手術(shù)器械壓力性損傷護(hù)理病歷臨床病案

術(shù)中獲得性壓力性損傷護(hù)理（IAPI）01定義概念0203護(hù)理措施目錄CATALOG影響因素定義醫(yī)療器械相關(guān)壓力損傷手術(shù)體位相關(guān)壓力損傷01定義醫(yī)療器械相關(guān)壓力損傷（MDRPI）醫(yī)療器械相關(guān)壓力性損傷（MDRPI）指由于醫(yī)療器械有計(jì)劃的使用，對(duì)患者皮膚或皮下組織造成壓力引起局部壓力性損傷（PI），且表現(xiàn)為受損部位與相應(yīng)器械形狀輪廓保持一致的特點(diǎn)。定義手術(shù)體位相關(guān)壓力損傷是指患者在接受手術(shù)過(guò)程中發(fā)生的受壓部位皮膚及皮下組織壓力性損傷，與手術(shù)體位相關(guān)，通常位于骨突處或者涉及醫(yī)療器械、設(shè)備接觸的界面處。臨床表現(xiàn)紅斑淺組織壞死、潰瘍水泡、皮膚破損

深部組織壞死發(fā)黑伴臭味影響因素02

影響因素年齡老年患者具有皮膚薄、彈性差，皮下脂肪組織、膠原組織退行性萎縮，皮膚對(duì)外界的抵抗力差，使得皮膚、皮下組織對(duì)壓力性缺血、缺氧具有更高的敏感性，加劇損傷。

影響因素手術(shù)時(shí)間手術(shù)時(shí)間一定程度上反映醫(yī)療器械使用時(shí)間長(zhǎng)短，有研究指出，手術(shù)時(shí)間超過(guò)4h時(shí)，手術(shù)時(shí)間每延長(zhǎng)30min，壓力性損傷的發(fā)生率將增加33.1%。手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)，局部組織持續(xù)受壓，增加壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)

影響因素術(shù)中出血術(shù)較大中的出血量不利于局部血流正常供應(yīng)，在組織受壓后再灌注會(huì)釋放超氧陰離子，損傷皮膚組織；手術(shù)過(guò)程中大量出血將增加蛋白質(zhì)的損耗，是壓力性損傷的高危因素。

影響因素醫(yī)療器械醫(yī)療器械材質(zhì)硬、彈性差，手術(shù)程中，患者使用的醫(yī)療器械較普通病房多，且使用時(shí)間長(zhǎng)，若使用不合理，將對(duì)皮膚產(chǎn)生直接且持續(xù)性的壓力，是增加MDRPI發(fā)生率的最本質(zhì)原因。

影響因素術(shù)中體溫變化當(dāng)患者體溫過(guò)高時(shí)，皮膚表面長(zhǎng)時(shí)間受壓時(shí)，局部皮膚的溫濕度會(huì)升高，與正常皮膚相比，潮濕皮膚組織發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)增加5倍；當(dāng)患者體溫過(guò)低時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)血管收縮、血流流速減慢等問題，影響受壓部位血液循環(huán)。

影響因素高危疾病高危疾病（糖尿?。悄虿』颊吲cＩＡＰＩ發(fā)生存在強(qiáng)相關(guān)性，可能與糖尿病引起的小血管灌注變化、神經(jīng)病變和血紅蛋白、糖化血紅蛋白、血清白蛋白等有關(guān)，降低了患者的皮膚敏感性和耐受，易造成壓力損傷。

影響因素術(shù)中壓力剪切力改變手術(shù)體位的調(diào)整會(huì)使患者皮膚受重力和接觸面摩擦力作用而形成剪切力，使局部血管扭曲或壓縮，剪切力會(huì)破壞血流，增加深部組織壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理措施03護(hù)理措施35%對(duì)手術(shù)室護(hù)士開展醫(yī)療器械相關(guān)宣教主要內(nèi)容包括：合理處理醫(yī)療器械；皮膚和組織出現(xiàn)何種變化時(shí)需提高警惕；患者進(jìn)入手術(shù)室后護(hù)理人員對(duì)其MDRPI的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估；在手術(shù)過(guò)程中，巡回護(hù)士需強(qiáng)對(duì)高?；颊咂つw-醫(yī)療器械交界處皮膚壓力性損傷跡象的評(píng)估，對(duì)于易發(fā)生體液轉(zhuǎn)移、全身性或局限性水腫的患者應(yīng)適當(dāng)增加評(píng)估次數(shù)。皮膚及醫(yī)療器械評(píng)估注意觀察患者醫(yī)療器械下的皮膚狀況，保持清潔干燥，在手術(shù)過(guò)程中巡回護(hù)士根據(jù)器械的類型、使用目的、患者情況等適當(dāng)松動(dòng)、重置甚至去除不必要的醫(yī)療器械。根據(jù)手術(shù)情況，在征得醫(yī)生同意情況下，適當(dāng)調(diào)整患者體位，移動(dòng)醫(yī)療器械的擺放位置，減少剪切力。皮膚護(hù)理SummarizingtheWo

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ngtheWorkofReportingWorktheWorkofReportingWorkandFinancingEnterprisePropagandaProjectsSummarizingtheWorkofReportingWorkandFinancing護(hù)理措施35%年齡≥65歲、營(yíng)養(yǎng)狀況不佳、手術(shù)復(fù)雜預(yù)計(jì)耗時(shí)長(zhǎng)、合并基礎(chǔ)疾病、所用醫(yī)療期器械種類較多的患者，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)警惕，根據(jù)醫(yī)療器械的類型使用預(yù)防性敷料，使用前評(píng)估選擇的敷料控制潮濕度和微環(huán)境的能力、是否便于觀察皮膚狀態(tài)、敷料厚度能否滿足要求等。預(yù)防性敷料加強(qiáng)護(hù)士手術(shù)配合知識(shí)與技能的培訓(xùn)，通過(guò)定期講座、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作技能考試等形式，幫助護(hù)理人員熟練掌握手術(shù)室護(hù)理操作技術(shù)，以便更好地配合醫(yī)生，有利于手術(shù)更加順利的開展，盡可能縮短手術(shù)時(shí)間。加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)SummarizingtheWo

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