口腔齲病流行病學(xué)-齲病地區(qū)分布

口腔流行病學(xué)齲病流行病學(xué)齲病流行特征-地區(qū)分布學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握齲病地區(qū)分布特征熟悉齲病高發(fā)國家及地區(qū)掌握齲病國內(nèi)分布地區(qū)分布和城鄉(xiāng)分布特點目錄content單元五口腔流行病學(xué)1.齲病的國際分布2.國內(nèi)分布3.地區(qū)分布4.城、鄉(xiāng)分布1.齲病的國際分布為了衡量各國或各地區(qū)居民患齲情況，世界衛(wèi)生組織規(guī)定齲病的患病水平以12歲兒童齲均作為衡量標(biāo)準(zhǔn)（表5-6-6-1）。表5-6-6-1

WHO齲病流行程度的評價標(biāo)準(zhǔn)（12歲）齲均等級0.0~1.1很低1.2~2.6低2.7~4.4中4.5~6.5高6.6以上很高世界衛(wèi)生組織公布的資料表明，當(dāng)前世界范圍內(nèi)齲病分布的特點已發(fā)生了很大的變化，原來齲病患病率較高的工業(yè)化國家由于廣泛實施各種預(yù)防措施，齲病及患齲率進(jìn)一步下降，這些國家的齲均WHO標(biāo)準(zhǔn)已普遍處于中等以下水平，齲均已低于發(fā)展中國家（

表5-6-6-2

，圖1）。從全球來看，絕大多數(shù)的地區(qū)齲患狀況為低、很低或部分中等或很高，過去的四五十年齲病的預(yù)防得到很大進(jìn)展。表5-6-6-2

工業(yè)發(fā)達(dá)國家與齲均排列前10位國建12歲兒童齲均國家調(diào)查年份齲均國家調(diào)查年份齲均美國19911.4洪都拉斯19876.4~8.3英國19961.4~1.5秘魯19907.0法國19981.9智利19956.7德國1993~19942.6馬提尼克19886.3日本19933.6菲律賓19926.1意大利19952.2伯利茲19896.0西班牙19981.2多米尼加共和國19866.0加拿大1994~19951.9巴拉圭19835.9澳大利亞19931.1尼加拉瓜19885.9丹麥19951.2拉脫維亞19985.7圖112歲年齡組兒童齲患率全球分布圖圖112歲年齡組兒童齲患率全球分布圖案例：印度泰米爾納德邦青少年齲齒流行病學(xué)（2016）EpidemiologyofdentalcariesamongadolescentsinTamilNadu,India(2016)目的：印度泰米爾納德邦的經(jīng)濟(jì)和飲食變化導(dǎo)致青少年口腔健康狀況受損。沒有足夠的流行病學(xué)數(shù)據(jù)來滿足印度這一地區(qū)的預(yù)防或治療需要。本研究的目的是測量印度南部泰米爾納德邦青少年的齲齒患病率和嚴(yán)重程度。方法：研究樣本包括來自印度泰米爾納德邦農(nóng)村和城市地區(qū)的974名12-15歲的青少年學(xué)生。采用世界衛(wèi)生組織口腔健康調(diào)查方法，對這些學(xué)生的齲齒、缺牙和補(bǔ)牙指數(shù)（DMFT）進(jìn)行了定量橫斷面研究。結(jié)果：泰米爾納德邦城鄉(xiāng)青少年齲齒患病率為61.4%，平均DMFT分為2.03分。多元回歸分析表明，性別、母親文化程度、學(xué)校類型和種姓（印度教的四大）等因素是齲齒的顯著預(yù)測因子。結(jié)論：女性、在冊種姓和在農(nóng)村公立學(xué)校就讀的部落是齲病易感人群?？谇恍l(wèi)生政策應(yīng)針對泰米爾納德邦地區(qū)的這些青少年。2.國內(nèi)分布第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國12歲年齡組兒童齲均與WHO的標(biāo)準(zhǔn)對比，仍處于很低水平，與1995年我國第二次口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相比，患齲率情況呈下降趨勢。東部、中部和西部地區(qū)間的差異并不明顯。從絕對數(shù)字來看，我國第4次流調(diào)所獲得的12歲兒童的齲均基本穩(wěn)定在非常低的水平。新世紀(jì)以來，全球12歲兒童齲均略有下降，全球齲均維持在2以下（圖2）。圖2全球齲均與中國齲均趨勢圖圖2全球齲均與中國齲均趨勢圖第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：我國12歲年齡組兒童的患齲率（即DMFT＞0的人在整個調(diào)查人群中的百分比）從10年前的28.9%上升到2015年的38.5%，上升近10%。農(nóng)村兒童上升更為明顯，從28.6%上升到40%。所以即便對學(xué)齡兒童，年輕的恒牙列齲病的上升趨勢也非常迅速。在齲均方面，從10年前的0.54上升到現(xiàn)在0.86，在農(nóng)村兒童中上升更為明顯。由于我國幅員遼闊，地理環(huán)境和氣候條件等存在著很大差異，所以不同地區(qū)患齲情況相差較大。根據(jù)2005年第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果，我國11個省市12歲年齡齲均與WHO的標(biāo)準(zhǔn)對比，處于很低水平。1995年與1983年我國第一次口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相比，患齲情況略有上升趨勢，所調(diào)查的11省市中大部分省市患齲情況有下降趨勢，如北京、上海、天津、山東、湖北、四川。部分省市患齲情況卻有上升，如甘肅、云南、遼寧和廣東。2005年與前兩次比較均呈現(xiàn)下降趨勢。（表5-6-6-3）3.地區(qū)分布（表5-6-6-3）我國11省市12歲年齡恒牙齲均（加權(quán)）東>中>西城<鄉(xiāng)表5-6-6-4我國東中西部地區(qū)及城鄉(xiāng)5歲、12歲齲均分布地區(qū)分布原因分析齲病在不同地區(qū)的分布與該地區(qū)的水氟含量和經(jīng)濟(jì)情況有一定的關(guān)系。水氟含量高的地區(qū)，患齲率較低。經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況對齲病發(fā)病也有一定影響，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展更快的直轄市如北京市、上海市和天津市顯示患齲情況有好轉(zhuǎn)，這可能與這些城市的口腔健康教育水平、居民口腔衛(wèi)生習(xí)慣的改變以及含氟牙膏的推廣使用等有較多的聯(lián)系。但是對于這種關(guān)系的確切程度與影響機(jī)制仍應(yīng)作深入研究。4.城、鄉(xiāng)分布在發(fā)展中國家，一般城市居民的患齲率高于農(nóng)村。這主要可能因為城市居民的飲食習(xí)慣與生活方式與農(nóng)村不同，糖攝入量較多，吃甜食的頻率較農(nóng)村居民為高，如果口腔衛(wèi)生狀況較差，口腔保健措施不力，則患齲病的可能性較大。但是在社會經(jīng)濟(jì)狀況較好的城市地區(qū)，居民口腔衛(wèi)生習(xí)慣已經(jīng)發(fā)生變化，它們可以從廣泛的口腔健康活動中受益，口腔衛(wèi)生習(xí)慣逐步建立，早晚刷牙已成為生活習(xí)慣的一部分，局部用氟被廣為推行，基本口腔保健得到保障，這些預(yù)防保健措施是齲病狀況得到了明顯控制。（圖3、4）圖312歲兒童的齲患率分布情況（第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查）圖3