呼吸內(nèi)科單選(內(nèi)科)4

一、單選題（每題只有一個(gè)正確答案，共300道題）

1、男性，40歲。1周前受涼后咳嗽，咯痰。體檢；左下肺可聞及濕羅音，胸片示左下肺炎。

請(qǐng)問(wèn)最可能的病原菌是；

A、支原體

B、軍團(tuán)菌

C、衣原體

VD、肺炎鏈球苗

E、病毒

2、女性，40歲。2天來(lái)突感右側(cè)胸痛，伴發(fā)熱，咳嗽，咯痰。體檢：右肺可聞及少許濕羅

音，胸片示右下肺炎?；颊咝赝词怯捎谘装Y累及：

A、臟層胸膜

B、肺泡

C、肺間質(zhì)

VD、壁層胸膜

E、肺血管

3、男性，50歲。進(jìn)行性胸悶、氣促、咳嗽5年，診斷為彌漫性肺間質(zhì)纖維化，請(qǐng)問(wèn)下面哪

項(xiàng)為該病的特征性體征，

A、哮鳴音

B、小水泡音

C、大水泡音

D、痰鳴音

VE、吸氣相高調(diào)爆裂音

4、女性，60歲。吸氣性呼吸困難3個(gè)月。體檢：肺部可聞及吸氣相喘鳴音。以下診斷最不

可能的是：

A、喉頭水腫

B、喉、氣管炎癥

C、肺癌

D、異物

VE、哮喘

5、痰的性狀、量及氣味對(duì)診斷有一定幫助，以下哪項(xiàng)不正確

A、大量黃膿痰常見(jiàn)于肺膿腫或支氣管擴(kuò)張

B、鐵銹樣痰可能是肺炎鏈球菌感染

C、紅棕色膠凍樣痰可能是肺炎克雷白桿菌感染

D、肺水腫時(shí)，咳粉紅色稀薄泡沫痰

VE、肺吸蟲(chóng)病為咖啡樣痰

6、從2002年底以來(lái)，在我國(guó)及世界范圍內(nèi)暴發(fā)的傳染性非典型肺炎（嚴(yán)重急性呼吸綜合征,

severeacuterespiratorysyndrome,簡(jiǎn)稱SARS）疫情，關(guān)于其特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確

VA、多發(fā)生于兒童

B、多發(fā)生于中青年

C、傳染性強(qiáng)

D、病死率高缺乏針對(duì)性藥物

E、急性起病

7、男性，20歲。1周前因勞累后出現(xiàn)咳嗽、咯痰、發(fā)熱。體檢：右下肺可聞及濕羅音，胸

片示右下肺炎，診斷為社區(qū)獲得性肺炎。請(qǐng)問(wèn)下列哪項(xiàng)不是最主要的病原菌

A、肺炎鏈球菌

B、流感嗜血桿菌

C、軍團(tuán)菌

VD、衣原體

E、大腸埃希菌

8、男性，70歲。吸煙史40年，3月來(lái)出現(xiàn)咳嗽，以高亢的干咳為特點(diǎn)，伴有呼吸困難，最

可能的診斷：

A、氣管炎

B、肺炎

C、肺膿腫

D、哮喘

VE、肺癌

9、與體循環(huán)比較，肺是一個(gè)低壓的器官，肺循環(huán)血壓是體循環(huán)的多少

A、I/2

B、1/5

Vc>1/10

D、1/8

E、1/3

10、女性，14歲。咽痛，發(fā)熱3天，診斷為皰疹性咽峽炎。請(qǐng)問(wèn)該病常見(jiàn)的病原體是：

A、腺病毒

B、流感病毒

C、腸病毒

D、鼻病毒

VE、柯薩奇病毒

11、女性，25歲。1月前曾咽痛、畏寒、發(fā)熱，2天來(lái)出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)腫痛，可能的診斷：

A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B、強(qiáng)制性脊柱炎

C、骨關(guān)節(jié)炎

VD、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E、化膿性關(guān)節(jié)炎

12、女性，31歲。常于晨起時(shí)出現(xiàn)鼻腔發(fā)癢，頻繁噴嚏，冬季明顯。體檢：鼻腔粘膜蒼白、

水腫，可能的診斷：

A、普通感冒

B、流感

VC,過(guò)敏性鼻炎

D、支氣管炎

E、肺炎

13、男性，40歲。2天來(lái)出現(xiàn)咳嗽、咯痰，開(kāi)始以少量白色粘痰為主，1天來(lái)轉(zhuǎn)為粘液膿性

痰，咳嗽劇烈時(shí)，伴胸骨后發(fā)緊感。體檢：雙肺散在干羅音，胸片示肺紋理粗亂，最可能的

診斷；

VA、急性支氣管炎

B、普通感冒

C、流感

D、急性咽喉炎

E、咽結(jié)膜炎

14、女性，30歲。2天前感咽部發(fā)癢，1天來(lái)聲嘶，咳嗽。體檢：可見(jiàn)喉部水腫，充血，可

聞及喘鳴音，最可能的診斷：

A、支氣管炎

VB、病毒性咽喉炎

C、肺炎

D、流感

E、肺結(jié)核

15、肺炎球菌肺炎的發(fā)病是由于

A、未預(yù)防接種菌苗

VB、呼吸道防御功能受損傷或全身抵抗力下降

C、接觸傳染

D、飛沫傳播

E、蟲(chóng)媒傳播

16、男性，35歲，平素體健。4天前淋雨，2天前突然高熱40度，伴寒戰(zhàn)，咳鐵銹色痰伴

呼吸困難，胸片顯示右下肺近心緣處大片密度均勻的實(shí)變影，查體：口周存在皰疹?本患者

最可能的診斷

A、結(jié)核性胸膜炎

B、綠膿桿菌肺炎

C、支原體肺炎

VD、肺炎鏈球菌肺炎

E、克雷白桿菌肺炎

17、女性，15歲,學(xué)生。發(fā)熱37.5攝氏度，伴干咳4天來(lái)診。冷凝集試驗(yàn)1:64。胸片示左

下肺淡片狀影。首選哪項(xiàng)治療

VA、紅霉素

B、青霉素

C、頭抱噗咻

D、丁胺卡那霉素

E、氯霉素

18、典型肺炎球菌肺炎的臨床特征是

VA、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰

B、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、呼吸困難

C、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、胸膜摩擦音

D、胸痛、咳嗽、膿痰、呼吸困難

E、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、雙肺干、濕性啰音

19、治療肺炎鏈球菌肺炎時(shí)，首選的抗菌藥物是

A、卡那霉素

VB、青霉素

C、慶大霉素

D、紅霉素

E、四環(huán)素

20、肺炎球菌肺炎的臨床特征是

A、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、雙肺干濕啰音

B、胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困難

C、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳膿痰、胸膜摩擦音

VD、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰

E、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳膿痰、呼吸困難

21、患者女性，68歲，受涼后咳嗽、咳痰、量多、初為黃色膿性、粘稠、帶白、后變?yōu)榧t

棕色膠凍狀。查體：口唇紫綃，心率120次/分，右下肺叩濁，呼吸音減低，可聞及小水泡

音，血白細(xì)胞10.0X109/L,最可能診斷是

A、金黃色葡萄球菌肺炎

B、肺炎球菌肺炎

C、干酪性肺炎

VD、克雷白桿菌肺炎

E、軍團(tuán)菌肺炎

22、患者男性，20歲，發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰7天。胸片示右下肺大片致密影，血白細(xì)

胞17.0X109/L,中性0.90,經(jīng)青霉素治療，體溫降至正常，但2天后又發(fā)熱，其原因最可

能是

A、診斷錯(cuò)誤

B、未加用退熱劑

C、機(jī)體反應(yīng)性差

D、細(xì)菌耐藥

VE、有并發(fā)癥發(fā)生

23、肺炎球菌肺炎鐵銹色痰出現(xiàn)在

A、充血期

B、水腫期

VC、紅色肝樣變期

D、灰色肝樣變期

E、清散期

24、肺炎球菌肺炎停用抗生素第時(shí)間為

A、癥狀體征消失

VB、熱退后3天

C、熱退后2周

D、熱退后1周

E、X線炎癥陰影完全消失

25、對(duì)肺炎治療最主要的是：

VA、選用敏感抗生素

B、休息、補(bǔ)液

C、祛痰、止咳

D、吸氧

E,退熱、止痛

26、肺炎球菌肺炎確診最有價(jià)值的是

A、肺部濕啰音

B、白細(xì)胞總算及中性粒細(xì)胞升高

VC、痰培養(yǎng)為肺炎球菌

D、X線見(jiàn)大片狀陰影呈肺葉或肺段分布

E、肺部實(shí)變體征

27、支氣管擴(kuò)張大咯血的病理基礎(chǔ)是

A、支氣管粘膜充血水腫

VB、動(dòng)脈終末擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤

C、慢性潰瘍侵蝕小血管

D、支氣管壁破壞

E、毛細(xì)血管通透性增加

28、下列那項(xiàng)不是支氣管擴(kuò)張的表現(xiàn)

VA、局限性吸氣性呼吸困難

B、反復(fù)咳膿痰

C、反復(fù)咯血

D、固定性濕啰音

E、杵狀指

29、女性，55歲，近5年來(lái)反復(fù)痰中帶血和大咯血，輕咳，少量黏液痰，無(wú)低熱。胸片示

“右下肺紋理粗亂，有多個(gè)不規(guī)則的環(huán)狀透亮陰影，余肺清晰”。首先考慮是

A、慢性支氣管炎

B、肺膿腫

VC,支氣管擴(kuò)張

D、支氣管內(nèi)膜結(jié)核

E、肺癌早期

30、肺結(jié)核的增殖性病變表現(xiàn)為：

A、充血

VB、結(jié)核結(jié)節(jié)

C、干酪樣壞死

D、水腫

E、鈣化

31、肺結(jié)核的主要傳播途徑是：

A、飲用未經(jīng)消毒的牛奶

B、帶菌的塵埃經(jīng)呼吸道侵入

C、注射或應(yīng)用血制品而引起

D、通過(guò)泌尿道侵入人體

VE、以上均不對(duì)

32、浸潤(rùn)型肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)：

A、一般在初期時(shí)，中毒癥狀即很明顯

B、有發(fā)熱、消瘦、咳嗽，但無(wú)咯血

VC、鎖骨上下區(qū)或肩胛間區(qū)可聽(tīng)到濕羅音

D、不能依據(jù)x線檢查確定此型

E,不會(huì)出現(xiàn)胸痛

33、肺結(jié)核出現(xiàn)胸痛是因?yàn)?/p>

A、大片肺組織的干酪性壞死

VB、炎癥波及壁層胸膜

C、肺結(jié)核灶侵蝕血管

D、直接侵犯肋間神經(jīng)

E、出現(xiàn)大的空洞

34、痰結(jié)核菌檢查的意義為；

A、痰菌陽(yáng)性不是確診肺結(jié)核的依據(jù)

VB、痰菌陽(yáng)性說(shuō)明病灶是開(kāi)放性的

C、痰菌陰性可否定肺結(jié)核

D、痰菌陰性肯定已無(wú)傳染性

E、痰菌陰性可放棄抗結(jié)核治療

35、x線胸片上活動(dòng)性結(jié)核病灶包括

A、纖維、鈣化、滲出性病灶

B、斑點(diǎn)、條索、結(jié)節(jié)狀、密度高的陰影

C、干酪、空洞性病灶

D、纖維、鈣化、硬結(jié)病灶

VE、以上都不對(duì)

36、結(jié)核菌素試驗(yàn)假陰性反應(yīng)見(jiàn)于

A、輕癥結(jié)核病

B、3歲以下小兒

VC、細(xì)胞免疫缺陷病

D、陳舊性心肌梗死

E、應(yīng)用抗生素

37、關(guān)于結(jié)核免疫不正確的是：

A、結(jié)核病的免疫主要是細(xì)胞免疫

B、獲得性免疫強(qiáng)于自然免疫

VC、過(guò)敏反應(yīng)出現(xiàn)在結(jié)核菌感染后2?4周

D、結(jié)核菌的多肽、多糖與免疫反應(yīng)有關(guān)

E、結(jié)核蛋白與過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)

38、判斷肺結(jié)核患者有無(wú)傳染性最主要的依據(jù)是:

A、X線見(jiàn)空洞性病灶

B、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性

C、血沉降率明顯增快

D、反復(fù)咯血

VE、以上都不是

39、肺結(jié)核大咯血最危急的并發(fā)癥是

A、出血性休克

B、廣泛結(jié)核菌播散

C、肺不張

D、合并肺部感染

VE、窒息

40、下列哪項(xiàng)不屬于活動(dòng)性肺結(jié)核的x線表現(xiàn)：

A、滲出性病灶

B、滲出增殖性病灶

VC、纖維鈣化病灶

D、于酪樣肺炎

E、不斷縮小的空洞

41、常規(guī)劑量下在體內(nèi)不能殺滅結(jié)核菌的藥物是

A、RFP

B、INH

C、EMB

D、SM

E、PZA

42、以下哪種方案不屬于短程化療：

A、2RHZ/4RH

B、2ERHZ/4RH

C、2RSHZ/4RH

D、2ERHZ/4R2HZ

VE、2HSP/10HP

43、下列屬于繼發(fā)性肺結(jié)核的是

A、血行播散型肺結(jié)核

VB、浸潤(rùn)性肺結(jié)核

C、胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核

D、結(jié)核性胸膜炎

E、腸結(jié)核

44、女性，21歲，近2個(gè)月來(lái)午后低熱，劇烈咳嗽，痰中帶血，進(jìn)食少，無(wú)力，消瘦，消

炎鎮(zhèn)咳藥無(wú)效，痰中2次找到結(jié)核菌，胸片及CT未見(jiàn)異常?？赡苄宰畲蟮氖?/p>

A、慢性支氣管炎

B、肺結(jié)核

C、過(guò)敏性肺炎

VD、支氣管內(nèi)膜結(jié)核

E、腸結(jié)核

45、結(jié)核菌吸入人體后發(fā)生變態(tài)反應(yīng)的時(shí)間是

A、1周

B、2周

C、3周

VD、4一8周

E、9一12周

46、痰結(jié)核菌陽(yáng)性的肺結(jié)核病人，考核療效的主要指標(biāo)是

A、胸片病灶好轉(zhuǎn)

B、癥狀減輕或消失

C、血沉正常

D、勞動(dòng)力恢復(fù)

VE、以上都不是

47、搶救大咯血窒息病人應(yīng)首先做到

A、吸氧

B^輸血

C、給止血?jiǎng)?/p>

D、使用呼吸器

VE、保持呼吸道通暢

48、男性，52歲，吸煙20年，每日20支。近2個(gè)月來(lái)咳嗽，痰中帶血絲，盜汗，X線胸

片：左上肺大片陰影，密度不均，其內(nèi)可見(jiàn)一薄壁空洞，痰結(jié)核菌涂片陽(yáng)性。最有可能的診

斷是

VA、空洞性肺結(jié)核

B、纖維空洞性肺結(jié)核

C、左上肺癌性空洞形成

D、左上肺膿腫

E、左上肺炎

49、男性，65歲?？人?、咯痰反復(fù)發(fā)作20余年，近年來(lái)伴氣促。要明確有無(wú)肺氣腫，體檢

時(shí)下列哪項(xiàng)體征最有幫助

A、肋間隙增寬

B、叩診過(guò)清音

VC、桶狀胸，過(guò)清音，肺下界降低，移動(dòng)度變小

D、心臟相對(duì)濁音界縮小

E、肺部干濕羅音

50、男性，63歲。確診慢性阻塞性肺病已10年.3天前因感冒，咳喘癥狀加重前來(lái)就診。

動(dòng)脈血?dú)夥治觯ú晃酰籶H7.38,PaCO245mmHg,PaO270mmHg。其低氧血癥最可能的

原因是由于：

VA、通氣/血流比率失調(diào)

B、彌散障礙

C、通氣量不足

D、靜動(dòng)脈血分流

E、以上都不是

51、男性，60歲。反復(fù)咳嗽、咯痰10年，每年發(fā)作至少3個(gè)月，體檢：雙肺可聞及散在細(xì)

濕羅音，深吸氣末可聞及少許干羅音，該患者最可能的診斷是；

A、支氣管哮喘

VB、慢性支氣管炎

C、急性支氣管炎

D、肺結(jié)核

E、支氣管擴(kuò)張

52、診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)為

VA、臨床癥狀

B、肺部體征

C、肺功能測(cè)定

D、X線胸片

E、痰細(xì)菌檢查

53、男性，65歲。反復(fù)咳嗽，咯痰伴氣喘20余年，痰液粘稠。近2?3年氣急漸進(jìn)性加重。

1年來(lái)發(fā)現(xiàn)高血壓及頻發(fā)房性早搏，昨起感胸悶、氣喘，咳嗽亦有加重，前來(lái)門診，下列處

方中哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)?/p>

VA、美托洛爾6.25mg,口服，每日3次

B、澳己新（必嗽平）16mg,口服，每日3次

C、異丙托品氣霧劑吸人

D、復(fù)方甘草合劑lOmL口服，每日3次

E、茶堿控釋片0.28,口服，每日1?2次

54、女性，45歲。慢性支氣管炎病史3年。昨受涼后咳嗽加劇，痰粘難咳，伴胸悶，整夜

未能安睡，前來(lái)門診。體檢兩肺散在哮鳴音。下列處方中哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)?/p>

A、沙丁胺醇（舒喘靈）氣霧劑吸入或片劑口服

B、氯化鏤棕色合劑口服

C、氨茶堿口服

D、表面激素吸入

VE、可待因片口服

55、男性，51歲。因慢性咳嗽、進(jìn)行性氣急5—6年，肺功能檢測(cè)下列哪項(xiàng)不是診斷阻塞性

肺氣腫所需要的

A、最大通氣量＜80%預(yù)計(jì)值

B、一秒率＜60%

C、殘氣量/肺總量＞40%

D、呼氣峰值流速降低

VE、動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

56、男性,60歲.慢性支氣管炎病史10年，癥狀加重6天入院。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓㏄a02

8kPa（60mmHg）,PaC026.2kPa（55mmHg）。其低氧血癥的發(fā)生機(jī)制中下列哪條不是主要的

VA、彌散量降低

B、通氣分布不均和通氣/血流比例失調(diào)

C、靜一動(dòng)脈血分流

D、肺泡通氣量降低

E、呼吸功和氧耗量增加

57、女性，62歲。慢性咳喘近20年。1周前曾有鼻塞、流涕等感冒癥狀。3天來(lái)咳喘加居I],

發(fā)熱38℃,痰呈黃膿性。診斷慢性支氣管炎急性加重，關(guān)于病原體的估計(jì)下列哪種是不常

見(jiàn)的

A、奈瑟球菌

VB、產(chǎn)堿桿菌

C、肺炎鏈球菌

D、流感嗜血桿菌

E、甲型鏈球菌

58、女，45歲?？人浴⒖┨?0多年，反復(fù)浮腫、氣促、心悸3年；有關(guān)節(jié)痛史。胸部X線

檢查：右下肺動(dòng)脈橫徑16mm,肺動(dòng)脈段高7.5mm；ECG：RV1+SV5=1.ImV。該病人

應(yīng)診斷為：

A、慢性支氣管炎肺氣腫

B、風(fēng)濕性心瓣膜病

C、高血壓心臟病

VD、慢支肺氣腫肺心病

E、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病

59、男性，60歲。咳嗽、咯痰約15年，近5?6年來(lái)活動(dòng)后氣促伴喘息，1年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)雙

下肢浮腫。體查：雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，有散在干羅音，雙下肺有細(xì)濕羅音。

下列哪項(xiàng)診斷是正確的

A、慢性肺膿腫

VB、慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病

C、慢性肺源性心臟病

D、支氣管擴(kuò)張并肺部感染

E、支氣管哮喘并肺部感染

60、男性，62歲。反復(fù)咳嗽、咯痰10余年，氣促3年。1周來(lái)咳嗽氣急加重伴尿少住院。

體檢：神志淡漠，氣急，輕度發(fā)絹，眼瞼水腫，球結(jié)膜充血水腫。頸靜脈充盈，于呼氣相尤

其明顯。肝上界第6肋間水平，肋下2.5cm,質(zhì)尚軟，肝頸回流試驗(yàn)（土），下肢輕度水腫。

血?dú)夥治觯ú晃酰?pH7.45,PaC0280mmHg,HCO3-50mmol/L,PaO255mmHg。查房

時(shí)醫(yī)生們對(duì)心力衰竭診斷出現(xiàn)意見(jiàn)分歧，你認(rèn)為下列哪種意見(jiàn)更符合實(shí)際

A、右心衰竭

VB、不足以證明右心衰竭

C、全心衰竭

D、呼吸衰竭合并右心衰竭

E、左心衰竭

61、茶堿類治療哮喘的機(jī)理不包括

A、抗炎作用

B、拮抗腺首受體

C、刺激腎上腺分泌腎上腺素

D、抑制磷酸二酯醐

VE、拮抗組胺受體

62、腎上腺皮質(zhì)激素治療哮喘作用哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、抑制炎性細(xì)胞的趨化和激活

B、抑制細(xì)胞因子的形成

C、降低氣道高反應(yīng)性，減輕微血管的滲漏，減輕氣道水腫

D、穩(wěn)定肥大細(xì)胞溶酶體膜，抑制炎性介質(zhì)的釋放

VE、抑制膽堿能受體

63、下列哪項(xiàng)不是危重哮喘的表現(xiàn)

A、氣急不能講話

VB、兩肺彌漫的響亮哮鳴音

C、奇脈

D、胸腹部矛盾呼吸

E、意識(shí)模糊

64、男性，20歲。支氣管哮喘發(fā)作2小時(shí)。體檢：神清，口唇稍發(fā)紐，明顯呼吸困難，雙

肺有廣泛哮鳴音；WBC8.0X109/L.N0.82,此時(shí)可能已發(fā)生下列哪一種情況

A、代謝性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代謝性堿中毒

D、PaO2降低，PaC02正?；蛏缘?/p>

VE、PaO2明顯降低，PaC02明顯升高

65、男性，20歲。自幼有哮喘，春游后氣急1天就診，此時(shí)不宜作哪一項(xiàng)檢查

A、呼氣流速測(cè)定

B、血清IgE

VC、皮膚過(guò)敏原試驗(yàn)

D、胸部x線檢查

E、血嗜酸性粒細(xì)胞檢測(cè)

66、女性，25歲。自10歲起發(fā)作性喘息，每逢春天易于發(fā)病，尤其在花園或郊外等環(huán)境：

此次發(fā)作已2天，自服氨茶堿無(wú)效前來(lái)急診。下列處理哪一項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)?/p>

A、沙丁胺醇（喘樂(lè)寧）

B、吸入表面激素

VC,應(yīng)用抗生素

D、補(bǔ)液

E、酮替芬

67、男性，30歲。哮喘急性發(fā)作已2天，自服氨茶堿、吸入倍氯米松氣霧劑無(wú)效就診。體

檢：患者神志恍惚，發(fā)絡(luò)，有奇脈，兩肺滿布哮鳴音.心率120/min。其緊急處理應(yīng)當(dāng)是

A、靜脈推注氨茶堿并監(jiān)測(cè)血藥濃度

B、靜脈注射地塞米松和B2受體激動(dòng)劑

C、吸氧、靜脈注射琥珀酰氫化可的松、霧化吸入沙丁胺醇溶液

D、靜脈滴注抗生素和注射支氣管舒張劑

VE、大量補(bǔ)液，氣管插管和機(jī)械通氣

68、女性，35歲。哮喘重度發(fā)作已24小時(shí)，痰黏稠難咳出。體檢：張口呼吸，大汗，發(fā)絹,

雙肺哮鳴音。最有效的祛痰方法是

A、鹽酸氨漠索(ambroxol)靜脈注射

B、抗生素

C、超聲霧化吸入

VD、補(bǔ)充液體，糾正失水

E、腎上腺皮質(zhì)激素

69、男，八歲，自幼有哮喘，秋游后氣急一天就診，下列哪項(xiàng)檢查暫不宜做

A、呼氣風(fēng)流速測(cè)定

VB、皮膚過(guò)敏原試驗(yàn)

C、血清IgE

D、血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)

E、胸部X線

70、患者男，45歲，有高血壓病史，近來(lái)反復(fù)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，被迫坐起，坐起

后呼吸困難減輕，其最大可能的診斷

VA、心源性哮喘

B、原發(fā)性支氣管肺癌

C、慢性阻塞性肺疾病

D、變態(tài)發(fā)應(yīng)性肺侵潤(rùn)

E、支氣管哮喘

71、患者女性，35歲，哮喘急性發(fā)作時(shí)體檢發(fā)現(xiàn)過(guò)度充氣體征，與肺氣腫十分相似，此時(shí)

最好的鑒別方法是

A、X線檢查

B、肺通氣功能檢測(cè)

VC、急性發(fā)作期前后肺功能及胸片對(duì)比

D、高分辨率CT

E、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)

72、患者男性，35歲，中度哮喘患者，就診時(shí)下述指標(biāo)對(duì)于判斷哮喘程度更為準(zhǔn)確的是

A、心律加快(110次/分)

B、房性早搏(2次/分)

C、血壓升高(148/90mmHg)

VD、奇脈

E、房室傳導(dǎo)阻滯

73、患者女性，20歲，反復(fù)發(fā)作性喘息10年，多于夏季發(fā)作。3天前聞?dòng)推嵛逗蟪霈F(xiàn)呼吸

困難，夜間不能平臥，吸入B2受體激動(dòng)劑呼吸困難不能緩解來(lái)診。診為支氣管哮喘急性發(fā)

作期，為了客觀地評(píng)價(jià)此患者的病情，最簡(jiǎn)便和客觀的檢查方法是

A、攝胸片

B、測(cè)定峰流速（PEF）

C、測(cè)定最大通氣量（MVV）

VD、動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

E、心電圖

74、患者男性，20歲，既往有支氣管哮喘史，突然發(fā)生呼吸困難，煩躁不安，大汗，持續(xù)5

小時(shí)，靜滴氨茶堿不能緩解來(lái)診。查體：BP120/80mmHg,心率130次/分，雙肺滿布哮鳴

音，緊急處理應(yīng)選擇

A、大劑量青霉素靜脈滴注

B、嗎啡皮下注射

C、靜推速尿

VD、靜滴甲基強(qiáng)的松龍

E、靜推西地蘭

75、患者女性，25歲，反復(fù)哮喘發(fā)作10余年，平時(shí)常有夜間憋醒，肺內(nèi)有哮喘音存在。此

次因重度哮喘急性發(fā)作住院治療，好轉(zhuǎn)出院時(shí)醫(yī)生囑其長(zhǎng)期應(yīng)用抗哮喘藥物，應(yīng)選擇一下哪

一種

A、口服抗生素

B、口服強(qiáng)的松.

C、口服氨茶堿

VD、口服舒喘靈（聯(lián)合吸入激素）

E、單用吸入激素

76、男，30歲，自幼出現(xiàn)發(fā)作性哮喘和呼吸困難，有時(shí)咳嗽，近3天喘息不止，伴咳嗽、

咳少許白色粘痰，吸入沙丁胺醇不能改善癥狀。查體：大汗，紫絹，端坐呼吸，雙肺滿布哮

鳴音。診斷最可能

A、支氣管哮喘

B、喘息型支氣管炎

VC、重癥哮喘

D、自發(fā)性氣胸

E,急性左心衰

77、男，46歲，哮喘持續(xù)狀態(tài)，經(jīng)補(bǔ)液、糖皮質(zhì)激素和氨茶堿治療兩天，昨夜突發(fā)左側(cè)胸

痛，呼吸困難加重。體檢：紫細(xì)，大汗，氣管稍右偏，左肺呼吸音和哮鳴音較前明顯減輕,

心率126/min,律齊。為明確診斷首先必須檢查的是

A、心電圖

B、血?dú)夥治?/p>

VC、胸部X線

D、肺功能

E、周圍靜脈壓的測(cè)定

78、診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是

A、伴哮鳴音的呼吸困難

B、血中嗜酸性粒細(xì)胞增高

C、通氣功能檢測(cè)

VD、支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性

E、皮膚敏感試驗(yàn)陽(yáng)性

79、支氣管哮喘典型的臨床表現(xiàn)是

VA、發(fā)作性呼氣性呼吸困難

B、持續(xù)性胸悶

C、刺激性干咳

D、頑固性胸痛

E、間斷性咯血

80、支氣管哮喘急性發(fā)作病人血?dú)夥治龆趸挤謮涸龈咛崾?/p>

A、病情好轉(zhuǎn)

B、出現(xiàn)呼吸性堿中毒

VC、病情惡化

D、沒(méi)有臨床意義

E、出現(xiàn)心衰

81、用糖皮質(zhì)激素治療重癥哮喘的機(jī)制，下列哪項(xiàng)不正確

A、抑制炎癥發(fā)應(yīng)

B、抑制細(xì)胞因子的生成

C、增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞B2受體反應(yīng)性

D、抑制炎癥介質(zhì)的釋放

VE、拮抗膽堿能受體

82、有效防治哮喘發(fā)作的最主要治療是

A、沙丁胺醇

B、白三烯調(diào)節(jié)劑

C、舒弗美

VD、糖皮質(zhì)激素

E、異丙托漠胺

83、男性，40歲。因氣喘、呼吸困難6個(gè)月，加重1個(gè)月入院。1個(gè)月前在外院診斷為哮喘,

經(jīng)抗炎、解痙、平喘治療，效果不明顯。體檢：雙肺可聞及吸氣相喘鳴音.根據(jù)病史、體征,

應(yīng)警惕以下哪一種疾病

A、肺炎

B、肺結(jié)核

VC、心源性哮喘

D、支氣管哮喘

E、大氣道阻塞性疾病

84、支氣管哮喘PCO2增高提示

A、沒(méi)有特殊的臨床意義

B、病情好轉(zhuǎn)

C、呼吸性堿中毒

VD、病情嚴(yán)重

E、發(fā)作早期

85、重癥支氣管哮喘發(fā)作，應(yīng)立即采取的首要措施是

A、注射抗生素

B、吸入色甘酸二鈉

VC、吸氧并立即注射支氣管擴(kuò)張劑

D、補(bǔ)液和糾正酸堿平衡

E、立即給予祛痰劑

86、支氣管哮喘發(fā)作最本質(zhì)的原因

A、a一腎上腺素神經(jīng)反應(yīng)性增加

VB、氣道慢性炎癥

C、迷走神經(jīng)張力增高

D、B一腎上腺素受體功能低下

E、氣道高反應(yīng)性

87、與速發(fā)性哮喘發(fā)作最相關(guān)的是

VA、嗜酸性粒細(xì)胞

B、中性粒細(xì)胞

C、淋巴細(xì)胞

D、巨噬細(xì)胞

E、肥大細(xì)胞

88、女性，22歲：自幼因麻疹后咳喘遷延不愈；近年來(lái)發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴(yán)重。1

周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸

氧下發(fā)絹不明顯.兩肺滿布哮鳴音心率126/min,律齊，有奇脈。為評(píng)估患者病情嚴(yán)重度,

應(yīng)即做下列哪項(xiàng)檢查

VA、動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

B、血電解質(zhì)測(cè)定

C、痰細(xì)菌培養(yǎng)

D、過(guò)敏原皮膚試驗(yàn)

E、血清IgE測(cè)定

89、性，40歲。重癥哮喘人院。血?dú)夥治鰹閜H7.33,PaCO260mmHg,PaO260mmHg,

AB30mmol/L,BE3mmol/L,診斷為

VA、代償性呼吸性酸中毒

B、失代償性呼吸性酸中毒

C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D、失代償性代謝性堿中毒

E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

90、關(guān)于肺血栓栓塞，下述哪一項(xiàng)是正確的：

A、肺血栓栓塞是臨床綜合征的總稱

B、肺梗死是支氣管動(dòng)脈發(fā)生栓塞引起組織缺血所致

VC、肺血栓栓塞癥主要癥狀是胸痛、呼吸困難和咯血

D、肺血栓栓塞發(fā)病率低，但死亡率高

E、由于肺血栓栓塞臨床表現(xiàn)多很典型，其漏診率和誤診率較低

91、以下哪項(xiàng)指標(biāo)是肺血栓栓塞癥病人的溶栓適應(yīng)證

VA、肺血栓栓塞癥病人，動(dòng)脈血壓低于正常

B、肺血栓栓塞癥疑似病例

C、肺血栓栓塞癥病人，血壓正常

D、肺血栓栓塞癥病人，右心室運(yùn)動(dòng)功能正常

E、肺血栓栓塞癥病人，8日前有胃出血

92、關(guān)于靜脈血栓栓塞癥的繼發(fā)性危險(xiǎn)因素有：

A、口服避孕藥

B、骨折

C、惡性腫瘤

D、手術(shù)

VE、以上都是

93、某疑似肺血栓栓塞癥病人，應(yīng)進(jìn)行哪一項(xiàng)檢查以明確診斷

A、心電圖

B、胸部X線平片

C、超聲心動(dòng)圖

VD、核素肺通氣/灌注掃描

E、動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

94、以下哪項(xiàng)是診斷大面積肺血栓栓塞癥的必備依據(jù)

VA、體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓小于12kPa(90mmHg),或較基礎(chǔ)值下降幅度大于或等于

5.3kPa(40mmHg),持續(xù)15min以上

B、體溫上升超出38℃

C、血漿D一二聚體①一dimer)升高

D、肺動(dòng)脈高壓

E、胸膜炎樣胸痛

95、某女性病人，妊娠2個(gè)月，患肺血栓栓塞癥，應(yīng)禁用哪種藥物

VA、華法林(warfarlin)

B、肝素

C、低分子肝素

D、多巴酚丁胺

E、維生素K

96、以下哪種治療肺血栓栓塞癥的藥物最容易出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)

VA、鏈激酶

B、尿激酶

C、重組組織型纖溶酶激活物(rt-PA)

D、肝素

E、華法林(warfarlin)

97、診斷早期肺心病的主要依據(jù)是

A、慢性肺部疾病

B、肺氣腫體征

VC、肺動(dòng)脈高壓征

D、右心功能不全

E、呼吸衰竭

98、COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A、心律失常

B、電解質(zhì)紊亂

C、休克

VD、肺性腦病

E、消化道出血

99、慢性肺心病病人，經(jīng)抗生素和解痙平喘治療，感染控制，但仍浮腫，用利尿劑不退，還

應(yīng)使用哪項(xiàng)治療

A、抗生素加量

B、提高吸氧濃度

C、加用呼吸興奮劑

D、減少入水量

VE、適量強(qiáng)心劑

100、導(dǎo)致慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因是

A、慢性纖維空洞性肺結(jié)核

B、塵肺

C、支氣管哮喘

D、支氣管擴(kuò)張

VE、慢性阻塞性肺疾病

101、慢性肺源性心臟病形成肺動(dòng)脈高壓的主要機(jī)制

A、支氣管感染

B、紅細(xì)胞增多

C、血液粘稠度增加

VD、肺小動(dòng)脈痙攣

E、肺毛細(xì)血管床減少

102、診斷早期肺心病的主要依據(jù)是

A、雙肺干濕羅音及肺氣腫征

B、心電圖順鐘向轉(zhuǎn)位及肺氣腫征

C、嚴(yán)重發(fā)維，伴有右心增大體征

D、代謝性堿中毒并呼吸性酸中毒

VE、長(zhǎng)期慢性肺、胸病史，伴三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下的心臟收縮期搏動(dòng)

103、關(guān)于慢性肺源性心臟病，下述哪項(xiàng)是正確的

A、各種原因造成的左心衰竭

B、先天性心臟病出現(xiàn)右心衰竭

C、左心房瓣狹窄出現(xiàn)肺淤血并導(dǎo)致右心衰竭

D、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄所致右心衰竭

VE、胸、肺慢性病變導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓所致右心衰竭

104、男性，62歲。近5年來(lái)氣急進(jìn)行性加重。10個(gè)月前曾因呼吸衰竭搶救恢復(fù)。1周來(lái)咳

嗽、氣急加重，伴尿少住院。體檢：神志淡漠，氣急，輕度發(fā)絹，眼瞼水腫，球結(jié)膜充血水

腫。頸靜脈充盈，于呼氣相尤其明顯。肝上界第6肋間水平，肋下2.5cm,質(zhì)尚軟，肝頸

回流征(土)，下肢輕度水腫。血?dú)夥治?不吸氧)：pH7.45,PaCO210.6kPa(80mmHg),HCO3-

50mmol/L,PaO26.7kPa(50mmHg)。查房時(shí)醫(yī)生們對(duì)心力衰竭診斷出現(xiàn)意見(jiàn)分歧，你認(rèn)

為下列哪種意見(jiàn)更符合實(shí)際

A、右心衰竭

VB、不足以證明右心衰竭

C、全心衰竭

D、呼吸衰竭合并右心衰竭

E、需要作心電圖加以證明

105、慢性肺心病心力衰竭時(shí)，為降低肺動(dòng)脈高壓，減輕右心負(fù)荷，下列治療中宜選

A、地高辛

B、吠塞米

VC、改善通氣

D、靜滴多巴胺

E、靜注氨茶堿

106、男性，50歲。慢性肺心病心衰患者，因浮腫加重，尿少，使用較多利尿藥，因而產(chǎn)生

一系列并發(fā)癥。但應(yīng)除外下列哪一項(xiàng)

A、易導(dǎo)致低鉀、低氯性堿中毒

B、出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀

C、使痰液粘稠不易咳出，加重呼吸衰竭

VD、使血液稀釋，增加循環(huán)阻力

E、易發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血

107、男性，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10多年，活動(dòng)后氣促5年多。體檢：胸廓呈桶狀，P2>A2,

雙肺有干、濕羅音，三尖瓣區(qū)有收縮期雜音。心電圖：RV1+SV5=1.3mV,胸片右下肺動(dòng)

脈橫徑16mm。血?dú)夥治?PaO26.6kPa(50mmHg),PaCO28.OkPa(60mmHg)(>下列哪項(xiàng)

診斷應(yīng)除外

A、慢性支氣管炎并感染，阻塞性肺氣腫

B、慢性肺源性心臟病

C、慢性肺心病失代償期

VD、慢性肺心病，右心衰竭

E、慢性肺心病呼吸衰竭

108、結(jié)締組織病最常見(jiàn)的肺部表現(xiàn)為：

A、滲出性胸膜炎

B、壞死性肉芽腫

C、肺炎

VD、肺間質(zhì)纖維化

E、肺不張

109、男性，40歲，1987年體檢胸片發(fā)現(xiàn)雙肺下部呈細(xì)結(jié)節(jié)影，疑肺結(jié)核用三聯(lián)抗結(jié)核抬療

1年半。4年前開(kāi)始漸進(jìn)性咳嗽、氣促，出現(xiàn)杵狀指，右下肺少許細(xì)濕啰音。胸片示雙下肺

蜂窩狀改變。肺功能示限制性通氣功能障礙。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜a028.93kPa(67mmHg),PaC02

3.6kPa(27mmHg)o為確定診斷應(yīng)作下列那項(xiàng)檢查

A、胸正側(cè)位片

B、胸部CT

VC、經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢

D、肺泡灌洗檢查

E、胸部B超

110、男性，60歲,干咳氣促3年。體溫、血壓均正常，脈搏90次/分，呼吸30次/分，

唇輕度紫荊，雙肺底部有濕性啰音，有杵狀指。過(guò)去無(wú)關(guān)節(jié)痛史.胸片示兩肺中下肺野有小

結(jié)節(jié)狀陰影。類風(fēng)濕因子(RF)陽(yáng)性，乳酸脫氫醐(LDH)500U肺功能檢查：限制性通氣功能

障礙。診斷應(yīng)為

A、慢性支氣管炎

B、特發(fā)性肺纖維化

C、慢性血行播散型肺結(jié)核

D、轉(zhuǎn)移性肺癌

VE、支氣管擴(kuò)張并感染

111、肺泡炎性和免疫細(xì)胞分泌遞質(zhì)，在引起肺間質(zhì)纖維化的發(fā)病上起主要作用?；罨姆?/p>

泡巨噬細(xì)胞釋放以下什么因子

A、中性粒細(xì)胞趨化因子

B、單核細(xì)胞趨化因子

C、巨噬細(xì)胞抑制移行因子

D、白細(xì)胞介素一2

VE、彈性硬蛋白酶

112、以下哪種疾病表現(xiàn)為有呼吸困難癥狀，但X線胸片基本正常，肺功能表現(xiàn)為進(jìn)行性限

制性通氣障礙和彌散量減少。

A、肺泡蛋白沉積癥

VB、結(jié)節(jié)病

C、肺結(jié)核

D、特發(fā)性肺纖維化

E、組織細(xì)胞增多癥

113、下列哪種會(huì)出理尿崩癥單個(gè)或多發(fā)性長(zhǎng)骨肉芽腫

A、肺泡蛋白沉積癥

B、特發(fā)性肺纖維化

C、組織細(xì)胞增多癥X

VD、肺出血.腎炎綜合征

E、硅沉著病

114、結(jié)締組織病肺部表現(xiàn)最有診斷價(jià)值的檢查是

A、胸部CT

B、肺彌散功能

C、血清免疫學(xué)

VD、肺組織活檢

E、放射性核素肺掃描

115、彌漫性肺纖維化可由長(zhǎng)期吸人下列物質(zhì)所致，除了：

A、硅酸鹽

B、滑石粉

C、枯草桿菌

VD、被

E、石棉塵

116、男性。40歲，以往有肺門淋巴結(jié)結(jié)核及肺結(jié)核史，自去年開(kāi)始，常反復(fù)有嗆咳及咳出

灰白質(zhì)質(zhì)硬而堅(jiān)的小塊物，有時(shí)伴痰血。胸片肺門及肺野有鈣化斑點(diǎn)。診斷為

A、支氣管結(jié)石癥

VB、支氣管內(nèi)膜結(jié)核

C、支氣管肺癌

D、支氣管炎

E、硅沉著病

117、下列有關(guān)結(jié)節(jié)病的臨床表現(xiàn)，哪細(xì)胞的百分比高于正常項(xiàng)不對(duì)

A、結(jié)節(jié)病可干擾鈣的代謝，導(dǎo)致血鈣，尿鈣增高，引起.腎結(jié)石

B、累及腦垂體時(shí)可引起尿崩癥

C、下丘腦受累時(shí)，可發(fā)生乳汁過(guò)多和血清泌乳素升高

D、面頸部，肩部，四肢可見(jiàn)結(jié)節(jié)性紅斑

VE、不是一種自限性疾病

118、病人支氣管灌洗液中淋巴細(xì)胞為35%,纖維支氣管鏡見(jiàn)支氣管粘膜充血水腫，有小結(jié)

節(jié)狀隆起，病理檢查為上皮樣細(xì)胞肉芽腫。應(yīng)采取的治療

A、隨訪觀察

VB、糖皮質(zhì)激素

C、抗生索

D、順柏

E、免疫抑制劑

119、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶在結(jié)節(jié)病中的診治作用由下列哪項(xiàng)最恰當(dāng)表示出來(lái)

A、增高時(shí)對(duì)結(jié)節(jié)病有診斷意義

B、正常時(shí)表示結(jié)節(jié)病消失

C、是結(jié)節(jié)病病變活動(dòng)性的標(biāo)志

D、應(yīng)用潑尼松此酶不受影響

VE、以上都不是

120、結(jié)節(jié)病可引起下列所有的臨床綜合征，除去

A、單側(cè)面神經(jīng)麻痹

B、嚴(yán)重的痙攣性肋腹疼痛和血尿

VC、外踝部皮膚無(wú)痛性潰瘍

D、多尿和多飲

E、反復(fù)昏厥發(fā)作和脈搏均齊緩慢

121、活動(dòng)性肺結(jié)節(jié)病可引起以下生理異常，除了

A、肺容積減低

VB、肺順應(yīng)性下降

C、彌散能力下降

D、肺泡一動(dòng)脈內(nèi)的氧分壓差升高

E、FEV1/FVC下降

122、結(jié)節(jié)病最常侵犯的臟器官

VA、皮膚

B、眼

C、肝、脾

D、肺

E、淺表淋巴結(jié)

123、支氣管肺泡灌洗液中哪項(xiàng)指標(biāo)提示結(jié)節(jié)病活動(dòng)

A、中性粒細(xì)胞大于10%

B、淋巴細(xì)胞大于10%

C、淋巴細(xì)胞大于20%

D、中性粒細(xì)胞大于25%

VE、淋巴細(xì)胞大于28%

124、下列哪種疾病支氣管肺泡灌洗液檢查，屬淋巴細(xì)胞型肺泡炎，CD4+、C04+/CD8+比

值明顯增高。

A、特發(fā)性肺纖維化

VB、結(jié)節(jié)病

C、石棉沉著病

D、組織細(xì)胞增多癥X

E、膠原性疾伴肺間質(zhì)纖維化

125、下列哪種病不屬中性粒細(xì)胞型肺泡炎

A、特發(fā)性肺纖維化

B、組織細(xì)胞增多癥X

C、膠原血管性疾病

VD、肺結(jié)節(jié)病

E、石棉沉著病

126、下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不是肺癌的伴癌綜合征

A、重癥肌無(wú)力

B、肥大性骨關(guān)節(jié)病

C、小腦皮質(zhì)變性

D、高鈣血癥

VE、局鈉血癥

127、關(guān)于肺癌的病因和發(fā)病機(jī)制，下列哪一種說(shuō)法不正確

A、結(jié)核是肺癌的發(fā)病因隸之一

B、被動(dòng)吸煙易引起肺灑

C、石棉有致癌作用

D、吸紙煙者比吸雪茄、煙斗者肺癌患病串低

VE、非小細(xì)胞肺痛中常見(jiàn)Fas族基因的過(guò)度表達(dá)

128、女性，68歲，左胸鈍痛、胸悶、氣促2周，無(wú)發(fā)熱；查體：氣管右移，左側(cè)胸廓飽滿,

肋間隙增寬，左肺叩診實(shí)音，左側(cè)呼吸音消失。x線胸片示左側(cè)大量胸腔積液，胸穿抽液檢

查提示血性胸液。血WBC8X109/L,中性粒細(xì)胞比例60%,最可能的診斷為

A、結(jié)核性胸膜炎

B、類肺炎性胸腔積液

VC、癌性胸腔積液

D、充血性心力衰竭合并胸腔積液

E、膿胸

129、男性，55歲，刺激性咳嗽，呈高調(diào)金屬音3周，抗生素治療后無(wú)好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)右腋下

疼痛，呈火灼樣，向右上肢內(nèi)側(cè)放射，在夜間尤甚，吸煙30年，每天20支。應(yīng)考慮下列哪

一種情況

A、肺癌轉(zhuǎn)移到肋骨

B、肺癌壓迫肋間神經(jīng)

VC、Pancoast癌

D、類癌綜合征

E、肺癌引起的神經(jīng)肌肉綜合征

130、男性，70歲，有吸煙史，5年前發(fā)現(xiàn)右上肺結(jié)核，予規(guī)范化、足療程的抗結(jié)核治療后

復(fù)查X線胸片示右上肺纖維增殖灶?2周前始出現(xiàn)咳嗽、咯血絲痰，伴右胸部鈍痛，無(wú)發(fā)熱,

X線胸片示右上肺陰影，呈分葉狀，有切遺和毛刺。最可能的診斷為

A、肺結(jié)核

B、支氣管擴(kuò)張

VC、肺癌

D、細(xì)苗性肺炎

E、肺膿腫

131、男性，65歲?？人浴⒖┭z痰、氣促2周，吸煙40年，每天30支，X線胸片示右肺

門陰影合并右肺上葉不張，為與肺炎鑒別，應(yīng)選擇下列哪一項(xiàng)檢查

A、胸部CT

VB、纖維支氣管鏡檢查

C、痰細(xì)菌培養(yǎng)

D、血CEA檢查

E、經(jīng)胸壁細(xì)針穿刺活檢

132、男性，5()歲，咳嗽、咯血絲痰、氣促、顏面及雙上肢浮腫1個(gè)月，有吸煙史；查體：

胸前部淤血、靜脈曲張，雙上肢浮腫，雙下肢無(wú)浮腫。考慮為下列哪一種情況

A、肝硬化（失代償期）

B、Horner綜合征

VC、上腔靜脈阻塞綜合征

D、心功能不全

E、慢性腎功能不全（尿毒癥期）

133、男性，50歲，咳嗽、咯血絲痰3周，水樣腹瀉、喘鳴、皮膚潮紅、陣發(fā)性心悸1周，

有吸煙史：下列哪一項(xiàng)檢查對(duì)診斷意義最大

A、痰涂片找抗酸桿菌

VB、X線胸片

C、大便細(xì)菌培養(yǎng)

D、肺功能激發(fā)試驗(yàn)

E、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖

134、男性，60歲。有咳嗽、咯血絲痰1個(gè)月史，伴消瘦、乏力、全身骨痛，x線胸片示右

上肺陰影，核素骨掃描示全身骨骼多發(fā)性核素濃聚病灶，主要的治療措施為

A、手術(shù)

B、手術(shù)+放療

VC-,姑息治療

D、根治性放療

135、男性，70歲。有吸煙史，5年前發(fā)現(xiàn)右上肺結(jié)核，予規(guī)范化、足療程的抗結(jié)核治療后

復(fù)查x線胸片示右上肺纖維增殖灶。2周前始出現(xiàn)咳嗽、咯血絲痰，伴右胸部鈍痛，無(wú)發(fā)熱,

x線胸片示右上肺陰影，呈分葉狀，有切跡和毛刺。最可能的診斷為

A、肺結(jié)核

B、支氣管擴(kuò)張

VC、肺癌

D、細(xì)菌性肺炎

E、肺膿腫

136、男性，55歲。進(jìn)行性對(duì)稱性四肢近端肌無(wú)力伴咳嗽、氣促，血清肌酶增高，肌電圖示

肌源性損害，x線胸片示右肺門陰影伴右上肺不張，伴厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平。最可能的

診斷是

A、間質(zhì)性肺炎

■JB、肺癌

C、肺膿腫

D、狼瘡肺炎

E、結(jié)節(jié)病

137、關(guān)于肺癌的放射治療，哪一種病理類型的放射劑量最大

VA、腺癌

B、鱗狀細(xì)胞痛

C、小細(xì)胞癌

D、大細(xì)胞癌

E、類癌

138、男性，70歲?？人?周，咯血絲痰1周，X線胸片示右肺門陰影，為明確診斷，應(yīng)首

選下列哪項(xiàng)檢查

A、胸部CT

B、經(jīng)胸壁細(xì)針穿刺活檢

VC、纖維支氣管鏡檢查

D、開(kāi)胸肺活檢

E、胸部磁共振顯像

139、女性，68歲。左胸鈍痛、胸悶、氣促2周，無(wú)發(fā)熱，體查：氣管右移，左側(cè)胸廓飽滿,

肋間隙增寬，左肺叩診實(shí)音，左側(cè)呼吸音消失。x線胸片示左側(cè)大量胸腔積液.胸穿抽液檢

查提示血性胸液。血WBC8X109/L,中性粒細(xì)胞比例為60%,最可能的診斷為

A、結(jié)核性胸膜炎

B、類肺炎性胸腔積液

VC、癌性胸腔積液

D、充血性心力衰竭合并胸腔積液

E、膿胸

140、男性，45歲。咳嗽、咳大量粘液痰3個(gè)月，發(fā)熱、咳膿痰3天，伴進(jìn)行性呼吸困難，

x線胸片示雙肺大小不等的結(jié)節(jié)狀播散病灶和網(wǎng)狀陰影。診斷應(yīng)考慮

A、急性粟粒型肺結(jié)核

B、特發(fā)性肺纖維化

C、血源性肺膿腫

D、支氣管擴(kuò)張

VE、細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌

14k伴癌綜合征不包括

A、肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病

B^Cushing綜合征

C、利尿激素分泌不當(dāng)綜合征

D、神經(jīng)肌肉綜合征

VE、高鎂血癥

142、診斷支氣管肺癌最可靠依據(jù)是

A、病史，體征

B、胸部X線檢查

C、胸部CT檢查

D、放射性核素肺掃描

VE、痰細(xì)胞學(xué)和纖維支氣管鏡檢查

143、容易變性壞死形成空洞的并發(fā)出血的肺癌是

VA、鱗狀上皮癌

B、肺泡細(xì)胞癌

C、腺癌

D、未分化癌

E,轉(zhuǎn)移癌

144、易引起赫納綜合癥(Horner's)的肺癌是

A、中央性肺癌

B、周圍性肺癌

VC、肺上溝癌

D、細(xì)支氣管一肺泡癌

E、小細(xì)胞癌

145、關(guān)于肺癌的病因和發(fā)病機(jī)制，下列哪種說(shuō)法不正確

A、結(jié)核是肺癌的發(fā)病因素之一

B、被動(dòng)吸煙易引起肺癌

C、石棉有致癌作用

D、吸紙煙者比吸雪茄、煙斗者肺癌患病率低

VE、非小細(xì)胞肺癌中常見(jiàn)ras族基因的過(guò)度表達(dá)

146、對(duì)肺癌出現(xiàn)杵狀指，下列描述哪項(xiàng)不正確

A、可出現(xiàn)在胸部X線表現(xiàn)以前

B、非肺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

C、肺癌切除后可消失

D、肺癌復(fù)發(fā)又可出現(xiàn)

VE、是手術(shù)治療禁忌癥

147、下列哪項(xiàng)不是肺癌局部擴(kuò)展所引起的表現(xiàn)

VA、咳嗽

B、胸痛

C、吞咽困難

D、聲音嘶啞

E、上腔靜脈壓迫綜合癥

148、關(guān)于支氣管鱗狀細(xì)胞癌上皮細(xì)胞細(xì)胞癌得名描述，哪項(xiàng)不正確

A、易形成癌性空洞

B、以中央型肺癌多見(jiàn)

C、常早期導(dǎo)致支氣管狹窄或閉塞

D、多見(jiàn)于老年男性，與吸煙關(guān)系密切

VE、生長(zhǎng)快、轉(zhuǎn)移早、手術(shù)切除機(jī)會(huì)小

149、男，50歲，近一月出現(xiàn)左側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，上眼瞼下垂，額部少汗。最可能診

斷

A、重癥肌無(wú)力

B、中樞性面癱

C、周圍性面癱

D、顱內(nèi)腫瘤

■JE^Pancoast癌（肺上溝癌）

150、男性，60歲?？人?、咯血絲痰3周，發(fā)熱、咯膿痰2天，血WBC14X109/L中性粒

細(xì)胞比例80%,x線胸片示右肺門陰影伴偏心空洞，下列哪項(xiàng)檢查暫不考慮；

A、纖維支氣管鏡檢查

B、痰脫落細(xì)胞檢查

C、胸部CT

D、痰細(xì)菌培養(yǎng)

VE、胸部B超

151、女性，60歲?？人浴獯賰芍?，無(wú)發(fā)熱，x線胸片示左側(cè)大量胸腔積液，下列哪項(xiàng)檢

查暫不考慮：

A、胸水CEA

B、胸膜活檢

C、胸液細(xì)胞學(xué)檢查

VD、胸腔鏡檢查

E、胸水結(jié)核桿菌培養(yǎng)

152、關(guān)于睡眠呼吸暫停綜合征的分類，以下說(shuō)法正確的是

VA、睡眠呼吸暫停綜合征分為中樞型、阻塞型和混合型

B、睡眠呼吸暫停綜合征分為中樞型、外周型和混合型

C、睡眠呼吸暫停綜合征分為中樞型和阻塞型

D、睡眠呼吸暫停綜合征分為中樞型和外周型

E、睡眠呼吸暫停綜合征分為中樞型、外周型和阻塞型

153、符合中樞型睡眠呼吸綜合征臨床特點(diǎn)的是

A、多數(shù)肥胖

VB、睡眠時(shí)經(jīng)常醒覺(jué)

C、困倦，白天嗜睡

D、智力損害、晨起頭痛、夜間遺尿

E、鼾聲很大

154、呼吸暫停是指睡眠中口鼻呼吸氣流完全停止幾秒以上

A、5s

VB、10s

C、15s

D、20s

E、30s

155、睡眠呼吸暫停時(shí)，鼻和口腔氣流及胸腹式呼吸同時(shí)停止，是哪一型

A、阻塞型

VB、中樞型

C、混合型

D、單純型

E、都不是

156、睡眠呼吸暫停綜合征與原發(fā)性鼾癥、發(fā)作性睡病、上氣道阻力綜合征相鑒別時(shí)，最重

要的是：

A、鼾聲是否明顯

B、夜間醒覺(jué)是否＞10次/小時(shí)

C、有無(wú)發(fā)作性猝倒

VD、有無(wú)呼吸暫停、低通氣、低氧血癥

E、有無(wú)氣道阻力增加

157、男性，72歲，肥胖體型，同睡者發(fā)現(xiàn)其打鼾，一個(gè)晚上長(zhǎng)有30多次的呼吸暫停，每

次常停止呼吸10s。這種情況已有數(shù)年，此情況屬

A、生理現(xiàn)象

B、肥胖人常有的正?，F(xiàn)象

VC、可診斷為睡眠呼吸暫停綜合征

D、原發(fā)性鼾癥

E、不能診斷為疾病

158、下列哪項(xiàng)不是睡眠呼吸暫停綜合征夜間常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)：

A、打鼾

B、呼吸暫停

C、遺尿

D、多汗

VE、頭暈乏力

159、以下哪項(xiàng)不是中樞性睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)病機(jī)制

A、呼吸中樞受抑制

B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)低氧血癥和其他病理狀態(tài)下引起的呼吸反饋控制不穩(wěn)定

C、呼氣與吸氣轉(zhuǎn)換機(jī)制異常

VD、睡眠狀態(tài)下上氣道軟組織、肌肉的可塌陷性增加

E、神經(jīng)系統(tǒng)病變或肌肉疾患

160、以下哪項(xiàng)不是睡眠呼吸暫停綜合征患者發(fā)生心血管損害的特點(diǎn)

A、高血壓發(fā)生率高，約45%

B、可并發(fā)冠心病，表現(xiàn)為各類型的心率失常、夜間心絞痛和心肌梗死

C、SAS患者常以心血管系統(tǒng)異常表現(xiàn)作為首發(fā)癥狀和體征

D、SAS可以是高血壓、冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素

VE、SAS并發(fā)高血壓患者降壓藥物的治療效果良好

161、多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)項(xiàng)目?jī)?nèi)容一般不包括以下哪項(xiàng)

A、記錄腦電圖

B、記錄眼動(dòng)圖、肌動(dòng)圖

C、鼻熱敏電阻測(cè)定鼻腔氣流

D、記錄胸腹呼吸活動(dòng)及血氧飽和度

VE、血壓不穩(wěn)定

162、患者白天過(guò)度嗜睡，發(fā)作性猝倒，PSG檢查睡眠潛伏期小于10分鐘，入睡后20分鐘

內(nèi)有快速眼動(dòng)時(shí)相出現(xiàn)，無(wú)呼吸暫停和低氧血癥，有家族史。該病人應(yīng)考慮的診斷：

A、原發(fā)性鼾癥

B、中樞性睡眠呼吸暫停綜合征

C、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

D、上氣道阻力綜合征

VE、發(fā)作性睡病

163、男性患者，存在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，查體：懸雍垂粗長(zhǎng)、軟腭過(guò)低、松弛，

最常用的手術(shù)方式是：

A、鼻中隔矯正術(shù)

B、鼻息肉摘除術(shù)

C、鼻甲切除術(shù)

VD、懸雍垂軟腭咽成形術(shù)

E、正頜手術(shù)

164、引起二氧化碳儲(chǔ)留的主要機(jī)制

VA、通氣不足

B、動(dòng)靜脈分流

C、無(wú)效腔通氣

D、通氣/血流比例失調(diào)

E、彌散障礙

165＞男，62歲，煩躁失眠，繼而嗜睡，血PH7.25,PaCO210.26kPa,PaO27.8?治療宜應(yīng)用

VA、尼可剎米

B、西地蘭

C、碳酸氫鈉

D、鹽酸哌替定

E、吸氧濃度50%

166、男性，65歲，有慢性阻塞性肺病史20年。近1周咳嗽加重，痰多，黏稠膿痰。3天來(lái)

常胡言亂語(yǔ)，狂躁不安，1天前開(kāi)始昏睡。血?dú)夥治觯簆H7.28,PaCO285mmHg,PaO248

mmHgo應(yīng)診斷

A、I型呼吸衰竭

VB、II型呼吸衰竭

C、躁狂癥

D、急性腦炎

E、急性呼吸窘迫綜合征

167、COPD為鍛煉呼吸肌力和耐力，此例患者可以選擇

A、吸氣阻力鍛煉

VB、雙水平氣道正壓呼吸支持

C、間歇正壓呼吸支持

D、呼氣末正壓呼吸支持

E、體外負(fù)壓呼吸支持

168、關(guān)于呼吸興奮劑的應(yīng)用，哪項(xiàng)不正確

A、中樞為主的低通氣，呼吸興奮劑療效好

B、對(duì)肺間質(zhì)纖維化所致呼吸衰竭效果不佳

C、對(duì)有明顯嗜睡患者，有利于維持其清醒狀態(tài)和自動(dòng)咳痰

VD、以換氣功能障礙為主的呼吸衰竭，呼吸興奮劑療效顯著

E、尼可剎米是目前常用的呼吸興奮劑

169、男性，65歲，昏迷10小時(shí)。血?dú)夥治觯簆H7.26,PaCO282mmHg,PaO245mmHg。

哪一項(xiàng)處理不適宜

A、機(jī)械通氣

B、呼吸興奮劑

C、支持療法

D、氣瞥切開(kāi)

VE、高濃度給氧

170、有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭者，適宜的吸氧濃度

VA、25%-30%

B、35%-40%

C、40%-45%

D、45%-50%

E,55%-60%

171、動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.47,PaCO230mmHg,BE-2.1mmol/L?表示

A、正常范圍

B、代謝性堿中毒

C、呼吸性酸中毒

VD、呼吸性堿中毒

E、代謝性酸中毒

172、男性，70歲，有慢性阻塞性肺氣腫史。近1周感冒后痰多，氣促加重，煩躁失眠。血

氣分析：pH7.29,PaCO280mmHg,PaO255mmHg，BE+2.1mmol/L?應(yīng)考慮

VA、失代償性呼吸性酸中毒

B、代償性呼吸性酸中毒

C、失代償性呼吸性堿中毒

D、代償性呼吸性堿中毒

E、代謝性酸中毒

173、女性,25歲，突然呼吸困難3小時(shí)。體檢:神志清晰，兩肺滿布哮鳴音。血?dú)夥治鰌H7.47；

PaCO232mmHg,PaO275mmHg.BE-3mmo/L。應(yīng)考慮

A、失代償性呼吸酸中毒

B、代償性呼吸性酸中毒

VC、失代償性呼吸性堿中毒

D、代償性呼吸性堿中毒

E、代謝性堿中毒

174、男性，65歲，慢性阻塞性肺病7年。10天前受涼后發(fā)熱，咳嗽加重，痰粘難咳，2天

來(lái)神志欠清，發(fā)弟、躁動(dòng)，入院體查雙肺呼吸音低，有干濕性啰音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類增高。

血?dú)夥治鰴z查結(jié)果為：pH7.56,PaO255mmHg,PaCO270mmHg,HCO3—48mmol/L,

BE+23mmol/L?應(yīng)考慮為

A、呼吸性酸中毒

B、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

VC、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

D、代謝性堿中毒

E、呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

175、男性，56歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近3年進(jìn)行性氣急加重，時(shí)有尿少、

下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢：神志清晰，氣急，發(fā)絡(luò)明顯，球結(jié)膜輕度

充血水腫。頸靜脈充盈。兩肺呼吸音低，肺底聞及細(xì)濕啰音。心界不大，心率106/min,

律齊，P2亢進(jìn)，各瓣膜區(qū)未聞雜音.肝臟肋下2.5cm,質(zhì)軟，壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性,

下肢水腫(++)。痰涂片見(jiàn)多形性細(xì)小革蘭陰性桿菌。動(dòng)脈血?dú)?不吸氧)示pH7.30,PaCO2

50mmHg,PaO245mmHg。關(guān)于高碳酸血癥的處理，本例首先選擇

A、補(bǔ)充堿性藥物

VB、治療基礎(chǔ)疾病，改善通氣

C、機(jī)械通氣治療

D、應(yīng)用碳酸酎酶抑制劑

E、靜脈滴注尼可剎米

176、女性，68歲，骨折手術(shù)后第2天出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，R50/min,胸片示兩肺斑片

狀陰影，PaO250mmHg,PaCO230mmHg,應(yīng)立即給予哪項(xiàng)治療

A、支氣管擴(kuò)張劑

B、抗生素

C、呼吸興奮劑

D、小劑量腎上腺皮質(zhì)激素

VE、呼吸機(jī)機(jī)械通氣

177、女，40歲，骨科手術(shù)后第二天并發(fā)ARDS應(yīng)立即給予哪項(xiàng)治療

A、支氣管擴(kuò)張劑

B、呼吸興奮劑

C、小劑量腎上腺皮質(zhì)激素

D、抗生素

VE、高濃度給氧

178、一皮膚界癰患者因勞累后突發(fā)畏寒，高熱，自服抗生素治療一周后無(wú)緩解，出現(xiàn)咳嗽、

咳痰，伴發(fā)熱。胸示片：兩肺邊緣有多發(fā)的邊緣較整齊的球形病灶，其間可見(jiàn)液平。該患者

最有可能的診斷是

A、吸入性肺膿腫

VB、血源性肺膿腫

C、繼發(fā)性肺膿腫

D、阿米巴肺膿腫

E、細(xì)菌性肺炎

179、男性，35歲，慢性咳嗽、咳痰10年。早晚咳痰重，量多，近一周發(fā)燒，咳黃痰，每

日300ml左右。查體：左肺底可聞及固定濕性啰音。最可能的診斷是

A、肺炎球菌肺炎

B、肺膿腫

C、支氣管肺炎

VD、支氣管擴(kuò)張感染

180、吸入性肺膿腫的病原菌絕大多數(shù)為：

A、肺炎球菌

B、大腸桿菌

VC、厭氧菌

D、綠膿桿菌

E、真菌

181、坐位時(shí)，吸入性肺膿腫好發(fā)于

VA、下葉后基底段

B、舌葉

C、中葉內(nèi)側(cè)段

D、上葉后段、下葉背段

E、上葉前段

182、對(duì)肺膿腫的抗菌治療是不正確的

A、一般不少于8周，以免復(fù)發(fā)

B、大劑量青霉素對(duì)一般葡萄球菌也有效

C、臨床癥狀及X線檢查病變完全消失后停藥

D、厭氧菌對(duì)青霉素不敏感時(shí)換用滅滴靈或克林霉素

VE、熱退后3天及可停藥

183、患者男性，60歲，血源性肺膿腫患者，突然出現(xiàn)左胸痛，繼之呼吸困難，查體：口唇

紫維，氣管右移，左肺呼吸音減低，最可能發(fā)生的是

A、急性心肌梗塞

B、肺梗塞

VC,自發(fā)性氣胸

D、急性左心衰竭

E、阻塞性肺不張

184、患者女性，30歲，發(fā)熱、胸痛、咳痰10天。胸片示右肺上葉后段見(jiàn)大片密度增高陰

影，內(nèi)有一厚壁空洞，有液平，內(nèi)壁規(guī)整，外壁模糊，血白細(xì)胞17X109/L,中性0.90,最

可能的診斷是

VA、急性肺膿腫

B、金葡萄球菌肺炎

C、癌性空洞

D、肺結(jié)核并空洞形成

E、韋格氏肉芽腫

185、關(guān)于肺膿腫下列那項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、70%-90%為急性起病

VB、多為低熱，偶有高熱

C、發(fā)病后10-14天咳大量痰

D、并非所有肺膿腫均為膿臭痰

E、可并發(fā)膿胸及支氣管膜瘦

186、以下不是胸腔滲出液特點(diǎn)的是

A、比重21.108

B、胸水蛋白質(zhì)定量＞30g/L

C、黏