胃食管反流病護(hù)理病歷臨床病案

胃食管反流病患者的護(hù)理目錄CONTECT相關(guān)知識(shí)護(hù)理診斷及護(hù)理措施健康宣教01PART02PART03PART01PART胃食管反流病的相關(guān)知識(shí)PART-01定義胃食管反流病（GERD）是指過(guò)多胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀，并可導(dǎo)致食管炎和咽、喉、氣道等食管以外的組織損害。PART-01病因GRED是由于多種因素造成的食管括約肌功能障礙為主的胃食管動(dòng)力障礙性疾病，直接損傷因素則是反流物中的胃酸、胃蛋白酶及膽汁等。1、食管抗反流防御機(jī)制減弱2、反流物對(duì)食管黏膜的攻擊作用PART-01臨床表現(xiàn)食管癥狀：典型癥狀：胃灼熱、反流非典型癥狀：胸痛、吞咽困難食管外癥狀：咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘、癔球癥并發(fā)癥：上消化道出血、食管狹窄、Barret食管輔助檢查使用胃鏡、24h食管pH監(jiān)測(cè)對(duì)反流性食管炎進(jìn)行診斷，對(duì)于胃鏡檢查不耐受的患者可采用食管X線鋇餐進(jìn)行檢查全身狀況評(píng)估了解患者的年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、基礎(chǔ)疾病等，以評(píng)估病情預(yù)后及制定治療方案。心理狀況評(píng)估關(guān)注患者因胃食管反流病帶來(lái)的焦慮、恐懼等心理問(wèn)題，為后續(xù)心理干預(yù)提供依據(jù)。PART-01患者情況的評(píng)估02PART護(hù)理診斷及護(hù)理措施PART-02護(hù)理診斷1.疼痛：腹痛

與胃酸反流刺激食管黏膜有關(guān)2.吞咽障礙

與反流引起的食管狹窄有關(guān)3.焦慮

與病程長(zhǎng)、癥狀持續(xù)、生活質(zhì)量受損有關(guān)4.知識(shí)缺乏

缺乏本疾病的病因與預(yù)后的相關(guān)知識(shí)消除患者恐懼和焦慮，安撫患者，使患者情緒保持穩(wěn)定，轉(zhuǎn)移注意力心理護(hù)理臥床休息時(shí)，可采取半臥位，減輕腹壁緊張，睡眠時(shí)將床頭抬高15-20cm，以改善平臥位食管排空功能體位遵醫(yī)囑用促胃腸動(dòng)力藥、抑酸藥、抗酸藥，用藥指導(dǎo)，并觀察患者用藥情況及效果用藥護(hù)理應(yīng)選高蛋白、低脂肪、無(wú)刺激、易消化的食物，不宜過(guò)飽，少量多餐，避免進(jìn)食巧克力、濃茶、咖啡等刺激性食物，戒煙限酒，餐后保持直立飲食PART-02護(hù)理措施03PART健康宣教PART-03健康宣教1、向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，了解相關(guān)檢查的目的及注意事項(xiàng)，胃鏡檢查是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法，檢查前空腹前往，不飲含色素的水，患者也需要主動(dòng)告知醫(yī)護(hù)人員過(guò)敏史及其他相關(guān)基礎(chǔ)情況；24h食管pH監(jiān)測(cè)為確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確有效，檢查前三日應(yīng)停用可影響胃酸分泌及胃腸動(dòng)力的藥物，降壓藥、抗凝血藥、免疫抑制劑等藥物則可按日常習(xí)慣以少量水送服，但糖尿病患者在檢查當(dāng)日應(yīng)避免應(yīng)用胰島素等降糖藥。2、飲食方面應(yīng)選高蛋白、低脂肪、無(wú)刺激、易消化的食物，不宜過(guò)飽，少食多餐；戒煙限酒，餐后保持直立，睡前2h內(nèi)不宜進(jìn)食，睡眠時(shí)將床頭抬高15-20cm，以改善平臥位食管排空功能。3、患者住院期間如用氧，需交代患者注意事項(xiàng)，即防火、防熱、防