shè)計1.門診實施總額預(yù)付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室(小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)門診總額預(yù)付包干資金以鎮(zhèn)衛(wèi)生院為核實單位,由鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé),統(tǒng)一管理,包干使用。市農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心每個月按包干資金90%百分比進行預(yù)付,其余10%按考評結(jié)果兌付,年底進行總決算,結(jié)余留用,超支標準不補。居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第30頁

二、方案設(shè)計、調(diào)整和選擇（二）支付方式改革方案設(shè)計2.住院按床日付費是指在住院治療中,依據(jù)病情嚴重程度和治療進展情況,對疾病進行分類和分段,在嚴格測算基礎(chǔ)上,制訂各級（類）醫(yī)院、各類疾病和各時間段每床日付費標準,病人出院后按實際發(fā)生費用和要求賠償比與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算,經(jīng)辦機構(gòu)以實際住院天數(shù)要求付費標準和實際賠償比與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算一個付費制度。居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第31頁

二、方案設(shè)計、調(diào)整和選擇（二）支付方式改革方案設(shè)計2.住院按床日付費1）基線調(diào)查與統(tǒng)計分析經(jīng)過市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險信息系統(tǒng)和各醫(yī)療機構(gòu)信息平臺,調(diào)查了全市44家定點服務(wù)機構(gòu)年、年和年（1-6月）參保居民15.21萬人（次）住院疾病診療、費用發(fā)生和基金支付情況。居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第32頁

二、方案設(shè)計、調(diào)整和選擇（二）支付方式改革方案設(shè)計2.住院按床日付費2）基線調(diào)查與統(tǒng)計分析居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第33頁

二、方案設(shè)計、調(diào)整和選擇（二）支付方式改革方案設(shè)計2.住院按床日付費3)疾病分類依據(jù)不一樣疾病診療特征和病程發(fā)展情況,把住院疾病分為手術(shù)病人、急危重癥病人、兒科病人、非急危重癥病人四類。不一樣類型疾病界定見下表。在統(tǒng)計分析時,為防止不一樣疾病分類交叉與重合,明確住院病人病種分類程序為手術(shù)病人、急危重癥病人,兒科病人,非急危重癥病人。居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第34頁

二、方案設(shè)計、調(diào)整和選擇按住院床日付費疾病分類標準付費標準分類界定標準手術(shù)病人住院期間進行手術(shù)過病人（統(tǒng)計時能夠住院期間有過手術(shù)費用,《江蘇省醫(yī)療服務(wù)價格手冊》編碼是33開頭病例）。急危重癥病人

參考衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)標準（試行）標準，凡在病程中進行了特級護理或一護理病人均界定為急危重癥病人。特急護理需以下情況之一：（1）病情危重，隨時可能發(fā)生病情改變需要進行搶救患者；（2）重癥監(jiān)護患者（3）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后患者；（4）嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者；（5）使用呼吸機輔助呼吸，并需嚴密監(jiān)護病情患者；（6）實施連續(xù)性腎替換治療（CRRT）并需嚴密監(jiān)護生命體征患者；（7）其它有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征患者。一級護理需要具備以下情況之一：（1）病情趨向穩(wěn)定重癥患者；（2）手術(shù)或者治療期間需要嚴格臥床患者；（3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定患者；（4）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生改變患者。兒科病人年紀14周歲及以下兒科住院病人。非急危重癥病人除上述三類外其它病人居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第35頁

二、方案設(shè)計、調(diào)整和選擇（二）支付方式改革方案設(shè)計2.住院按床日付費4)疾病分段①手術(shù)病人。依據(jù)不一樣時期床日費用情況,將手術(shù)病人按照術(shù)前（待術(shù)期）、術(shù)中和術(shù)后進行分段。術(shù)前（待術(shù)期）按2天計算,術(shù)中指手術(shù)當日。②急危重癥病人。依據(jù)衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)標準（試行）》標準,將急危重癥病人住院過程分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理階段。居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第36頁

二、方案設(shè)計、調(diào)整和選擇（二）支付方式改革方案設(shè)計2.住院按床日付費4)疾病分段③兒科病人和非急危重癥病人。依據(jù)調(diào)查和數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析得出不一樣時間段床日費用情況,將兒科病人按照住院1-2天、3-6天、7-9天和10天以上分為4段。④非急危重癥病人。依據(jù)調(diào)查和數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析得出不一樣時間段床日費用情況,將非急危重癥病人按照住院1-2天、3-6天、7-9天和10-19天和20天以上分為5段。居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第37頁

二、方案設(shè)計、調(diào)整和選擇（二）支付方式改革方案設(shè)計2.住院按床日付費5)醫(yī)療機構(gòu)分類依據(jù)全市44家定點服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力、費用水平結(jié)合醫(yī)院等級管理等基本情況分成12類別.衛(wèi)生院:3類本市二級及以上醫(yī)院:5類民營醫(yī)療機構(gòu):4類。居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第38頁

二、方案設(shè)計、調(diào)整和選擇類別醫(yī)院數(shù)量醫(yī)院相關(guān)說明二級以上醫(yī)院12常熟市第一人民醫(yī)院常熟市第二人民醫(yī)院市屬綜合醫(yī)院二級以上醫(yī)院21常熟市中醫(yī)院市屬中醫(yī)醫(yī)院二級以上醫(yī)院31常熟市第三人民醫(yī)院精神病?？漆t(yī)院二級以上醫(yī)院41常熟市第二人民醫(yī)院傳染病分院傳染病專科醫(yī)院二級以上醫(yī)院51常熟市第五人民醫(yī)院虞山鎮(zhèn)屬二級醫(yī)院衛(wèi)生院12梅李中心衛(wèi)生院、支塘中心衛(wèi)生院按二級醫(yī)院標準建設(shè)衛(wèi)生院25海虞衛(wèi)生院、古里衛(wèi)生院、唐市中心衛(wèi)生院、練塘中心衛(wèi)生院、大義衛(wèi)生院按二級醫(yī)院標準管理衛(wèi)生院325梅李中心衛(wèi)生院珍門分院、梅李中心衛(wèi)生院趙市分院、海虞衛(wèi)生院福山分院、海虞衛(wèi)生院周行分院、滸浦衛(wèi)生院、碧溪衛(wèi)生院、吳市衛(wèi)生院、東張衛(wèi)生院、白茆衛(wèi)生院、淼泉衛(wèi)生院、沙家浜衛(wèi)生院、何市衛(wèi)生院、任陽衛(wèi)生院、董浜衛(wèi)生院、徐市衛(wèi)生院、冶塘衛(wèi)生院、辛莊衛(wèi)生院、楊園衛(wèi)生院、張橋衛(wèi)生院、藕渠衛(wèi)生院、興隆衛(wèi)生院、莫城衛(wèi)生院、謝橋衛(wèi)生院、林場衛(wèi)生院、常熟王莊醫(yī)院董浜衛(wèi)生院、辛莊衛(wèi)生院為按二級醫(yī)院標準管理衛(wèi)生院，當前費用結(jié)算暫劃入該類。民營醫(yī)療機構(gòu)11常熟愛靈腫瘤醫(yī)院腫瘤?？漆t(yī)院民營醫(yī)療機構(gòu)21常熟陸一希眼科醫(yī)院眼科專科醫(yī)院民營醫(yī)療機構(gòu)31常熟東明醫(yī)院甲、乳專科醫(yī)院民營醫(yī)療機構(gòu)43常熟廣仁醫(yī)院、常熟中山醫(yī)院、常熟琴湖惠民醫(yī)院民營綜合醫(yī)院

常熟市按住院床日付費醫(yī)院分類居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第39頁

二、方案設(shè)計、調(diào)整和選擇（二）支付方式改革方案設(shè)計2.住院按床日付費6)確定床日付費標準按照醫(yī)療機構(gòu)近三年各類疾病各時間段日均費用均值,確定全市各類醫(yī)院各類疾病各時間段每一床日付費標準。居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第40頁

二、方案設(shè)計、調(diào)整和選擇常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準醫(yī)療機構(gòu)類別手術(shù)病例(元/天)急、危、重癥病例（元/天)兒科病例（元/天)非急危重病例（元/天)待術(shù)期術(shù)中術(shù)后特級護理一級護理二級護理三級護理1-2天3-6天7-9天10天以上1-2天3-6天7-9天10-19天20天以上衛(wèi)生院13652200240490340260100330150807051023017016080衛(wèi)生院23451570230490340260100240120806042023017016080衛(wèi)生院3300117017545034025080200100706033019017015075二級以上醫(yī)院1640469072037409406305603501901701601030550500440220二級以上醫(yī)院2640460066030609405104503501901701601030550500440220二級以上醫(yī)院3

100100100100100二級以上醫(yī)院4

28009405004502501507060900360360250125二級以上醫(yī)院545032754702900940500450340130100901010480440390195民營?？?

570550100

800510430290145民營?？?2051970110

26013011010050民營?？?4403490230

57053018014070民營綜合醫(yī)院2601560170

200100706033019017015075居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第41頁

二、方案設(shè)計、調(diào)整和選擇附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）附件3:常熟市定點服務(wù)機構(gòu)各類疾病按床日付費標準(2月）居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第42頁

二、方案設(shè)計、調(diào)整和選擇（二）支付方式改革方案設(shè)計2.住院按床日付費每一住院病人結(jié)算總費用為該病例各時間段床日費用標準與各時間段實際住院天數(shù)乘積總和。每一住院病人基金支付標準為每一住院病人結(jié)算總費用與該病人住院實際賠償比乘積?；鹬Ц额~大于醫(yī)院實際墊支額,大于部分歸醫(yī)院所得；基金支付額小于醫(yī)院實際墊支額,標準上由醫(yī)院負擔(dān)。居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第43頁

二、方案設(shè)計、調(diào)整和選擇（二）支付方式改革方案設(shè)計2.住院按床日付費市級經(jīng)辦機構(gòu)按月對各定點服務(wù)機構(gòu)住院費用進行審核,住院病人實際醫(yī)療費用在要求住院按床日付費額度以內(nèi),按95%百分比；住院病人實際醫(yī)療費用高于要求住院按床日付費額度,按90%百分比撥付,扣留上述應(yīng)支付基金,作為考評獎懲使用。居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第44頁

三、支付方式改革組織實施1.制訂實施方案年下六個月開始,在市政府組織領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生局統(tǒng)一布署下,由市農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心牽頭,組成專門工作小組,經(jīng)過信息管理系統(tǒng),深入挖掘歷年積累數(shù)據(jù)信息,結(jié)合年度基金總量、賠償方案和居民可支配收入（農(nóng)民人均純收入）增加幅度,制訂形成了《常熟市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險支付方式改革年實施方案（試行）》居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第45頁

三、支付方式改革組織實施2.實現(xiàn)“兩個全覆蓋”。全市定點服務(wù)機構(gòu)年開始,門診實施總額預(yù)付,住院實施按床日、按病種付費混合支付方式。支付方式改革醫(yī)療機構(gòu)覆蓋率到達100%、住院病例覆蓋率到達100%。市衛(wèi)生局、市居醫(yī)農(nóng)合辦下發(fā)實施方案文件居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第46頁

三、支付方式改革組織實施3.堅持三項基本標準結(jié)合實際動態(tài)調(diào)整兼顧多方利益確保連續(xù)發(fā)展強化質(zhì)量監(jiān)管確保服務(wù)水平居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第47頁

三、支付方式改革組織實施4.加強組織領(lǐng)導(dǎo)支付方式改革是綜合改革中主要一環(huán),本局成立了以局長為組長,衛(wèi)生局人事、計財、醫(yī)政、小區(qū)相關(guān)職能科室責(zé)任人、市農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心、各市屬醫(yī)院、中心衛(wèi)生院責(zé)任人為組員衛(wèi)生系統(tǒng)支付方式改革領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)支付方式改革辦公室,加強支付方式改革領(lǐng)導(dǎo)和詳細協(xié)調(diào)工作。居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第48頁

三、支付方式改革組織實施4.加強組織領(lǐng)導(dǎo)做好宣傳改動、政策解讀培訓(xùn),經(jīng)過協(xié)議方式,明確經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)各自承諾、職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)。召開全市衛(wèi)生系統(tǒng)支付方式改革動員大會居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第49頁

三、支付方式改革組織實施5.強化定點醫(yī)療機構(gòu)考評制訂《常熟市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險定點服務(wù)機構(gòu)支付方式改革實施考評方法（試行）》,按門診總額預(yù)付和住院按床日付費特點分別制訂考評指標體系。按年度考評結(jié)果進行決算。對在支付方式改革中取得顯著成效醫(yī)療機構(gòu)給予表彰,對違規(guī)將按照協(xié)議和相關(guān)要求,在應(yīng)支付費用中給予扣減,并依照《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例》,給予對應(yīng)處罰。居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第50頁四、運行情況分析

1.支付方式覆蓋年,在本市定點服務(wù)機構(gòu)全方面實施支付方式改革,門診總額預(yù)付覆蓋到本市全部定點服務(wù)機構(gòu)。住院除市外醫(yī)療機構(gòu)、意外傷害（需事后審核結(jié)報,醫(yī)院不存在墊支）和住院分娩人員（實施定額補助）外,其它住院病例全部實施按床日付費或按病種付費。居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第51頁四、運行情況分析

1.支付方式覆蓋年,按床日付費占89.77%,按病種付費占0.43%,按定額付費（住院分娩）占1.13%,按項目付費占8.67%。年,按病種付費占0.58%,按定額付費（住院分娩）占1.49%,按項目付費占97.93%。居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第52頁四、運行情況分析

1.支付方式覆蓋居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第53頁四、運行情況分析

1.支付方式覆蓋居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第54頁2.費用水平年參保人員醫(yī)療總費用59982.88萬元,較年（59760.90萬元）增加221.98萬元,醫(yī)療總費用增幅0.37%。參保人員醫(yī)療費用與比較四、運行情況分析

居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第55頁

四、運行情況分析

年次均門診費用54.16元,較年（56.40元）降低2.24元,降幅3.97%。、次均門診費用比較居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第56頁四、運行情況分析

次均住院費用5507.02元,扣除市二院升級調(diào)原因,次均住院費用5368.82元,較年（5238.13元）增加130.69元,增幅2.49%。、次均住院費用比較居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第57頁四、運行情況分析3.費用水平與省內(nèi)、蘇州市內(nèi)縣市比較年,本市次均門診費用54.16元,高于全省同期平均次均門診費用(53.59元）1.06%,低于蘇州市同期平均次均門診費用(62.53元)13.39%。費用水平與省內(nèi)、蘇州市內(nèi)縣市比較居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第58頁四、運行情況分析3.費用水平與省內(nèi)、蘇州市內(nèi)縣市比較全市次均住院費用5368.82元,低于全省同期平均次均住院費用(5535元)3.00%,低于蘇州市各縣市（區(qū)）同期平均次均住院費用（6465元)14.82%。次均住院費用水平與省內(nèi)、蘇州市內(nèi)縣市比較居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第59頁四、運行情況分析

3.費用水平與省內(nèi)、蘇州市內(nèi)縣市比較本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)次均住院費用（1613.34元）低于全省和蘇州市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)同期平均次均住院費用（2543.62元和2309.57元）36.57%和30.15%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均住院費用與省內(nèi)、蘇州市內(nèi)縣市比較居民基本醫(yī)療保險供方支付方式第60頁四、運行情況分析