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文檔簡介

腦梗死的CT影像診斷腦梗死腦血管壁病變、血液成分異常、心臟病和血流動力學改變等導(dǎo)致腦血液供應(yīng)障礙引起缺血/缺氧，導(dǎo)致腦組織局限性缺血缺氧性壞死與腦軟化。機制：缺血達一定程度后,神經(jīng)細胞會發(fā)生Na+-K+-ATP酶功能喪失,細胞水腫、缺血、壞死，血腦屏障破壞等。常見偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語等癥狀。分類缺血性腦梗死：動脈閉塞性腦梗死：顱內(nèi)外大中動脈及其主要分支因血栓形成或栓子阻塞而造成的腦梗死。分水嶺性腦梗死：腦內(nèi)大血管的毛細血管分布的交界區(qū)發(fā)生的腦梗死。腔隙性腦梗死：腦穿支動脈閉塞引起的小梗死灶，直徑5-15mm,好發(fā)基底節(jié)區(qū)和丘腦區(qū)。出血性腦梗死。動脈閉塞性腦梗死與某一血管供應(yīng)區(qū)相一致，同時累及皮、髓質(zhì)的低密度區(qū)，增強掃描呈腦回狀強化。分水嶺性腦梗死兩個相鄰血管供血區(qū)之間的腦梗死,呈楔形、串珠狀、或索條狀低密度。腔隙性腦梗死腦穿支動脈閉塞引起的小梗死灶，直徑5-15mm,好發(fā)基底節(jié)區(qū)和丘腦區(qū)。出血性腦梗死梗死區(qū)血液再灌注而繼發(fā)性出血，血管閉塞后2h~2W出現(xiàn)，易發(fā)生于腦皮層。缺血性腦梗死的早期CT征象動脈致密征。豆狀核模糊征。島帶征。腦實質(zhì)低密度及灰白質(zhì)分界模糊或消失。動脈致密征指大腦中動脈或頸內(nèi)動脈等較大動脈某一段，由于栓塞或血栓形成而密度增高。豆狀核模糊征由于基底節(jié)的細胞毒性水腫所致，此征象說明近端的大腦中動脈閉塞使豆紋動脈血流受限,可見于梗死發(fā)作1h之內(nèi)。島帶征大腦中動脈閉塞的早期可表現(xiàn)島帶區(qū)（腦島、最外囊和屏狀核）灰白質(zhì)界面消失,此區(qū)對缺血最為敏感?；野踪|(zhì)分界模糊或消失腦灰質(zhì)密度輕度降低，局部腦組織腫脹，表現(xiàn)為局部腦組織腦溝變淺、消失，灰白質(zhì)界限不清，腦組織表面光整。鑒別診斷動脈閉塞性腦梗死與膠質(zhì)瘤、腦炎等鑒別，根據(jù)年齡、病變的形狀和強化特點可鑒別。腔隙性腦梗死與軟化灶、血管周圍間隙等鑒別，需結(jié)合臨床，必要時可行增強掃描。出血性腦梗死與靜

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