內(nèi)分泌科健康教育糖尿病患者健康教育護理病歷臨床病案

糖尿病患者健康教育CONTENTS目錄基本知識教育.藥物指導(dǎo)飲食指導(dǎo)運動指導(dǎo)糖尿病糖尿病(diabetesmellitus，DM)是一組因胰島素絕對或相對分泌不足和（或）胰島素利用障礙引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂性疾病，以高血糖為主要標(biāo)志。糖尿病的典型臨床表現(xiàn)為“三多一少”，即多飲、多尿、多食和體重下降，以及血糖高、尿液中含有葡萄糖等，病程久可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官的慢性進行性病變、功能減退及衰竭，病情嚴(yán)重或應(yīng)激時可引起急性嚴(yán)重代謝紊亂。糖尿病是導(dǎo)致心腦血管疾病、死亡、截肢、失明、腎功能衰竭和心力衰竭的重要原因診斷標(biāo)準(zhǔn):（1）有糖尿病癥狀并且隨意血糖≥11.1mmol/lL;（2）空腹血糖≥7.0mmol/lL;（3）葡萄糖耐量檢查2h血糖≥11.1mmol/L。符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一的患者,在次日復(fù)診時仍符合三條件之一者為糖尿病患者。診斷標(biāo)準(zhǔn):（1）有糖尿病癥狀并且隨意血糖≥11.1mmol/lL;（2）空腹血糖≥7.0mmol/lL;（3）葡萄糖耐量檢查2h血糖≥11.1mmol/L。符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一的患者,在次日復(fù)診時仍符合三條件之一者為糖尿病患者。病因:糖尿病的病因和發(fā)病機制極為復(fù)雜，至今尚未完全長明，不同類型的糖尿病，其病因不同，即使在同一類型中也存在差異性概括而言，引起糖尿病的病因可歸納為遺傳因素和環(huán)境因素兩大類。臨床表現(xiàn):“三多一少”(多食、多飲、多尿和體重減輕)為主。①根據(jù)所服藥物的特點，掌握正確服藥的方法?；悄蝾愃幬?，應(yīng)于早餐前半小時服用，雙胍類藥物于餐中或餐后服用，α—糖苷酶抑制類藥物，應(yīng)與第一口淀粉類食物同時嚼服②若漏服藥應(yīng)該立即補服，補服需考慮到發(fā)生低血糖的可能③使用胰島素時，先抽短效胰島素，再抽中、長效胰島素，原因在于中、長效胰島素中含有魚精蛋白鋅，若先抽會污染瓶內(nèi)的短效胰島④胰島素采用皮下注射，選擇皮膚疏松部位，要經(jīng)常輪換，長期注射同一部位可能導(dǎo)致局部皮下脂肪萎縮或增生，局部硬結(jié)

糖尿病患者藥物指導(dǎo)PUTYOURTITLEHERE飲食指導(dǎo)

1、控制或維持理想體重。

2、平衡膳食，少量多餐。

3、食物選擇多樣化，谷類是基礎(chǔ)。

4、限制脂肪攝入量。

5、減少食鹽攝入。

6堅持少量多餐、定時、定量、定餐。注意：①根據(jù)病人的實際需求合理控制總熱量，以維持理想體重為原則②蛋白質(zhì)、脂肪、糖類比例合理，幫助病人均衡各種營養(yǎng)素的攝入③合理配餐，定時定量，少食多餐，以減少單次餐后胰島B細胞負擔(dān)④對于胰島素的治療者，可在兩餐間或睡前加餐，以防止低血糖的發(fā)生運動強度簡易計算法:運動時保持脈率(次/分鐘)=170-年齡。自身感覺:周身發(fā)熱、出汗。不要大汗淋漓或氣喘吁吁，能說話、卻不能唱歌。

①運動應(yīng)選擇強度較低，持續(xù)時間長，有節(jié)奏的有氧運動②運動不在于一次鍛煉很久，而在于持之以恒，每天堅持，需遵循因人而異，量力而行的原則③對于合并各種急性感染、嚴(yán)重糖尿病慢性并發(fā)癥、有明顯酮癥或酮癥酸中毒傾向、有較嚴(yán)重的周圍神經(jīng)病變、頻發(fā)低血糖、血糖波動較大者，禁忌使用運動療法④運動時需預(yù)防低血糖的發(fā)生，注意隨身攜帶糖果、個人聯(lián)系方式及糖尿病病情說明等信息的病情說明卡運動指導(dǎo)

①對于血糖平穩(wěn)的病人使用胰島素治療者，建議每日自我監(jiān)測至少三次②監(jiān)測指標(biāo)

血糖:每月至少一次，至少包括餐后2h。

糖化血紅蛋白:每2個月1次。

體重:初診必查，此后每3個月至少1次。