口腔癌的預(yù)防-口腔癌的病因（口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)課件）

口腔癌的預(yù)防口腔癌的病因環(huán)境與生物因素學(xué)習(xí)目標(biāo)了解環(huán)境因素了解生物因素01環(huán)境因素——光輻射02環(huán)境因素——核輻射03生物因素——口腔感染與局部刺激目錄content單元四口腔癌的預(yù)防04生物因素——病毒05生物因素——梅毒一、環(huán)境因素(factorofenvironment)

營養(yǎng)缺乏不能單純歸于生活方式因素，因?yàn)槌藫袷场⑵吃蛑?，更多的是社會環(huán)境因素。

光輻射（波長320～400nm）是引起皮膚癌的主要原因，長期強(qiáng)烈光照也是唇紅部癌的原因之一，多發(fā)生在下唇。例如，美國患下唇鱗狀上皮癌的患者，多為男性白種人中農(nóng)民與水手，他們大多生活在美國南部或?yàn)槟喜康囊泼瘢谌酥泻苌侔l(fā)生唇紅部癌，因?yàn)楹谏刈璧K紫外線。由于唇紅部癌與光輻射有關(guān)，因此患者有明顯的職業(yè)差別，農(nóng)民與戶外工作人員患病率高，農(nóng)民患唇紅部癌是城市居民的2倍。

1.光輻射(rayradiation)一、環(huán)境因素(factorofenvironment)2.核輻射(radiationofnucleus)

核輻射對人與動物均有誘發(fā)癌的作用，是由于αβγ射線對人體易感細(xì)胞的作用，常見白血病和淋巴瘤放射治療后的病人，易引起黏膜表皮樣癌和唾液腺癌。

空氣污染也是致病因素，如高度工業(yè)化所造成的煤煙污染，紡織工業(yè)中纖維刺激，如英國兩個主要的紡織工業(yè)區(qū)（西北部棉區(qū)和西約克郡毛制品區(qū)）發(fā)現(xiàn)女性口腔癌病例多，而又無其他誘發(fā)原因。一、環(huán)境因素(factorofenvironment)二、生物因素(factorofbiology)1.口腔感染與局部刺激

口腔衛(wèi)生不良、尖銳牙尖和不良修復(fù)體的長期刺激，被認(rèn)為是口腔癌發(fā)生的原因之一，這是一種慢性、反復(fù)刺激和感染的誘發(fā)過程。不良修復(fù)體2.病毒人乳頭狀瘤病毒（humanpapaillomatavirus，HPV），因口腔鱗癌的形態(tài)表現(xiàn)與HPV感染后三種類型相關(guān)（內(nèi)陷、乳頭狀、扁平疣）。在部分鱗癌中，HPV抗原陽性，同時也從白斑中發(fā)生抗原陽性。因此，一些學(xué)者認(rèn)為HPV是部分癌前病變和口腔鱗癌的致病因素之一。二、生物因素(factorofbiology)3.梅毒

口腔癌的致病因素是復(fù)雜的、綜合的，與遺傳、機(jī)體易感性、種族等均有關(guān)系。

口腔癌的發(fā)病可能與梅毒有關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)24%梅毒患者患有口腔癌。在印度梅毒患者中，晚期合并頰癌的有11.0%、13.2%、18.0%等不同情況的報道。黑人梅毒患者18%患有口腔癌。二、生物因素(factorofbiology)口腔癌的預(yù)防口腔癌的病因生活方式學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握吸煙與口腔癌的關(guān)系掌握飲酒與口腔癌的關(guān)系掌握嚼檳榔、營養(yǎng)與口腔癌的關(guān)系01吸煙02飲酒03嚼檳榔目錄content04營養(yǎng)單元四口腔癌的預(yù)防一、吸煙（smoking）

煙草與煙氣中含有多種致癌和促癌物質(zhì)。主要是亞硝基鹽，其中亞硝基去甲煙堿和甲基-亞硝基-吡啶基-丁酮具有很強(qiáng)的致癌性。吸煙時有害物質(zhì)侵入上皮，破壞上皮細(xì)胞的功能，引起機(jī)體分子機(jī)構(gòu)的變化而致病。1.吸煙的方式不同地區(qū)和民族吸煙方式是不同的，主要有以下幾種：紙煙、煙斗、雪茄、倒吸煙、嚼煙（或煙草與檳榔混合）、鼻煙等。一、吸煙（smoking）2.口腔癌的發(fā)病部位與吸煙方式有關(guān)在印度、撒丁島、委內(nèi)瑞拉和哥倫比亞等地區(qū)，一些人把燃燒的煙頭放入口腔倒吸，女性倒吸煙者甚多，所以其中一些人患有腭部白斑(leukoplakia)和腭癌。吸紙煙的，發(fā)病部位多在舌與口底，吸煙斗的發(fā)病部位多在唇部。一、吸煙（smoking）3.口腔癌的發(fā)病與吸煙數(shù)量有關(guān)

口腔癌的危險度與吸煙成正相關(guān)，假設(shè)不吸煙危險度是1，每天吸10～19支，危險度上升為6，20支以上為7.7，40支以上危險度高達(dá)12.4。

咀嚼煙草對口腔黏膜的損害，最初從英國蘭開夏礦區(qū)的礦工中觀察到，25名口腔黏膜有白斑前期病變的礦工，繼續(xù)嚼煙草5年之后，均發(fā)展成為鱗狀上皮癌。一、吸煙（smoking）

美國學(xué)者隨訪15年、挪威學(xué)者隨訪12年，發(fā)現(xiàn)吸鼻煙比不吸鼻煙者患口腔癌的危險度高2～3倍，患口腔癌的危險性與吸煙長短、吸入量、受刺激部位有關(guān)，而不吸煙人群很少發(fā)生口腔癌。根據(jù)1996年美國預(yù)防與疾病控制中心報道美國75%的口腔癌與咽癌病人，是吸煙與咀嚼煙草所致。4.吸鼻煙者患口腔癌的危險性一、吸煙（smoking）

二、飲酒(drinkingalcohol)

飲酒與口腔癌的發(fā)生呈正相關(guān)。Garaner對189例口腔癌患者調(diào)查，94%的患者飲酒。Wynder等發(fā)現(xiàn)33.0%的口腔癌患者有每天飲酒習(xí)慣，其酒精含量超過155.5克。飲酒主要增加舌與口底癌的危險性，因酒與舌、口底黏膜反復(fù)接觸，引起黏膜燒傷并增加對致癌物質(zhì)的吸收。酒精的致癌性除局部影響，還有全身方面的影響。飲酒和吸煙兩者有協(xié)同作用

飲酒加吸煙口腔癌危險性增加2.5倍。

研究證明飲酒比吸煙危險性更高，雙倍飲酒比雙吸煙口腔癌的危險性高?？谇话┲委熤?，在吸煙和飲酒的患者中復(fù)發(fā)率也高。

二、飲酒(drinkingalcohol)

三、嚼檳榔(betel-nutchewing)

1.口腔癌發(fā)生與嚼檳榔時間、滯留時間成正相關(guān)，最常發(fā)生的部位是頰部，患頰癌的危險性是不嚼檳榔的7倍。2.斯里蘭卡、印度、馬來西亞、巴布亞新幾內(nèi)亞、新加坡等地區(qū)均有嚼檳榔的習(xí)慣。例如孟買口腔患者中，85%有嚼檳榔史，對照組只有22.4%。嚼檳榔檳榔塊中的煙草、石灰對口腔黏膜有損害

各地區(qū)檳榔塊的加工制作是不同的，一般由檳榔葉、檳榔子、熟石灰和煙草構(gòu)成。在印度是將曬干的煙草末與檳榔粉（或檳榔片）加熟石灰混合，用檳榔葉包上，然后涂抹上兒茶。有的還加小豆蔻、丁香和茴香等香料。也有的地區(qū)檳榔塊還與棉子油或芝麻油混合。

三、嚼檳榔(betel-nutchewing)

四、營養(yǎng)

維生素缺乏與口腔癌的發(fā)生有關(guān)。很多口腔癌患者的排泄物中，維生素B的含量很少，76.2