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皮膚壓力傷管理制度防范措施評(píng)分報(bào)告處理流程皮膚壓力傷管理制度1、凡新入院病人要作全身皮膚檢查,如發(fā)現(xiàn)褥瘡要及時(shí)作好詳細(xì)記錄向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào),并交班。記錄的內(nèi)容包括:褥瘡的部位、范圍、程度及處理措施等,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告。2、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每天要帶領(lǐng)護(hù)士檢查危重病人及癱瘓病人皮膚情況及各種基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況,根據(jù)病情制定嚴(yán)格的護(hù)理措施,如:確定翻身時(shí)間,皮膚清潔、營(yíng)養(yǎng)及預(yù)防、治療方案等,必要時(shí)設(shè)置翻身卡,并保證措施落實(shí)。3、加強(qiáng)質(zhì)控檢查:(1)科護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)抽查危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況。(2)對(duì)上報(bào)的褥瘡由護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)及皮膚壓力傷管理小組人員及時(shí)進(jìn)行檢查及指導(dǎo)。(3)護(hù)理部每季度檢查基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況。4、獎(jiǎng)懲方法:(1)新入院病人帶來(lái)褥瘡,如接診護(hù)士無(wú)檢查、無(wú)發(fā)現(xiàn)、無(wú)及時(shí)記錄,按一般差錯(cuò)事故處理。(2)由于交接班不清楚而未發(fā)現(xiàn)褥瘡,由接班者負(fù)責(zé),按差錯(cuò)處理。(3)因護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致發(fā)生院內(nèi)褥瘡,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)負(fù)責(zé),如隱瞞不報(bào),護(hù)士長(zhǎng)負(fù)全責(zé)。(4)凡院外帶來(lái)三期以上褥瘡,視面積大小,若在本科治愈者,經(jīng)皮膚壓力傷護(hù)理小組檢查核實(shí)后由護(hù)理部酌情給予獎(jiǎng)勵(lì)。腫瘤科2012年7月Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表項(xiàng)目1分2分3分4分感覺(jué)完全受限非常受限輕度受限未受損潮濕持續(xù)潮濕潮濕有時(shí)潮濕很少潮濕活動(dòng)力限制臥床可以坐椅子偶爾行走經(jīng)常行走移動(dòng)力完全無(wú)法移動(dòng)嚴(yán)重受限輕度受限未受限營(yíng)養(yǎng)非常差可能不足夠足夠非常好摩擦力和剪切力有問(wèn)題有潛在問(wèn)題無(wú)明顯問(wèn)題評(píng)分≤18分,提示病人有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn),建議采取預(yù)防措施皮膚壓力傷防范措施對(duì)危重、年老、消瘦、長(zhǎng)期臥床等可能發(fā)生壓瘡的病人入院時(shí),要對(duì)病人進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估,如評(píng)分≤18分,提示病人有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn),建議采取有效預(yù)防措施。給病人放置氣墊床或建立定期翻身卡,翻身卡的填寫(xiě)必須真實(shí)、準(zhǔn)確。保持床單位清潔、整齊。隨時(shí)更換臟床單元。大手術(shù)后,根據(jù)病人情況,采取相應(yīng)的預(yù)防措施。對(duì)病情不允許搬動(dòng)的病人或不可避免的壓瘡應(yīng)及時(shí)告知病人及家屬,可能發(fā)生的并發(fā)癥(填寫(xiě)壓瘡易患病人評(píng)估表上交護(hù)理部)。對(duì)手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的病人,應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施,避免壓瘡的發(fā)生。對(duì)轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科或手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)的病人,應(yīng)雙方交接清病人的病情及皮膚情況。交接班時(shí),必須班班床前交接病人病情及皮膚情況,如病人病情變化隨時(shí)評(píng)估記錄,并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。呼吸與危重癥呼吸科2012年7月壓瘡報(bào)告流程評(píng)估患者發(fā)現(xiàn)壓瘡填寫(xiě)壓瘡報(bào)告表上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)4小時(shí)內(nèi)報(bào)片區(qū)科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部評(píng)估患者發(fā)現(xiàn)壓瘡填寫(xiě)壓瘡報(bào)告表上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)4小時(shí)內(nèi)報(bào)片區(qū)科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部核實(shí)、提出治療方案,指導(dǎo)措施落實(shí)定期跟蹤指導(dǎo)壓瘡愈合差,報(bào)護(hù)理部專(zhuān)家組再次評(píng)估,組織會(huì)診、指導(dǎo)措施落實(shí)患者出院、轉(zhuǎn)科、死亡后,進(jìn)行壓瘡治療、轉(zhuǎn)歸評(píng)價(jià)當(dāng)月上交片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理
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