（售后服務）基本公共衛(wèi)生服務版

實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的重種、0～6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患案統(tǒng)一管理，考核指標標準由各地根據(jù)本地實際情況自行確定。衛(wèi)生機構提供國家基本公共衛(wèi)生服務可參照本《規(guī)范》執(zhí)行。將根據(jù)實際情況適時對《規(guī)范》進行修訂。1孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群為重點。其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄?？翟u價等。錄。填寫相應記錄。同時為服務對象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡。其主要健康問題和服務提供情況填寫相應記錄。統(tǒng)一標準的醫(yī)療保健卡。存放在電子健康檔案數(shù)據(jù)中心。應持居民健康檔案信息卡（或醫(yī)療保健卡在調取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復診情況，及時更新、補充相應記錄內容。同時更新電子健康檔案。3.對于需要轉診、會診的服務對象，由接診醫(yī)生填寫轉診、會診記錄。4.所有的服務記錄由責任醫(yī)務人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時歸檔。確定建檔對象服務對象分類確定建檔對象服務對象分類轄區(qū)重點管理人群更新檔案內容調取服務對象的健康檔案否到機構接受服務者您是在本轄還不想建立尚未建檔復診是首診預約建檔兒童新生兒訪視同意建立即時建檔孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視以上老年人攜帶相關材料做好建檔準備否發(fā)放健康檔案信息卡（醫(yī)療保健卡）慢性病患者重性精神疾病患者責任人員調取并攜帶受訪者健康檔案入戶服務更新檔案內容入戶服務等是您愿意建立健康檔案嗎解釋健康檔案作用）轄區(qū)重點管理人群更新檔案內容調取服務對象的健康檔案否到機構接受服務者您是在本轄還不想建立尚未建檔復診是首診預約建檔兒童新生兒訪視同意建立即時建檔孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視以上老年人攜帶相關材料做好建檔準備否發(fā)放健康檔案信息卡（醫(yī)療保健卡）慢性病患者重性精神疾病患者責任人員調取并攜帶受訪者健康檔案入戶服務更新檔案內容入戶服務等是您愿意建立健康檔案嗎解釋健康檔案作用）您的健康檔案信息卡（醫(yī)療保健卡已經(jīng)建檔您建立您建立過健康檔案嗎？建立建立健康檔案入戶前責任人員入戶前責任人員檢查受訪者是否建立了健康檔案息及時匯總、更新至健康檔案；各級衛(wèi)生行政部門負責健康檔案的監(jiān)督與管理。數(shù)據(jù)安全。連續(xù)性。檔居民的身份證號作為身份識別碼，為在信息平臺上實現(xiàn)資源共享奠定基礎。（兼）職人員維護。務人員或經(jīng)過培訓的其他醫(yī)務人員填寫?，F(xiàn)居民跨機構、跨地域就醫(yī)行為的信息共享。%。1.居民健康檔案表單目錄2.居民健康檔案封面3.個人基本信息表4.健康體檢表5.接診記錄表6.會診記錄表7.雙向轉診單8.居民健康檔案信息卡9.填表基本要求1.居民健康檔案封面2.個人基本信息表3.健康體檢表4.重點人群健康管理記錄表（卡）（見各專項服務規(guī)范相關表單）4.1.1新生兒家庭訪視記錄表4.2.3產(chǎn)后訪視記錄表4.3預防接種卡4.6.1重性精神疾病患者個人信息補充表4.6.2重性精神疾病患者隨訪服務記錄表5.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄表5.1接診記錄表6.居民健康檔案信息卡編號□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□ 姓名：編號□□□-□□□□□□□□□□□□□□□□□□/□/□□/□/□/□1無有：2化學品3毒物4射線□確診時間年月/□確診時間年月/□確診時間年月□確診時間年月/□確診時間年月/□確診時間年月手術外傷輸血□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□□□/□/□/□/□/□下崗待業(yè)或無工作經(jīng)歷者須具體注明。相當?shù)膶W歷。過敏，請在其他欄中寫明名稱，可以多選。診斷的。可以多選。發(fā)生時間。（4）輸血填寫曾經(jīng)接受過的輸血情況。傳性或遺傳傾向的疾病或癥狀。有則選擇具體疾病名稱對應編號的數(shù)字，沒有列出的請在12.生活環(huán)境：農(nóng)村地區(qū)在建立居民健康檔案時需根據(jù)實際情況選擇填寫此項。姓名：編號□□□-□□□□□癥狀□/□/□/□/□/□/□/□/□/□℃2*□認知功能*□□生活方式年歲歲歲□/□/□/□□□□□□臟器功能□□□查體肺□□□□□□□肛門指診*乳腺*□/□/□/□婦科*血常規(guī)*/L尿常規(guī)* 心電圖*尿微量白蛋白* 糖化血紅蛋白* %肝功能*辨識*6發(fā)他□/□/□/□/□6其他□/□/□/□/□□/□/□/□/□1未發(fā)現(xiàn)2夾層動脈瘤3動脈閉塞性疾病4其他□/□/□5其他□/□/□//建/撤床日期//123456接種史1231體檢無異常□ 健康指導□/□/□/□危險因素控制：□/□/□/□/□/□人群的免費檢查項目按照各專項服務規(guī)范的要求執(zhí)行。老年人生活自理能力評估：65歲及以上老年人需填寫此規(guī)范附表。老年人認知功能粗篩方法：告訴被檢查者“我將要說三件物品的名稱（如鉛筆、卡車、完整回憶三件物品名稱為粗篩陽性，需進一步行“簡易智力狀態(tài)檢查量表”檢查。查。鍛煉方式。具體化學品、毒物、射線名或填不詳。量矯正視力。下觸診大小等。建議有條件的地區(qū)開展眼底檢查，特別是針對高血壓或糖尿病患者。眼底：如果有異常，具體描述異常結果。足背動脈搏動：糖尿病患者必須進行此項檢查。乳腺：檢查外觀有無異常，有無異常泌乳及包塊。婦科：外陰記錄發(fā)育情況及婚產(chǎn)式（未婚、已婚未產(chǎn)或經(jīng)產(chǎn)式如有異常情況請具體描述。陰道記錄是否通暢，黏膜情況，分泌物量、色、性狀以及有無異味等。痛等。宮體記錄位置、大小、質地、活動度；有無壓痛等。病和重性精神疾病患者的免費輔助檢查項目按照各專項規(guī)范要求執(zhí)行。果，定量結果需寫明計量單位。其他：表中列出的檢查項目以外的輔助檢查該項由有條件的地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)醫(yī)務人員或經(jīng)過培訓的其他醫(yī)務人員填寫。根據(jù)不同的體質辨識，提供相應的健康指導。準》進行測評。寫全稱。內一共服用此藥的時間，單位為年、月或天。服藥依從性是指但患者未使用此藥。姓名：編號□□□-□□□□□評估：處置計劃：實反映居民接受服務的全過程為目的、根據(jù)居民接受服務計劃等。姓名：編號□□□-□□□□□簽署姓名。------------------------------------------------------------------------------- 科室接診醫(yī)生。）： （機構名稱）：貴單位，請予以接診。初步印象：）：）：聯(lián)系電話： 接診醫(yī)生。）：------------------------------------------------------------------------------- （機構名稱）：現(xiàn)有患者因病情需要，現(xiàn)轉回貴單位，請予以接診。）：聯(lián)系電話： ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------□□-□□□□□□A□B□O□AB慢性病患病情況：□無□高血壓□糖尿病□腦卒中□冠心病□哮喘□職業(yè)病□其他疾病花粉、酒精、油漆等）過敏，請寫明過敏物質名稱。（一）檔案填寫一律用鋼筆或圓珠筆,不得用鉛筆或紅色筆書寫。字跡要清切勿在原數(shù)碼上涂改。上或方框內據(jù)情填寫。碼為基礎，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為范圍，村（居）委資源共享奠定基礎。表的后面。上與本人健康檔案一并歸檔。轄區(qū)內居民。1.宣傳普及《中國公民健康素養(yǎng)——基本知部門開展公民健康素養(yǎng)促進行動。2.對青少年、婦女、老年人、殘疾人、0～6歲兒童家長、農(nóng)民工等人群進行健康教育。限酒、控制藥物依賴、戒毒等健康生活方式和可干預危險因素的健4.開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點疾病健5.開展食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、計劃生育、6.開展應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置、防災減災、家庭急救等健康教育。7.宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關政策。1.提供健康教育資料2.設置健康教育宣傳欄容。3.開展公眾健康咨詢活動動。4.舉辦健康知識講座定期舉辦健康知識講座，引導居民學習、掌握健康知識5.開展個體化健康教育的教育。教育服務的觀念，將健康教育與日常提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務結合起來。使用。設計、制作，有條件的地區(qū)，可利用互聯(lián)網(wǎng)、手機短信等新媒體開展健康教育。（四）有完整的健康教育活動記錄和資料，包括文字、圖片、影并存檔保存。每年做好年度健康教育工作的總結評價。單位的溝通和協(xié)作，共同做好健康教育工作。一定比例的中醫(yī)藥內容。（一）發(fā)放健康教育印刷資料的種類和數(shù)量。（二）播放健康教育音像資料的種類、次數(shù)和時間。（三）健康教育宣傳欄設置和內容更新情況。（四）舉辦健康教育講座和健康教育咨詢活動的次數(shù)和參加人數(shù)。接受健康教育人員類別：接受健康教育人數(shù)：健康教育資料發(fā)放種類及數(shù)量：□書面材料□圖片材料□印刷材料□影音材料□簽到表□其他材料）：）：種卡等兒童預防接種檔案。牧區(qū)等交通不便的地區(qū)，可采取入戶巡回的方式進行預防接種。3.每半年對責任區(qū)內兒童的預防接種卡進行1次核查和整理。種工作和應急接種工作。采用書面或（和）口頭告知的形式，并如實記錄告知和詢問的情況。種。3.接種后的工作。告知兒童監(jiān)護人，受種者在接種后應在留觀室觀察苗的種類、時間和地點。有條件的地區(qū)錄入計算機并進行網(wǎng)絡報告。應監(jiān)測方案》的要求進行處理和報告。進行疫苗的領發(fā)和冷鏈管理，保證疫苗質量。核合格后持證方可上崗。種服務對象或監(jiān)護人傳播相關信息，主動做好轄區(qū)內服務對象的發(fā)現(xiàn)和管理。國疑似預防接種異常反應監(jiān)測方案》等相關規(guī)1.疫苗免疫程序2.預防接種卡/劑次31上臂三角肌41粒百白破疫苗4上臂外側三1（麻疹疫1上臂外側三角肌下緣附麻腮風疫苗（麻腮1上臂外側三角肌下緣附乙腦（減2上臂外側三角肌下緣附2上臂外側三2上臂外側三2劑次間隔≥3年；第1甲肝（減1上臂外側三出血熱疫3上臂外側三種炭疽疫情發(fā)病畜間接接觸者及疫點周圍高危人群1上臂外側三病例或病畜的直接接觸流行地區(qū)可能接觸疫水2上臂外側三年齡、體重酌量注射，乙腦滅活4上臂外側三角肌下緣附天甲肝滅活2上臂三角肌2.未收入藥典的疫苗，其接種部位、途徑和劑量參見疫苗使用說明書。姓名編號□□□-□□□□□疫苗異常反應史：接種禁忌：傳染病史:1231234123412121212121234125．戶籍住址：若同家庭現(xiàn)住址，則在“同家庭現(xiàn)住址”前數(shù)字1上劃“√”,請具體填寫只填寫至鄉(xiāng)級。劑量等等。新生兒出院后1周內，醫(yī)務人員到新生兒家中進行，同時進行產(chǎn)況、口腔發(fā)育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時體重、身長，進行體格檢查，出生缺陷的新生兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)。務中心進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情對其進行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發(fā)育、防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧皶r轉診。應當具備所需的基本設備和條件?？倒芾?。絡、預防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務等多種途徑掌握轄區(qū)中的并加強與托幼機構的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。服務。健康指導服務。（六）每次服務后及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。（七）積極應用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病預防等健康指導。1.新生兒家庭訪視記錄表姓名：編號□□□-□□□□□□□□□□□□□□□/□□原因：□□/□/□/□/□篩查，篩查過的在相應疾病上面劃“√”;若是其他遺傳代謝病，將篩查的疾病名稱填入。8.喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)指嬰兒只吃母乳，不加任何其他食品，但允許在有醫(yī)學指征人工喂養(yǎng)指無母乳，完全喂其他乳類和代乳品。將詢問結果在相應方式上劃“√”。斷為未見異常，否則為異常。異常。鼻：當外觀正常且雙鼻孔通氣良好時，判斷為未見異常，否則為異常。判斷為未見異常，否則為異常。腹部：肝脾觸診無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。四肢活動度：上下肢活動良好且對稱，判斷為未見異常，否則為異常。頸部包塊:觸摸頸部是否有包塊，根據(jù)觸摸結果，在“有”或“無”上劃“√”。腹股溝部、臀部等皮膚皺褶處無潮紅或糜爛時，判斷為未見異常，否則為其他相應異常。肛門：當肛門完整無畸形時，判斷為未見異常，否則為異常。外生殖器：當男孩無陰囊水腫、鞘膜積液、隱睪，女孩無陰唇粘連，外陰判斷為未見異常，否則為異常。11．指導：做了哪些指導請在對應的選項上劃“√”,可以具體填寫。姓名：編號□□□-□□□□□ 體格檢查 1未見異常2異常可疑佝僂病癥狀可疑佝僂病體征 兩次隨訪間患病情況機構及科室： 機構及科室： 5口腔保健5口腔保健5口腔保健5口腔保健瘡）及其他口腔異常時，判斷為未見異常，否則為異常。皮膚：當無皮疹、濕疹、增大的體表淋巴結等，判斷為未見異常，否則為異常。眼外觀：結膜無充血、溢淚、溢膿判斷為未見異常，否則為異常。同的方向給予不同強度的聲音，觀察孩子的反心肺：當未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。腹部：肝脾觸診無異常，判斷為未見異常，否則為異常。臍部：無臍疝，判斷為未見異常，否則為異常。四肢：上下肢活動良好且對稱，判斷為未見異常，否則為異常。可疑佝僂病癥狀：根據(jù)癥狀的有無在對應選項上劃“√”。可疑佝僂病體征：根據(jù)體征的有無在對應選項上劃“√”。判斷為未見異常，否則為異常。箭頭右側月齡通過的，為通過。否則為不通過。有，填寫具體疾病名稱。體填寫。姓名：編號□□□-□□□□□體重(kg) 體格檢查 ////常 皮膚：當無皮疹、濕疹、增大的體表淋巴結等，判斷為未見異常，否則為異常。前囟：如果未閉，請?zhí)顚懢唧w的數(shù)值。眼外觀：結膜無充血、無溢淚、無流膿判斷為未見異常，否則為異常。耳外觀：外耳無濕疹、畸形、外耳道無異常分泌物，出牙數(shù)/齲齒數(shù)（顆填入出牙顆數(shù)和齲齒顆數(shù)。出現(xiàn)褐色或黑褐色斑點或斑塊，表心肺：當未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。腹部：肝脾觸診無異常，判斷為未見異常，否則為異常。四肢：上下肢活動良好且對稱，判斷為未見異常，否則為異常。步態(tài)：無跛行，判斷為未見異常，否則為異常。佝僂病體征：根據(jù)體征的有無在對應選項上劃“√”。具體疾病名稱。8.其他：將需要記錄又不在標目限制范圍之內的內容時記錄在此。10．指導：做了哪些指導請在對應的選項上劃“√”,可以具體填寫。姓名：編號□□□-□□□□□體重(kg) 體格檢查數(shù)//// 機構及科室：機構及科室：機構及科室：機構及科室：價。（2）聽力檢查：3歲時使用行為測聽的方法進行聽力篩查，將結果在相應“√”。常。體填寫。轄區(qū)內居住的孕產(chǎn)婦。1.孕12周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)檢測等實驗室檢查。疾病對胚胎的不良影響，同時進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。內隨訪轉診結果。發(fā)育情況進行評估和指導。診的高危重點孕婦。外，還應進行預防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。婦，要立即轉上級醫(yī)療衛(wèi)生機構。并癥防治指導。3.對隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機構的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時轉診。加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導,同時進行新生兒訪視。腹部傷口恢復等情況。腹部傷口等問題進行處理。后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應及時轉至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構進一步檢查、診斷和治療。4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機構檢查。情況進行評估。所需的基本設備和條件。程追蹤與管理工作。產(chǎn)婦人口信息。女愿意接受服務，提高早孕建冊率。手冊》和檢查或隨訪記錄上，并納入健康檔案管理。3.產(chǎn)后訪視記錄表姓名：編號□□□-□□□□□周□/□/□/□/□/□/□□/□/□□/□/□/□/□□血糖* 1未見異常2滴蟲3假絲酵母菌4其他□/□/□梅毒血清學試驗*□/□/□/□/□案，需同時建立。隨訪時填寫各項目對應情況的數(shù)字。病或精神疾病，若有，請具體說明。姓名：編號□□□-□□□□□第2次第3次孕周(周)產(chǎn)科檢查////其他輔助檢查*□1.個人衛(wèi)生2.膳食3.心理4.運動1.個人衛(wèi)生2.膳食3.心理4.運動6.母乳喂養(yǎng)1.個人衛(wèi)生2.膳食3.心理4.運動6.分娩準備7.母乳喂養(yǎng)1.個人衛(wèi)生2.膳食3.心理4.運動6.分娩準備7.母乳喂養(yǎng) 機構及科室： 機構及科室： 機構及科室： □機構及科室：記錄。姓名：編號□□□-□□□□□℃6其他□/□/□/□/□姓名：編號□□□-□□□□□□/□/□/□/□□檢查、輔助檢查和健康指導。治療及目前用藥和生活自理能力等情況。功能等進行粗測判斷。（四）健康指導。告知健康體檢結果并進行相應健康指導。1.對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。2.對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復查。預防和自救等健康指導。4.告知或預約下一次健康管理服務的時間。服務內容所需的基本設備和條件。人，本次健康管理服務可作為一次隨訪服務。003助5013助7003助50具15助0站立、行走、15轉診。飲酒、運動、攝鹽情況等。無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預約進行下一次隨訪時診情況。進目標并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應立即就診。判斷。具體內容參照《城鄉(xiāng)居民健康健康檔案管理服務規(guī)范》健康體檢表。醫(yī)務人員應主動與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。（二）隨訪包括預約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。規(guī)范培訓后，可參考《中國高血壓防治指南》對高血壓患者進行健康管理。作用，積極應用中醫(yī)藥方法開展高血壓患者健康管理服務。（五）加強宣傳，告知服務內容，使更多的患者和居民愿意接受服務。（六）每次提供服務后及時將相關信息記入患者的健康檔案。姓名：編號□□□-□□□□□□□□癥狀□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□體征////////生活方式指導//////// 輕/中/重／輕/中/重輕/中/重／輕/中/重輕/中/重／輕/中/重輕/中/重／輕/中/重輔助檢查*用藥情況健康檔案管理服務規(guī)范的健康體檢表。情況，橫線下填寫下次隨訪時應達到的目標。列出的“輕、中、重”之一上劃“√”分類，斜線后填寫患者下次隨訪目標攝鹽情況。心理調整：根據(jù)醫(yī)生印象選擇對應的選項。遵醫(yī)行為：指患者是否遵照醫(yī)生的指導去改善生活方式。服藥”即為醫(yī)生開了處方，但患者未使用此藥。物，何種不良反應。時結合上次隨訪情況確定患者下次隨訪時間，并告知患者。量。原因一欄寫明轉診原因。10.下次隨訪日期：根據(jù)患者此次隨訪分類，確定下次隨訪日期，并告知患者。11.隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無誤后隨訪醫(yī)（1）測量空腹血糖和血壓，并評估是否存在危急情況，如出現(xiàn)血糖≥/分鐘體溫超過39攝氏度或有其他的突發(fā)異常情況，如視力突然驟降、妊娠動、主食攝入情況等。并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預約進行下一次隨訪。訪轉診情況。進行粗測判斷。具體內容參照《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范》健康體檢表。心（站）應主動與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。（二）隨訪包括預約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。尿病的患病情況。作用，積極應用中醫(yī)藥方法開展糖尿病患者健康管理服務。（五）加強宣傳，告知服務內容，使更多的患者愿意接受服務。（六）每次提供服務后及時將相關信息記入患者的健康檔案。姓名：編號□□□-□□□□□癥狀降□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□體征////////生活方式指導/支/支/支/支/兩/兩/兩/兩 ////其他檢查* 日 日 日 日□□□□□□□□□□□用藥情況種類：種類：種類：種類：轉診康檔案的健康體檢表。情況，橫線下填寫下次隨訪時應達到的目標。每天各餐的合計量。心理調整：根據(jù)醫(yī)生印象選擇對應的選項。遵醫(yī)行為：指患者是否遵照醫(yī)生的指導去改善生活方式。訪之間到各醫(yī)療機構進行過糖化血紅蛋白或其他輔助檢查，應如實記錄。服藥”即為醫(yī)生開了處方，但患者未使用此藥。物，何種不良反應。時結合上次隨訪情況確定患者下次隨訪時間，并告知患者。量。原因一欄寫明轉診原因。11.下次隨訪日期：根據(jù)患者此次隨訪分類，確定下次隨訪日期，并告知患者。神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。其建立一般居民健康檔案，并按照要求填寫重性精神疾病患者個人信息補充表?？陬^威脅，喊叫，但沒有打砸行為；2級：打止；4級：持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對根據(jù)患者的危險性分級、精神癥狀是否消失、自知力是否完全恢復，工作、分類干預。1.病情不穩(wěn)定患者。若危險性為3～5級或精神病癥狀明顯、自知力缺乏、2.病情基本穩(wěn)定患者。若危險性為1～2級，或精神癥狀、自知力、社會功能處于一般或良好，無嚴重藥物不良反應，軀體疾病穩(wěn)定，無其他異常，教育和生活技能訓練等方面的康復指導，對家屬提供心理支持和幫助?？禉z查，可與隨訪相結合。內容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)(含白健康管理工作。健康檔案并按時更新。（三）隨訪包括預約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。會活動，接受職業(yè)訓練。1.重性精神疾病患者個人信息補充表2.重性精神疾病患者隨訪服務記錄表姓名：編號□□□-□□□□□簽字：