氣管切開術(shù)后患者的護理講課護理病歷臨床病案

氣管切開術(shù)后患者的護理NewcoronarypneumoniaEpidemicprotectionknowledge氣管切開的概述氣管切開術(shù)后護理一二氣管切開的概述

氣管切開的概述定義：切開頸段氣管前壁，置入氣管套管,使患者通過重新建立的通道進行呼吸的一種手術(shù)。緩解喉源性呼吸困難，恢復呼吸功能的一種手段。作用：臨床上常用的搶救治療手段是解除呼吸道梗阻、保持呼吸道通暢最有效的措施為治療原發(fā)疾病爭取更多時間特別是在喉梗阻、昏迷者下呼吸道分泌物阻塞、呼吸功能減退、下呼吸道異物以及呼吸停止時，為治療原發(fā)疾病爭取了更多的時間。臨時性氣管切開永久性氣管切開手術(shù)氣管切開經(jīng)皮氣管切開環(huán)甲膜切開術(shù)類型氣管切開術(shù)后護理保持病房清潔、安靜、空氣流通，室溫20°C-22C,濕度60%-70%，室內(nèi)每日用紫外線燈照射2次,每次30min,消毒時注意保護病人眼角膜,避免皮膚暴露。1、病房環(huán)境為了減輕氣管下端壓迫及氣管內(nèi)壁的損傷，并防止胃內(nèi)容物返流引起吸入性肺炎，氣管切開術(shù)后病人應取平臥或半臥位，頸部略墊高，使頸伸展，保持呼吸道通暢。病人的頭部不要過高或過低，應保持在15*-30*.對病情嚴重及昏迷病人，應每日定時給予翻身。一般每2h翻身一次，并對受壓部位進行按摩,以預防肺部并發(fā)癥及壓瘡的發(fā)生。在翻身叩背時，應防止套管對皮膚的摩擦，同時要保持病人的頭頸軀體在同一軸線上，防止套管因旋轉(zhuǎn)角度太大影響通氣而引起窒息。小兒和昏迷病人應約束手臂，防止自行拔管。2、患者體位一般護理術(shù)后患者不能發(fā)音，活動受限，常產(chǎn)生焦慮、恐懼.煩躁等消極情緒及心理,嚴重影響患者的休息和睡眠。用護理心理學的知識給病人做好思想工作，加強對疾病知識的宣教,引導病人正確認識疾病，使其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，好的配合治療，以利于病情的好轉(zhuǎn)。3、心理護理氣管切開術(shù)后患者，通常無法正常進食，除了靠靜脈補給營養(yǎng)外，也需要給予鼻飼來維持全身的營養(yǎng)狀況。鼻飼時應抬高患者體位30度-45度,時間為30-60min鼻飼應以牛奶、稀面糊、菜湯和肉末羹、果汁為好,避免辛辣等刺激性食物。注意維生素的補充,提高患者的抵抗力鼻飼量每次不超過200ml,間隔時間不少于2h,溫度保持在38°C-40°C，推速應緩慢，同時觀察患者的面色呼吸。如果發(fā)現(xiàn)食物從氣管咳出，立即吸出氣管內(nèi)食物，減緩進食速度并檢查是否出現(xiàn)氣管食管瘺。進食后1h內(nèi)不翻身、拍背、吸痰4、飲食護理一般護理氣管切開患者咳嗽和吞咽都有不同程度障礙，口腔分泌物不易自行排出。因此應做好口腔護理，防止病原體下移引起呼吸道感染，尤其引起吸入性肺炎。每天口腔護理兩次，應根據(jù)口腔PH值選擇清洗液，PH值高選用2%~3%硼酸溶液擦洗,PH值低選用2%碳酸氫鈉擦洗，PH值中性時選用1%~3%雙氧水或生理鹽水擦洗。5、口腔護理一般護理氣管切開的患者失去濕化功能，易產(chǎn)生道阻塞、肺不張和繼發(fā)感染等并發(fā)癥。充分道濕化可起到抗炎解黏，稀釋痰液，保持呼吸道通暢的作用。每2-6h行霧化吸入-次，每次15分鐘，保持呼吸道濕潤，以利于分泌物排除間歇向氣管內(nèi)滴入濕化液，每隔1530min-次,每次1-2ml,套管口覆蓋雙層濕妙布，起到濕化作用，并防止空氣中的灰塵進入氣道氣道護理吸痰護理（吸痰是保持呼吸道通暢的重要措施）動作輕，切勿粗暴，先用手捏住負壓，防止無效吸入肺內(nèi)空氣，損傷氣管黏膜。輕邊吸邊旋轉(zhuǎn)吸痰管，以便吸出貼在管壁的粘稠痰液。轉(zhuǎn)吸痰管趁吸氣時送入氣管，氣管套管長度15-20cm左右，插入到位停留1-2s使周圍痰液吸入吸痰管內(nèi)再提拉。痰多的部位可稍停頓。提吸痰動作應迅速，每次不超過15s。整個過程遵循無菌操作原則，口鼻和氣道吸痰管要分開，先吸氣道后吸口腔?？煳狄龅剿膫€字：輕、提、轉(zhuǎn)、快氣管切口護理觀察切口有無出血、感染等情況1保持切口部位敷料清潔干燥3切口周圍用0.5%碘伏消毒，每日兩次2如有分泌物污染及時更換4氣管導管的護理術(shù)后3天皮膚氣瘺已形成，可更換管套管，更換套管期間應嚴密觀察患者生命體征，如血氧飽和度、心率、呼