口腔齲病流行病學(xué)-齲病指數(shù)

口腔流行病學(xué)齲病流行病學(xué)齲病常用指數(shù)1-齲失補(bǔ)指數(shù)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握齲病齲失補(bǔ)指數(shù)的概念掌握恒牙齲失補(bǔ)指數(shù)計(jì)分方法掌握乳牙齲失補(bǔ)指數(shù)計(jì)分方法目錄content單元五

口腔流行病學(xué)1、恒牙齲失補(bǔ)指數(shù)2、DMFT與DMFS3、齲均與齲面均4、成年人的失牙問題5、乳牙齲、失、補(bǔ)指數(shù)6、齲失補(bǔ)牙數(shù)和牙面數(shù)使用方法1、恒牙齲失補(bǔ)指數(shù)恒牙齲失補(bǔ)指數(shù)(DMFindex)是檢查齲病時(shí)最常用的指數(shù)，該指數(shù)是由Klein（克萊因）等于1938年研究齲病分布時(shí)提出的。其主要依據(jù)是牙體硬組織已經(jīng)形成的病變不可能再恢復(fù)為正常狀態(tài)，將永遠(yuǎn)留下某種程度的歷史記錄。齲失補(bǔ)數(shù)用齲(decayed)、失(missing)，補(bǔ)(filled)牙數(shù)(DMFT)或齲失補(bǔ)牙面數(shù)(DMFS)表示。后者更精確地反映齲病嚴(yán)重程度。A齲失補(bǔ)數(shù)用齲(decayed)、失(missing)，補(bǔ)(filled)牙數(shù)(DMFT)或齲失補(bǔ)牙面數(shù)(DMFS)表示。C“失”指因齲喪失的牙；B“齲”即已齲壞尚未充填的牙；D“補(bǔ)”為因齲已做充填的牙。2、DMFT與DMFS3、齲均與齲面均作為個(gè)別病人統(tǒng)計(jì)，DMF指數(shù)是指齲、失、補(bǔ)牙數(shù)或牙面數(shù)之和，而在某人群中的DMF指數(shù)為這個(gè)人群的平均DMF牙數(shù)或牙面數(shù)，通?？煞Q之為齲（牙）均（xDMFT）或齲面均(xDMFS)。牙面：前牙是由4個(gè)面和切緣組成的，后牙是由5個(gè)面組成的。（1）唇面與頰面：前牙靠口唇的一面叫做唇面，后牙靠近頰側(cè)粘膜的一面稱為頰面。（2）舌面與腭面：牙齒靠近舌頭的一面叫做舌面，上頜牙齒的舌面接近于上腭，又稱腭面。（3）近中面：靠近面部正中線的牙面，叫做近中面。（4）遠(yuǎn)中面：遠(yuǎn)離面部正中線的牙面，叫做遠(yuǎn)中面。（5）咬合面：后牙的上下牙齒相對(duì)的，并在該面上咀嚼食物的面稱為咬合面。前牙上下牙相對(duì)，能夠咬東西的切端，就如同菜刀的刀刃部分，稱為切緣。牙面牙齒的功能切牙：切割食物尖牙：撕裂食物磨牙：磨碎食物

前牙是指正切牙,側(cè)切牙,單尖牙,左右一共六顆,上下一共十二顆。后牙是尖牙后邊的牙。一般前牙切斷以及撕裂食物,后牙磨碎食物。前牙與后牙恒牙4.成年人的失牙問題成年人因牙周病而失牙的幾率較高，因而統(tǒng)計(jì)成年人齲失補(bǔ)牙數(shù)時(shí)有可能將因牙周病喪失的牙也計(jì)算在內(nèi)。因此，按照世界衛(wèi)生組織的記錄方法，檢查45歲以上者，不再區(qū)分是齲病還是牙周病導(dǎo)致的失牙，其失牙數(shù)按口腔內(nèi)實(shí)際喪失牙數(shù)計(jì)。5.乳牙齲、失、補(bǔ)指數(shù)乳牙齲、失、補(bǔ)指數(shù)(dmftindex)指乳牙的齲(d)、失(m)、補(bǔ)(f)牙數(shù)(dmft)或齲失補(bǔ)牙面數(shù)(dmfs)，齲補(bǔ)定義與恒牙齲相同，計(jì)算因齲喪失的牙數(shù)須與生理性脫落的乳牙區(qū)分，不應(yīng)以患兒或家長(zhǎng)的回憶為依據(jù)。世界衛(wèi)生組織計(jì)算失牙的標(biāo)準(zhǔn)是：9歲以下的兒童，喪失了不該脫落的乳牙，如乳磨牙或乳尖牙，即為齲失。或用齲拔補(bǔ)牙數(shù)(deft)或齲拔補(bǔ)牙面數(shù)(defs)為乳牙齲指數(shù)?！鞍巍敝敢蛑囟三x壞，臨床無法治療已拔除的乳牙。也可用齲補(bǔ)牙數(shù)(dft)或齲補(bǔ)牙面數(shù)(dfs)說明人群中乳牙的患齲情況。乳牙患齲情況DMFT／dmftDMFS／dmfs一顆牙近中??面患齲D(d)＝1D(d)＝2一個(gè)牙面有填充體另一牙面有原發(fā)齲的牙D(d)＝1D(d)＝1F(f)＝1一個(gè)牙面上既有原發(fā)齲又有充填體的牙D(d)＝1D(d)＝1可疑齲不記分不記分一顆齲失牙M(m)＝1后牙齲失M(m)s＝5前牙齲失M(m)s＝4

6.齲失補(bǔ)牙數(shù)和牙面數(shù)使用方法口腔流行病學(xué)齲病流行病學(xué)齲病常用指數(shù)2--齲均與齲面均學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握齲均的計(jì)算方法掌握齲面均的計(jì)算方法目錄content單元五口腔流行病學(xué)1.齲均與齲面均2.齲均和齲面均指數(shù)敏感性3.例題1-34.案例1-41.齲均（DMFT）與齲面均(DMFS)齲均指受檢查人群中每人口腔中平均齲、失、補(bǔ)牙數(shù)齲均=（齲、失、補(bǔ)牙之和）/受檢人數(shù)齲面均＝（齲、失、補(bǔ)牙面之和）/

受檢人數(shù)

2.齲均和齲面均指數(shù)敏感性雖然齲均和齲面均都反映受檢查人群齲病的嚴(yán)重程度，但兩者反映人群齲病嚴(yán)重程度的敏感性是不同的。相比之下，DMFS較為敏感。一顆牙如有3個(gè)牙面患齲，用DMFT計(jì)分則為l，而用DMfS計(jì)分則是3，客觀上放大了計(jì)分值。例題一（1）檢查某班15歲學(xué)生50名，其中患病者10人，齲失補(bǔ)牙數(shù)為：D=70，M=2，F(xiàn)=8，齲失補(bǔ)牙面數(shù)為D=210，M=10，F(xiàn)=15，這班學(xué)生齲均為A.

0.8B.

1.4C.

1.6D.

4.2E.

4.7√例題二（1）檢查某班15歲學(xué)生50名，其中患病者10人，齲失補(bǔ)牙數(shù)為：D=70，M=2，F(xiàn)=8，齲失補(bǔ)牙面數(shù)為D=210，M=10，F(xiàn)=15，這班學(xué)生齲面均為A.

0.8B.

1.4C.

1.6D.

4.2E.

4.7√3.例題31992年檢查某班12歲學(xué)生60人，其中患齲病者36人，齲(D)失(M補(bǔ)(F)牙數(shù)f分別為：D=65，M=3，F(xiàn)=9，齲失補(bǔ)牙面數(shù)分別為：D=206，M=12，F(xiàn)=18；2年后再對(duì)這60名學(xué)生檢查，發(fā)現(xiàn)其中12名學(xué)生有新的齲損，患新齲的牙數(shù)為16，牙面數(shù)為19。這班學(xué)生在1992年的齲均齲面均、患齲率和2年后齲病發(fā)病率計(jì)算如下：齲均=(65+3+9)/60=1.28齲面均=(206+12+18)/60=3.9患齲率=36/60×100%=60%2年齲病發(fā)病率=12/60×100%=20%4.案例15歲幼兒100人,隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每位受試者經(jīng)過3個(gè)月洗脫期后,實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用抗齲IgY牙膏,對(duì)照組幼兒應(yīng)用不含IgY的空白牙膏,并分別對(duì)實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)后9個(gè)月、18個(gè)月的患齲率、齲均、齲面均的變化作一對(duì)比研究,以評(píng)價(jià)抗齲IgY牙膏的防齲效果?？过xIgY牙膏防齲效果試驗(yàn)研究4.案例2目的:評(píng)價(jià)口腔綜合保健措施對(duì)兒童的防齲齒果。方法:采用隨機(jī)對(duì)照單盲臨床試驗(yàn)，將398名4-5歲的學(xué)齡前兒童。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(187)和對(duì)照組(211)。實(shí)驗(yàn)組給予綜合性口腔保健措施（包括:口腔健康檢查、兒童口腔健康教育及其監(jiān)護(hù)人的口腔健康教育、局部氟化物應(yīng)用和非創(chuàng)傷性修復(fù)治療。）對(duì)照組僅接受一次口腔健康教育和一年兩次的口腔健康檢查。干預(yù)前后對(duì)兩組兒童進(jìn)行口腔健康檢查并對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行口腔健康問卷調(diào)查。實(shí)施口腔綜合保健措施預(yù)防青島市嶗山區(qū)低齡兒童齲效果的追蹤調(diào)查4.案例2結(jié)果:收回問卷398份。兩組兒童的性別,年齡和口腔患齲狀況及口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣等基線狀況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P>0.05）?？谇桓深A(yù)一年后實(shí)驗(yàn)組齲壞的牙數(shù)(dt)、齲壞的牙面數(shù)(ds)、因齲充填的牙數(shù)(ft)和因齲充填的牙面數(shù)(fs)均顯著低于對(duì)照組(P<0.01)。實(shí)驗(yàn)組的齲均(dmft)、齲面均(dmfs)也顯著低于對(duì)照組(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組口腔健康狀況有明顯的提高。實(shí)驗(yàn)組的兒童的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣都明顯的優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01),實(shí)驗(yàn)組兒童的刷牙頻率、刷牙次數(shù)、刷牙時(shí)間和定期口腔檢查等口腔保健意識(shí)的認(rèn)知程度有了顯著的提高。結(jié)論:口腔綜合保健措施對(duì)防治和減少低齡兒童齲有一定的效果。實(shí)施口腔綜合保健措施預(yù)防青島市嶗山區(qū)低齡兒童齲效果的追蹤調(diào)查心臟移植患者患齲情況

4.案例34.案例4摘要：

目的了解青海省人群患齲狀況及齲病發(fā)病的基線資料，為口腔衛(wèi)生保健工作提供依據(jù)。方法根據(jù)第3次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案，首次對(duì)青海省5、12、35～44和65～74歲4個(gè)年齡組人群的患齲狀況進(jìn)行流行病學(xué)抽樣調(diào)查。采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以患齲率、齲均和齲充填率作為統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。結(jié)果

5歲年齡組乳牙患齲率和齲均分別為71.63%和3.30。12歲年齡組恒牙冠齲患齲率和齲均分別為22.63%和0.40。35～44歲年齡組恒牙冠齲患齲率和齲均分別為64.47%和2.06。65～74歲年齡組恒牙冠齲患齲率和齲均分別為73.89%和3.08。4個(gè)年齡組齲充填率分別為1.85%、2.53%、8.00%和3.47%。結(jié)論青海省人群齲病狀況不容樂觀，齲齒充填率很低，應(yīng)加強(qiáng)口腔健康教育，采取切實(shí)有效的措施，才能降低患齲率，提高齲齒的充填率。青海省人群齲病流行病學(xué)抽樣調(diào)查分析4.案例4調(diào)查顯示，12歲兒童恒牙齲患率為34.5%，比十年前上升了7.8個(gè)百分點(diǎn)。5歲兒童乳牙齲患率為70.9%，比十年前上升了5.8個(gè)百分點(diǎn)，農(nóng)村高于城市。縱向比較兒童患齲情況已呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)。橫向比較處于世界低水平。世界衛(wèi)生組織以12歲兒童平均齲齒數(shù)作為評(píng)判各個(gè)國(guó)家齲病流行的衡量標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定12歲兒童平均齲齒數(shù)1.2顆以下為齲病流行很低水平。根據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)，全球12歲兒童平均齲齒數(shù)為1.86顆，其中美國(guó)為1.2顆，日本為1.4顆，韓國(guó)為1.8顆。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)12歲兒童平均齲齒數(shù)為0.86顆，說明我國(guó)目前仍處于低水平。第四次我國(guó)口腔健康流調(diào)顯示兒童齲病流行處于低水平口腔流行病學(xué)齲病流行病學(xué)齲病常用指數(shù)3-齲病患病率與發(fā)病率學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握齲病患病率的計(jì)算方法掌握齲病發(fā)病率的計(jì)算方法能夠區(qū)分齲病患病率與齲病發(fā)病率目錄content單元五口腔流行病學(xué)1.患齲率2.患齲率計(jì)算公式3.齲病發(fā)病率4.患齲率與齲病發(fā)病率的比較1.患齲率患齲率是指在調(diào)查期間某一人群中患齲病的頻率，人口基數(shù)以百人計(jì)算，故常以百分?jǐn)?shù)表示。患齲率主要用于齲病的流行病學(xué)研究，如比較和描述齲病的分布，探討齲病的病因和流行因素等。計(jì)算公式如下：患齲率=患齲病人數(shù)受檢人數(shù)×100%評(píng)價(jià)患齲狀況時(shí)，必須參考齲病發(fā)病率，DMF指數(shù)等才能作出較全面的評(píng)價(jià)。2.患齲率計(jì)算公式

3.齲病發(fā)病率

患齲率是指在調(diào)查期間某一人群中患齲病的頻率，人口基數(shù)以百人計(jì)算，故以百分率表示，主要用于齲病的流行病學(xué)研究。患齲率的分子是調(diào)查時(shí)現(xiàn)存的病例包括新舊病例。調(diào)查時(shí)間比較短，甚至是某個(gè)時(shí)點(diǎn)，沒有時(shí)長(zhǎng)。齲病發(fā)病率是指至少在1年時(shí)間內(nèi)某人群新發(fā)生齲病的頻率。4.患齲率與齲病發(fā)病率的比較與患齲率不同的是僅指在這個(gè)特定時(shí)期內(nèi)新齲發(fā)生的頻率。此指標(biāo)可以估計(jì)齲病流行強(qiáng)度，探索齲病的分布特點(diǎn)、發(fā)生因素以及評(píng)價(jià)預(yù)防措施的效果等。4.患齲率與齲病發(fā)病率的比較例題11992年檢查某班12歲學(xué)生60人，其中患齲病者36人，齲(D)失(M補(bǔ)(F)牙數(shù)f分別為：D=65，M=3，F(xiàn)=9，齲失補(bǔ)牙面數(shù)分別為：D=206，M=12，F(xiàn)=18；2年后再對(duì)這60名學(xué)生檢查，發(fā)現(xiàn)其中12名學(xué)生有新的齲損，患新齲的牙數(shù)為16，牙面數(shù)為19。這班學(xué)生在1992年的齲均齲面均、患齲率和2年后齲病發(fā)病率計(jì)算如下：齲均=(65+3+9)/60=1.28齲面均=(206+12+18)/60=3.9患齲率=36/60×100%=60%2年齲病發(fā)病率=12/60×100%=20%例題2第四次我國(guó)口腔健康流調(diào)顯示兒童齲病流行處于低水平調(diào)查顯示，12歲兒童恒牙齲患率為34.5%，比十年前上升了7.8個(gè)百分點(diǎn)。5歲兒童乳牙齲患率為70.9%，比十年前上升了5.8個(gè)百分點(diǎn)，農(nóng)村高于城市?？v向比較兒童患齲情況已呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)。橫向比較處于世界低水平。世界衛(wèi)生組織以12歲兒童平均齲齒數(shù)作為評(píng)判各個(gè)國(guó)家齲病流行的衡量標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定12歲兒童平均齲齒數(shù)1.2顆以下為齲病流行很低水平。根據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)，全球12歲兒童平均齲齒數(shù)為1.86顆，其中美國(guó)為1.2顆，日本為1.4顆，韓國(guó)為1.8顆。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)12歲兒童平均齲齒數(shù)為0.86顆，說明我國(guó)目前仍處于低水平?？谇涣餍胁W(xué)齲病流行病學(xué)齲病常用指數(shù)4-齲面充填構(gòu)成比根齲指數(shù)和無齲率學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握齲面充填構(gòu)成比的計(jì)算方法掌握根齲指數(shù)的計(jì)算方法掌握無齲率的計(jì)算