營養(yǎng)與口腔健康（口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)課件）

營養(yǎng)與口腔健康營養(yǎng)與口腔生長發(fā)育營養(yǎng)與口腔疾病合理營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：如何攝取合理的營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)了解：營養(yǎng)與口腔生長發(fā)育的關(guān)系營養(yǎng)對(duì)齲病、牙周病的影響定義：食物中含有的能維持生命，促進(jìn)機(jī)體生長、發(fā)育和健康的化學(xué)物質(zhì)。人體器官（口腔）生長發(fā)育和健康遺傳、行為和環(huán)境因素(營養(yǎng)、感染)

營養(yǎng)素第一節(jié)

營養(yǎng)與口腔生長發(fā)育牙齒萌出之前牙齒萌出之后膳食（糖與碳水化合物）牙菌斑對(duì)口腔局部作用（齲齒）

營養(yǎng)不足釉質(zhì)發(fā)育缺陷釉質(zhì)鈣化不全營養(yǎng)對(duì)口腔組織的影響兩個(gè)時(shí)期一、蛋白質(zhì)與口腔健康含量占人體體重的15%-18%；牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)中蛋白質(zhì)含量為6%，20%；牙體/骨的生長發(fā)育以蛋白質(zhì)合成為基礎(chǔ)。影響細(xì)胞活性導(dǎo)致口腔疾病釉質(zhì)發(fā)育不全牙本質(zhì)鈣化不良牙骨質(zhì)沉積遲緩牙周組織更易發(fā)生炎癥傷口不易愈合乳牙遲萌、擁擠與錯(cuò)位唾液腺的生長發(fā)育成纖維細(xì)胞成牙本質(zhì)細(xì)胞成骨細(xì)胞蛋白質(zhì)缺乏蛋白質(zhì)缺乏導(dǎo)致——二、脂肪與口腔健康1.占人體體重的10%-20%；2.牙釉質(zhì)與牙本質(zhì)含脂量為0.51%與0.33%；3.脂類與蛋白是細(xì)胞膜的主要成分（雙層磷脂為膜結(jié)構(gòu)）。破壞造釉器的完整脂溶性維生素E↓幫助穩(wěn)定細(xì)胞膜功能引起骨吸收增加維生素A過多

維生素A適量脂溶性維生素對(duì)口腔健康的影響三、碳水化合物與口腔健康維持生命中需要的能量，攝入量占總能量的50%-55%；人牙胚中存在糖原和其他碳水化合物；食物中的碳水化合物與齲病的發(fā)生呈明顯的正相關(guān)關(guān)系。大部分存在于骨與牙中，占體內(nèi)鈣的99%，磷的70-80%分布排出糞、尿、汗1.鈣與磷：提供骨與牙的硬度與強(qiáng)度，其主要化學(xué)結(jié)構(gòu)為羥基磷灰石。四、鈣、磷、維生素D與口腔健康吸收小腸上部（磷吸收70%，鈣20-30%）儲(chǔ)藏主要在長骨小梁內(nèi)，血液與組織鈣起到貯藏庫作用2.維生素D族

Vit.D是正常骨的形成或鈣化或病骨修復(fù)所必需的。主要作用：參與鈣的吸收保證供給骨與牙礦化所需的充足的鈣保持體內(nèi)鈣平衡鈣、磷、維生素D缺乏牙齒部分缺陷牙萌出后易發(fā)生齲壞牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)發(fā)育不全、鈣化不良受干擾的時(shí)間直接影響受損害的牙位牙生長發(fā)育期間補(bǔ)鈣誤區(qū)一：

使用含鈣牙膏可以給牙齒補(bǔ)鈣么？發(fā)育完成的牙齒，牙釉質(zhì)沒有再生功能牙齒補(bǔ)鈣時(shí)機(jī)：從牙齒發(fā)育礦化期開始補(bǔ)鈣（母親懷孕

學(xué)齡前兒童）補(bǔ)鈣誤區(qū)二：

補(bǔ)鈣只要吃肉骨頭燉湯就可以嗎？肉骨頭燉湯并不能很好的使鈣吸收，同時(shí)要補(bǔ)充維生素D，才能使鈣很好的吸收。維生素D的補(bǔ)充方法：曬太陽，牛奶。營養(yǎng)與口腔健康營養(yǎng)與口腔生長發(fā)育營養(yǎng)與口腔疾病合理營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：如何攝取合理的營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)了解：營養(yǎng)與口腔生長發(fā)育的關(guān)系營養(yǎng)對(duì)齲病、牙周病的影響第二節(jié)

營養(yǎng)與口腔疾病牙齒萌出之后牙齒萌出之前碳水化物與牙菌斑在牙表面的密切接觸

發(fā)生齲病先決條件

葡糖蛋白使牙結(jié)構(gòu)脆弱，容易產(chǎn)生早期齲壞改變牙的抗齲或易感齲的化學(xué)成分營養(yǎng)，感染釉質(zhì)發(fā)育缺陷齲易感性↑一、營養(yǎng)與齲病知識(shí)拓展:牙齒礦化與口腔pH值的關(guān)系唾液pH值>7.0：釉質(zhì)再礦化(Ca/P過飽和)唾液pH值<5.5：釉質(zhì)開始脫礦唾液pH值5.5-7.0：相對(duì)平衡

牙萌出后的影響細(xì)菌對(duì)齲病發(fā)病的必需性：牙面接觸食物的必要性：碳水化合物必須和牙面接觸才發(fā)生齲壞比較不同碳水化合物的致齲性：蔗糖>葡萄糖>麥芽糖/果糖>乳糖/山梨糖>木糖醇

牙萌出后的影響氟化物的應(yīng)用可以提高糖消耗的安全水平適當(dāng)應(yīng)用氟化物，減少由于營養(yǎng)改變引起的齲齒增加更強(qiáng)的防酸抗齲能力局部用氟牙表面形成氟磷灰石礦物質(zhì)和維生素與齲病二、營養(yǎng)與牙周病營養(yǎng)不良——可能參與了改變口腔微生物生態(tài)環(huán)境、侵襲和破壞牙周膜，阻礙修復(fù)的整個(gè)進(jìn)程。營養(yǎng)不平衡——可降低牙周組織對(duì)炎癥刺激與最終破壞的抵抗力。能保護(hù)牙周健康的營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)維生素C、B族、A礦化營養(yǎng)素如鈣、磷和維生素D降低受感染組織的抵抗力和修復(fù)能力走馬疳/壞疽性口炎（軟硬組織壞死性疾?。┢茐目谇卉浻步M織結(jié)構(gòu)，甚至危及生命。（一）蛋白質(zhì)缺乏（二）維生素C缺乏壞血病

——經(jīng)典的營養(yǎng)缺乏病特點(diǎn)：牙齒松動(dòng)、牙齦出血預(yù)防：柑桔類水果－特別是酸橙汁機(jī)制：牙周組織——上皮、結(jié)締組織（膠原與血管）和骨

受到各種營養(yǎng)素缺乏的影響缺乏營養(yǎng)相關(guān)口腔黏膜病口角炎、唇炎、舌炎

口腔表現(xiàn)口腔黏膜充血紅腫、舌乳頭腫大或萎縮、口腔皰疹、舌潰瘍

口腔癥狀燒灼感、感覺過敏、疼痛、吞咽困難口腔黏膜是機(jī)體與外界接觸的屏障反應(yīng)靈敏，易受傷，恢復(fù)快。對(duì)營養(yǎng)缺乏反應(yīng)敏感，尤其是維生素缺乏。三、營養(yǎng)與口腔黏膜病四、營養(yǎng)與口腔感染、創(chuàng)傷加重惡化口腔感染、創(chuàng)傷營養(yǎng)不良雙方互相影響營養(yǎng)與口腔健康營養(yǎng)與口腔生長發(fā)育營養(yǎng)與口腔疾病合理營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：如何攝取合理的營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)了解：營養(yǎng)與口腔生長發(fā)育的關(guān)系營養(yǎng)對(duì)齲病、牙周病的影響第三節(jié)

合理營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)人類從環(huán)境中攝取的營養(yǎng)素大約有50種，膳食是主要營養(yǎng)來源。任何一種食物不可能提供所有營養(yǎng)素。提供成為人體物基礎(chǔ)的結(jié)構(gòu)成分維持機(jī)體內(nèi)部環(huán)境恒定調(diào)節(jié)機(jī)體的各種過程提供機(jī)體生存與活動(dòng)能量食物的主要作用一、糖的消耗與糖代用品（一）糖的消耗1.劑量反應(yīng)關(guān)系齲病的發(fā)病率受到糖攝入量和次數(shù)的影響糖消耗的“安全水平”：30g每人每天，10kg每人每年50g每人每天，15kg每人每年2.糖的攝入次數(shù)與量之間的關(guān)系齲病的發(fā)病率與糖的消耗量以及兩餐之間攝入含糖食品的次數(shù)相關(guān)以2次/天為宜最多每天4次（二）糖代用品定義：是指蔗糖或者糖漿之外能夠產(chǎn)生甜味的物質(zhì)，具有低致酸性和低致齲性。甜味刺激唾液分泌，產(chǎn)生緩沖作用異麥芽酮糖醇與木糖醇糖代用品不被細(xì)菌轉(zhuǎn)化，因此產(chǎn)酸低或不產(chǎn)酸糖代用品抑制脫礦和促進(jìn)再礦化實(shí)現(xiàn)無致齲性平衡膳食營養(yǎng)不良

合理營養(yǎng)是健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，而平衡膳食是合理營養(yǎng)的唯一途徑。二、合理營養(yǎng)由各種食物以一定數(shù)量一定關(guān)系彼此組合而成，能夠提供人體所需要的所有營養(yǎng)素。包括：營養(yǎng)不足、營養(yǎng)過剩、營養(yǎng)不平衡。（一）碳水化合物提供每天總熱量的55％～65％；來源：淀粉類食物（全麥面包、谷物、面食）、水果與蔬菜（土豆）一般不推薦：糖與甜食（糖果蜜餞、果汁飲料）——齲病與牙齦炎（二）脂肪含有熱量為同量碳水化合物與蛋白質(zhì)的2倍；還是許多脂溶性維生素的載體；乳制品是脂肪的良好來源；

知識(shí)拓展過度營養(yǎng)造成脂肪過?；蚍Q堆積（肥胖）是隨著生活水平提高所形成的一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題。目前全球大約有2.5億成年人屬肥胖者，體重超重者約10億。在我國，20歲以上的肥胖者達(dá)3000萬之多，體重超重者約2.4億。知識(shí)拓展肥胖兒童的共同特點(diǎn)（三）蛋白質(zhì)：動(dòng)物類食品，如肉類、魚類、禽類、蛋類、乳類；植物類食物，如豆類等；（四）維生素1.維生素A作用：生長、視力、皮膚健康、抗感染的基本需要維生素A來源：全奶、奶油、奶酪、深色與黃色蔬菜等乳制品2.維生素D作用：促進(jìn)鈣的吸收維生素D來源：陽光作用于皮膚產(chǎn)生，強(qiáng)化牛奶3.維生素C與B族維生素為水溶性，不能在體內(nèi)貯藏，因此，要通過平衡膳食每天補(bǔ)充。維生素C為牙齦與血管健康所必需

各種柑橘與新鮮蔬菜中得到。B族維生素

4類食物（谷物、動(dòng)物食物、豆類及其制品、蔬菜水果類）（五）礦物質(zhì)18種礦物質(zhì)是調(diào)節(jié)和保持機(jī)體過程的基礎(chǔ)。鈣（Ca）：牛奶最佳，包心菜、動(dòng)物內(nèi)臟、雞蛋黃等都富含鈣磷鐵（Fe）：肉類（尤其是肝）、蛋黃、全麥面包、與谷物、干果類、干豆類及綠葉蔬菜碘化食鹽是獲得一定碘的最佳途徑。知識(shí)拓展目前，在亞洲約有1.25億人面臨V-A的缺乏，9億人碘缺乏，10億多人的健康受到缺鐵性貧血的威脅。我國已采取了食鹽加碘、強(qiáng)化牛奶、大豆行動(dòng)和學(xué)童奶營養(yǎng)餐計(jì)劃等措施，正在進(jìn)行的鈉鐵強(qiáng)化醬油的試驗(yàn)已取得了明顯效果。知識(shí)拓展含鈣豐富的食品名稱鈣含量名稱鈣含量名稱鈣含量牛奶104mg豆腐138mg海帶348mg豆腐138mg豆腐絲204mg芝麻醬117mg海帶348mg河蝦325mg花生仁284mg奶酪799mg蝦皮991mg黑豆224mg（六）水一般不把水看作一種食物，但它是人體所有組織所必需的。水也是氟的最普通來源與載體。每人每天需飲水或飲料6-7杯才能保持身體良好的水平衡。（七）纖維不是一種營養(yǎng)素有助于口腔自潔作用，刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)牙及牙齦健康。三、膳食指導(dǎo):2019“中國居民膳食指南”1.食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配多吃蔬菜、水果和薯類富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維；對(duì)維持牙齦、牙周組織與口腔黏膜健康必不可少。3．每天吃奶類、豆類或其制品。4．常吃適量魚、禽、蛋和瘦肉。5．減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食。6．食不過量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重