2024年江蘇省軍隊(duì)文職（臨床醫(yī)學(xué)）考前強(qiáng)化練習(xí)試題庫（含解析）

PAGEPAGE12024年江蘇省軍隊(duì)文職（臨床醫(yī)學(xué)）考前強(qiáng)化練習(xí)試題庫（含解析）一、單選題1.同情和開導(dǎo)病人屬于（）A、藥物治療中的道德要求B、手術(shù)治療中的道德要求C、手術(shù)后的道德要求D、心理治療的道德要求E、輔助治療的道德要求答案：D解析：本題考查醫(yī)療道德方面的知識。同情和開導(dǎo)病人屬于心理治療的范疇，是醫(yī)生在治療過程中需要遵守的道德要求。因此，本題的正確答案為D。其他選項(xiàng)中，藥物治療、手術(shù)治療和輔助治療也都有相應(yīng)的道德要求，但本題明確指出“同情和開導(dǎo)病人”，因此排除了A、B、E三個選項(xiàng)。手術(shù)后的道德要求也不涉及到心理治療方面的問題，因此也不是本題的答案。2.再生障礙性貧血的免疫機(jī)制主要表現(xiàn)為A、骨髓染色體核型異常B、ＣＤ4＋細(xì)胞∕ＣＤ８＋細(xì)胞降低C、骨髓鐵染色示儲存鐵減少D、ＮＡＰ（－）E、血清ＩＬ－２，IFN-r,TNf水平均減少答案：B解析：再生障礙性貧血是一種免疫介導(dǎo)的疾病，其免疫機(jī)制主要表現(xiàn)為免疫細(xì)胞的異常，導(dǎo)致造血干細(xì)胞受到攻擊而受損。因此，選項(xiàng)A、C、D、E都與免疫細(xì)胞的異常無關(guān)，不是正確答案。而選項(xiàng)B中提到CD4+細(xì)胞/CD8+細(xì)胞降低，正是免疫細(xì)胞異常的表現(xiàn)之一，因此是正確答案。3.女性，29歲，有正常性生活，婚后3年未孕。體健，月經(jīng)規(guī)律，4～5天/28天，血量中等。婦科盆腔檢查正常。男方檢查未發(fā)現(xiàn)異常。為確定不孕的原因，首先應(yīng)采取的特殊檢查是下列哪項(xiàng)A、經(jīng)前期取子宮內(nèi)膜組織學(xué)檢查B、子宮輸卵管碘油造影C、輸卵管通液術(shù)D、宮腔鏡檢查E、基礎(chǔ)體溫測定答案：A解析：本題考查不孕癥的診斷方法。女性婚后3年未孕，需要進(jìn)行不孕癥的特殊檢查以確定原因。根據(jù)常規(guī)的不孕癥診斷流程，首先應(yīng)該進(jìn)行的是子宮內(nèi)膜組織學(xué)檢查，即經(jīng)前期取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，以排除子宮內(nèi)膜異位癥等疾病。因此，本題的正確答案為A。B、C、D、E選項(xiàng)分別為子宮輸卵管碘油造影、輸卵管通液術(shù)、宮腔鏡檢查和基礎(chǔ)體溫測定，這些檢查在不孕癥的診斷中也有一定的作用，但不是首選的檢查方法。因此，這些選項(xiàng)都不是本題的正確答案。4.女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。為明確是否有肝硬化，為確診，下列哪項(xiàng)檢查為首選A、X線血管造影B、肝臟MRIC、肝膽脾彩超D、肝臟穿刺E、肝臟CT答案：D解析：本題考查的是對慢性乙型肝炎患者進(jìn)行肝硬化的診斷方法。根據(jù)題干中的信息，患者為女性，39歲，平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+），提示患者可能患有慢性乙型肝炎。為明確是否有肝硬化，需要進(jìn)行相應(yīng)的檢查。A.X線血管造影：X線血管造影主要用于血管疾病的診斷，對于肝硬化的診斷并不是首選。B.肝臟MRI：肝臟MRI可以檢查肝臟的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)和功能等，但對于肝硬化的診斷并不是首選。C.肝膽脾彩超：肝膽脾彩超是一種無創(chuàng)性的檢查方法，可以檢查肝臟的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)和血流情況等，對于肝硬化的診斷有一定的幫助，但并不是首選。D.肝臟穿刺：肝臟穿刺是一種直接獲取肝臟組織的方法，可以明確肝硬化的診斷，是肝硬化診斷的首選方法。E.肝臟CT：肝臟CT可以檢查肝臟的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)和功能等，對于肝硬化的診斷有一定的幫助，但并不是首選。綜上所述，本題的正確答案為D。5.咽結(jié)合膜熱是由以下哪一類病毒引起A、腺病毒B、單純皰疹病毒C、埃可病毒D、柯薩奇病毒E、巨細(xì)胞病毒答案：A解析：這是一道單純記憶題，考核學(xué)生對咽結(jié)合膜熱病因的認(rèn)識，錯選率較低，少數(shù)錯答為D柯薩奇病毒。咽結(jié)合膜熱常發(fā)生于春夏季，是一種以發(fā)熱、咽炎、咽結(jié)合膜炎為特征的急性傳染病，多呈高熱、咽痛、咽充血、眼部刺痛，一側(cè)或雙側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎。病原體為腺病毒3～7型。而柯薩奇病毒A組感染引起的皰疹時咽峽炎，也好發(fā)于夏、秋季，臨床表現(xiàn)為急起高熱、咽痛、拒食、咽部充血，咽腭弓、腭垂、軟腭處有2～4個大小的皰疹，皰疹破潰后形成小潰瘍。兩種病毒引起的特殊類型表現(xiàn)臨床有很大差別，易于區(qū)別。锘答D者主要是未掌握兩種病毒所致的臨床表現(xiàn)。6.成人闌尾切除術(shù)后1天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛。心率112次／分，血壓90/60mmHg，腹脹，全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內(nèi)出血首要的檢查是A、B超B、CTC、MRID、腹腔穿刺E、立位腹平片答案：D解析：本題考查的是術(shù)后并發(fā)癥的處理。根據(jù)題干描述，患者出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛，心率加快，血壓降低，腹脹，全腹壓痛，腸鳴音弱，需要除外腹腔內(nèi)出血。因此，應(yīng)該選擇腹腔穿刺作為首要的檢查方法，以確定是否存在腹腔內(nèi)出血。其他選項(xiàng)如B超、CT、MRI和立位腹平片等檢查方法也可以用于診斷腹部疾病，但在急性情況下，腹腔穿刺是最快速、最直接的檢查方法，可以迅速確定是否存在腹腔內(nèi)出血，為后續(xù)治療提供重要參考。因此，本題答案為D。7.女性，38歲，GravEs病甲狀腺次全切除術(shù)后10年。近4個月心慌、怕熱、多汗．手顫抖，體重下降5kg。血TSH、FT3、FT4檢查證實(shí)甲亢復(fù)發(fā)，服他巴唑2周后因嚴(yán)重藥疹而停藥。下一步治療應(yīng)A、他巴唑加抗過敏藥物B、改用丙基硫氧嘧啶C、改用β受體阻滯劑D、再次手術(shù)治療E、用核素1311治療答案：B解析：本題考查Graves病甲亢復(fù)發(fā)的治療選擇。根據(jù)題干中提到的患者服用他巴唑后出現(xiàn)嚴(yán)重藥疹，因此A選項(xiàng)不合適。丙基硫氧嘧啶是一種治療甲亢的藥物，可以抑制甲狀腺素的合成和釋放，同時也可以減輕甲亢癥狀，因此B選項(xiàng)是正確的。β受體阻滯劑可以緩解甲亢的心血管癥狀，但不能治療甲亢本身，因此C選項(xiàng)不合適。再次手術(shù)治療和核素1311治療都是治療甲亢的方法，但在患者服用他巴唑后出現(xiàn)藥疹的情況下，這兩種治療方法都不適合，因此D和E選項(xiàng)都不合適。綜上所述，本題答案為B。8.生殖器結(jié)核最先侵犯的部位是A、卵巢，其次是輸卵管B、子宮內(nèi)膜，其次是輸卵管C、陰道，其次是宮頸D、輸卵管，其次是子宮內(nèi)膜E、外陰，其次是陰道答案：D解析：生殖器結(jié)核是一種常見的結(jié)核病，其最先侵犯的部位是輸卵管，其次是子宮內(nèi)膜。因此，本題的正確答案為D。其他選項(xiàng)中，卵巢、陰道和外陰都不是生殖器結(jié)核最先侵犯的部位。宮頸雖然是生殖器結(jié)核的常見侵犯部位之一，但不是最先侵犯的部位。因此，本題的正確答案為D。9.患者，男性，34歲，勞累后氣急1年，近2月來乏力.納差伴腹脹就診。體檢:頸靜脈充盈顯著，心界輕度增大，心率100次/分，律齊，可聞及舒張?jiān)缙陬~外心音。兩肺呼吸音清，肝因大量腹水未能捫清，下肢水腫。X線檢查示右側(cè)胸腔輕至中度積液，心影呈三角形，搏動減弱，左.右心緣平直，未見心包鈣化影。本例最可能診斷是A、擴(kuò)張型心肌病B、限制性心肌病C、風(fēng)心病D、心包縮窄E、肝硬化答案：D解析：本例患者男性，34歲，勞累后氣急1年，近2月來乏力，納差伴腹脹。體檢發(fā)現(xiàn)頸靜脈充盈顯著，心界輕度增大，心率100次/分，律齊，可聞及舒張?jiān)缙陬~外心音。兩肺呼吸音清，肝因大量腹水未能捫清，下肢水腫。X線檢查示右側(cè)胸腔輕至中度積液，心影呈三角形，搏動減弱，左.右心緣平直，未見心包鈣化影。根據(jù)這些表現(xiàn)，最可能的診斷是心包縮窄。心包縮窄是指心包炎后心包膜增厚、纖維化、粘連，導(dǎo)致心包腔狹窄，心臟受限制運(yùn)動?；颊叱１憩F(xiàn)為氣急、乏力、心悸、頸靜脈充盈、心界擴(kuò)大、心音減弱、心包摩擦音、下肢水腫等。X線檢查可見心影呈三角形，搏動減弱，左右心緣平直，心包鈣化影。本例患者符合心包縮窄的臨床表現(xiàn)和X線檢查結(jié)果，因此最可能的診斷是心包縮窄。其他選項(xiàng)的解釋如下：A.擴(kuò)張型心肌?。簲U(kuò)張型心肌病是一種心肌病，主要表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心功能減退、心律失常等。本例患者雖然心界輕度增大，但其他表現(xiàn)不符合擴(kuò)張型心肌病的特點(diǎn)。B.限制性心肌病：限制性心肌病是一種罕見的心肌病，主要表現(xiàn)為心肌僵硬、心臟容積減小、心功能減退等。本例患者雖然有心臟受限制的表現(xiàn)，但其他表現(xiàn)不符合限制性心肌病的特點(diǎn)。C.風(fēng)心病：風(fēng)心病是由鏈球菌感染引起的心臟病，主要表現(xiàn)為心臟瓣膜損害、心功能減退等。本例患者雖然有心臟擴(kuò)大的表現(xiàn)，但其他表現(xiàn)不符合風(fēng)心病的特點(diǎn)。E.肝硬化：肝硬化是一種肝臟疾病，主要表現(xiàn)為肝功能減退、腹水、下肢水腫等。本例患者雖然有腹脹和下肢水腫的表現(xiàn)，但其他表現(xiàn)不符合肝硬化的特點(diǎn)。10.第一產(chǎn)程活躍期停滯是指宮口擴(kuò)張進(jìn)程停滯達(dá)A、0.5小時以上B、1小時以上C、1.5小時以上D、2小時以上E、2.5小時以上答案：D解析：第一產(chǎn)程是指從宮頸開始開口到胎兒下降至骨盆底部的過程，其中活躍期是宮口擴(kuò)張進(jìn)程最為迅速的階段。如果宮口擴(kuò)張進(jìn)程在活躍期停滯，說明胎兒難以通過產(chǎn)道，需要及時采取措施。根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)，第一產(chǎn)程活躍期停滯是指宮口擴(kuò)張進(jìn)程停滯達(dá)2小時以上，因此答案為D。11.腦震蕩常出現(xiàn)A、“熊貓眼”征B、乳突部皮下淤血C、面神經(jīng)損傷D、腰穿腦脊液呈血性E、逆行性遺忘答案：E解析：本題考查的是腦震蕩的常見癥狀。腦震蕩是一種腦部受到外力沖擊后引起的短暫性意識障礙和神經(jīng)功能障礙的病癥。常見癥狀包括頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、記憶力減退等。選項(xiàng)A的“熊貓眼”征是指眼周出現(xiàn)淤血和水腫，不是腦震蕩的常見癥狀；選項(xiàng)B的乳突部皮下淤血是指顱骨骨折后出現(xiàn)的癥狀，也不是腦震蕩的常見癥狀；選項(xiàng)C的面神經(jīng)損傷是指面部肌肉麻痹或癱瘓，也不是腦震蕩的常見癥狀；選項(xiàng)D的腰穿腦脊液呈血性是指腦脊液中出現(xiàn)血液，也不是腦震蕩的常見癥狀。因此，正確答案為E，逆行性遺忘是腦震蕩的常見癥狀之一，指受傷后出現(xiàn)記憶喪失，無法回憶起受傷前的事情。12.下列何組為我國法定報(bào)告性病A、淋病、梅毒、艾滋病、沙眼衣原體B、淋病、梅毒、艾滋病、性病性淋巴肉芽腫C、淋病、梅毒、軟下疳D、淋病、梅毒、性病淋巴肉芽腫E、淋病、梅毒、艾滋病答案：E解析：本題考查的是我國法定報(bào)告性病的知識點(diǎn)。根據(jù)我國衛(wèi)生部頒布的《性病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《性病報(bào)告管理辦法》，我國法定報(bào)告性病包括淋病、梅毒、艾滋病。因此，選項(xiàng)E“淋病、梅毒、艾滋病”為正確答案。其他選項(xiàng)中，沙眼衣原體和性病性淋巴肉芽腫雖然也是性病，但不屬于我國法定報(bào)告性病。13.不屬于滴蟲陰道炎臨床表現(xiàn)的是下列哪項(xiàng)A、污穢、泡沫狀白帶B、外陰部瘙癢C、經(jīng)期之后自覺癥狀加重D、陰道黏膜有散在紅色斑點(diǎn)E、小陰唇內(nèi)側(cè)附著白色膜狀物答案：E解析：滴蟲陰道炎是由滴蟲引起的一種常見的陰道炎癥，其臨床表現(xiàn)主要包括污穢、泡沫狀白帶、外陰部瘙癢、陰道黏膜有散在紅色斑點(diǎn)等。而小陰唇內(nèi)側(cè)附著白色膜狀物不是滴蟲陰道炎的典型表現(xiàn)，因此選項(xiàng)E為本題答案。14.患者，男，36歲，右腹股溝腫塊10年，可回納，今晨突然咳嗽后，突然出現(xiàn)腫塊增大，局部出現(xiàn)持續(xù)性痛，陣發(fā)性加重，查腫塊局部紅腫有壓痛，穿出暗紅液少許，處理為A、Ferguson修補(bǔ)術(shù)B、assini修補(bǔ)術(shù)C、Halsted修補(bǔ)術(shù)D、疝成形術(shù)E、腹部探查腸切除術(shù)答案：E解析：本題考查的是腹股溝疝的處理方法。根據(jù)題干中的癥狀描述，患者可能出現(xiàn)了疝嵌頓，需要進(jìn)行手術(shù)治療。選項(xiàng)中，A、B、C三個選項(xiàng)均為疝修補(bǔ)術(shù)，適用于未嵌頓的腹股溝疝，不符合本題情況。D選項(xiàng)疝成形術(shù)是一種較為常見的手術(shù)方法，但是并沒有具體描述手術(shù)方式，無法判斷是否適用于本題。E選項(xiàng)腹部探查腸切除術(shù)是一種較為徹底的手術(shù)方法，適用于疝嵌頓或合并腸套疊等情況，符合本題情況。因此，本題答案為E。15.關(guān)于卵巢動脈，敘述錯誤的是A、自腹主動脈分出，左側(cè)可來自左腎動脈B、在腹膜后沿腰大肌前下行至骨盆腔C、卵巢動脈分出若干支營養(yǎng)輸卵管D、右側(cè)卵巢動脈多來自右腎動脈E、卵巢動脈經(jīng)卵巢系膜進(jìn)入卵巢門答案：D解析：本題考查對卵巢動脈的解剖學(xué)知識。根據(jù)解剖學(xué)知識可知，卵巢動脈是自腹主動脈分出，左側(cè)可來自左腎動脈，沿腹膜后沿腰大肌前下行至骨盆腔，分出若干支營養(yǎng)輸卵管，經(jīng)卵巢系膜進(jìn)入卵巢門。因此，選項(xiàng)A、B、C、E均為正確敘述。而選項(xiàng)D中提到右側(cè)卵巢動脈多來自右腎動脈是錯誤的，因?yàn)橛覀?cè)卵巢動脈是直接由腹主動脈分出，不來自右腎動脈。因此，本題的正確答案為D。16.初產(chǎn)婦跨恥征陽性，臨產(chǎn)后不會出現(xiàn)A、病理縮復(fù)環(huán)B、胎膜早破C、胎頭銜接D、子宮收縮力異常E、胎位異常答案：C解析：本題考查初產(chǎn)婦跨恥征陽性與臨產(chǎn)后的關(guān)系。跨恥征陽性是指胎頭已經(jīng)進(jìn)入骨盆入口，此時若出現(xiàn)臨產(chǎn)前的異常情況，可能會影響胎頭的下降和產(chǎn)程的順利進(jìn)行。而本題中提到跨恥征陽性，但臨產(chǎn)后不會出現(xiàn)某種情況，因此需要判斷哪種情況與跨恥征陽性無關(guān)。A.病理縮復(fù)環(huán)：病理縮宮頸環(huán)是一種罕見的產(chǎn)程障礙，通常在產(chǎn)程中期出現(xiàn)，而本題中是臨產(chǎn)后不會出現(xiàn)，因此排除。B.胎膜早破：胎膜早破是指羊水在胎膜破裂前就已經(jīng)流出，可能會導(dǎo)致感染和胎兒窘迫等問題，但與跨恥征陽性無關(guān)，因此排除。C.胎頭銜接：胎頭銜接是指胎頭與骨盆入口的銜接，是產(chǎn)程中的一個重要環(huán)節(jié)，與跨恥征陽性密切相關(guān)，但本題中提到臨產(chǎn)后不會出現(xiàn)，因此是正確答案。D.子宮收縮力異常：子宮收縮力異常可能會導(dǎo)致產(chǎn)程延長或產(chǎn)程難產(chǎn)等問題，但與跨恥征陽性無關(guān)，因此排除。E.胎位異常：胎位異常是指胎兒在子宮內(nèi)的位置不正常，可能會導(dǎo)致產(chǎn)程延長或產(chǎn)程難產(chǎn)等問題，但與跨恥征陽性無關(guān)，因此排除。綜上所述，本題答案為C.胎頭銜接。17.24歲，初產(chǎn)婦，妊娠38周，胎頭雙頂徑9.3cm，男型骨盆，預(yù)計(jì)臨產(chǎn)后本例不易發(fā)生的項(xiàng)目是A、第二產(chǎn)程延長B、持續(xù)性枕橫位C、第一產(chǎn)程活躍期停滯D、第一產(chǎn)程潛伏期延長E、持續(xù)性枕后位答案：D解析：本題考查妊娠期的產(chǎn)程預(yù)測。根據(jù)題干中的信息，可以得知孕婦為初產(chǎn)婦，妊娠38周，胎頭雙頂徑為9.3cm，男型骨盆。根據(jù)這些信息，可以預(yù)測出本例不易發(fā)生的項(xiàng)目。A.第二產(chǎn)程延長：由于孕婦為初產(chǎn)婦，第二產(chǎn)程可能會延長，因此不能排除。B.持續(xù)性枕橫位：胎頭雙頂徑為9.3cm，已經(jīng)超過了正常值，如果胎兒處于枕橫位，那么會增加難產(chǎn)的風(fēng)險，因此不能排除。C.第一產(chǎn)程活躍期停滯：由于孕婦為初產(chǎn)婦，第一產(chǎn)程可能會出現(xiàn)活躍期停滯，因此不能排除。D.第一產(chǎn)程潛伏期延長：根據(jù)孕婦的年齡、孕周、胎頭雙頂徑和骨盆類型等因素，可以預(yù)測出第一產(chǎn)程潛伏期不會延長，因此是本例不易發(fā)生的項(xiàng)目。E.持續(xù)性枕后位：胎頭雙頂徑為9.3cm，已經(jīng)超過了正常值，如果胎兒處于枕后位，那么會增加難產(chǎn)的風(fēng)險，因此不能排除。綜上所述，本題答案為D。18.下列敘述哪項(xiàng)不正確A、抗膽堿藥目前并不常規(guī)作為術(shù)前用藥B、阿托品的中樞作用弱于東莨菪堿C、東莨菪堿對心率增快的影響弱于阿托品D、抗膽堿藥不影響散熱E、抗膽堿能減輕椎管內(nèi)麻醉時迷走神經(jīng)亢進(jìn)反應(yīng)答案：D解析：A選項(xiàng)：抗膽堿藥在術(shù)前用藥中并不常規(guī)，這是正確的。B選項(xiàng)：阿托品和東莨菪堿都是抗膽堿藥，但是阿托品的中樞作用比東莨菪堿弱，這是正確的。C選項(xiàng)：東莨菪堿和阿托品都可以引起心率增快，但是東莨菪堿的影響比阿托品強(qiáng)，所以這個選項(xiàng)是錯誤的。D選項(xiàng)：抗膽堿藥不影響散熱，這是正確的。E選項(xiàng)：抗膽堿藥可以減輕椎管內(nèi)麻醉時迷走神經(jīng)亢進(jìn)反應(yīng)，這是正確的。綜上所述，選項(xiàng)D是不正確的。19.女，50歲，左額鐵器傷9小時，傷后昏迷5分鐘，頭痛、嘔吐伴運(yùn)動性失語，X線檢查見左額凹陷性骨折，深度8mm左右，對其處置是A、腰椎穿刺B、腦室外引流C、脫水降壓治療D、不須特殊治療E、手術(shù)骨折復(fù)位答案：E解析：該患者顱骨凹陷歲不超過1cm，但有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，為手術(shù)適應(yīng)證。20.男，20歲。因外傷致股骨干閉合骨折，在運(yùn)往醫(yī)院途中，應(yīng)該采用:A、用木板床運(yùn)送B、置左下肢外展屈曲位C、置左下肢內(nèi)收內(nèi)旋位D、人力牽引置下肢中立位E、將左下肢和右下肢捆扎在一起答案：E解析：本題考查的是對于股骨干閉合骨折的應(yīng)急處理方法。股骨干閉合骨折是指股骨干部位發(fā)生骨折，但皮膚未破裂，屬于緊急情況，需要及時處理。A選項(xiàng)：用木板床運(yùn)送，雖然可以固定患肢，但是對于股骨干閉合骨折來說，不夠穩(wěn)定，容易造成骨折部位移動。B選項(xiàng)：置左下肢外展屈曲位，這種姿勢會使骨折部位受到更大的壓力，不利于傷口愈合。C選項(xiàng)：置左下肢內(nèi)收內(nèi)旋位，同樣會使骨折部位受到更大的壓力，不利于傷口愈合。D選項(xiàng)：人力牽引置下肢中立位，雖然可以固定患肢，但是對于股骨干閉合骨折來說，不夠穩(wěn)定，容易造成骨折部位移動。因此，正確答案為E選項(xiàng)：將左下肢和右下肢捆扎在一起。這種方法可以固定患肢，減少骨折部位的移動，有利于傷口愈合。但是需要注意的是，捆扎時不要過緊，以免影響血液循環(huán)。同時，在運(yùn)送過程中，要盡量避免患肢受到震動和碰撞。21.一肝硬化病人發(fā)生肝昏迷，有嚴(yán)重水腫，血鉀3．5毫當(dāng)量／升，血鈉140毫當(dāng)量／升，血氯90毫當(dāng)量／升，血氨300微克／dl，血清pH7．48。下列藥物中首選哪一種A、谷氨酸鈉B、谷氨酸鉀C、鹽酸精氨酸D、γ-氨酪酸E、左旋多巴答案：C解析：本題考查對肝昏迷患者的藥物治療選擇。肝昏迷是肝功能衰竭的嚴(yán)重表現(xiàn)，常伴有高氨血癥和代謝性酸中毒。治療的目的是降低血氨水平和糾正代謝性酸中毒。選藥時應(yīng)考慮藥物的作用機(jī)制和不良反應(yīng)。根據(jù)選項(xiàng)中藥物的作用機(jī)制和不良反應(yīng)，可知首選鹽酸精氨酸。鹽酸精氨酸可促進(jìn)氨的解毒，降低血氨水平，同時不會引起代謝性酸中毒。谷氨酸鈉和谷氨酸鉀可促進(jìn)氨的解毒，但會引起代謝性堿中毒。γ-氨酪酸和左旋多巴不適用于肝昏迷患者。22.有關(guān)心房顫動的描述哪項(xiàng)是錯誤的:A、心電圖上提示R-R間期絕對不等B、預(yù)激綜合征伴房顫患者禁用洋地黃C、慢性房顫的患者復(fù)律困難D、病態(tài)竇房結(jié)綜合征并房顫患者用電復(fù)律E、房顫患者有腦栓塞的危險答案：D解析：A.心房顫動時，心臟節(jié)律不規(guī)則，R-R間期絕對不等是正?，F(xiàn)象，因此選項(xiàng)A是正確的。B.預(yù)激綜合征伴房顫患者禁用洋地黃是因?yàn)檠蟮攸S可能加速房顫的頻率，導(dǎo)致心室率過快，甚至引起室顫，因此選項(xiàng)B是正確的。C.慢性房顫的患者復(fù)律困難是因?yàn)榉款澇掷m(xù)時間長，心房肌纖維化，使得復(fù)律的成功率降低，因此選項(xiàng)C是正確的。D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征并房顫患者用電復(fù)律是不合適的，因?yàn)檫@類患者可能出現(xiàn)心室停搏，應(yīng)該優(yōu)先考慮起搏器治療，因此選項(xiàng)D是錯誤的。E.房顫患者有腦栓塞的危險，因?yàn)榉款潟r心房收縮不充分，易形成血栓，血栓脫落后可引起腦栓塞，因此選項(xiàng)E是正確的。綜上所述，選項(xiàng)D是錯誤的，是本題的答案。23.體外循環(huán)期間的病理生理改變，下列正確的是A、由于體外循環(huán)期間血流模式改變和變性介質(zhì)的產(chǎn)生，影響器官功能B、紅細(xì)胞破壞.游離Hb升高.各種凝血因子和血小板減少引起凝血機(jī)制紊亂C、代謝變化表現(xiàn)輕度代謝性酸中毒和高血糖D、血鉀濃度變化較大，高鉀和低鉀血癥都較常見E、以上都是答案：E解析：由于體外循環(huán)期間存在低溫、低流量、平流關(guān)注導(dǎo)致的血流模式改變以及血液與人工材料接觸引起炎性介質(zhì)的產(chǎn)生，可是機(jī)體內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，進(jìn)而影響各臟器的功能，故選項(xiàng)E為均可能出現(xiàn)的情況。24.社區(qū)醫(yī)院最后一次訪視時間應(yīng)為產(chǎn)后哪天A、42天B、28天C、14天D、7天E、21天答案：B解析：社區(qū)醫(yī)院最后一次訪視孕產(chǎn)婦時間為產(chǎn)后28天，正確答案為B25.男性，67歲，有冠心病，因門脈高壓，上消化道急性大出血入院，體檢:鞏膜黃染，有明顯腹水。門脈高壓，急性上消化道出血的緊急處理A、三腔管氣囊壓迫止血B、垂體后葉加壓素C、脾、腎靜脈分流術(shù)D、門腔靜脈分流術(shù)E、胃底周圍血管離斷術(shù)答案：A解析：本題考查對門脈高壓和急性上消化道出血的緊急處理的了解。根據(jù)題干中的信息，患者已經(jīng)出現(xiàn)明顯的腹水和急性上消化道大出血，需要緊急處理。同時，患者還有冠心病和門脈高壓的病史。選項(xiàng)A中的三腔管氣囊壓迫止血是一種常見的急救措施，可以通過壓迫門靜脈和肝靜脈來減少門脈壓力，從而減少上消化道出血的風(fēng)險。因此，選項(xiàng)A是本題的正確答案。選項(xiàng)B中的垂體后葉加壓素可以用于治療急性上消化道出血，但并不是緊急處理的首選方法，因此不是本題的正確答案。選項(xiàng)C和D中的脾、腎靜脈分流術(shù)和門腔靜脈分流術(shù)是治療門脈高壓的手術(shù)方法，但需要進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備和手術(shù)操作，不適合作為急救措施，因此也不是本題的正確答案。選項(xiàng)E中的胃底周圍血管離斷術(shù)是一種手術(shù)方法，可以用于治療胃底靜脈曲張破裂引起的上消化道出血，但不適合作為急救措施，因此也不是本題的正確答案。綜上所述，本題的正確答案是A。26.妊娠高血壓綜合征患者應(yīng)用硫酸鎂治療時，應(yīng)注意尿量每24小時不少于A、400mlB、600mlC、500mlD、700mlE、650ml答案：A解析：妊娠高血壓疾病患者使用硫酸鎂的必備條件是每日尿量不低于400ml，正確答案為A27.前列腺增生癥的藥物治療不包括A、植物類制劑B、抗雄激素類藥物C、5α-還原酶抑制劑D、α-受體激動劑E、α-受體阻滯劑答案：D解析：本題考查的是前列腺增生癥的藥物治療，選項(xiàng)包括植物類制劑、抗雄激素類藥物、5α-還原酶抑制劑、α-受體激動劑和α-受體阻滯劑。其中，植物類制劑包括葫蘆巴、南瓜籽等，可以緩解前列腺增生癥的癥狀；抗雄激素類藥物可以抑制雄激素的作用，減少前列腺細(xì)胞增生；5α-還原酶抑制劑可以抑制雄激素的合成，減少前列腺細(xì)胞增生；α-受體阻滯劑可以放松前列腺平滑肌，緩解尿道癥狀。而α-受體激動劑并不是前列腺增生癥的藥物治療選項(xiàng)，因此答案為D。28.23歲，結(jié)婚8個月，未孕，因月經(jīng)過多行診斷性刮宮術(shù)，病理診斷為"子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長伴中度細(xì)胞不典型增生"。治療方法是A、全子宮切除術(shù)及雙附件切除術(shù)B、手術(shù)治療及術(shù)后加用放療C、手術(shù)治療及術(shù)前加用放療D、放療E、孕激素治療答案：E解析：本題考查的是婦科疾病的治療方法。根據(jù)題干中的病理診斷為"子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長伴中度細(xì)胞不典型增生"，可以判斷出這是一種良性疾病，治療方法應(yīng)該是保守治療。而根據(jù)選項(xiàng)，A、B、C都是手術(shù)治療，D是放療，不符合題意。只有E選項(xiàng)是孕激素治療，符合保守治療的原則，因此選E。29.關(guān)于受精卵發(fā)育與植入，正確的描述是A、精子到達(dá)輸卵管與卵子相遇，頂體外膜破裂釋出頂體酶，稱為精子獲能B、獲能的精子穿透初級卵母細(xì)胞的透明帶，為受精的開始C、孕卵植入后蛻膜產(chǎn)生"早孕因子"，抑制母體淋巴細(xì)胞活性D、妊娠期的子宮內(nèi)膜稱為蛻膜E、囊胚與子宮肌層間的蛻膜為真蛻膜答案：D解析：受精卵著床后，在孕激素、雌激素作用下子宮內(nèi)膜腺體增大，腺上皮細(xì)胞內(nèi)糖原增加，結(jié)締組織細(xì)胞肥大，血管充血，此時的子宮內(nèi)膜稱為蛻膜，正確答案為D30.下列以哪種名稱取代習(xí)慣性流產(chǎn)A、復(fù)雜性流產(chǎn)B、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)C、經(jīng)常性流產(chǎn)D、反復(fù)性流產(chǎn)E、周期性流產(chǎn)答案：B解析：復(fù)發(fā)性流產(chǎn)取代習(xí)慣性流產(chǎn)31.對于子宮殘角妊娠，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、可經(jīng)陰道分娩B、超聲檢查有助于診斷C、常于妊娠中期發(fā)生破裂D、應(yīng)盡早手術(shù)E、可引起嚴(yán)重腹腔內(nèi)出血答案：A解析：本題考查對子宮殘角妊娠的了解。子宮殘角妊娠是指受精卵著床在子宮角部之外的區(qū)域，包括子宮壁內(nèi)、子宮頸、輸卵管等部位。而子宮殘角是指子宮切除術(shù)后殘留的子宮組織。因此，A選項(xiàng)不恰當(dāng)，因?yàn)樽訉m殘角妊娠無法經(jīng)陰道分娩，必須通過手術(shù)治療。B選項(xiàng)正確，因?yàn)槌暀z查是診斷子宮殘角妊娠的重要手段。C選項(xiàng)正確，因?yàn)樽訉m殘角妊娠常于妊娠中期發(fā)生破裂，導(dǎo)致嚴(yán)重的腹腔內(nèi)出血。D選項(xiàng)正確，因?yàn)樽訉m殘角妊娠應(yīng)盡早手術(shù)治療，以避免破裂和出血的發(fā)生。E選項(xiàng)正確，因?yàn)樽訉m殘角妊娠破裂后可引起嚴(yán)重的腹腔內(nèi)出血，危及生命。因此，本題答案為A。32.32歲，已婚，未育，半年前婦科檢查子宮右側(cè)有一直徑10cm囊性腫塊，活動，診斷為卵巢皮樣囊腫?，F(xiàn)停經(jīng)8周，惡心、食欲減退，宮頸著色，子宮2個月妊娠大小，軟、前傾，右側(cè)可觸及10cm直徑大小囊腫，活動，無壓痛，左側(cè)陰性，診斷為早期妊娠合并卵巢皮樣囊腫。正確處理的方法是A、人工流產(chǎn)B、立即剖腹囊腫切除并剖除對側(cè)卵巢C、人工流產(chǎn)后切除附件囊腫D、妊娠3個月后剖腹，行囊腫切除術(shù)及對側(cè)卵巢詳細(xì)檢查E、足月妊娠剖宮產(chǎn)及囊腫摘除術(shù)答案：D解析：本題考查婦科疾病的處理方法。根據(jù)題干中的描述，患者為32歲已婚未育女性，半年前檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢有一直徑10cm的囊性腫塊，診斷為卵巢皮樣囊腫?，F(xiàn)在患者停經(jīng)8周，出現(xiàn)惡心、食欲減退等癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)子宮2個月妊娠大小，右側(cè)仍有10cm的囊腫，診斷為早期妊娠合并卵巢皮樣囊腫。根據(jù)這些信息，我們可以得出正確的處理方法應(yīng)該是妊娠3個月后剖腹，行囊腫切除術(shù)及對側(cè)卵巢詳細(xì)檢查，即選項(xiàng)D。選項(xiàng)A人工流產(chǎn)不適用于本例，因?yàn)榛颊咭呀?jīng)停經(jīng)8周，子宮已經(jīng)有2個月妊娠大小，已經(jīng)超過了人工流產(chǎn)的時間范圍。選項(xiàng)B立即剖腹囊腫切除并剖除對側(cè)卵巢也不是最佳選擇，因?yàn)榇藭r患者已經(jīng)懷孕，手術(shù)對胎兒有一定的風(fēng)險，而且對側(cè)卵巢也沒有必要切除。選項(xiàng)C人工流產(chǎn)后切除附件囊腫也不是最佳選擇，因?yàn)榇藭r患者已經(jīng)懷孕，人工流產(chǎn)會對胎兒造成傷害，而且囊腫也需要及時處理。選項(xiàng)E足月妊娠剖宮產(chǎn)及囊腫摘除術(shù)也不是最佳選擇，因?yàn)榇藭r患者的妊娠還處于早期，需要及時處理卵巢皮樣囊腫，以免對胎兒造成影響。因此，選項(xiàng)D是最佳答案。33.對于宮頸上皮，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、鱗狀上皮化是宮頸陰道部的正常鱗狀上皮直接長入柱狀上皮與基底膜之間，替代柱狀上皮B、鱗狀上皮化生亦可為鱗狀上皮不典型增生C、鱗狀上皮化生是柱狀上皮下的儲備細(xì)胞增生轉(zhuǎn)化為復(fù)層鱗狀上皮，替代柱狀上皮D、雌激素水平升高時，可形成生理性宮頸糜爛E、宮頸上皮是由宮頸陰道部的鱗狀上皮與頸管柱狀上皮共同組成答案：B解析：本題考查對宮頸上皮的基本知識。宮頸上皮由宮頸陰道部的鱗狀上皮與頸管柱狀上皮共同組成，鱗狀上皮化是指宮頸陰道部的正常鱗狀上皮直接長入柱狀上皮與基底膜之間，替代柱狀上皮，是一種生理性變化，不屬于不恰當(dāng)?shù)倪x項(xiàng)。鱗狀上皮化生是指柱狀上皮下的儲備細(xì)胞增生轉(zhuǎn)化為復(fù)層鱗狀上皮，替代柱狀上皮，也是一種生理性變化，不屬于不恰當(dāng)?shù)倪x項(xiàng)。雌激素水平升高時，可形成生理性宮頸糜爛，屬于恰當(dāng)?shù)倪x項(xiàng)。因此，本題的正確答案為B。34.以下有關(guān)拇外翻描述錯誤的是A、拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾關(guān)節(jié)處向外側(cè)偏斜移位B、拇外翻是一種復(fù)雜的解剖畸形C、拇外翻是累及拇趾的最常見的病變D、拇外翻多見于青少年E、拇外翻最常發(fā)生在有遺傳傾向加上長時間穿不合適的鞋子的人答案：D解析：拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾關(guān)節(jié)處向外側(cè)偏斜移位。拇外翻是一種復(fù)雜的解剖畸形，并且在治療上極具挑戰(zhàn)性。拇囊是指在拇外翻畸形中出現(xiàn)的明顯的內(nèi)側(cè)突起，但一般情況下這兩個名詞可互換使用。拇外翻是累及拇趾的最常見的病變，多見于中老年婦女，最常發(fā)生在有遺傳傾向加上長時間穿不合適的鞋子的人，不合適的鞋子會對拇趾施加異常壓力。35.關(guān)于臍帶的描述下列恰當(dāng)?shù)氖茿、足月妊娠臍帶長度平均60～70cmB、臍帶長度<20cm為臍帶過短C、臍帶長度>80cm為臍帶過長D、臍帶表面被絨毛膜覆蓋E、臍帶纏繞以纏繞胎兒頸部居多答案：E解析：臍帶正常長度為33～100cm；臍帶短于30cm為臍帶過短；臍帶超過100cm為臍帶過長；臍帶纏繞中90%為臍帶繞頸。正確答案為E36.初產(chǎn)婦，孕39周，宮口開全2小時，頻頻用力，未見胎頭撥露。檢查：宮底部為臀，腹部前方可觸及胎兒小部分，未觸及胎頭。肛查：胎頭已達(dá)棘下2cm，矢狀縫與骨盆前后徑一致，大囟門在前方，診斷為下列何種情況A、骨盆入口輕度狹窄B、骨盆入口頭盆不稱C、原發(fā)性宮縮乏力D、持續(xù)性枕后位E、持續(xù)性枕橫位答案：D解析：本題考查產(chǎn)程難產(chǎn)的診斷和處理。根據(jù)題干中的信息，初產(chǎn)婦，孕39周，宮口開全2小時，頻頻用力，未見胎頭撥露，提示可能存在胎位異?；蚬桥瑾M窄等問題。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，宮底部為臀，腹部前方可觸及胎兒小部分，未觸及胎頭，肛查發(fā)現(xiàn)胎頭已達(dá)棘下2cm，矢狀縫與骨盆前后徑一致，大囟門在前方，診斷為持續(xù)性枕后位。因?yàn)樘ヮ^已經(jīng)達(dá)到了棘下2cm，說明胎兒已經(jīng)下降到了產(chǎn)道中，但是胎頭沒有轉(zhuǎn)向產(chǎn)道出口，導(dǎo)致難以順利分娩。持續(xù)性枕后位是一種比較罕見的胎位異常，需要及時處理，否則可能會導(dǎo)致難產(chǎn)、胎兒窒息等嚴(yán)重后果。對于持續(xù)性枕后位的處理，一般需要采取手術(shù)干預(yù)，如剖宮產(chǎn)等。在手術(shù)前需要進(jìn)行全面評估，包括胎兒的情況、母體的情況、手術(shù)的風(fēng)險等，以確保手術(shù)的安全和有效性。同時，還需要注意術(shù)后的護(hù)理和恢復(fù)，以避免并發(fā)癥的發(fā)生。綜上所述，本題的正確答案為D，即持續(xù)性枕后位。37.男性，36歲，腹部脹大，下肢浮腫半年，加重一個月，近一周少尿，查體：頸靜脈無怒張，心率：60次/分，腹水征（+），肝脾未觸及，尿常規(guī)蛋白（+），紅細(xì)胞0～1/高倍，白細(xì)胞0～2/高倍，尿蛋白1.8g/24小時，正常（3～5g/24h）血BUN16mmol/L，最可能為A、慢性腎炎并尿毒癥B、縮窄性心包炎C、腎小球腎病并尿毒癥D、肝硬化并腎病綜合征E、慢性充血性心力衰竭答案：D解析：本題考查對腹部脹大、下肢浮腫、少尿等癥狀的分析和對尿常規(guī)、尿蛋白、血BUN等指標(biāo)的解讀，結(jié)合查體和病史進(jìn)行綜合分析，最終確定最可能的診斷。根據(jù)病史和體檢結(jié)果，可以排除縮窄性心包炎和慢性充血性心力衰竭，因?yàn)轭i靜脈無怒張，心率正常，沒有明顯的心臟病變表現(xiàn)。同時，腹水征（+）提示腹部疾病，肝脾未觸及也排除了肝脾腫大的可能性。尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)蛋白（+），紅細(xì)胞0～1/高倍，白細(xì)胞0～2/高倍，尿蛋白1.8g/24小時，正常（3～5g/24h），提示腎臟疾病。血BUN16mmol/L也進(jìn)一步支持腎臟損害的可能性。綜合分析，最可能的診斷是肝硬化并腎病綜合征，因?yàn)楦斡不梢詫?dǎo)致腎臟損害，出現(xiàn)尿蛋白和少尿等癥狀，同時也可以引起腹水征象。因此，答案為D。38.真菌性膿毒癥的常見致病菌為：A、白色念珠菌B、曲霉菌C、新型隱球菌D、表皮葡萄球菌答案：A解析：本題考查真菌性膿毒癥的常見致病菌。真菌性膿毒癥是由真菌引起的一種嚴(yán)重感染，常見的致病菌有白色念珠菌、曲霉菌、新型隱球菌等。而表皮葡萄球菌則是一種細(xì)菌，不是真菌，因此排除選項(xiàng)D。根據(jù)常見致病菌的知識，本題正確答案為A。39.最易誤診為腕關(guān)節(jié)脫位的骨折是:A、Colles骨折B、Smith骨折C、Barton骨折D、舟骨骨折E、橈骨莖突骨折答案：C解析：本題考查的是骨折與脫位的鑒別診斷。選項(xiàng)中的Colles骨折、Smith骨折、舟骨骨折和橈骨莖突骨折都是腕部常見的骨折類型，而Barton骨折則是易誤診為腕關(guān)節(jié)脫位的骨折類型。Barton骨折是指橈骨遠(yuǎn)端的前、后、后外側(cè)或后內(nèi)側(cè)骨折，常伴有腕關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定性，易被誤診為腕關(guān)節(jié)脫位。而其他選項(xiàng)中的骨折類型雖然也可能伴有腕關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定性，但不會被誤診為腕關(guān)節(jié)脫位。因此，本題的正確答案為C，即Barton骨折。40.乳頭溢液而未觸及腫物時應(yīng)選擇的檢查是A、乳腺紅外線掃描B、乳腺液晶熱圖像C、乳腺干板靜脈攝影D、乳腺B超E、乳頭溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查答案：E解析：通過溢液細(xì)胞學(xué)檢查，可以初步明確引起溢液的原發(fā)病，如炎癥、良性腫瘤、導(dǎo)管擴(kuò)張癥、增生性乳腺疾病、乳腺癌。細(xì)胞學(xué)檢查，判斷乳腺的良、惡性病變有十分重要的意義。41.女性，35歲，已婚，因早期妊娠行人工流產(chǎn)術(shù)。檢查時發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊腫，約5cm×4cm×4cm大小。下列哪種處理原則是正確的A、立即手術(shù)切除卵巢囊腫B、腹腔鏡檢查以明確診斷C、B型超聲檢查后隨訪D、預(yù)防性化學(xué)藥物治療E、靜脈滴注抗生素答案：C解析：本題考查對卵巢囊腫的處理原則。根據(jù)題干中提供的信息，患者為女性，35歲，已婚，因早期妊娠行人工流產(chǎn)術(shù)，檢查時發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊腫，約5cm×4cm×4cm大小。根據(jù)卵巢囊腫的大小和患者的情況，選擇B型超聲檢查后隨訪是正確的處理原則。其他選項(xiàng)不符合臨床實(shí)際，應(yīng)予排除。A選項(xiàng)：立即手術(shù)切除卵巢囊腫不是首選處理原則，因?yàn)槁殉材夷[的大小和患者的情況并不需要緊急手術(shù)。B選項(xiàng)：腹腔鏡檢查以明確診斷也不是首選處理原則，因?yàn)锽型超聲檢查已經(jīng)能夠明確診斷。D選項(xiàng)：預(yù)防性化學(xué)藥物治療不適用于卵巢囊腫的處理。E選項(xiàng)：靜脈滴注抗生素不適用于卵巢囊腫的處理。綜上所述，本題正確答案為C。42.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是A、血TSHB、血總TC、血游離TD、血總TE、血游離T答案：A解析：原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是血TSH。43.子宮內(nèi)膜癌最主要的臨床表現(xiàn)是A、下腹及腰骶部疼痛B、貧血，消瘦，惡病質(zhì)C、不規(guī)則陰道出血D、白帶稍多伴陰道癢E、下腹部可及包塊答案：C解析：子宮內(nèi)膜癌是一種常見的婦科惡性腫瘤，其最主要的臨床表現(xiàn)是不規(guī)則陰道出血。其他癥狀如下腹及腰骶部疼痛、貧血、消瘦、惡病質(zhì)、白帶稍多伴陰道癢、下腹部可及包塊等均不是子宮內(nèi)膜癌的主要表現(xiàn)。因此，本題的正確答案為C。44.過期妊娠需要立即終止妊娠的條件是A、縮宮素激惹試驗(yàn)陰性B、型超聲顯示最大羊水平段4cmC、12小時胎動12次D、無應(yīng)激試驗(yàn)為有反應(yīng)型E、尿雌三醇／肌酐值為8答案：E解析：尿雌三醇／肌酐值為8提示胎盤功能減退，應(yīng)立即終止妊娠。正確答案為E45.女性，50歲，左肩疼痛1個月余，并有向左肩放射疼，伴左肩關(guān)節(jié)活動限制，癥狀逐漸加重，有夜痛甚至影響睡眠，發(fā)病前曾有外傷史，但傷時癥狀不明顯，查體：左肩部肌肉萎縮，肩活動限制，尤其是外展、外旋，肩前有局限性壓痛，畸形不明顯。最可能的診斷是:A、左肩關(guān)節(jié)軟組織損傷B、左肱骨近端不完全骨折后C、左肋骨近端轉(zhuǎn)移瘤D、左肩周炎E、頸椎病答案：D解析：本題考查對于左肩疼痛的病因診斷。根據(jù)病史和體格檢查結(jié)果，可以排除頸椎病和左肱骨近端不完全骨折后的可能性。左肋骨近端轉(zhuǎn)移瘤的癥狀表現(xiàn)不太符合，因此也可以排除。最可能的診斷是左肩周炎，因?yàn)椴∪擞型鈧?，癥狀逐漸加重，夜間疼痛嚴(yán)重，肩部肌肉萎縮，肩活動受限，尤其是外展、外旋，肩前有局限性壓痛。因此，答案為D。46.下列對于妊娠合并急性闌尾炎的說法，正確的是A、死亡率并不比非孕期高B、妊娠5個月，闌尾在髂棘下2橫指C、容易發(fā)生闌尾穿孔和腹膜炎D、一經(jīng)確診即應(yīng)給予大劑量廣譜抗生素E、發(fā)生在妊娠晚期，腹肌較緊張答案：C解析：A.錯誤。妊娠合并急性闌尾炎的死亡率比非孕期高，尤其是在闌尾穿孔和腹膜炎的情況下。B.錯誤。闌尾位置在妊娠期間會發(fā)生變化，而且不同人的位置也可能不同，因此不能簡單地用髂棘下2橫指來確定闌尾位置。C.正確。妊娠期間由于子宮增大，闌尾位置會發(fā)生變化，容易發(fā)生闌尾穿孔和腹膜炎，因此需要及時診斷和治療。D.錯誤。雖然抗生素是治療急性闌尾炎的重要手段之一，但是治療方案需要根據(jù)患者的具體情況來確定，不能一概而論。E.錯誤。急性闌尾炎的癥狀不受妊娠期影響，腹肌緊張也不是晚期妊娠的特征。47.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是A、盤狀紅斑B、皮膚紫癜C、指端缺血樣皮疹D、頰部蝶形紅斑E、皮下結(jié)節(jié)答案：D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種自身免疫性疾病，常累及多個器官系統(tǒng)，其中皮膚表現(xiàn)是常見的癥狀之一。SLE最具特征性的皮疹是頰部蝶形紅斑，因此答案為D。A選項(xiàng)的盤狀紅斑是一種常見的皮膚病變，但不是SLE最具特征性的皮疹。B選項(xiàng)的皮膚紫癜是一種紫色皮疹，常見于血液系統(tǒng)疾病或藥物過敏等情況，不是SLE最具特征性的皮疹。C選項(xiàng)的指端缺血樣皮疹是一種罕見的皮膚表現(xiàn)，常見于系統(tǒng)性硬化癥等疾病，不是SLE最具特征性的皮疹。E選項(xiàng)的皮下結(jié)節(jié)是SLE的一種皮膚表現(xiàn)，但不是最具特征性的皮疹。48.男性，45歲。上腹隱痛6年，為空腹時疼痛，進(jìn)餐后可緩解，1年前患者行胃腸鋇透提示十二指腸球部變形，2天前因大量進(jìn)食后出現(xiàn)上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散，查體：上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，急檢血常規(guī)提示：白細(xì)胞為11×10/L，中性粒細(xì)胞78%。消化性潰瘍的重要病因是A、幽門螺桿菌感染B、非甾體類消炎藥C、吸煙D、胃酸、胃蛋白酶E、遺傳答案：A解析：3.該患者上腹隱痛6年，餐前痛，胃腸鋇透示十二指腸球部變形，考慮十二指腸球部潰瘍。近日疼痛加重，向腰背部放散，考慮為穿透性潰瘍。查體：上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，血白細(xì)胞為11×10/L，中性粒細(xì)胞78%，出現(xiàn)局限性腹膜炎。幽門螺桿菌感染、非甾體類消炎藥、吸煙、胃酸、胃蛋白酶、遺傳都是消化性潰瘍的病因，其中幽門螺桿菌感染是最重要的病因。特殊類型的消化性潰瘍有復(fù)合潰瘍、幽門管潰瘍、球后潰瘍、巨大潰瘍、老年人消化性潰瘍、無癥狀性潰瘍等，其中幽門管潰瘍對藥物治療反應(yīng)較差，嘔吐較多見，較易發(fā)生幽門梗阻、出血和穿孔。49.結(jié)核病的主要傳播途徑是A、血性傳播B、消化道傳播C、皮膚破損處傳播D、呼吸道傳播E、胎盤傳播答案：D解析：呼吸道為結(jié)核病的主要傳播途徑，少數(shù)經(jīng)消化道傳播，經(jīng)皮膚或胎盤傳播者少見。50.下列哪個部位施行局部麻醉時麻醉藥可加腎上腺素A、高血壓病人椎管內(nèi)麻醉B、疝氣修補(bǔ)，局部浸潤麻醉C、陰莖神經(jīng)阻滯D、指間神經(jīng)阻滯E、氣管內(nèi)粘膜麻醉答案：B解析：本題考查的是局部麻醉中麻醉藥加腎上腺素的應(yīng)用。腎上腺素是一種能夠收縮血管、延長麻醉時間的藥物，常用于局部麻醉中。根據(jù)選項(xiàng)，只有疝氣修補(bǔ)時施行局部浸潤麻醉時，麻醉藥可加腎上腺素，因此答案為B。其他選項(xiàng)中，椎管內(nèi)麻醉、陰莖神經(jīng)阻滯、指間神經(jīng)阻滯、氣管內(nèi)粘膜麻醉均不適合加腎上腺素。51.丘腦性閉經(jīng)的原因可能是A、神經(jīng)性厭食B、希恩綜合征C、卵巢早衰D、宮腔粘連E、雄激素不敏感綜合征答案：A解析：丘腦性閉經(jīng)是指由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能障礙導(dǎo)致的閉經(jīng)。下丘腦是控制垂體前葉分泌促性腺激素的主要調(diào)節(jié)中樞，如果下丘腦功能受損，就會影響到垂體前葉的促性腺激素分泌，從而導(dǎo)致卵巢功能受損，出現(xiàn)閉經(jīng)。選項(xiàng)A中的神經(jīng)性厭食是一種常見的精神障礙，患者常常因?yàn)閷ψ约旱捏w重過于關(guān)注而采取極端的減肥措施，導(dǎo)致營養(yǎng)不良和身體功能障礙。神經(jīng)性厭食患者常常出現(xiàn)月經(jīng)紊亂和閉經(jīng)，其中丘腦性閉經(jīng)是最常見的原因之一。因此，選項(xiàng)A是本題的正確答案。選項(xiàng)B的希恩綜合征是一種垂體前葉功能減退癥，常常由于垂體前葉腫瘤或手術(shù)損傷等原因引起。希恩綜合征患者常常出現(xiàn)性腺功能減退，但不一定會出現(xiàn)閉經(jīng)。選項(xiàng)C的卵巢早衰是指女性在40歲之前卵巢功能衰退，導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律或停止，但不一定是由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能障礙引起的。選項(xiàng)D的宮腔粘連是一種子宮內(nèi)膜粘連癥，常常由于子宮手術(shù)或感染等原因引起。宮腔粘連患者常常出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律或停止，但不是由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能障礙引起的。選項(xiàng)E的雄激素不敏感綜合征是一種遺傳性疾病，常常由于雄激素受體基因突變導(dǎo)致?；颊叱３３霈F(xiàn)女性化特征和性腺功能減退，但不一定會出現(xiàn)閉經(jīng)。綜上所述，本題的正確答案是A。52.僅對細(xì)胞外結(jié)核菌有殺菌作用的藥物是A、異煙肼B、乙胺丁醇C、吡嗪酰胺D、鏈霉素E、利福平答案：D解析：結(jié)核菌分為細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞外兩種，細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌主要存在于巨噬細(xì)胞內(nèi)，而細(xì)胞外結(jié)核菌則存在于體液中。因此，僅對細(xì)胞外結(jié)核菌有殺菌作用的藥物是D選項(xiàng)的鏈霉素。其他選項(xiàng)的藥物均對細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌有殺菌作用。53.兒童SLE腎損害的發(fā)生率為A、90%～100%B、40%～50%C、50%～80%D、30%～40%E、30%以下答案：C解析：與成人相比，兒童更易發(fā)生腎損害，有50%～80%的患兒存在腎受累，其中約22%的病例發(fā)展為腎衰竭。54.患者男，62歲。冠心病史10年，近1周來感冒后自覺心悸，氣短，夜內(nèi)不能平臥，時常憋醒，偶咳嗽，白痰。查體：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇發(fā)紺，無頸靜脈怒張，雙肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，A2亢進(jìn)。肝脾不大，雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心動過速，前壁T波低平倒置。血常規(guī)WBC13.5×10/L，N88%，尿常規(guī)正常。該患者診斷考慮為A、肺心病，心功能不全B、風(fēng)心病，心功能不全C、高心病，心功能不全D、冠心病，心功能不全E、老年性心臟瓣膜病，心功能不全答案：D解析：本題考查對心功能不全的診斷。根據(jù)患者的病史、癥狀和體征，可以確定其存在心功能不全。冠心病史10年提示可能存在冠心病導(dǎo)致的心肌損傷，而近期感冒后出現(xiàn)心悸、氣短、夜間不能平臥等癥狀，提示心功能進(jìn)一步受損?？诖桨l(fā)紺、心尖部雜音、A2亢進(jìn)等體征進(jìn)一步支持冠心病的診斷。血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)略高，但分類中中性粒細(xì)胞占比較高，提示可能存在感染，但不影響心功能不全的診斷。因此，本題答案為D.冠心病，心功能不全。55.高血壓腦出血，如果單從病情演變角度考慮，下列哪種情況最應(yīng)積極采取手術(shù)治療A、出血后病情進(jìn)展迅猛，短時間內(nèi)即陷入深昏迷，生命體征不穩(wěn)定B、經(jīng)保守治療，病情穩(wěn)定C、經(jīng)保守治療，病情趨于好轉(zhuǎn)D、經(jīng)保守治療，病情仍逐漸加重，腦疝表現(xiàn)尚不明顯E、以上都不是答案：D解析：本題考查高血壓腦出血的治療策略。高血壓腦出血是指由于高血壓引起的腦內(nèi)出血，常見于50歲以上的高血壓患者。治療策略包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療包括控制血壓、降低顱內(nèi)壓、維持水電解質(zhì)平衡等。手術(shù)治療包括開顱手術(shù)和介入治療。對于高血壓腦出血患者，應(yīng)根據(jù)病情演變情況選擇治療策略。本題要求從病情演變角度考慮，最應(yīng)積極采取手術(shù)治療的情況是哪種。選項(xiàng)A描述的是病情進(jìn)展迅猛，生命體征不穩(wěn)定，屬于手術(shù)治療的適應(yīng)證；選項(xiàng)B和C描述的是病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)，不需要手術(shù)治療；選項(xiàng)D描述的是病情仍逐漸加重，腦疝表現(xiàn)尚不明顯，屬于手術(shù)治療的適應(yīng)證；因此，答案為D。選項(xiàng)E為否定選項(xiàng)，不是正確答案。56.子宮肌瘤月經(jīng)量增多的主要原因是A、子宮肌層肥厚B、子宮肌瘤變性C、子宮內(nèi)膜面積增大D、子宮肌瘤增大迅速E、子宮肌瘤影響子宮收縮答案：C解析：子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病，其主要癥狀之一就是月經(jīng)量增多。而造成月經(jīng)量增多的主要原因是子宮內(nèi)膜面積增大。子宮肌瘤是由子宮肌層的平滑肌細(xì)胞增生形成的腫瘤，它會使子宮內(nèi)膜面積增大，從而導(dǎo)致月經(jīng)量增多。因此，選項(xiàng)C是正確答案。選項(xiàng)A、B、D、E都與月經(jīng)量增多無關(guān)，不是正確答案。57.梅毒經(jīng)充分治療后應(yīng)隨訪A、1～2年B、5年C、2～3年D、6個月～1年E、無需隨訪答案：C解析：梅毒是一種性傳播疾病，經(jīng)過充分治療后，應(yīng)該進(jìn)行隨訪以確保病情得到控制和治愈。根據(jù)國內(nèi)外相關(guān)指南和專家共識，梅毒經(jīng)充分治療后的隨訪時間一般為2-3年。因此，本題的正確答案為C。其他選項(xiàng)均不符合實(shí)際情況。58.股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)不包括A、股骨大轉(zhuǎn)子頂端在Nelaton線之上B、ryant三角底邊延長C、大轉(zhuǎn)子上移D、縱向叩擊痛E、患側(cè)足呈45°～60°外旋畸形答案：B解析：股骨頸骨折導(dǎo)致Bryant三角底邊短縮。59.患者，男性，35歲。行畢Ⅱ式胃大部分切除術(shù)、近端空腸對小彎吻合，術(shù)后第10天出現(xiàn)上腹脹痛，進(jìn)食后加重，伴嘔吐，嘔吐物為膽汁樣液體，量較多。查體：上腹略飽滿，輕壓痛。最可能的原因是A、吻合口狹窄B、輸出段梗阻C、胃動力不足D、傾倒綜合征E、輸入段綜合征答案：B解析：畢Ⅱ式胃大部分切除術(shù)后下方輸出段腸管因術(shù)后粘連、大網(wǎng)膜水腫、炎性腫塊壓迫形成梗阻，或是結(jié)腸后空腸胃吻合，將橫結(jié)腸系膜裂口固定在小腸側(cè)，引起縮窄或壓迫導(dǎo)致梗阻，臨床上表現(xiàn)為上腹略飽滿，嘔吐含膽汁的胃內(nèi)容物。60.對于妊娠合并糖尿病，以下不恰當(dāng)?shù)氖茿、孕期控制飲食B、用胰島素控制血糖，不影響胎兒C、已有嚴(yán)重心血管病史、腎功能減退者不宜妊娠D、產(chǎn)后繼續(xù)用產(chǎn)前所用胰島素劑量E、孕晚期估計(jì)胎兒成熟度答案：D解析：本題考查妊娠合并糖尿病的管理。妊娠合并糖尿病是指妊娠期間發(fā)生的糖尿病，對孕婦和胎兒都有一定的危害。因此，對于妊娠合并糖尿病的管理非常重要。A選項(xiàng)：孕期控制飲食是妊娠合并糖尿病管理的重要措施之一，可以控制血糖水平，減少胎兒的風(fēng)險。因此，A選項(xiàng)是正確的。B選項(xiàng)：用胰島素控制血糖是妊娠合并糖尿病管理的主要方法之一，可以有效控制血糖水平，不會對胎兒產(chǎn)生不良影響。因此，B選項(xiàng)是正確的。C選項(xiàng)：已有嚴(yán)重心血管病史、腎功能減退者不宜妊娠，這是因?yàn)檫@些疾病會增加孕婦和胎兒的風(fēng)險，不利于妊娠的進(jìn)行。因此，C選項(xiàng)是正確的。D選項(xiàng)：產(chǎn)后繼續(xù)用產(chǎn)前所用胰島素劑量是錯誤的，因?yàn)楫a(chǎn)后胰島素需求量會下降，如果繼續(xù)用產(chǎn)前的劑量，可能會導(dǎo)致低血糖。因此，D選項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)摹選項(xiàng)：孕晚期估計(jì)胎兒成熟度是妊娠合并糖尿病管理的重要措施之一，可以幫助醫(yī)生判斷最佳分娩時間，減少胎兒的風(fēng)險。因此，E選項(xiàng)是正確的。綜上所述，本題的正確答案是D。61.妊娠合并心臟病，治療錯誤的是：（）A、剖宮產(chǎn)不是禁忌證B、慢性心房顫動不宜妊娠C、產(chǎn)時、產(chǎn)后常規(guī)應(yīng)用抗生素D、發(fā)生心衰后應(yīng)盡快終止妊娠E、不主張預(yù)防性應(yīng)用洋地黃藥物答案：E解析：本題考查妊娠合并心臟病的治療，選項(xiàng)中只有E項(xiàng)是錯誤的。A項(xiàng)：剖宮產(chǎn)不是禁忌證。妊娠合并心臟病的孕婦，如果存在分娩難度大、胎兒宮內(nèi)窘迫等情況，可以考慮剖宮產(chǎn)。B項(xiàng)：慢性心房顫動不宜妊娠。慢性心房顫動的孕婦，由于心率不規(guī)則、心房撲動等原因，容易引起血栓形成，增加孕婦和胎兒的風(fēng)險，因此不宜妊娠。C項(xiàng)：產(chǎn)時、產(chǎn)后常規(guī)應(yīng)用抗生素。妊娠合并心臟病的孕婦，在分娩過程中易感染，因此產(chǎn)時、產(chǎn)后常規(guī)應(yīng)用抗生素可以預(yù)防感染。D項(xiàng)：發(fā)生心衰后應(yīng)盡快終止妊娠。妊娠合并心臟病的孕婦，如果發(fā)生心衰，應(yīng)盡快終止妊娠，以避免加重心臟負(fù)擔(dān)，危及孕婦和胎兒的生命。綜上所述，選項(xiàng)E錯誤，不主張預(yù)防性應(yīng)用洋地黃藥物。妊娠合并心臟病的孕婦，如果存在心功能不全、心律失常等情況，需要應(yīng)用洋地黃藥物來維持心臟功能。但是，預(yù)防性應(yīng)用洋地黃藥物可能會增加孕婦和胎兒的不良反應(yīng)，因此不主張預(yù)防性應(yīng)用。62.門診對有便血伴有腹瀉或便秘的病人。首先應(yīng)做的檢查是A、直腸鏡檢B、纖維結(jié)腸鏡檢C、直腸指檢D、鋇灌腸X線檢查E、鋇餐X線檢查答案：C解析：本題考查的是對于有便血伴有腹瀉或便秘的病人，首先應(yīng)該做的檢查是什么。便血伴有腹瀉或便秘可能是腸道疾病的表現(xiàn)，因此需要進(jìn)行腸道檢查。直腸鏡檢和纖維結(jié)腸鏡檢是比較常見的腸道檢查方法，但是對于初次檢查，直腸指檢是更為簡便、安全的方法，因此答案選C。鋇灌腸X線檢查和鋇餐X線檢查是影像學(xué)檢查方法，不如直接觸診更為準(zhǔn)確。63.女性，30歲，不慎摔倒，枕部著地，昏迷40分鐘，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次，查體，神清嗜睡，枕部可見0．5cm×2cm的裂口，余神經(jīng)系檢查陰性，頭顱CT示雙額極少許混雜密度影，頭顱X線片示枕骨骨折。該患者補(bǔ)充診斷為A、輕度閉合性顱腦損傷，腦震蕩，枕骨骨折B、中度開放性顱腦損傷，腦挫裂傷，枕骨骨折C、重度閉合性顱腦損傷，腦挫裂傷，枕骨骨折D、輕度閉合性顱腦損傷，腦挫裂傷，枕骨骨折E、中度閉合性顱腦損傷，雙額葉腦挫裂傷，枕骨骨折答案：E解析：本題考查對顱腦損傷的診斷和鑒別診斷能力。根據(jù)患者的病史、體征和影像學(xué)檢查結(jié)果，可以得出以下結(jié)論：1.病史：女性，30歲，不慎摔倒，枕部著地，昏迷40分鐘，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次。2.體征：神清嗜睡，枕部可見0．5cm×2cm的裂口，余神經(jīng)系檢查陰性。3.影像學(xué)檢查：頭顱CT示雙額極少許混雜密度影，頭顱X線片示枕骨骨折。根據(jù)上述信息，可以排除B、C兩個選項(xiàng)，因?yàn)榛颊邲]有明顯的開放性顱腦損傷和腦挫裂傷的表現(xiàn)。選項(xiàng)A中的腦震蕩與患者的癥狀不符，因?yàn)榛颊叩幕杳詴r間較長，且醒后對傷情記憶不清，提示可能存在腦挫裂傷。選項(xiàng)D中的腦挫裂傷與患者的神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性不符，因?yàn)槟X挫裂傷常常伴隨有神經(jīng)系統(tǒng)損傷的表現(xiàn)。因此，最終答案為E，即中度閉合性顱腦損傷，雙額葉腦挫裂傷，枕骨骨折。64.哪種表現(xiàn)提示可能存在前置胎盤A、產(chǎn)后檢查胎盤母體面有陳舊性血塊附著B、停經(jīng)8周少量陰道流血C、妊娠32周，反復(fù)少量陰道流血2周D、妊娠39周，陣發(fā)下腹痛，少量陰道血性分泌物E、子宮硬如板狀，宮縮間歇無放松答案：C解析：前置胎盤的典型表現(xiàn)是無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血，故正確答案為C65.重度脫水伴循環(huán)障礙，擴(kuò)容階段的治療哪項(xiàng)不恰當(dāng)：()A、液體種類為2∶1等張含鈉液B、輸注速度為30～60min內(nèi)靜脈快速滴注C、液體量20ml／kgD、同時補(bǔ)鉀，濃度不超過0.3％E、有重度酸中毒時可用1.4％碳酸氫鈉溶液擴(kuò)容答案：D解析：本題考查重度脫水伴循環(huán)障礙的擴(kuò)容階段治療，要求考生掌握擴(kuò)容液體的種類、輸注速度、液體量、補(bǔ)鉀和處理酸中毒等方面的知識。A選項(xiàng)：液體種類為2∶1等張含鈉液，符合重度脫水伴循環(huán)障礙的擴(kuò)容治療原則，故正確。B選項(xiàng)：輸注速度為30～60min內(nèi)靜脈快速滴注，符合重度脫水伴循環(huán)障礙的擴(kuò)容治療原則，故正確。C選項(xiàng)：液體量20ml／kg，符合重度脫水伴循環(huán)障礙的擴(kuò)容治療原則，故正確。D選項(xiàng)：同時補(bǔ)鉀，濃度不超過0.3％，在擴(kuò)容階段不應(yīng)該同時補(bǔ)鉀，因?yàn)榇藭r血鉀濃度可能已經(jīng)升高，過量補(bǔ)鉀會導(dǎo)致高鉀血癥，故不恰當(dāng)，是本題的正確答案。E選項(xiàng)：有重度酸中毒時可用1.4％碳酸氫鈉溶液擴(kuò)容，符合重度脫水伴循環(huán)障礙的擴(kuò)容治療原則，故正確。綜上所述，本題正確答案為D。66.關(guān)于縱隔腫瘤癥狀，下述哪項(xiàng)是錯誤的A、其癥狀的程度及發(fā)生時間與腫瘤的部位，生長速度相關(guān)B、大部分患者在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)C、每一類腫瘤都有相應(yīng)的癥狀D、一部分患者有胸悶，胸痛癥狀E、一部分患者有壓迫相應(yīng)器官的癥狀來源:考試大-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)答案：C解析：本題考查對縱隔腫瘤癥狀的了解。A選項(xiàng)表述正確，縱隔腫瘤的癥狀與腫瘤的部位、生長速度等相關(guān)；B選項(xiàng)表述正確，大部分縱隔腫瘤是在體檢或偶然檢查中發(fā)現(xiàn)的；C選項(xiàng)表述錯誤，不同類型的縱隔腫瘤癥狀可能有所不同，不能一概而論；D選項(xiàng)表述正確，一部分患者可能會出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀；E選項(xiàng)表述正確，縱隔腫瘤可能會壓迫相應(yīng)的器官，導(dǎo)致相應(yīng)的癥狀。因此，本題答案為C。67.4.5歲幼兒，摔倒后肩部疼痛，檢查患肩下沉，患肢活動障礙，頭向患側(cè)偏斜，Dugas征陰性，最可能的診斷:A、肩關(guān)節(jié)脫位B、臂叢神經(jīng)損傷C、鎖骨骨折D、肱骨外科頸骨折E、橈骨小頭半脫位答案：C解析：根據(jù)題干中的癥狀描述，可以排除選項(xiàng)B、D、E。Dugas征陰性可以排除肩關(guān)節(jié)脫位的可能性，因此選項(xiàng)A也可以排除。最終答案為C，因?yàn)殒i骨骨折常常伴隨著肩部下沉和活動障礙，頭向患側(cè)偏斜也是常見的癥狀。68.產(chǎn)生免疫球蛋白的細(xì)胞是()A、B細(xì)胞B、T細(xì)胞免疫C、補(bǔ)體D、吞噬細(xì)胞E、自然殺傷細(xì)胞答案：A解析：本題考查的是產(chǎn)生免疫球蛋白的細(xì)胞是哪種。免疫球蛋白是一種抗體，可以識別并結(jié)合病原體，從而協(xié)助機(jī)體清除病原體。而產(chǎn)生免疫球蛋白的細(xì)胞主要是B細(xì)胞。B細(xì)胞是一種免疫細(xì)胞，可以分泌免疫球蛋白，從而協(xié)助機(jī)體清除病原體。因此，本題的答案是A。其他選項(xiàng)中，T細(xì)胞免疫、補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞都是機(jī)體免疫系統(tǒng)中的重要成分，但不是產(chǎn)生免疫球蛋白的細(xì)胞。69.下列治療哪一項(xiàng)是錯誤的()A、青春期功血止血--小劑量雌激素B、黃體功能不全--補(bǔ)充孕激素C、育齡期功血內(nèi)源性雌激素水平較高者--雌孕激素合并療法D、青春期功血調(diào)整月經(jīng)周期--雌孕激素序貫療法E、青春期功血促排卵--小劑量雌激素配伍氯米芬周期療法答案：A解析：本題考查對于女性生理周期和激素調(diào)節(jié)的理解，正確的治療方法應(yīng)該是根據(jù)患者的具體情況來選擇合適的激素治療方案。下面對每個選項(xiàng)進(jìn)行解析：A.青春期功血止血--小劑量雌激素。這個選項(xiàng)是錯誤的，因?yàn)樾┝看萍に夭⒉荒苤寡?，反而可能會加重出血癥狀。B.黃體功能不全--補(bǔ)充孕激素。這個選項(xiàng)是正確的，因?yàn)辄S體功能不全是由于孕激素分泌不足引起的，補(bǔ)充孕激素可以恢復(fù)黃體功能，調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。C.育齡期功血內(nèi)源性雌激素水平較高者--雌孕激素合并療法。這個選項(xiàng)是正確的，因?yàn)閮?nèi)源性雌激素水平較高的女性容易出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律、經(jīng)期過長等問題，雌孕激素合并療法可以調(diào)節(jié)激素水平，改善月經(jīng)問題。D.青春期功血調(diào)整月經(jīng)周期--雌孕激素序貫療法。這個選項(xiàng)是正確的，因?yàn)榍啻浩谂栽陆?jīng)周期不穩(wěn)定，雌孕激素序貫療法可以調(diào)節(jié)激素水平，穩(wěn)定月經(jīng)周期。E.青春期功血促排卵--小劑量雌激素配伍氯米芬周期療法。這個選項(xiàng)是錯誤的，因?yàn)樾┝看萍に夭⒉荒艽龠M(jìn)排卵，而氯米芬是一種抗雌激素藥物，不適合用于促排卵治療。綜上所述，本題正確答案為A。70.妊娠期母體乳房變化正確的是A、大量雌激素刺激乳腺腺泡發(fā)育B、大量孕激素刺激乳腺腺管發(fā)育C、泌乳由垂體催乳激素調(diào)節(jié)D、乳頭增大、乳暈變黑E、一般妊娠晚期即有乳汁分泌答案：D解析：乳房于妊娠早期開始增大，充血明顯。腺泡增生使乳房較硬韌。乳頭增大變黑，易勃起，乳暈變黑，乳暈上的皮脂腺肥大形成散在的結(jié)節(jié)狀小隆起（蒙氏結(jié)節(jié)）。妊娠期間大量雌激素刺激乳腺腺管發(fā)育，大量孕激素刺激乳腺腺泡發(fā)育。初乳為淡黃色稀薄液體。71.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥的作用機(jī)制是：A、抑制T琳巴細(xì)胞B、抑制B淋巴細(xì)胞C、抑制前列腺素合成D、抑制巨噬細(xì)胞E、抑制免疫復(fù)合物形成答案：C解析：本題考查非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥的作用機(jī)制。非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥是一類廣泛應(yīng)用于臨床的藥物，其主要作用是抑制炎癥反應(yīng)和緩解疼痛。其作用機(jī)制主要是通過抑制前列腺素合成來實(shí)現(xiàn)的。前列腺素是一種重要的炎癥介質(zhì)，它能夠引起血管擴(kuò)張、組織水腫、疼痛等炎癥反應(yīng)。非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥能夠抑制前列腺素合成的關(guān)鍵酶——環(huán)氧化酶，從而減少前列腺素的合成和釋放，從而達(dá)到抑制炎癥反應(yīng)和緩解疼痛的作用。因此，本題的正確答案是C。其他選項(xiàng)中，抑制T淋巴細(xì)胞、抑制B淋巴細(xì)胞、抑制巨噬細(xì)胞和抑制免疫復(fù)合物形成都不是非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥的作用機(jī)制。72.抗甲狀腺藥物丙基硫氧嘧啶、他巴唑最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是A、永久性甲低B、藥疹C、胃腸道反應(yīng)D、肝功能損害?E、粒細(xì)胞缺乏答案：E解析：本題考查抗甲狀腺藥物丙基硫氧嘧啶、他巴唑的不良反應(yīng)。丙基硫氧嘧啶和他巴唑是目前常用的抗甲狀腺藥物，主要用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥。丙基硫氧嘧啶和他巴唑的最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞缺乏，因此答案為E。其他選項(xiàng)的解析：A.永久性甲低：抗甲狀腺藥物可能會導(dǎo)致甲狀腺功能減退，但一般不會永久性甲低。B.藥疹：抗甲狀腺藥物可能會引起藥疹，但不是最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。C.胃腸道反應(yīng)：抗甲狀腺藥物可能會引起胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等，但不是最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。D.肝功能損害：抗甲狀腺藥物可能會引起肝功能損害，但不是最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。73.男性，20歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后1周，體溫仍在38～39℃，腹脹腹痛，尿頻，大便次數(shù)多。首先考慮A、膈下膿腫B、腸間膿腫C、盆腔膿腫D、脾破裂E、胃十二指腸穿孔答案：C解析：本題考查的是術(shù)后并發(fā)癥的診斷。根據(jù)病史，患者術(shù)后1周，體溫仍在38～39℃，腹脹腹痛，尿頻，大便次數(shù)多，提示可能存在感染并發(fā)癥。根據(jù)癥狀和術(shù)后時間，應(yīng)首先考慮盆腔膿腫。膈下膿腫和腸間膿腫多見于手術(shù)后較長時間，而脾破裂和胃十二指腸穿孔的癥狀不符合題干描述。因此，本題答案為C.盆腔膿腫。74.患者因頭痛、頭暈20天，加重伴煩躁、頻繁嘔吐1天入院。入院體檢：生命體征不平穩(wěn)。頭部MRI顯示第四腦室腫瘤伴幕上腦室擴(kuò)大患者可能發(fā)生的腦疝是A、腦中心疝B、小腦幕切跡疝C、小腦幕切跡上疝D(zhuǎn)、枕骨大孔疝E、大腦鐮疝答案：D解析：本題考查的是腦疝的類型及其與腦腫瘤的關(guān)系。根據(jù)題干中提到的第四腦室腫瘤伴幕上腦室擴(kuò)大，可以判斷該病人可能會出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的情況，從而引起腦疝。根據(jù)不同的疝型，病人的癥狀和體征也會有所不同。因此，正確的答案是D，即枕骨大孔疝。枕骨大孔疝是指腦干向枕骨大孔移位，壓迫延髓和脊髓。該疝型常見于顱內(nèi)壓增高的情況下，如腦腫瘤、腦出血等。病人的癥狀和體征包括昏迷、呼吸困難、瞳孔不等大等。其他選項(xiàng)的解析如下：A.腦中心疝：指腦干向大腦半球移位，常見于顱內(nèi)壓增高的情況下。病人的癥狀和體征包括昏迷、呼吸困難、瞳孔不等大等。B.小腦幕切跡疝：指小腦幕向大腦半球移位，常見于小腦腫瘤等情況下。病人的癥狀和體征包括頭痛、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)等。C.小腦幕切跡上疝：指小腦幕向上移位，常見于小腦腫瘤等情況下。病人的癥狀和體征包括頭痛、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)等。E.大腦鐮疝：指大腦鐮向下移位，常見于顱內(nèi)壓增高的情況下。病人的癥狀和體征包括昏迷、呼吸困難、瞳孔不等大等。75.女,25歲,孕32周,近3天感乏力\食差,曾在當(dāng)?shù)刂委?昨日病情加重,伴嘔吐,鞏膜發(fā)黃,神志欠清而轉(zhuǎn)入院,體查:血壓130/80mmHg,化驗(yàn):SGPT400u/L,膽紅素170umol/L,尿蛋白(-).最可能的診斷是:A、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥B、妊娠脂肪肝C、妊娠高血壓疾病肝損害D、妊娠合并重癥肝炎E、藥物性肝炎答案：D解析：本題考查妊娠期肝炎的診斷。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和化驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)考慮妊娠合并重癥肝炎的可能性。妊娠期肝炎是指妊娠期間發(fā)生的各種肝臟疾病，包括妊娠特有的肝病和妊娠期加重的原有肝病。妊娠合并重癥肝炎是一種妊娠特有的肝病，常見于孕晚期，臨床表現(xiàn)為乏力、食欲不振、惡心嘔吐、黃疸等，化驗(yàn)結(jié)果常見血清膽紅素升高、肝酶升高等。因?yàn)槿焉锖喜⒅匕Y肝炎可能導(dǎo)致母嬰死亡，所以需要及時診斷和治療。其他選項(xiàng)的臨床表現(xiàn)和化驗(yàn)結(jié)果不符合妊娠合并重癥肝炎的特點(diǎn)，因此排除。綜上所述，本題答案為D。76.患者,男性,40歲.勞力性心悸,氣短5年,下肢浮腫半年,查體:雙肺底可聞及小水泡音,叩診心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心尖部聞及2級收縮期雜音.心電圖示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯,應(yīng)考慮診斷為:A、心包炎B、擴(kuò)張型心肌病C、病毒性心肌炎D、二尖瓣狹窄E、冠心病答案：B解析：本題考查心臟疾病的診斷。根據(jù)患者的癥狀和體征，可以初步判斷為心臟疾病。心電圖示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯提示心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常。叩診心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部聞及2級收縮期雜音提示心臟擴(kuò)張和二尖瓣反流。因此，應(yīng)考慮擴(kuò)張型心肌病的診斷。其他選項(xiàng)均不符合患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果。因此，本題答案為B。77.下列不符合苯丙酮尿癥的是A、尿有鼠尿味B、出生即有癥狀C、皮膚、毛發(fā)色澤變淺D、癥狀于1歲時明顯E、智力發(fā)育落后答案：B解析：苯丙酮尿癥是一種常見的遺傳代謝病，由于酪氨酸代謝異常導(dǎo)致苯丙酮體在體內(nèi)積聚，引起一系列癥狀。根據(jù)題目所給的選項(xiàng)，我們可以逐一分析：A.尿有鼠尿味：苯丙酮尿癥患者尿液中苯丙酮體含量增高，會導(dǎo)致尿液呈現(xiàn)出特殊的鼠尿味。B.出生即有癥狀：苯丙酮尿癥患者出生時并不一定有癥狀，通常在幾天或幾周后才會出現(xiàn)癥狀。C.皮膚、毛發(fā)色澤變淺：苯丙酮尿癥患者由于酪氨酸代謝異常，會導(dǎo)致體內(nèi)酪氨酸不足，從而影響黑色素的合成，導(dǎo)致皮膚、毛發(fā)色澤變淺。D.癥狀于1歲時明顯：苯丙酮尿癥患者的癥狀通常在幾個月到一歲左右出現(xiàn)，因此此選項(xiàng)符合苯丙酮尿癥的表現(xiàn)。E.智力發(fā)育落后：苯丙酮尿癥患者由于苯丙酮體在體內(nèi)積聚，會對大腦發(fā)育產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致智力發(fā)育落后。綜上所述，選項(xiàng)B“出生即有癥狀”不符合苯丙酮尿癥的表現(xiàn)，因此是本題的正確答案。78.26歲，女，4天前在家分娩，手取胎盤完整娩出，陰道流血約400ml。術(shù)后口服復(fù)方新諾明。自昨晨起寒戰(zhàn)后高熱達(dá)39.4℃，呈弛張熱型，下腹有壓痛，盆腔有邊緣不整形腫塊。診斷應(yīng)為下列哪項(xiàng)A、急性子宮內(nèi)膜炎B、急性子宮肌炎C、急性輸卵管炎D、急性盆腔結(jié)締組織炎E、急性盆腔腹膜炎答案：D解析：本題考查對產(chǎn)后感染的診斷。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮產(chǎn)后感染的可能性。手取胎盤完整娩出，陰道流血約400ml，提示產(chǎn)程順利，但術(shù)后出現(xiàn)高熱、下腹壓痛和盆腔腫塊，提示可能存在盆腔感染。根據(jù)病情表現(xiàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)考慮急性盆腔結(jié)締組織炎的可能性。因此，本題的答案為D。其他選項(xiàng)的病情表現(xiàn)不符合患者的臨床表現(xiàn)。79.屬于閉合傷的是:A、擦傷B、火器傷C、刺傷D、直腸破裂E、撕脫傷答案：E解析：閉合傷是指皮膚或黏膜完整，但是組織內(nèi)部受到損傷的傷口。根據(jù)選項(xiàng)，A擦傷、B火器傷、C刺傷都是開放性傷口，不屬于閉合傷。D直腸破裂是一種內(nèi)臟器官的損傷，也不屬于閉合傷。而E撕脫傷是指皮膚或黏膜表面完整，但是組織內(nèi)部受到損傷的傷口，屬于閉合傷。因此，答案為E。80.尿毒癥患者充分透析和脫水達(dá)到干體重后，高血壓未得到控制，進(jìn)一步降壓措施首選A、低鹽飲食B、ACEI或ARB類藥物C、鈣拮抗劑D、擴(kuò)血管藥物E、β受體阻斷劑答案：B解析：慢性腎功能不全，合并高血壓多數(shù)是容量依賴性，清除鈉水潴留后血壓仍無明顯改善者，一般是由于腎素增高所致，因此首選ACEI/ARB類降壓藥物。81.臨床診斷為腦震蕩病人，可存在有A、有逆行性遺忘，昏迷時間常大于30分鐘B、神經(jīng)系統(tǒng)檢查一定有病理反射C、腦脊液常規(guī)、生化有異常D、CT檢查可有陽性表現(xiàn)E、腦干聽覺誘發(fā)電位可有異常答案：E解析：本題考查腦震蕩的臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查。腦震蕩是一種腦外傷后短暫的意識障礙，通常不伴有神經(jīng)系統(tǒng)體征和明顯的腦損傷表現(xiàn)。選項(xiàng)A中的逆行性遺忘和昏迷時間常大于30分鐘是腦挫裂傷的表現(xiàn)，不符合腦震蕩的特點(diǎn)；選項(xiàng)B中的病理反射是腦損傷的表現(xiàn)，不符合腦震蕩的特點(diǎn)；選項(xiàng)C中的腦脊液異常是腦炎、腦膜炎等疾病的表現(xiàn)，不符合腦震蕩的特點(diǎn)；選項(xiàng)D中的CT陽性表現(xiàn)是腦挫裂傷、腦出血等腦損傷的表現(xiàn)，不符合腦震蕩的特點(diǎn)。選項(xiàng)E中的腦干聽覺誘發(fā)電位異常是腦震蕩的一種檢查表現(xiàn)，是一種客觀的生理指標(biāo)，可以用于腦震蕩的診斷。因此，本題的正確答案是E。82.重度支氣管哮喘的搶救措施中，一般不采用的一項(xiàng)是：（）A、靜脈滴注氨茶堿B、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C、氧氣吸入D、注射強(qiáng)心劑E、靜脈補(bǔ)充液體答案：D解析：本題考查重度支氣管哮喘的搶救措施。支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，常見癥狀為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、咳嗽和胸悶。重度支氣管哮喘是指病情加重，癥狀明顯，影響生命安全的一種狀態(tài)。搶救措施包括：氧氣吸入、支氣管擴(kuò)張劑霧化吸入、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素、靜脈滴注氨茶堿、靜脈補(bǔ)充液體等。強(qiáng)心劑是治療心臟疾病的藥物，不適用于支氣管哮喘的搶救措施，因此選項(xiàng)D為正確答案。83.子癇前期，子癇的基本病理生理變化是A、血液濃縮B、高凝狀態(tài)C、全身小動脈痙攣D、臟器功能受損或衰竭E、血管通透性增加答案：C解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小血管痙攣，內(nèi)皮損傷和局部缺血，正確答案為C84.對于子宮內(nèi)膜異位癥，下列哪項(xiàng)描述不恰當(dāng)A.病變具有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移能力A、病變具有種植侵蝕能力B、異位子宮內(nèi)膜的EGC、FGF及其受體表達(dá)明顯高于正常D、絕經(jīng)后異位內(nèi)膜組織可逐漸萎縮吸收E、發(fā)病機(jī)制與子宮腺肌病基本相同答案：E解析：本題考查對子宮內(nèi)膜異位癥的了解。子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜異位到子宮外的其他部位，如卵巢、輸卵管、腹膜等處，引起的一種慢性疾病。選項(xiàng)A、B、C、D都是子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)和特點(diǎn)，而選項(xiàng)E錯誤，因?yàn)樽訉m腺肌病和子宮內(nèi)膜異位癥雖然都與子宮內(nèi)膜有關(guān)，但是發(fā)病機(jī)制不同，不能說基本相同。因此，選項(xiàng)E描述不恰當(dāng)。85.卵巢惡性腫瘤最常見的是下列哪種A、庫肯勃瘤B、惡性畸胎瘤C、漿液性囊腺癌D、絨癌E、黏液性囊腺癌答案：C解析：本題考查卵巢惡性腫瘤的分類和常見類型。卵巢惡性腫瘤包括多種類型，其中最常見的是漿液性囊腺癌。因此，本題的正確答案為C。A選項(xiàng)的庫肯勃瘤是一種罕見的卵巢腫瘤，占所有卵巢腫瘤的1-2%。B選項(xiàng)的惡性畸胎瘤是一種少見的卵巢腫瘤，通常發(fā)生在年輕女性。D選項(xiàng)的絨癌是一種較為罕見的卵巢腫瘤，通常發(fā)生在年輕女性。E選項(xiàng)的黏液性囊腺癌是一種較為罕見的卵巢腫瘤，通常發(fā)生在年輕女性。因此，本題的正確答案為C。86.屬于下丘腦性無排卵的是A、Kallmann綜合征B、Asherman綜合征C、Sheehan綜合征D、Turner綜合征E、Klinefelter綜合征答案：A解析：本題考查的是下丘腦性無排卵綜合征，屬于此類的綜合征有Kallmann綜合征、Sheehan綜合征等。而Asherman綜合征、Turner綜合征、Klinefelter綜合征與此無關(guān)。因此，本題的正確答案為A。87.關(guān)于侵蝕性葡萄胎的確診，下列哪項(xiàng)說法不恰當(dāng)A、B超發(fā)現(xiàn)宮壁局灶性或彌漫性強(qiáng)光點(diǎn)或光團(tuán)與暗區(qū)相間的蜂窩樣病灶可輔助診斷B、hCG持續(xù)高于異?；蚪抵琳：笥盅杆偕?，排除清宮不全、黃素化囊腫或再次妊娠C、葡萄胎清宮后半年內(nèi)出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血及hCG異常升高，可以確診D、刮宮標(biāo)本中見到絨毛或絨毛蛻變痕跡E、子宮切除標(biāo)本中見到子宮深肌層有絨毛結(jié)構(gòu)或絨毛蛻變痕跡答案：D解析：侵蝕性葡萄胎是一種惡性妊娠，需要及時診斷和治療。對于侵蝕性葡萄胎的確診，常用的方法包括B超檢查、hCG水平監(jiān)測、刮宮標(biāo)本檢查等。A選項(xiàng)：B超檢查可以發(fā)現(xiàn)宮壁局灶性或彌漫性強(qiáng)光點(diǎn)或光團(tuán)與暗區(qū)相間的蜂窩樣病灶，這是侵蝕性葡萄胎的典型表現(xiàn)之一，因此該選項(xiàng)是正確的。B選項(xiàng)：hCG水平監(jiān)測是侵蝕性葡萄胎的重要診斷手段之一，但是該選項(xiàng)描述的情況并不是侵蝕性葡萄胎的特征，因此該選項(xiàng)不恰當(dāng)。C選項(xiàng)：葡萄胎清宮后半年內(nèi)出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血及hCG異常升高，可以提示侵蝕性葡萄胎的可能性，但是并不能確診，因此該選項(xiàng)不恰當(dāng)。D選項(xiàng)：刮宮標(biāo)本中見到絨毛或絨毛蛻變痕跡是侵蝕性葡萄胎的典型表現(xiàn)之一，因此該選項(xiàng)是正確的。E選項(xiàng)：子宮切除標(biāo)本中見到子宮深肌層有絨毛結(jié)構(gòu)或絨毛蛻變痕跡也可以提示侵蝕性葡萄胎的可能性，但是并不能確診，因此該選項(xiàng)不恰當(dāng)。綜上所述，選項(xiàng)D是不恰當(dāng)?shù)摹?8.女性．28歲，初產(chǎn)婦，孕35周，孕期檢查正常，2周來皮膚瘙癢，飲食正常，無黃染，檢查血膽紅素正常，ALT正常，血膽汁酸明顯升高，血壓120／80mmHg，下列哪項(xiàng)可能性大A、妊娠期高血壓疾病B、藥物性肝炎C、妊娠期膽汁淤積癥D、原發(fā)性妊娠急性脂肪肝E、急性傳染性肝炎答案：C解析：本題考查妊娠期膽汁淤積癥的臨床表現(xiàn)和診斷。根據(jù)題干中的信息，女性，28歲，初產(chǎn)婦，孕35周，孕期檢查正常，2周來皮膚瘙癢，飲食正常，無黃染，檢查血膽紅素正常，ALT正常，血膽汁酸明顯升高，血壓120／80mmHg，可以排除妊娠期高血壓疾病和藥物性肝炎。而妊娠期膽汁淤積癥是孕婦常見的并發(fā)癥之一，其主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢，血膽汁酸升高，血清膽紅素正?；蜉p度升高，ALT正?；蜉p度升高。因此，本題答案為C，妊娠期膽汁淤積癥。原發(fā)性妊娠急性脂肪肝和急性傳染性肝炎在本題中均不符合病情表現(xiàn)。89.一位失血性休克病人，經(jīng)補(bǔ)充血容量后其血壓及CVP仍低，此時的處理是A、給予兩地蘭B、給予多巴胺C、給予阿拉明D、給予酚妥拉明E、繼續(xù)充分補(bǔ)液答案：E解析：