食管惡性腫瘤病人的護(hù)理2護(hù)理病歷臨床病案

食管癌病人的護(hù)理一概念二病因病理、發(fā)病機(jī)制三臨床表現(xiàn)四治療原則五術(shù)前護(hù)理六術(shù)后護(hù)理七健康指導(dǎo)一、概念：食管癌起源于食管黏膜上皮組織，且胸中段最常見(jiàn)。腫瘤逐漸增大侵及肌層，并沿食管向上下、全周及管腔內(nèi)外方向發(fā)展，出現(xiàn)不同程度的食管阻塞，主要經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移?？瞻籽菔驹诖溯斎肽姆饷娓睒?biāo)題6病因病理：

一、主要病因1、長(zhǎng)期吸煙和飲烈性酒：吸煙和重度飲酒是導(dǎo)致食管癌的重要原因。吸煙者食管癌的發(fā)生率可能增加3~8倍，而飲酒者則可能增加7~50倍。2、致癌物質(zhì):像亞硝胺類(lèi)化合物、霉菌等。3、遺傳因素：食管癌具有比較顯著的家庭聚集現(xiàn)象，高發(fā)地區(qū)連續(xù)三代或三代以上出現(xiàn)食管癌患者的家庭屢見(jiàn)不鮮。二、病因病理、發(fā)病機(jī)制

5、營(yíng)養(yǎng)和微量元素膳食中缺乏維生素、蛋白質(zhì)及必需脂肪酸，可以使食管粘膜增生、間變，進(jìn)一步可引起癌變。二、誘發(fā)因素1、不良的生活習(xí)慣：不良的飲食習(xí)慣，如喜食過(guò)熱食物，或食物過(guò)硬、進(jìn)食過(guò)快等不良的飲食習(xí)慣，均會(huì)導(dǎo)致或誘發(fā)食管腫瘤的發(fā)生。發(fā)病機(jī)制食管癌的確切發(fā)病機(jī)制未明。三、臨床表現(xiàn)早期癥狀晚期癥狀咽下哽噎感最多見(jiàn)進(jìn)行性吞咽困難胸骨后和劍突下疼痛食物反流，嘔吐粘液樣痰食物滯留感和異物感持續(xù)性胸痛、背痛，嗆咳和大出血咽喉部干燥和緊縮感手術(shù)治療：手術(shù)是治療食管癌首選方法。放射療法、化學(xué)治療：采用化療與手術(shù)治療相結(jié)合或與放療、中醫(yī)中藥相結(jié)合的綜合治療，有時(shí)可以提高療效，但要定期檢查血象和肝腎功能。四、治療原則請(qǐng)?jiān)谶@里輸入要寫(xiě)的內(nèi)容請(qǐng)?jiān)谶@里輸入要寫(xiě)的內(nèi)容請(qǐng)?jiān)谶@里輸入要寫(xiě)的內(nèi)容請(qǐng)?jiān)谶@里輸入要寫(xiě)的內(nèi)容請(qǐng)?jiān)谶@里輸入要寫(xiě)的內(nèi)容請(qǐng)?jiān)谶@里輸入要寫(xiě)的內(nèi)容請(qǐng)?jiān)谶@里輸入要寫(xiě)的內(nèi)容請(qǐng)?jiān)谶@里輸入要寫(xiě)的內(nèi)容請(qǐng)?jiān)谶@里輸入要寫(xiě)的內(nèi)容請(qǐng)?jiān)谶@里輸入標(biāo)題五、術(shù)前護(hù)理①一般護(hù)理:術(shù)前評(píng)估病人的營(yíng)養(yǎng)情況，指導(dǎo)病人年進(jìn)高熱量、高蛋白和維生素的流食或半流食，糾正低蛋白血癥，對(duì)于進(jìn)食及營(yíng)養(yǎng)差的病人，采取靜脈高營(yíng)養(yǎng)療法，或空?qǐng)鲈殳涍M(jìn)食以改善全身狀況。②口腔護(hù)理：不能進(jìn)食的病人每日用淡鹽水或其他含漱液漱口數(shù)次，餐后或嘔吐后，給予漱口或口腔清潔。③術(shù)后不能進(jìn)食期間，每天檢查口腔衛(wèi)生，黏膜有無(wú)破損，定時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理。④胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前三天改為流質(zhì)飲食，術(shù)前一天禁飲禁食，對(duì)于梗阻明顯者給予食管沖洗，用慶大霉素，甲硝唑加生理鹽水100ml經(jīng)鼻胃管沖洗，以減輕梗阻部位充血水腫，減少術(shù)中污染。⑤結(jié)腸代食管病人，術(shù)前3~5天口服新霉素，慶大霉素或甲硝唑，術(shù)前2天進(jìn)無(wú)渣流食，術(shù)前晚進(jìn)行清潔灌腸。⑥術(shù)前放置胃管，如果通過(guò)梗阻部位困難時(shí)，不能強(qiáng)行置入，可待手術(shù)中置入。六、術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理:

①一般要禁食4~6天以上。②先進(jìn)流質(zhì)飲食，進(jìn)食量逐日增加，術(shù)后8~10天起進(jìn)半流食。2~3周后病人無(wú)不適可進(jìn)普通飲食，但短期內(nèi)依舊要遵守少食多餐的原則。③若進(jìn)食后出現(xiàn)胸悶氣短，應(yīng)告知病人與胸腔胃進(jìn)食后擴(kuò)張壓迫有關(guān)，建議病人少食多餐，1~2個(gè)月后此癥狀多可減輕。④食管癌術(shù)后出現(xiàn)胃液返流者較多，所以避免餐后馬上臥床睡覺(jué)。病情觀察:1、觀察心肺功能，心電監(jiān)護(hù)持續(xù)監(jiān)測(cè)。2、維持水電解質(zhì)平衡。3、胃腸減壓術(shù)后胃管應(yīng)妥善固定，防止脫出，經(jīng)常擠壓胃管，防止堵塞，脫出后不能盲目插入，嚴(yán)密觀察胃管內(nèi)液體的量、色、性質(zhì)。4、并發(fā)證癥的預(yù)防及護(hù)理：①肺不張；②肺內(nèi)感染。七、健康指導(dǎo)①加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。②戒煙、戒酒呼吸功能鍛煉預(yù)防肺不張、肺部感染。③手術(shù)后早期運(yùn)動(dòng)