歷年《內(nèi)科學(xué)一》試卷

2008年級臨床醫(yī)學(xué)、麻醉專業(yè)《內(nèi)科學(xué)一》試卷（A）

一、選擇題（本大題共50題，每題1分，共50分）

1、診斷肺癌最可靠的手段是（）

A、病史、體征B、胸部x線檢查C、胸部體層攝片

D、放射性核素肺掃描E、細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)病理檢查

2、浸潤型肺結(jié)核自然演變過程中，下列哪種情況最常見（）

A、急性血行播散B、急性血行播散C、干酪性壞死

D、空洞形成E、引起慢性纖維空洞型肺結(jié)核

3、結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎鑒別，最主要的是：（）

A、年齡的大B、草黃色滲出液C、有無畏寒、發(fā)熱

D、血性滲出液E、胸水細(xì)胞學(xué)檢查

4、急性胰腺炎出現(xiàn)下列哪種情況、、考慮重癥（）

A、血鈣低于2mmol/LB、血糖低于5mmol/LC、血淀粉酶升高達(dá)1000U以上

D、中上腹出現(xiàn)壓痛、反跳痛E、白細(xì)胞明顯升高，超過20X1（）9/L

5、急性心肌梗塞時(shí)，心源性休克的最主要原因是（）

A、嘔吐，多汗造成的低血容量B、室性早搏C、乳頭肌功能不全

D、心肌收縮力減弱，心排出量降低E、劇烈疼痛神經(jīng)反射引起周圍血管擴(kuò)張

6、2000年中國衛(wèi)生年鑒公布心血管（包括腦血管）病死死率在總死率中占例（）

A、第2位B、第4位C、第3位D、第1位E、第5位

7、一哮喘患者，表現(xiàn)為焦慮、煩躁、呼吸頻率加快，能正確回答問題，但只能說單字，雙肺可聞及滿布哮鳴音,

其診斷為：（）

A、哮喘急性發(fā)作（輕度）B、哮喘急性發(fā)作（中度）C、哮喘急性發(fā)作（重度）

D慢性哮喘發(fā)作（重度）E、哮喘急性發(fā)作（危重）

8、對結(jié)核菌有殺傷力，但對細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌的作用較小的是：（）

A、乙胺丁醵B、水氨基水楊酸C、鏈霉素D、異煙陰E、毗嗪酰胺

9、關(guān)于消化性潰瘍的病理，最正確的是（）

A、胃潰瘍多發(fā)生于泌酸最強(qiáng)的區(qū)域內(nèi)B、胃潰瘍的直徑多數(shù)小下2.5cm

C,對吻性潰瘍僅發(fā)生于十二指腸D、一個(gè)以上的潰瘍稱為復(fù)合性潰瘍

E、潰瘍的愈合多在2—4周

10、關(guān)于胸液滲出液的敘述，下列哪項(xiàng)不正確（）

A、胸液李凡他試驗(yàn)（一）B、細(xì)胞數(shù)＞500X1（）6/L

C、蛋白質(zhì),30g/L,胸液/nij肯比值＞05

D、胸液LDH＞200u/L胸液LDH/血液LDH比值＞0.6

E、胸液中葡萄糖含量降低

11、最好發(fā)于吸煙者的肺部惡性腫瘤是：（）

A、腺癌B、小細(xì)胞癌C肺泡細(xì)胞癌D、鱗狀細(xì)胞癌E、支氣管腺癌（類）

12、急性有機(jī)磷中毒下列哪種臨床表現(xiàn)不常見？（）

A、瞳孔縮小B、肺內(nèi)濕羅音C、肌束震顫D、消化道出血E、呼吸衰竭

13、對結(jié)核菌有殺菌力，但對細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌的作用較小的是：（）

A、乙胺丁醇B、對氨基水楊酸C、鏈霉素D異煙脫E、毗嗪酰胺

14、在有機(jī)磷中毒的治療中，最重要的是：（）

A、早期復(fù)能劑的應(yīng)用B、阿托品治療C、早期阿托品與復(fù)能劑合用

D、早期血漿置換E、維持心肺功能

15、以下肝硬化的主要并發(fā)癥哪項(xiàng)不正確？（）

A上消化道出血B、結(jié)核性腹膜炎C、肝腎綜合征D、原發(fā)性肝癌E、肝性昏迷

16、導(dǎo)致肺水腫的最直接原因是（）

A、肺動脈壓力增高B、右心室壓力增高C、肺靜脈壓升高

D、左心室舒張未壓升高E、右心房壓力增高

17、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑最突出的副作用是：（）

A、皮膚過敏B、白細(xì)胞堿少C,胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐

D、藥物性紅斑狼瘡E、咳嗽

18、女性，32歲，風(fēng)心病慢性心力衰竭、心房顫動，給于地高辛及利尿劑，2天后心室率由138次/分減至110次/

分，尿量增加，但患者仍然有氣促，不能平臥。此時(shí)治療應(yīng)該是：（）

A、加用皮質(zhì)激素B、口服普奈洛爾C、靜脈滴注氧化鉀

D、繼續(xù)原劑量地高辛及利尿劑觀察E、停止應(yīng)用心地高辛

19、提示潰瘍穿孔最有意義的根據(jù)是：（）

A、急性腹膜炎體征B、突發(fā)腹痛c、休克征象

D、腹腔穿刺E、氣腹征象

20、呼吸呈蒜味的毒物是（）

A、阿托品B、安定C、酒精D、有機(jī)磷農(nóng)藥E、亞硝酸鹽

21、肺心病急性加重期的搶救，下列選項(xiàng)中最重要的是：（）

A、強(qiáng)心劑B、利尿劑C、抗生素D、盡量改善呼吸功能E、營養(yǎng)支持

22、男性，62歲，發(fā)現(xiàn)高血壓10年，有心力衰竭史，腎功能正常?使用擴(kuò)張動脈藥物最常見的嚴(yán)重副作用是：（）

A、反射性心率增快B、右心力衰竭C、血壓降低D、電解質(zhì)紊亂E、血容量增加

23、動脈粥佯硬化病變累及冠狀動脈哪支?（）

A、左冠狀動脈主干B、右冠狀動脈竇房結(jié)支C、左冠狀動脈竇房結(jié)支

D、左冠狀動脈主干E、左冠狀動脈回旋支

24、痰結(jié)核菌檢查的意義為：（）

A、痰菌陽性不是確診肺結(jié)核的依據(jù)B、痰菌陽性說明病灶是開放性的

C、痰菌陰性可否定肺結(jié)核D、痰菌陰性肯定己無傳染性

E、痰菌陰性可放棄抗結(jié)核治療

25、我國高血壓病引起的死亡原因最常見的是（）

A、心力衰竭B、腦血管意外C、尿毒癥D、高向壓危象E、件發(fā)冠心病

26、上消化道出血的臨床觀察方面，最早出現(xiàn)變化的是：（）

A、血紅蛋白B、紅細(xì)胞比積C、末梢循環(huán)改變及心率加快

D、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)E、血尿素氮的測定

27、下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對胃癌診斷最有意義（)

A、血清癌胚抗原（CEA）升高B、缺鐵性貧血C、胃液分析胃酸檢查

D、x線鋼餐檢查示潰瘍周圍出現(xiàn)環(huán)堤狀E、上腹不適和易飽感（又稱早飽感）

28、急性中毒最常見的胃腸道癥狀是：（）

A、轉(zhuǎn)氨酶升高B、黃疸C、惡心D、腹痛E、嘔吐、腹瀉

29、男性，45歲，反復(fù)黑便、嘔血1周,下列哪項(xiàng)可判斷出血停止?（）

A、血壓脈搏繼續(xù)惡化B、紅細(xì)胞血紅蛋白繼續(xù)下降C、鮮紅色便變成黑便

D、血尿素氮繼續(xù)升高E、中心靜脈壓繼續(xù)不升

30、給予肝性昏迷病人腸道抗生素的主要目的是：（）

A、消除細(xì)菌毒素B、減少真菌繁殖C、抑制腸菌生長

D、預(yù)防自發(fā)性腹膜炎E、預(yù)防腸道繼發(fā)性感染

31、男性42歲，肺結(jié)核病史8年未治愈，今日咳嗽后突然大咯血500毫升，送來急診中仍不斷咯血，緊急處理首

選（）

A、輸血B、6-氨基已酸+止血敏C、云南白藥+止血敏十安絡(luò)血

D、垂體后葉素5單位+葡糖糖靜推E、纖支鏡+1%腎上腺素

32、肝硬化失代償診斷主要依據(jù)是（）

A、乏力、食欲不振B、消瘦C、腹脹、腹瀉D、少量腹水E、肝掌

33、高血壓病合并糖尿病，血壓180/100mmHg,心率65次/分，尿蛋白（+）,血肌酢正常，選用下列哪項(xiàng)藥物降壓最

合適（）

A、（3受體阻滯劑B、鈣離子拮抗劑C、利尿劑D、a受體阻滯劑E、ACEI藥物

34、治療支原體肺炎，首選的抗菌藥物為：（）

A、青霉素B、磺胺類C、紅霉素D、慶大霉素E、鏈霉素

35、下列哪項(xiàng)對肺炎球菌肺炎的診斷最有價(jià)值（）

A、高熱、咳鐵銹色痰B、白細(xì)胞升高，核左移，胞漿有中毒顆粒

C、胸片大片均勻致密影呈肺葉或肺段分布D、肺部濕性啰音E、痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性

36、下列哪項(xiàng)對確診冠心病最有價(jià)值（）

A、x線檢查顯示左室增大B、心電圖檢查有ST段降低及T波倒置

C、選擇性冠狀動脈造影D、心電圖二級梯雙倍運(yùn)動試驗(yàn)陽性

E、超聲心動圖顯示左室后壁運(yùn)動減弱

37、支氣管哮喘的處理，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是；（）

A、去除誘因B、抗原脫敏C、長期口服腎上腺皮質(zhì)激素

D、色甘酸二鈉E、菌苗療法

38、下列哪一項(xiàng)是阿司匹林對冠心病心絞痛的治療作用：（）

A、降低血脂B、消炎止痛C、降低心肌耗氧量D、抑制血小板聚集E、抑制免疫反應(yīng)

39、有機(jī)磷中毒經(jīng)過治療后癥狀緩解，24?96小時(shí)后、突然發(fā)生死亡，稱為：（）

A、中間型綜臺征B、遲發(fā)性腦病C、中毒后遺癥D、神經(jīng)精神后發(fā)癥E、驟死

40、肝性腦病患者灌腸或?qū)箷r(shí)應(yīng)禁用（）

A、25%硫酸鎂B、生理鹽水C、生理鹽水加食醋D、肥皂水E、乳果糖加水

41、患者，男性、60歲。有多年吸煙及慢支、肺氣腫病史，咳嗽、胸悶、氣短加重2個(gè)月，近2日有時(shí)躁動。查體:

口唇發(fā)綃，雙肺可聞及哮鳴音、心電圖正常。為明確診斷，下列檢查中最有價(jià)值的是：（）

A、血常規(guī)及生化檢查B、纖維支氣管鏡檢查C、肺通氣功能檢查

D、肺彌散功能檢查E、血?dú)夥治?/p>

42、當(dāng)腹內(nèi)有游離腹水出現(xiàn)移動性濁音時(shí).，游離腹水量至少應(yīng)超過（）

A、100mlB、200mlC、5000mlD、1000mlE、2000ml

43、心肌梗死后24小時(shí)內(nèi)避免使用（）

A、洋地黃B、罌粟堿C、速尿D、嗎啡E、杜冷丁

44、肺心病急性加重期控制感染時(shí)選擇抗生素的原則，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)：（）

A、參考痰細(xì)胞、癥狀及藥敏試驗(yàn)

B、在無藥敏結(jié)果前根據(jù)感染環(huán)境及痰涂片革蘭染色選用抗生素

C、院外感染多選用抗革蘭陽性菌的藥物

D、院內(nèi)感染多選用抗革蘭陰性菌的藥物

E、原則上選用廣譜抗生素，盡快控制感染

45、某女性，29歲，心悸、氣短、反復(fù)咯血10年，查心率70次/分，心律齊，心臟呈梨形，心尖區(qū)有舒張期隆隆

樣雜音，P2亢進(jìn)，有開瓣音，宜采用：（）

A,洋地黃B、溶栓治療C、二尖瓣分離術(shù)D、血管擴(kuò)張藥物E、垂體后葉素

（46-48共用題干）

A、直接擴(kuò)張血管平滑肌，以靜脈為主B、CAMP依賴性正性肌力藥

C、使0受體密度上調(diào)，減慢心率，改善心肌順應(yīng)性

D抑制心肌細(xì)胞鈉-鉀-ATP酶E、抑制納、水重吸收，減輕前負(fù)荷

46、0受體阻斷藥（）

47、多巴胺丁胺（）

48、硝酸甘油（）

（49-50共用題干）

A、X線為大片狀陰影星肺時(shí)或肺段分布B、X線為大片狀陰影，其內(nèi)有空洞液平面

C、X線為空洞形成，空洞呈偏心型內(nèi)壁凹凸不平D、X線為肺底有弧形陰影

49、肺膿腫的X線表現(xiàn)是（）

50、肺結(jié)核的X線表現(xiàn)是（）

二、名詞解釋（本大題共5題、每題4分，共20分。）

哮喘持續(xù)狀態(tài)早期胃癌心功能IV級H型呼吸衰竭毒蕈堿樣癥狀

三、問答題（本大題共3題、每題10分，共30分。）

1、試述肺炎球菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)及其治療原則？

2、試述肝硬化失代償期門脈高壓的臨床表現(xiàn)有哪些？

3、男性，50歲，半小時(shí)前突感劍突下持續(xù)劇烈絞痛，向左臂反射，伴嘔吐，冷汗及瀕死感，過去無慢性腹痛史,

血壓有發(fā)病前190/1lOmmHg將至100/80mmHg,體溫36.5℃,能平臥,四肢濕冷，脈細(xì)弱，心律齊，心率92次/

分，腹軟，無壓痛，心電圖TV1-V4高達(dá)2.0mv,ST抬高0.Imv。

（1）請作出診斷（2）根據(jù)以上情況應(yīng)除外什么病？

2009年級臨床醫(yī)學(xué)、兒科、麻醉專業(yè)《內(nèi)科學(xué)一》試卷（A）

一、選擇題（本大題共54題，每題1分，共54分）

1、肺炎球菌肺炎得臨床特征是（

A.發(fā)熱、咳嗽、咳痰、雙肺干濕性啰音B.胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困難

C.寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳膿痰、胸膜摩擦音D.寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰

E.寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳膿痰、呼吸困難

2、判斷肺結(jié)核有無傳染性最主要的依據(jù)是（)

A.血沉增快B.痰結(jié)核分枝桿菌檢查C.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性

D.反復(fù)痰中帶血E.胸部X線檢查有空洞

3、肺性腦病不宜吸高濃度氧得主要原因是（)

A.可引起氧中毒B.缺氧不是主要原因C.促使二氧化碳排出過快

D.誘發(fā)代謝性堿中毒E.解除頸動脈竇化學(xué)感應(yīng)器的興奮性

4、男性，反復(fù)咳嗽憋喘13年,經(jīng)臨床檢查已確診為慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，下列哪項(xiàng)對判斷有無肺源性心

臟病最有價(jià)值（）

A.活動后呼吸困難B.桶狀胸，雙肺叩診過清音C.心濁音界變化

D.雙肺透亮度增加E.雙下肢凹陷性水腫

5、男，56歲，咳嗽咳痰20余年，劇咳時(shí)氣喘不能平臥。查體:雙肺肺氣腫征，兩下肺有濕羅音及散在哮鳴音。使

用氨茶堿及抗生素后療效欠佳。最可能的診斷是（)

A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.心源性哮喘

D.支氣管肺炎E.支氣管擴(kuò)張

6、符合肺心病的是（）

A.先心病出現(xiàn)右心衰竭B.各種原因造成的左心衰竭

C.先天性肺動脈瓣狹窄所致右心衰竭D.胸、肺慢性病變導(dǎo)致肺動脈高壓所致右心衰竭

E.心肌病所致右心衰竭

7、較常出現(xiàn)杵狀指（趾）的呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)()

A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.支氣管哮喘

D.支氣管擴(kuò)張癥E.支原體肺炎

8、抑制結(jié)核菌DNA與細(xì)胞壁合成的抗結(jié)核藥物是(）

A.異煙腓B.利福平C.叱嗪酰胺D,乙胺丁醇E.鏈霉素

9、診斷阻塞性肺氣腫，最有價(jià)值的是（）

A.PaO2低于正常B.殘氣量/肺總量＞40%

C.第一秒用于呼氣量/用于肺活量＜60%D.最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%

E.潮氣量低于預(yù)計(jì)值的80%

10、患者男性，67歲，慢性咳嗽，咳少量白痰，活動后氣促3年，近2個(gè)月氣促加重，痰量增多，為膿性痰。查體:

口唇輕度發(fā)絹，雙下肺可聞及Velcro音，有杵狀指。根據(jù)以上病史、癥狀和體征特點(diǎn)，對該患者最有可能的診斷是

A.結(jié)節(jié)病B.特發(fā)性肺纖維化C.急性間質(zhì)性肺炎D.慢性阻塞性肺疾病E.矽肺

11、男性，50歲，咳嗽、咳痰15年，查體：血壓19/13kPa,桶狀胸，雙肺廣泛哮鳴音，雙下肺可聞及小水泡音，

心率110次/分，心電圖示電軸右偏，VI?V3QS波，RVl+SV5=1.5mV?診斷為（)

A.慢支并發(fā)肺氣腫及肺源性心臟病B.慢性阻塞性肺病，心肌梗死

C.肺心病合并冠心病D.慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫

E.肺氣腫合并冠心病

12、肺心病急性加重期治療的關(guān)鍵是（)

A.持續(xù)低流量吸氧B.機(jī)械通氣改善呼吸功能

C.強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管改善心功能D.糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)

E.積極控制感染、解除支氣管痙攣、改善通氣功能

13、男，32歲。3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咳少量粘液膿性痰，伴右側(cè)胸痛。查體T39°C,

急性病容，口角和鼻周有皰疹。心率110次/分，律齊。血WBC1.1*1（T9/L,最可能的診斷是（）

A.急性肺膿腫B.干酪性肺炎C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎支原體肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎

14、男，46歲，吸煙史20年。發(fā)熱2周（37.5?38°C）,右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下

胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷最可能是（）

A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.結(jié)核性胸膜炎

D.浸潤型肺結(jié)核E.支氣管肺癌

15、男性，33歲，一周來低熱，乏力、胸痛，氣促，體檢：右胸叩診實(shí)音，呼吸音消失，胸水常規(guī)草黃色，比重

1.030,WBC：0.8*10人9/L,淋巴占80%,蛋白34g/L,LDH:300u/dl,胸水LDH/血清LDH比值為：0.75,最可能的

診斷是（）

A.右側(cè)肺炎伴胸水B.肺癌伴胸膜轉(zhuǎn)移C.肝硬化伴胸水

D.慢性腎功能不全伴胸水E.結(jié)核性胸膜炎

16、風(fēng)濕性心臟病嚴(yán)重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血是由于（）

A.肺毛細(xì)血管破裂B.合并肺結(jié)核C.急性肺水腫

D.支氣管靜脈破裂E.合并支氣管擴(kuò)張

17、男性，56歲，患高血壓性心臟病6年，近一年來,每天從事原有日?；顒訒r(shí)出現(xiàn)心悸，氣短，休息后好轉(zhuǎn)，判

定為（)

A.心功能I級B.心功能n級C.心功能HI級D.心功能IV級E.以上都不是

18、男性，56歲。以往體健。近3周來覺心悸來門診檢查。體檢：心界不大，心率180次/分，心律不齊，心尖部

第一心音時(shí)強(qiáng)時(shí)弱。最可能的診斷是（)

A.竇性心動過速伴頻發(fā)早搏B.陣發(fā)性心動過速C.心房顫動

D.心房撲動E.室性心動過速

19、患者女性40歲，心悸、胸悶半年,1個(gè)月前暈厥2次,來院時(shí)心率50次/分，阿托品治療后癥狀未見改善。心

電圖示ni房室阻滯，交界性逸博節(jié)律,最好使用何種治療(）

A.異丙腎上腺素靜脈推注B.阿托品靜脈滴注C.麻黃堿

D.安裝臨時(shí)起搏器E.安裝永久起搏器

20.患者糖尿病的高血壓病人,血壓應(yīng)控制在（)

A.130/80mmHg以下B.130/85mmHg以下C.150/80mmHg以下

D.140/90mmHg以下E.150/90mmHg以下

21.高血壓危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)最主要得依據(jù)是（)

A.病程長短B.血壓增高速度C.癥狀輕重

D.器官損傷及功能代償情況E.以上都是

22.下列哪一項(xiàng)不是我國冠心病主要的易患因素（)

A.高血壓病B.甲狀腺功能低下C.吸煙D.高脂血癥E.肥胖

23.冠心病心絞痛與心肌梗死時(shí)胸痛的主要鑒別點(diǎn)是（）

A.疼痛的持續(xù)時(shí)間及對含服硝酸甘油的反應(yīng)不同B.疼痛的部位不同

C.疼痛性質(zhì)不同D,疼痛的放射部位不同E.疼痛時(shí)是否伴發(fā)惡心

24.陣發(fā)性房顫的治療原則是（）

A.預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)控制室率B,抗凝治療,發(fā)作時(shí)控制室率

C.抗凝治療，發(fā)作時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)竇率D,轉(zhuǎn)復(fù)竇率,發(fā)作時(shí)控制室率

E.預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)竇率

25.女性，28歲.風(fēng)心病10年，心房顫動史3年，長期服用地高辛治療，停經(jīng)3個(gè)月，診為早孕。1周來惡心，嘔

吐，納差就診。體檢：心臟增大，心率70次/分，律不齊，心尖部第一心音減弱，可聞及3/6級收縮期雜音，向左

腋下傳導(dǎo)并可及舒張期雜音。胸骨左緣2-4肋間2/6級收縮期雜音，p2亢進(jìn)，心電圖示心房顫動、室性期前收縮，

本例心臟瓣膜病應(yīng)診斷為（)

A.二尖瓣關(guān)閉不全伴相對性二尖瓣狹窄B.二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全伴肺動脈高壓

C.二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓D.二尖瓣窄漏伴主動脈瓣狹窄

E.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全

26.肝硬化早期診斷最可靠的方法是（）

A.肝功能檢查B.B型超聲C.腹腔鏡直視下活檢

D.CTE.食管領(lǐng)餐透視

27.乳果糖治療肝性腦病的作用機(jī)制是（）

A.促進(jìn)肝細(xì)胞再生B.抑制腸道細(xì)菌增殖C.吸附腸內(nèi)霉素

D,減少腸內(nèi)氨的形成和吸收E.供給糖，以提供熱量

28.對出血壞死型胰腺炎最具診斷價(jià)值的是（）

A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血鈣降低

D.血膽紅素增高E.B超檢查胰腺增大

29.上消化道出血范圍是（）

A.賁門以上出血B.幽門以上出血C.Treitz韌帶以上出血

D.空回腸交界處以上出血E.回盲部以上出血

30.男性，40歲，因嘔血、黑便8小時(shí)入院，發(fā)現(xiàn)乙肝大三陽6年余，體檢發(fā)現(xiàn)蜘蛛痣，腹略飽滿，移動性濁音（+）,

肝肋下2cm,B超診斷：肝硬化、脾腫大、腹水，入院次日胃鏡檢查所見：食管下段中度靜脈曲張，未見紅色征，

無活動性出血，胃竇前壁見一類圓形較深潰瘍約0.6*0.8cm,邊緣光滑，充血水腫明顯，底披黃白苔及少許血痂，

血小板68*10人9/L。其出血最可能的原因是（）

A.肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂B.肝硬化繼發(fā)性脾功能亢進(jìn)

C.肝硬化致凝血功能障礙D.胃潰瘍E.胃癌

31.男性，53歲，肝硬化病史6年，近日前出現(xiàn)腹痛、腹脹和低熱，表現(xiàn)淡漠，嗜睡。診斷考慮為肝性腦病，對診

斷幫助最大的體征是（）

A.腹壁反射消失B.腱反射亢進(jìn)C.肌腱陣攣

D.撲翼樣震顫E.Babinski征陽性

32.女性，19歲，發(fā)熱，盜汗一月，伴腹脹，腹瀉一周，全腹無壓痛、包塊，可觸及腹壁柔韌干，移動性濁音（+）,

最可能的診斷（）

A.滲出型結(jié)核性腹膜炎B.干酪型結(jié)核性腹膜炎C.肝硬化腹水

D.大腸痿伴結(jié)合轉(zhuǎn)移E.心功能不全

33.不能作為判斷幽門螺桿菌培養(yǎng)根除的檢驗(yàn)方法是（）

A.活組織幽門螺桿菌培養(yǎng)B.組織學(xué)檢查找幽門螺桿菌

C.13入C尿素酶呼氣試驗(yàn)D.快速尿素酶試驗(yàn)E.血清抗幽門螺桿菌抗體檢測

34.肝硬化消化道出血，伴高血壓冠心病患者，下列止血措施中最不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

A.三腔二囊管壓迫B.去甲腎上腺素胃管滴注C.垂體后葉素靜脈滴注

D.6-氨基己酸靜脈滴注E.冰生理鹽水洗胃

35.結(jié)核性腹膜炎以哪種感染途徑為主（）

A.血行播散B.淋巴播散C.直接蔓延

D.胃腸道感染E.腹腔內(nèi)干酪樣壞死病灶破潰

36.下述哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的常見并發(fā)癥（）

A.中毒性巨結(jié)腸B,直腸結(jié)腸出血C.癌變D.多發(fā)性瘦管E.急性腸穿孔

37.男，28歲，突發(fā)上腹劇痛5小時(shí)入院。既往有胃痛史。體檢：呼吸較快，雙肺呼吸音略粗糙，心率108次/分，

上腹部壓痛，腹肌緊張，腸鳴音弱。WBC12*10A9/LoN0.85、L0.15。胸部平片無異常，最可能的診斷是（）

A.大葉性肺炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍合并急性穿孔

D.下壁心肌梗死E.急性膽囊炎穿孔

38.哪種毒物中毒口唇呈櫻桃紅色（）

A.酒精B.一氧化碳C.阿托品D.汽油E.二氧化碳

39.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒煙堿樣癥狀是（）

A.肌肉震顫至全身抽搐，呼吸肌麻痹B.頭暈、共濟(jì)失調(diào)、澹妄、昏迷

C.瞳孔縮小、流涎、肺水腫D.癲癇樣抽搐，瞳孔不等大

E.瞳孔散大、血壓增高、心率失常

40.病人某某，誤服敵敵畏后神志不清，家屬送來急診就醫(yī)，需立即洗胃，適合的洗胃液是（）

A.2%?4%碳酸氫鈉溶液B.3%過氧化氫溶液C.0.1%硫酸銅溶液

D.5%醋酸溶液E.蛋清水或牛奶

（問題41?45）

A.最好選用控釋硝苯毗咤B.最好選用硝普鈉C.最好選用壓寧定

D.最好選用ACEIE.不宜選用利血平

41.高血壓合并急性左心哀竭(）

42.高血壓合并腎功能不全

43.高血壓合并冠心?。?

44.高血壓合并糖尿病（)

45.高血壓合并胃潰瘍（)

（問題46?48）

A.周圍型肺癌B.大葉性肺炎C.浸潤性肺結(jié)核

D.支氣管擴(kuò)張E.慢性阻塞性肺氣腫

46.X線見肺野中外帶一球形、呈分葉狀塊狀影，其內(nèi)可有偏心空洞（）

47.X線見右肺上葉一片狀、絮狀陰影，邊緣模糊（）

48.X線見卷發(fā)狀或蜂窩狀陰影（）

（問題49?50）

男性，65歲，“高血壓病”史15年，“2-DM”史6年，勞力性胸痛1月，再發(fā)3小時(shí)，持續(xù)不能緩解，伴出汗。

查：BP120/85mmhg,兩肺未及干濕啰音，HR95次/分，未及雜音，心電圖示“H、HI、AVF弓背向上型抬高”。

49.你認(rèn)為該病例最可能的診斷是（）

A.急性下壁心肌梗死B.急性肺栓塞C.急性前壁、前間壁心肌梗死

D.非ST段抬高型心肌梗死E.急性心包炎

50.首選下列哪項(xiàng)治療（）

A.阿斯匹林、他汀等藥物治療B.溶栓治療C.急診PCI

D.止痛藥E.急診CABG

（問題51?52）

女性，35歲，昨日因頭痛、發(fā)熱服用感冒藥，今晨突然嘔吐咖啡樣液體，總量約500ml來院急診。體檢：血壓

90/60mmHg,脈搏100次/分，肝脾不大。

51.應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查（）

A.血常規(guī)B.肝功能檢查C.大便隱血試驗(yàn)

D.B超檢查E.急診胃鏡檢查

52.最可能的診斷是（）

A.食管靜脈曲張破裂出血B.急性糜爛性胃炎出血C.賁門黏膜撕裂出血

D.慢性胃炎出血E.消化性潰瘍出血

（問題53?54）

患者20歲，陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安，持續(xù)5小時(shí)，注射氨茶堿不能緩解。查體：滿肺哮鳴音，有肺氣

腫征，心率131次/分，律齊，無雜音，血壓110/70mmHg。

53.最可能的診斷是（）

A.哮喘B.哮喘急性發(fā)作期，嚴(yán)重度評估為輕度

C.哮喘急性發(fā)作期，嚴(yán)重度評估為中度D.哮喘急性發(fā)作期，嚴(yán)重度評估為重度

E.哮喘急性發(fā)作期，嚴(yán)重度評估為危急

54.緊急處理可用（）

A.西地蘭靜注B.速尿靜脈推注C.嗎啡皮下注射

D.氫化可的松靜脈滴注E.大劑量青霉素靜脈滴注

二、名詞解釋（本大題共4題，每題4分，共16分）

醫(yī)院獲得性肺炎肺血栓栓塞癥心力衰竭消化性潰瘍

三、問答題（本大題共3題，每題10分，共30分）

1.簡述重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)？

2.簡述急性心肌梗死的主要并發(fā)癥以及治療原則？

3.男，62歲，乙型肝炎病史10年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來診。檢查：Bp80/50mmHg,鞏膜黃

染，言語不清，定向力喪失，計(jì)算能力下降，幻覺出現(xiàn)，睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，有撲翼震顫，肌張力增高。接診醫(yī)師考慮

為肝性腦病，請問尚需行哪些檢查？同時(shí)該患者屬于肝性腦病哪期？闡述肝性腦病臨床分期。

2010年級臨床醫(yī)學(xué)、兒科、麻醉、眼本、眼七專業(yè)

選擇題（本大題共50題，每題1分，共50分）

1、下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最能提示為消化性潰瘍？（）

A.上腹部飽脹不適B.曖氣，反酸明顯C.上腹疼痛，呈節(jié)律性

D.上腹壓痛E.柏油樣便

2、關(guān)于肝性腦病，下列哪一種表述最確切？（）

A.神經(jīng)精神癥狀+撲翼樣震顫B.嚴(yán)重肝病者出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀

C.撲翼樣正常伴低血鉀D.撲翼樣正常伴腦電圖改變E.腦電圖高波

3、診斷室性心動過速的最重要依據(jù)是（）

A.QRS波群畸形程度B.心房奪獲C.心室奪獲

D.房室分離E.心室率的快慢

4、患者，男性，40歲，突然發(fā)作喘息，原因不清，緊急處理時(shí)應(yīng)首先選哪種藥物？（）

A.毒毛旋花素K0.25毫克靜脈注射B.嗎啡10毫克肌肉注射

C.氨茶堿0.25克靜脈注射D.0.1%腎上腺素0.5毫升皮下注射

E.吸入異丙基腎上腺素氣霧劑

5、診斷早期肺心病的主要依據(jù)是：（）

A.長期呼吸道病史B.右心衰竭體征C.肺氣腫及肺部羅音

D.肺動脈高壓及右心肥大征象E.高碳酸血癥

6、男性，32歲，近三天解柏油樣便，日2-3次，以往常有返酸，上腹痛，晚間重，進(jìn)食可緩解。查體：貧血貌，

肝脾不大，劍下偏右腹壓痛，最可能的診斷是（）

A.肝硬化并胃底靜脈曲張出血B.胃癌并出血C.胃炎并出血

D.潰瘍病并出血E.膽石癥并出血

7、慢性支氣管炎的最重要臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）

A.每年累計(jì)發(fā)作3個(gè)月以上，持續(xù)3年B.每年至少患病3個(gè)月，并持續(xù)2年以上

C.每年患病累計(jì)發(fā)作2個(gè)月，持續(xù)3年以上D.每年患病持續(xù)2個(gè)月，持續(xù)2年以上E.每年至少患病

3個(gè)月，并持續(xù)3年以上

8、胃鏡檢查見球部潰瘍，血痂覆蓋底部，最特征性的臨床表現(xiàn)為（）

A.劇烈干嘔后吐出血塊及排黑便B.空腹及夜間痛加劇后排黑便，繼而腹痛緩解C.排黑便后出現(xiàn)腹水

及意識障礙D.高熱右上腹絞痛周期性排黑便

E.口服激素?cái)?shù)天后嘔吐咖啡樣物及黑便

9、上消化道大出血合并肝性腦病時(shí)，下列哪項(xiàng)最適用于清除腸內(nèi)積血減少血氨形成？（）

A.弱堿性液灌腸B.口服50%硫酸鎂50mlC.弱酸性液灌腸

D.肥皂水清潔灌腸E.中性溶液灌腸

10、患者男，66歲，三個(gè)月前患心肌梗死，出院后反復(fù)出現(xiàn)心悸，氣喘，不能平臥，心尖部聽及3/6-4/6級收縮期

雜音，無震顫、心率110次/分，雙肺聽及濕性羅音，上述表現(xiàn)最大可能是（）

A.心梗合并室間隔破裂B.心梗合并乳頭肌斷裂C.心梗合并肺部感染

D.心梗合并風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全E.再發(fā)性心肌梗死

11、肝硬化失代償期患者，經(jīng)臥床、限鹽及利尿治療仍有中等量腹水,下肢浮腫，血漿白蛋白20g/L,血鉀3.56mmol/L,

血納138mmol/L,目前最重要的治療措施是：（）

A.繼續(xù)利尿B.導(dǎo)泄C.腹腔穿刺放腹水

D.靜脈注射白蛋白E.腹腔-頸靜脈分流術(shù)

12、結(jié)核桿菌侵入胸腔而發(fā)生滲出性胸膜炎，最可能系哪種機(jī)理所致？（）

A.免疫力下降B.兒童時(shí)期抵抗力差C.人體處于高度過敏狀態(tài)

D.耐藥性結(jié)核菌的侵入E.巨噬細(xì)胞吞噬能力減弱

13、以下哪種情況有助于鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘？（）

A.哮鳴音與雙肺底小水泡音B,端坐呼吸C.咯粉紅色泡沫痰

D.紫絹E.高血壓

14、脂蛋白中以下哪種有抗動脈粥樣硬化的作用？（）

A.TGB.TCC.HDLD.LDLE.VLDL

15、腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎最主要的鑒別點(diǎn)（）

A.結(jié)核中毒癥狀B.腹痛腹瀉C.腹部腫物D.腹水E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

16、急性前壁心肌梗死，最常合并以下哪種心律失常？（）

A.束支傳導(dǎo)阻滯B.室上性心動過速C.房室傳導(dǎo)阻滯

D.室性心律失常E.心房顫動

17、下列哪種情況為洋地黃制劑的適應(yīng)癥最可能是？（）

A.高度房室傳導(dǎo)阻滯，心功能HI級B.肥厚型梗阻性心肌病，心功能H級

C.預(yù)激綜合征，伴室率過快的心房顫動，急性左心衰竭

D.急性心肌梗死24小時(shí)以上，發(fā)生室率過快的心房顫動

E.重度二尖瓣狹窄伴竇性心動過速，急性肺水腫

18、慢性支氣管炎的預(yù)防方面，首先應(yīng)強(qiáng)調(diào)：（）

A.戒煙B.改善環(huán)境衛(wèi)生C.預(yù)防感冒D.避免著涼E.加強(qiáng)鍛煉

19、滲出液產(chǎn)生機(jī)制是；（）

A.血漿膠體滲透壓降低B.胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高C.胸膜毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)D.胸膜毛細(xì)血管膠體

滲透壓降低E.胸膜毛細(xì)血管靜水壓降低

20.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機(jī)理最主要是（）

A.高鐵血紅蛋白蓄積B,交感神經(jīng)過度興奮C.抑制膽堿酯酶

D.迷走神經(jīng)過度興奮E.碳氧血紅蛋白蓄積

21.下列哪種情況最易發(fā)生腦栓塞？（）

A.風(fēng)濕性心臟病并發(fā)房顫B.心肌梗死C.病毒性心肌炎

D.原發(fā)性心肌病E.高血壓心臟病

22.患者突然發(fā)作心動過速，心率為170次/分，按摩頸動脈竇后心率降為70次/分，基本規(guī)律。應(yīng)首選診斷為;（）

A.竇性心動過速B.室上性心動過速C.室性心動過速

D.心房顫動E.心房撲動

23.男性，35歲，發(fā)熱，胸部持續(xù)性鈍痛二天，胸痛于仰臥時(shí)加劇，向左臂放射，用硝酸甘油無效，心音減低，伴

舒張期附加音，Bpl4.7/10.7kpa（110/80mmHg）下肢水腫，靜脈壓180mm水柱，ECG:ST段抬高，弓背向下，未見

Q波，診斷最可能為（）

A.急性心肌梗死B.縮窄性心包炎C.變異型心絞痛

D.穩(wěn)定型心絞痛E.急性滲出性心包炎

24.肺功能檢查第1秒時(shí)間肺活量（FEV1）降低，提示下列哪一種改變？（）

A.阻塞性通氣功能障礙B.限制性通氣功能障礙C.小氣道功能障礙

D.有肺氣腫存在E.肺水腫

25?一45歲的男性患者，體型略胖，有吸煙史20年，10支/日，近三月來每逢上至四樓時(shí)感胸骨后悶痛，休息2分

鐘后緩解，現(xiàn)查體無異常發(fā)現(xiàn)，心電圖正常，為進(jìn)一步明確診斷首選（）

A.運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)B.動態(tài)心電圖C.胸部X線檢查

D.201Ti心肌顯像E.冠狀動脈造影

26.男性，30歲，3-4次/日稀便，有時(shí)帶粘液及血，伴里急后重二年，近一周加重，并發(fā)燒，左下腹有壓痛，應(yīng)首

選哪項(xiàng)檢查？（）

A.糞便常規(guī)B.糞便細(xì)菌培養(yǎng)C.血常規(guī)

D.纖維結(jié)腸鏡檢查E.血清蛋白電泳

27.對急性肺水腫診斷最特異的是：（）

A.氣急，發(fā)絹，煩躁不安B.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

C.心尖區(qū)有奔馬律，心率增快D.咳粉紅色泡沫痰E.肺部有哮鳴音

28.女，40歲右側(cè)大量胸腔積液穿刺抽液，10分鐘抽液1300ml,病人氣急癥狀減輕，抽液15分鐘后，病人突然胸

悶，咳嗽、咳白色泡沫痰,體檢，紫絹，兩肺聞及濕羅音和哮鳴音，心率120次/分。BP10.7/6.7kPa（80/50mmHg）,

最可能出現(xiàn)何種情況？（）

A.胸膜反應(yīng)B.醫(yī)源性氣胸C.復(fù)張后肺水腫

D.縱隔擺動E.損傷血管致失血

29.對于急性胰腺炎，下列哪項(xiàng)是不正確的？（）

A.血清淀粉酶不高，可排除急性胰腺炎B.其它急腹癥血清淀粉酶也可升高C.病情嚴(yán)重性與淀粉酶

升高程度不一致D.Cam/CCr%比值較血清淀粉酶特異性強(qiáng)E.血清脂肪酶升高較淀粉酶晚

30.下列哪項(xiàng)不是心包填塞的表現(xiàn)是（）

A.頸靜脈怒張B,血壓下降C.奇脈D.心音低遠(yuǎn)E.心包摩擦音

31.下列哪項(xiàng)不符合肺炎感染性休克的臨床表現(xiàn)？（）

A.心動過緩、心音強(qiáng)而有力B.四肢厥冷、大汗淋漓C.肺無異常體征

D.口唇發(fā)絹、呼吸困難E.脈搏細(xì)弱、血壓下降

32.患者女性，25歲，低熱，腹脹3個(gè)月，伴停經(jīng)、體重減輕。查體：全腹膨隆，未捫及包塊，移動性濁音陽性，

腹水化驗(yàn)：比重1.018,蛋白質(zhì)39g/L,白細(xì)胞250X106/L,最可能的診斷是：（）

A.結(jié)核性腹膜炎B.卵巢腫瘤C.原發(fā)性肝癌并腹膜轉(zhuǎn)移

D.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎E.肝炎后肝硬化（失代償期）

33.nvxisui。心悸胸悶2年，曾有暈厥史。超聲心動圖示左心室后壁厚度10mm室間隔厚度23mm,下列哪項(xiàng)治療措

施不宜采用？（）

A.B受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑C.DDD型心臟起搏器

D.抗心律失常藥物E.洋地黃制劑

34.肺結(jié)核復(fù)發(fā)，抗結(jié)核藥物選擇中不正確的是（）

A.不再選用初治時(shí)用過的藥物B.一般情況下雷米封仍需使用

C.最好據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選擇D.至少聯(lián)用三到四種藥物

E.均為半殺菌劑或抑制劑時(shí)應(yīng)適當(dāng)延長療程

35.下列除哪項(xiàng)外都是慢性纖維空洞性肺結(jié)核的特點(diǎn)（）

A.X線表現(xiàn)可見特征性的薄壁空洞B.經(jīng)常排菌，為結(jié)核病最重要的傳染源C.有反復(fù)的支

氣管播散D.肺部病變較廣泛，可并發(fā)肺心病

E.X線可見滲出、浸潤、增殖、空洞及纖維化等多種改變

36.慢性胃炎伴哪項(xiàng)改變屬癌前病變？（）

A.淺表性胃炎伴腸腺化生B.淺表性胃炎伴臍狀突起C.萎縮性胃炎伴腸腺化生

D.萎縮性胃炎伴重度不典型增生E.萎縮性胃炎伴假性幽門腺化生

37.女，36歲，口服敵百蟲100毫升后2小時(shí)來診。查體：神情，清水洗胃后，予阿托品靜注和解磷定靜脈滴注治

療后，出現(xiàn)瞳孔散大，煩躁不安，皮膚潮紅，心率136次/分，雙肺底散在濕性羅音，有尿潴留。下列措施最重要的

是：（）

A.阿托品減量繼續(xù)觀察B.停用阿托品繼續(xù)觀察C.停用解磷定

D.導(dǎo)尿E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

38.男，36歲，反復(fù)腹瀉4年，大便4-5次/天，常有少量膿血，無發(fā)熱。查體：左下腹輕壓痛。大便培養(yǎng)陰性。纖

維結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸、乙狀