病理學(xué)技術(shù)(初級(jí)(士)106)專業(yè)實(shí)踐能力衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試試題及答案指導(dǎo)(2025年)

2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試病理學(xué)技術(shù)(初級(jí)(士)106)專業(yè)實(shí)踐能力自測(cè)試題(答案在后面)案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題案例背景：患者，女性，56歲，因持續(xù)性右上腹痛及體重減輕入院。患者自述近三個(gè)月來(lái)出現(xiàn)食欲減退，體重下降約8公斤，并伴有間歇性的黃疸。體檢發(fā)現(xiàn)患者皮膚鞏膜輕度黃染，右上腹可觸及腫塊。實(shí)驗(yàn)室檢查提示血清總膽紅素升高，ALT、AST輕度升高，CA19-9顯著升高。腹部超聲檢查顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，CT掃描提示肝門(mén)區(qū)占位病變。患者隨后接受了經(jīng)皮肝穿刺膽管造影，并取組織活檢。病理報(bào)告顯示膽管細(xì)胞呈異型增生，可見(jiàn)核分裂象，部分區(qū)域細(xì)胞排列紊亂，腺體結(jié)構(gòu)破壞。免疫組化結(jié)果顯示腫瘤細(xì)胞CK7陽(yáng)性，CK20陰性，CDX2陰性。根據(jù)以上信息，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：1、該患者的最可能診斷是什么？A.肝細(xì)胞性肝癌B.膽管癌C.胰腺癌D.膽囊炎2、膽管癌的病理類型主要有哪些？A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.惡性黑色素瘤3、膽管癌的好發(fā)部位通常包括哪些？A.肝內(nèi)膽管B.肝外膽管C.十二指腸乳頭D.膽囊第二題病例材料：患者，男，45歲，因突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐入院。既往有高血壓病史。體檢：神志清醒，血壓180/120mmHg，脈搏100次/分，呼吸18次/分，頸抵抗，克氏征陽(yáng)性，布氏征陽(yáng)性。頭部CT示：廣泛腦水腫，腦室受壓，中線結(jié)構(gòu)移位。臨床診斷：腦出血。以下為病理學(xué)技術(shù)操作過(guò)程中遇到的問(wèn)題，請(qǐng)根據(jù)病例材料和所學(xué)知識(shí)進(jìn)行分析并選擇最合適的答案。1、在取材過(guò)程中，患者突發(fā)意識(shí)喪失，血壓下降至90/60mmHg，此時(shí)應(yīng)采取的措施是：A.立即停止取材，給予患者吸氧和心電監(jiān)護(hù)B.繼續(xù)取材，待血壓穩(wěn)定后再進(jìn)行處理C.將患者送往急診科D.延長(zhǎng)取材時(shí)間，觀察患者病情變化2、在制片過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)切片出現(xiàn)氣泡，可能是以下哪種原因造成的？A.切片過(guò)厚B.固定液使用不當(dāng)C.染色時(shí)間過(guò)長(zhǎng)D.脫水時(shí)間過(guò)短3、在染色過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)細(xì)胞核染色過(guò)深，胞質(zhì)染色過(guò)淺，可能是以下哪種原因造成的？A.蘇木精染色時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.伊紅染色時(shí)間過(guò)長(zhǎng)C.蘇木精染色時(shí)間過(guò)短D.伊紅染色時(shí)間過(guò)短第三題臨床案例材料：患者，男性，45歲。因反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉半年余入院治療。體檢發(fā)現(xiàn)腹部有輕度壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血常規(guī)正常，大便常規(guī)檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞與白細(xì)胞，隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。進(jìn)一步行結(jié)腸鏡檢查，并在直腸和乙狀結(jié)腸交界處取活檢。病理報(bào)告描述：粘膜層見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)，腺體結(jié)構(gòu)保存但呈現(xiàn)不規(guī)則形態(tài)變化；部分腺體間質(zhì)內(nèi)見(jiàn)散在嗜酸性粒細(xì)胞聚集；未見(jiàn)明顯異型增生或惡性病變特征。1、根據(jù)上述病理報(bào)告描述，最可能的診斷是：A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸道感染性疾病D.結(jié)腸癌2、如果該患者的癥狀持續(xù)存在，除了當(dāng)前的病理檢查外，還應(yīng)該考慮進(jìn)行哪項(xiàng)輔助檢查來(lái)進(jìn)一步明確診斷？A.血液腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)B.小腸CTE（計(jì)算機(jī)斷層掃描小腸成像）C.重復(fù)糞便培養(yǎng)D.再次結(jié)腸鏡檢查并取更多部位活檢3、對(duì)于這種類型的炎癥性腸病，在日常飲食管理上，下列哪一項(xiàng)建議是不正確的？A.避免食用高纖維食物如全谷類食品B.減少乳制品攝入量以防止乳糖不耐受加重病情C.增加辛辣刺激性食物以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)D.保持充足的水分補(bǔ)充第四題病例材料：患者，男性，45歲，因“間斷性右上腹痛、黃疸1個(gè)月”入院。患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹痛，呈間歇性，伴有黃疸，尿色深，皮膚及鞏膜黃染。無(wú)畏寒發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)黑便，食欲不振。既往有“慢性乙型肝炎”病史10年。查體：T：36.8℃，P：88次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮膚及鞏膜黃染，無(wú)肝掌、蜘蛛痣。腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞4.5×109/L，紅細(xì)胞3.5×1012/L，血紅蛋白100g/L，血小板100×10^9/L。2.尿常規(guī)：膽紅素陽(yáng)性，尿膽原陽(yáng)性。3.肝功能：ALT200U/L，AST150U/L，TBIL250μmol/L，DBIL180μmol/L，ALP250U/L，GGT200U/L，ALB35g/L。4.腹部B超：肝臟大小形態(tài)正常，肝實(shí)質(zhì)回聲增粗，膽囊腫大，膽總管擴(kuò)張。問(wèn)題：1、根據(jù)病例材料，該患者最可能的診斷是什么？A、慢性乙型肝炎B、膽總管結(jié)石C、肝細(xì)胞癌D、膽管癌2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者的診斷具有重要意義？A、血常規(guī)B、肝功能C、腹部CTD、肝臟活檢3、若該患者確診為膽管癌，以下哪項(xiàng)治療措施最為適宜？A、手術(shù)切除B、放療C、化療D、肝動(dòng)脈化療栓塞第五題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰3個(gè)月，加重1周入院?；颊呷朐呵?個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血絲，伴有低熱、乏力。既往有吸煙史20年，每日約20支。查體：體溫37.8℃，脈搏92次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。胸部X線檢查示：右肺上葉炎癥性改變。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC10.2×10^9/L，N0.85，L0.15；痰培養(yǎng)：金黃色葡萄球菌。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果，初步診斷為何？A、肺炎B、肺結(jié)核C、肺癌D、支氣管擴(kuò)張2、在病理學(xué)檢查中，以下哪種方法最有助于確定病原菌？A、細(xì)菌培養(yǎng)B、革蘭染色C、快速抗原檢測(cè)D、免疫熒光法3、若病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)患者肺部組織有金黃色葡萄球菌感染，以下哪種治療方法最適宜？A、抗生素治療B、手術(shù)切除C、放療D、化療第六題病例材料：患者，男，45歲，因“右上腹疼痛、黃疸1個(gè)月余”入院?；颊?個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)右上腹疼痛，逐漸加劇，伴皮膚瘙癢，尿色深黃。既往有飲酒史10年，每日約200g。查體：鞏膜及皮膚黃染，肝臟腫大，質(zhì)硬，有壓痛，脾臟輕度腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血清總膽紅素：340μmol/L2.直接膽紅素：200μmol/L3.間接膽紅素：140μmol/L4.谷丙轉(zhuǎn)氨酶：120U/L5.谷草轉(zhuǎn)氨酶：80U/L6.CA19-9：500U/L影像學(xué)檢查：1.B超：肝臟占位性病變，大小約5cm×6cm，邊界不清。2.CT：肝臟占位性病變，考慮肝細(xì)胞癌。1、根據(jù)病例材料，以下哪種病理學(xué)技術(shù)最適合用于該患者的病變組織學(xué)診斷？A、蘇木精-伊紅染色（HE染色）B、免疫組化染色C、原位雜交技術(shù)D、流式細(xì)胞術(shù)2、若病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)病變組織為肝細(xì)胞癌，以下哪種免疫組化標(biāo)記對(duì)該病變具有特異性？A、CK7B、CK20C、Her2D、CD103、若病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)病變組織為肝細(xì)胞癌，以下哪種基因突變?cè)谠摬∽冎休^為常見(jiàn)？A、KRASB、TP53C、EGFRD、ALK第七題臨床案例材料：患者，男，55歲，因持續(xù)性上腹部疼痛一周入院?；颊咦允鲆恢芮伴_(kāi)始出現(xiàn)上腹部隱痛，逐漸加重至持續(xù)性疼痛，無(wú)明顯緩解期，伴有食欲減退、體重減輕?；颊叻裾J(rèn)有飲酒史及吸煙史。體檢發(fā)現(xiàn)上腹部輕度壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)提示輕度貧血，血紅蛋白95g/L；肝功能、腎功能檢查正常。腹部B超提示胃竇部壁增厚，未見(jiàn)明顯腫塊。胃鏡檢查見(jiàn)胃竇部黏膜呈結(jié)節(jié)狀改變，表面凹凸不平，取組織活檢送病理檢查。病理報(bào)告：活檢組織經(jīng)HE染色后顯微鏡下觀察，可見(jiàn)胃竇部黏膜結(jié)構(gòu)破壞，細(xì)胞異型性顯著，核分裂象多見(jiàn)，細(xì)胞排列紊亂，浸潤(rùn)周?chē)＝M織。免疫組化顯示腫瘤細(xì)胞CK7陽(yáng)性，CK20陰性，CDX-2陰性，Her-2/neu過(guò)表達(dá)。診斷意見(jiàn)：根據(jù)上述臨床表現(xiàn)、輔助檢查及病理特征，初步診斷為胃腺癌。依據(jù)以上病例信息，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：1、該患者的貧血最可能是由于哪種原因?qū)е碌模緼.缺鐵性貧血B.慢性病貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.再生障礙性貧血2、根據(jù)免疫組化結(jié)果，此腫瘤最可能的類型是什么？A.胃腸道間質(zhì)瘤(GIST)B.腸型腺癌C.胃型腺癌D.黏液腺癌3、關(guān)于該患者的治療方案，以下哪一項(xiàng)是最先考慮的？A.手術(shù)切除B.化療C.放療D.靶向治療第八題患者，男性，45歲，主訴：乏力、消瘦、腹脹3個(gè)月。3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力、消瘦，伴有腹脹，無(wú)腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀。查體：神志清，精神差，消瘦明顯，全身皮膚無(wú)黃染，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，肝、脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0×109/L，血小板計(jì)數(shù)100×109/L，血清白蛋白30g/L，球蛋白40g/L，甲胎蛋白（AFP）400ng/mL。影像學(xué)檢查：腹部CT示肝占位性病變。根據(jù)上述病例，請(qǐng)回答以下問(wèn)題：1、該患者可能的診斷是什么？A、肝癌B、肝硬化C、慢性胃炎D、慢性膽囊炎2、該患者肝占位性病變最可能的性質(zhì)是什么？A、良性腫瘤B、惡性腫瘤C、炎癥D、血管瘤3、為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查方法最具有診斷價(jià)值？A、肝穿刺活檢B、血清甲胎蛋白（AFP）定量C、腹部CTD、B超第九題病例材料：患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛，伴有黃疸3周”入院?；颊?周前開(kāi)始出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，偶有加劇，同時(shí)伴有黃疸，尿色深黃，糞便顏色變淺。無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等癥狀?；颊呒韧w健，無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。右上腹有壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清ALT100U/L，AST150U/L，總膽紅素342μmol/L，直接膽紅素194μmol/L，間接膽紅素148μmol/L，血常規(guī)正常。請(qǐng)根據(jù)以上病例材料，回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、急性肝炎C、膽總管結(jié)石D、肝癌2、為了明確診斷，以下哪項(xiàng)檢查最具有價(jià)值？A、B超B、CTC、MRID、PET-CT3、若患者診斷為膽總管結(jié)石，以下哪種治療方法最合適？A、保守治療B、膽總管結(jié)石切除術(shù)C、經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)（PTCD）D、中藥治療第十題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉2年，加重伴發(fā)熱、體重下降1個(gè)月入院?；颊?年前開(kāi)始出現(xiàn)腹痛、腹瀉，每天3-4次，大便呈糊狀，有時(shí)帶血絲。近1個(gè)月來(lái)，腹痛加劇，腹瀉次數(shù)增多，每日可達(dá)10余次，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，體重下降約5公斤。既往有慢性胃炎病史。體檢：體溫39.2℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹部檢查：右下腹輕度壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.85，血清腫瘤標(biāo)志物CA199升高。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問(wèn)題：1、該患者的初步診斷可能為：A、慢性胃炎B、腸結(jié)核C、潰瘍性結(jié)腸炎D、結(jié)腸癌2、為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最為重要？A、胃鏡檢查B、糞便細(xì)菌培養(yǎng)C、結(jié)腸鏡檢查D、胸部X光片3、若結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者病變部位有潰瘍和腫塊，病理學(xué)檢查結(jié)果可能為：A、慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)B、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D、癌細(xì)胞浸潤(rùn)第十一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“腹痛、腹瀉3天，發(fā)熱1天”入院?；颊?天前開(kāi)始出現(xiàn)腹痛，以臍周為主，伴有腹瀉，每日5-6次，為黃色水樣便，無(wú)膿血。同時(shí)伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃?；颊呒韧新躁@尾炎病史。查體：體溫38.2℃，脈搏96次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛，無(wú)肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%。糞便常規(guī)：黏液便，白細(xì)胞（+）。問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、急性闌尾炎B、急性腸炎C、急性膽囊炎D、急性胰腺炎2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)于確診該疾病最為重要？A、腹部B超B、胸部X光C、腹部CTD、心電圖3、若患者確診為急性腸炎，以下哪種病理學(xué)檢查方法可以幫助明確病因？A、組織病理學(xué)檢查B、免疫組化檢查C、病原學(xué)檢查D、分子生物學(xué)檢查第十二題一、臨床案例材料：患者，男，45歲，主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰3個(gè)月，加重1周?；颊?個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，無(wú)明顯誘因，夜間咳嗽明顯。無(wú)發(fā)熱、咯血、胸痛等癥狀。曾在外院就診，診斷為慢性支氣管炎。近1周來(lái)，咳嗽、咳痰癥狀加重，痰量增多，偶有呼吸困難。既往無(wú)特殊病史。查體：T37.2℃，P96次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。胸部CT示：雙肺紋理增粗，可見(jiàn)散在點(diǎn)狀陰影。二、請(qǐng)根據(jù)以下情況，回答以下問(wèn)題：1、該患者可能的病理學(xué)診斷是什么？A、支氣管炎B、肺炎C、肺結(jié)核D、肺癌2、為明確診斷，以下哪項(xiàng)檢查最為重要？A、胸部CTB、胸部X光片C、痰液細(xì)菌培養(yǎng)D、結(jié)核菌素試驗(yàn)3、若確診為肺結(jié)核，以下哪種治療方案最為合適？A、抗感染治療B、抗結(jié)核治療C、手術(shù)切除D、放療第十三題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“右上腹疼痛伴黃疸1個(gè)月余”入院?；颊?個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)右上腹疼痛，呈間歇性，疼痛部位固定，活動(dòng)后加劇。同時(shí)伴有皮膚、鞏膜黃染，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無(wú)惡心、嘔吐。患者既往有慢性乙型肝炎病史10年。入院查體：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，全身皮膚及鞏膜輕度黃染。右上腹可觸及腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊界不清，無(wú)壓痛。肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT100U/L，AST200U/L，ALP300U/L，TBil300μmol/L，DBil180μmol/L，HBsAg陽(yáng)性。【問(wèn)題】1、根據(jù)上述臨床資料，該患者的初步診斷是什么？A.肝癌B.膽囊炎C.膽總管結(jié)石D.肝硬化2、為了明確診斷，以下哪項(xiàng)檢查最為重要？A.B超B.CTC.MRID.PET-CT3、若該患者診斷為肝癌，其病理學(xué)技術(shù)檢查結(jié)果可能出現(xiàn)以下哪種情況？A.腫瘤細(xì)胞呈多角形，胞質(zhì)豐富，核仁明顯B.腫瘤細(xì)胞呈梭形，胞質(zhì)少，核仁不明顯C.腫瘤細(xì)胞呈圓形，胞質(zhì)少，核仁明顯D.腫瘤細(xì)胞呈多邊形，胞質(zhì)豐富，核仁不明顯第十四題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：右上腹疼痛3天，伴惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、黃疸。既往有慢性膽囊炎病史。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。右上腹壓痛，肌緊張，Murphy征（+），肝、脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（-），雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.85，血紅蛋白150g/L，血清ALT50U/L，血清AST40U/L。影像學(xué)檢查：腹部超聲提示膽囊結(jié)石，膽囊壁增厚。問(wèn)題：1、根據(jù)上述臨床資料，該患者的初步診斷可能是什么？A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、急性闌尾炎D、急性腸梗阻2、為明確診斷，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷急性膽囊炎最為重要？A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、肝功能D、腹部CT3、若患者確診為急性膽囊炎，以下哪種治療方法最合適？A、抗感染治療B、抗炎治療C、膽囊切除術(shù)D、抗病毒治療第十五題【臨床案例材料】患者，男性，45歲。因“右上腹痛伴黃疸5天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)?；颊咴谕庠壕驮\，診斷為“膽總管結(jié)石”，建議手術(shù)治療。患者因懼怕手術(shù)，未予治療。近2天出現(xiàn)黃疸，鞏膜及皮膚黃染，尿色深黃，大便呈白陶土色。既往有慢性乙肝病史?！緦?shí)驗(yàn)室檢查】1.血常規(guī)：WBC12.0×10^9/L，N%85%。2.尿常規(guī)：膽紅素3+，尿膽原陰性。3.血生化：ALT150U/L，AST100U/L，TBil180μmol/L，DBil120μmol/L，ALP400U/L，GGT200U/L，膽固醇6.5mmol/L?！居跋駥W(xué)檢查】1.超聲：膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。2.CT：膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張?！驹\斷】1.慢性乙型肝炎2.膽總管結(jié)石，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張【治療方案】1.抗病毒治療：拉米夫定100mg，每日一次。2.利膽治療：苯巴比妥50mg，每日三次。3.手術(shù)治療：行膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù)。1、根據(jù)患者病史和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示患者存在膽道感染？A、WBC12.0×10^9/L，N%85%B、尿膽原陰性C、ALT150U/L，AST100U/LD、TBil180μmol/L，DBil120μmol/L2、患者肝功能異常，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最符合？A、ALT150U/L，AST100U/LB、TBil180μmol/L，DBil120μmol/LC、ALP400U/L，GGT200U/LD、膽固醇6.5mmol/L3、患者擬行膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù)，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？A、術(shù)前禁食、禁飲B、術(shù)前備皮、備血C、術(shù)后監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓D、術(shù)后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)第十六題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因右上腹疼痛、黃疸進(jìn)行性加重2周入院。既往有慢性乙型肝炎病史15年。入院查體：體溫37.5℃，血壓120/80mmHg，鞏膜黃染，皮膚無(wú)瘀斑，肝掌、蜘蛛痣陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總膽紅素255μmol/L，直接膽紅素150μmol/L，ALT200U/L，AST180U/L，HBsAg陽(yáng)性，HCV-RNA陰性。腹部B超檢查示：肝光點(diǎn)密集，肝臟表面不光滑，門(mén)靜脈內(nèi)徑1.5cm，膽囊腫大，膽總管擴(kuò)張。【病理學(xué)技術(shù)檢查】1.石蠟切片染色2.免疫組化染色【問(wèn)題】1、根據(jù)上述病例，以下哪種病理學(xué)技術(shù)最適合進(jìn)行肝臟疾病的診斷？A、光鏡檢查B、電鏡檢查C、流式細(xì)胞術(shù)D、分子生物學(xué)檢測(cè)2、在肝臟疾病的診斷中，以下哪種免疫組化標(biāo)志物對(duì)診斷肝硬化最有價(jià)值？A、AFPB、CKC、HE4D、Ki-673、若患者肝臟病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞呈重度變性、壞死，伴有明顯的纖維化，以下哪種病理學(xué)改變提示可能發(fā)展為肝細(xì)胞癌？A、肝細(xì)胞核增大B、肝細(xì)胞排列紊亂C、肝細(xì)胞異型性明顯D、肝細(xì)胞核漿比降低第十七題一、臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：咳嗽、咳痰3個(gè)月，加重1周?，F(xiàn)病史：1.3個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫狀，無(wú)明顯發(fā)熱。2.近1周咳嗽、咳痰加重，痰量增多，伴有胸痛。3.患者否認(rèn)有吸煙史，否認(rèn)有粉塵暴露史。4.家族中無(wú)類似疾病史。既往史：1.既往體健，無(wú)特殊疾病史。2.無(wú)手術(shù)史、外傷史。3.無(wú)藥物過(guò)敏史。體格檢查：1.體溫：37.5℃，脈搏：90次/分，呼吸：20次/分，血壓：120/80mmHg。2.神志清楚，精神萎靡。3.雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。4.心率90次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。2.尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)等檢查正常。影像學(xué)檢查：1.胸部CT：雙肺紋理增粗，可見(jiàn)多發(fā)磨玻璃密度影，肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。2.心電圖：正常。二、選擇題1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查，最可能的診斷是：A、支氣管炎B、肺結(jié)核C、肺炎D、肺癌2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)不正確？A、抗感染治療B、對(duì)癥支持治療C、給予激素治療D、早期進(jìn)行手術(shù)治療3、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷具有重要意義？A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、肝功能、腎功能、電解質(zhì)檢查D、痰液病原學(xué)檢查第十八題病例材料：患者，男性，45歲，因“乏力、食欲不振、體重下降3個(gè)月”入院。患者既往有吸煙史20年，每日約20支。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。皮膚無(wú)黃染，無(wú)瘀點(diǎn)、瘀斑。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無(wú)黃染，肝、脾肋下未觸及。心肺檢查無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.0×109/L，血小板計(jì)數(shù)200×109/L。糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍，病理學(xué)檢查結(jié)果如下：病理學(xué)檢查結(jié)果：1.活檢組織送檢，見(jiàn)胃竇部潰瘍底部組織。2.活檢組織切片，HE染色，可見(jiàn)潰瘍底部組織壞死、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。3.免疫組化染色，腫瘤細(xì)胞Ki-67陽(yáng)性表達(dá)，陽(yáng)性細(xì)胞占30%。問(wèn)題：1、根據(jù)上述病例材料和病理學(xué)檢查結(jié)果，最可能的診斷為？A.胃潰瘍B.胃癌C.胃炎D.胃息肉2、下列哪項(xiàng)檢查有助于明確胃癌的診斷？A.胃鏡檢查B.纖維胃鏡活檢C.血清腫瘤標(biāo)志物檢查D.胃電圖檢查3、若病理學(xué)檢查結(jié)果顯示胃癌已侵犯肌層，其臨床分期為？A.T1N0M0B.T2N0M0C.T3N0M0D.T4N0M0第十九題臨床案例材料：患者，男，45歲，因反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉3個(gè)月，加重伴發(fā)熱、體重下降1周入院?；颊呒韧新晕秆撞∈贰Ｈ朐翰轶w：體溫38.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。腹部平坦，無(wú)壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%，血紅蛋白120g/L，C反應(yīng)蛋白30mg/L。糞便檢查：鏡檢白細(xì)胞（+），紅細(xì)胞（+）。病理學(xué)檢查結(jié)果：1.病理學(xué)切片顯示慢性胃炎伴活動(dòng)性炎癥。2.免疫組化染色顯示病理切片中部分腺體呈腸道化生。問(wèn)題：1、根據(jù)上述病例材料和病理學(xué)檢查結(jié)果，以下哪項(xiàng)最可能是該患者的診斷？A、慢性胃炎B、腸道化生C、腸結(jié)核D、潰瘍性結(jié)腸炎2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者的診斷具有重要意義？A、胸部X光片B、腹部超聲C、結(jié)腸鏡檢查D、肝功能檢查3、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施不是首選？A、抗感染治療B、營(yíng)養(yǎng)支持治療C、抗?jié)冎委烡、抗炎治療第二十題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“間斷性右上腹痛3個(gè)月，加重1周”入院?；颊?個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)右上腹痛，呈隱痛性質(zhì)，與飲食關(guān)系不大，無(wú)惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。近1周來(lái)，腹痛加重，并向右肩背部放射。查體：右上腹壓痛明顯，Murphy征（+），肝、脾未觸及腫大，移動(dòng)性濁音（-），雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)正常，血沉、C反應(yīng)蛋白正常。腹部超聲檢查：膽囊壁增厚，膽囊結(jié)石。1、根據(jù)上述病例，該患者的初步診斷為：A、急性膽囊炎B、慢性膽囊炎C、急性胰腺炎D、急性闌尾炎2、為明確診斷，下列檢查方法中，首選的是：A、胸部X光片B、腹部CTC、胃鏡D、膽囊造影3、若患者診斷為慢性膽囊炎，以下治療措施中，不正確的是：A、禁食B、應(yīng)用抗生素C、膽道引流D、膽囊切除術(shù)第二十一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：右上腹疼痛，伴黃疸、發(fā)熱、乏力2周?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，伴有黃疸，尿色深黃，皮膚瘙癢，發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃?；颊呒韧新砸倚透窝撞∈贰２轶w：體溫39.2℃，血壓120/80mmHg，右上腹壓痛明顯，Murphy征（+），肝、脾肋下未觸及，肝區(qū)叩擊痛，移動(dòng)性濁音（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：WBC15.0×10^9/L，N0.85，Hb110g/L。2.凝血功能：PT16.5s，APTT34.2s。3.生化檢查：ALT200U/L，AST150U/L，TBil120μmol/L，DBil70μmol/L，ALP300U/L，GGT200U/L。4.甲胎蛋白（AFP）正常。影像學(xué)檢查：1.B超：肝內(nèi)多發(fā)實(shí)質(zhì)性占位性病變，考慮肝癌可能性大。2.CT：肝內(nèi)多發(fā)占位性病變，考慮肝癌可能性大。請(qǐng)根據(jù)以上臨床資料，回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、膽管結(jié)石C、肝細(xì)胞癌D、肝膿腫2、以下哪種檢查方法對(duì)于確診肝細(xì)胞癌最為重要？A、肝功能檢查B、B超C、CTD、MRI3、如果患者的診斷確認(rèn)為肝細(xì)胞癌，以下哪種治療方法最為適宜？A、保守治療B、肝葉切除術(shù)C、肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)D、全身化療第二十二題患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛、黃疸3周”入院?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡色物。同時(shí)出現(xiàn)黃疸，皮膚及鞏膜黃染，尿色深黃。既往有慢性乙型肝炎病史10年。查體：T37.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。右上腹壓痛，Murphy征陽(yáng)性，肝肋下3cm，質(zhì)硬，邊緣鈍，表面不平，脾肋下1cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC10.0×10^9/L，N0.85，Hb120g/L，PLT300×10^9/L。尿常規(guī)：膽紅素3+，尿膽原陽(yáng)性。生化檢查：ALT200U/L，AST150U/L，TBIL240μmol/L，DBIL180μmol/L。甲胎蛋白（AFP）：1000ng/ml。影像學(xué)檢查：超聲檢查：肝臟增大，表面不平，內(nèi)部回聲不均，可見(jiàn)多個(gè)低回聲區(qū)，膽囊腫大，膽管擴(kuò)張。CT檢查：肝臟多發(fā)占位性病變，膽管擴(kuò)張。1、根據(jù)上述病例，患者最可能的診斷是：A.肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.膽囊炎D.胰頭癌2、針對(duì)該患者的治療，下列哪種方案最為合適：A.抗病毒治療B.放射治療C.化療D.手術(shù)切除3、在病理學(xué)技術(shù)操作中，針對(duì)該患者病變組織進(jìn)行活檢，以下哪種固定方法最適宜：A.10%甲醛溶液固定B.95%乙醇固定C.4%中性甲醛溶液固定D.福爾馬林溶液固定第二十三題臨床案例材料：患者李某，男，55歲，因長(zhǎng)期咳嗽、咳痰及體重減輕入院治療。胸部CT顯示右肺下葉有不規(guī)則陰影，疑似腫瘤。經(jīng)纖維支氣管鏡檢查并取活檢組織后送病理實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行進(jìn)一步檢查。病理切片顯示細(xì)胞異型性明顯，核漿比增大，可見(jiàn)核分裂象，結(jié)合免疫組化染色，初步診斷為非小細(xì)胞肺癌。病理報(bào)告摘要：組織來(lái)源:右肺下葉主要病理特征:細(xì)胞異型性顯著增加，核漿比增高，核分裂象可見(jiàn)免疫組化:CK7+,TTF-1+,NapsinA+,P40-診斷意見(jiàn):非小細(xì)胞肺癌，腺癌類型根據(jù)上述信息，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：1、該患者的病理診斷依據(jù)主要是什么？A.細(xì)胞異型性顯著增加B.核漿比增高C.核分裂象可見(jiàn)D.免疫組化CK7陽(yáng)性2、在本病例中，哪種免疫組化標(biāo)記物對(duì)于確診非小細(xì)胞肺癌腺癌類型最為關(guān)鍵？A.CK7B.TTF-1C.NapsinAD.P403、如果要進(jìn)一步排除小細(xì)胞肺癌，應(yīng)該參考以下哪項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果？A.細(xì)胞異型性顯著增加B.核漿比增高C.核分裂象可見(jiàn)D.免疫組化P40陰性第二十四題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右上腹痛、發(fā)熱、黃疸2周”入院?；颊?周前開(kāi)始出現(xiàn)右上腹痛，逐漸加重，伴有發(fā)熱，體溫最高可達(dá)39℃，伴有黃疸，尿液顏色深，大便顏色變淺。既往無(wú)特殊病史。查體：右上腹壓痛，Murphy征（+），肝大，質(zhì)地硬，有觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.85，血清總膽紅素250μmol/L，直接膽紅素120μmol/L，間接膽紅素130μmol/L，肝功能異常。問(wèn)題：1、根據(jù)上述病例，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)于明確診斷最為重要？A、腹部超聲B、肝功能檢查C、肝穿刺活檢D、CT掃描2、患者最可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、急性肝炎C、膽管結(jié)石D、肝癌3、若患者經(jīng)檢查確診為膽管結(jié)石，以下哪種治療方法最為適宜？A、保守治療B、膽管切開(kāi)取石C、內(nèi)鏡下膽管取石D、藥物治療第二十五題案例分析題臨床案例材料患者李某某，女性，54歲，因“間斷性腹痛伴體重減輕2個(gè)月”入院。患者2個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)上腹部隱痛，呈陣發(fā)性，與進(jìn)食無(wú)明顯關(guān)系，伴有食欲減退及體重下降約8kg。近一周癥狀加重，出現(xiàn)黑便，遂來(lái)我院就診。查體：一般情況尚可，皮膚鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常，腹部平坦，上腹部有輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)提示輕度貧血，血紅蛋白95g/L；糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性；肝腎功能、血糖、血脂等基本正常。腹部B超提示胃竇部占位性病變，大小約4cm×4cm，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻，考慮惡性腫瘤可能性大。為進(jìn)一步明確診斷，行胃鏡檢查，并取組織活檢。病理檢查報(bào)告胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一約4cm×4cm潰瘍性腫物，表面覆有污穢苔，邊緣隆起，中央凹陷，觸之易出血。活檢組織經(jīng)HE染色后鏡下觀察，可見(jiàn)異型細(xì)胞呈巢狀排列，核大深染，核仁明顯，核分裂象多見(jiàn)，細(xì)胞間界限不清，間質(zhì)纖維組織增生。免疫組化結(jié)果顯示：CK(+),Vimentin(-)，Ki-67陽(yáng)性率約為70%。根據(jù)以上臨床資料和病理檢查結(jié)果，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：1、該患者的最可能診斷是什么？A.胃炎B.胃腺癌C.胃間質(zhì)瘤D.胃淋巴瘤2、根據(jù)病理報(bào)告中的免疫組化結(jié)果，以下哪一項(xiàng)支持胃腺癌的診斷？A.CK(-)B.Vimentin(+)C.Ki-67陽(yáng)性率高D.CK(+),Vimentin(-)3、對(duì)于該患者的治療原則，下列哪項(xiàng)是正確的？A.首選內(nèi)科保守治療B.盡早手術(shù)切除病變部位C.長(zhǎng)期服用抗酸藥物D.定期隨訪觀察2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試病理學(xué)技術(shù)(初級(jí)(士)106)專業(yè)實(shí)踐能力自測(cè)試題及答案指導(dǎo)案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題案例背景：患者，女性，56歲，因持續(xù)性右上腹痛及體重減輕入院?；颊咦允鼋齻€(gè)月來(lái)出現(xiàn)食欲減退，體重下降約8公斤，并伴有間歇性的黃疸。體檢發(fā)現(xiàn)患者皮膚鞏膜輕度黃染，右上腹可觸及腫塊。實(shí)驗(yàn)室檢查提示血清總膽紅素升高，ALT、AST輕度升高，CA19-9顯著升高。腹部超聲檢查顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，CT掃描提示肝門(mén)區(qū)占位病變?；颊唠S后接受了經(jīng)皮肝穿刺膽管造影，并取組織活檢。病理報(bào)告顯示膽管細(xì)胞呈異型增生，可見(jiàn)核分裂象，部分區(qū)域細(xì)胞排列紊亂，腺體結(jié)構(gòu)破壞。免疫組化結(jié)果顯示腫瘤細(xì)胞CK7陽(yáng)性，CK20陰性，CDX2陰性。根據(jù)以上信息，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：1、該患者的最可能診斷是什么？A.肝細(xì)胞性肝癌B.膽管癌C.胰腺癌D.膽囊炎正確答案：B.膽管癌解析：結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及病理報(bào)告，尤其是膽管細(xì)胞異型增生、免疫組化特征（CK7陽(yáng)性，CK20陰性，CDX2陰性）等信息，最可能的診斷為膽管癌。2、膽管癌的病理類型主要有哪些？A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.惡性黑色素瘤正確答案：B.腺癌解析：膽管癌最常見(jiàn)的病理類型為腺癌，這與本病例中的病理描述相符。3、膽管癌的好發(fā)部位通常包括哪些？A.肝內(nèi)膽管B.肝外膽管C.十二指腸乳頭D.膽囊正確答案：A.肝內(nèi)膽管,B.肝外膽管解析：膽管癌可以發(fā)生在膽道系統(tǒng)的任何部位，但常見(jiàn)于肝內(nèi)膽管和肝外膽管區(qū)域，而本例中提到病變位于肝門(mén)區(qū)，因此涉及肝內(nèi)外膽管的可能性較大。注意此題為多選題，正確答案為兩項(xiàng)。但在您的要求下，題目均為單選題，此處僅作說(shuō)明。如果這是實(shí)際考試，則需要選擇所有正確的選項(xiàng)。第二題病例材料：患者，男，45歲，因突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐入院。既往有高血壓病史。體檢：神志清醒，血壓180/120mmHg，脈搏100次/分，呼吸18次/分，頸抵抗，克氏征陽(yáng)性，布氏征陽(yáng)性。頭部CT示：廣泛腦水腫，腦室受壓，中線結(jié)構(gòu)移位。臨床診斷：腦出血。以下為病理學(xué)技術(shù)操作過(guò)程中遇到的問(wèn)題，請(qǐng)根據(jù)病例材料和所學(xué)知識(shí)進(jìn)行分析并選擇最合適的答案。1、在取材過(guò)程中，患者突發(fā)意識(shí)喪失，血壓下降至90/60mmHg，此時(shí)應(yīng)采取的措施是：A.立即停止取材，給予患者吸氧和心電監(jiān)護(hù)B.繼續(xù)取材，待血壓穩(wěn)定后再進(jìn)行處理C.將患者送往急診科D.延長(zhǎng)取材時(shí)間，觀察患者病情變化答案：A2、在制片過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)切片出現(xiàn)氣泡，可能是以下哪種原因造成的？A.切片過(guò)厚B.固定液使用不當(dāng)C.染色時(shí)間過(guò)長(zhǎng)D.脫水時(shí)間過(guò)短答案：A3、在染色過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)細(xì)胞核染色過(guò)深，胞質(zhì)染色過(guò)淺，可能是以下哪種原因造成的？A.蘇木精染色時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.伊紅染色時(shí)間過(guò)長(zhǎng)C.蘇木精染色時(shí)間過(guò)短D.伊紅染色時(shí)間過(guò)短答案：A第三題臨床案例材料：患者，男性，45歲。因反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉半年余入院治療。體檢發(fā)現(xiàn)腹部有輕度壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血常規(guī)正常，大便常規(guī)檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞與白細(xì)胞，隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。進(jìn)一步行結(jié)腸鏡檢查，并在直腸和乙狀結(jié)腸交界處取活檢。病理報(bào)告描述：粘膜層見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)，腺體結(jié)構(gòu)保存但呈現(xiàn)不規(guī)則形態(tài)變化；部分腺體間質(zhì)內(nèi)見(jiàn)散在嗜酸性粒細(xì)胞聚集；未見(jiàn)明顯異型增生或惡性病變特征。1、根據(jù)上述病理報(bào)告描述，最可能的診斷是：A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸道感染性疾病D.結(jié)腸癌答案：A.潰瘍性結(jié)腸炎2、如果該患者的癥狀持續(xù)存在，除了當(dāng)前的病理檢查外，還應(yīng)該考慮進(jìn)行哪項(xiàng)輔助檢查來(lái)進(jìn)一步明確診斷？A.血液腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)B.小腸CTE（計(jì)算機(jī)斷層掃描小腸成像）C.重復(fù)糞便培養(yǎng)D.再次結(jié)腸鏡檢查并取更多部位活檢答案：D.再次結(jié)腸鏡檢查并取更多部位活檢3、對(duì)于這種類型的炎癥性腸病，在日常飲食管理上，下列哪一項(xiàng)建議是不正確的？A.避免食用高纖維食物如全谷類食品B.減少乳制品攝入量以防止乳糖不耐受加重病情C.增加辛辣刺激性食物以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)D.保持充足的水分補(bǔ)充答案：C.增加辛辣刺激性食物以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)此案例分析題基于常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病之一——潰瘍性結(jié)腸炎，通過(guò)病理學(xué)表現(xiàn)結(jié)合臨床資料來(lái)進(jìn)行綜合判斷。題目設(shè)計(jì)旨在考察考生對(duì)相關(guān)疾病的診斷思路、后續(xù)診療計(jì)劃以及生活方式調(diào)整等方面的知識(shí)掌握情況。第四題病例材料：患者，男性，45歲，因“間斷性右上腹痛、黃疸1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹痛，呈間歇性，伴有黃疸，尿色深，皮膚及鞏膜黃染。無(wú)畏寒發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)黑便，食欲不振。既往有“慢性乙型肝炎”病史10年。查體：T：36.8℃，P：88次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮膚及鞏膜黃染，無(wú)肝掌、蜘蛛痣。腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞4.5×109/L，紅細(xì)胞3.5×1012/L，血紅蛋白100g/L，血小板100×10^9/L。2.尿常規(guī)：膽紅素陽(yáng)性，尿膽原陽(yáng)性。3.肝功能：ALT200U/L，AST150U/L，TBIL250μmol/L，DBIL180μmol/L，ALP250U/L，GGT200U/L，ALB35g/L。4.腹部B超：肝臟大小形態(tài)正常，肝實(shí)質(zhì)回聲增粗，膽囊腫大，膽總管擴(kuò)張。問(wèn)題：1、根據(jù)病例材料，該患者最可能的診斷是什么？A、慢性乙型肝炎B、膽總管結(jié)石C、肝細(xì)胞癌D、膽管癌答案：B2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者的診斷具有重要意義？A、血常規(guī)B、肝功能C、腹部CTD、肝臟活檢答案：C3、若該患者確診為膽管癌，以下哪項(xiàng)治療措施最為適宜？A、手術(shù)切除B、放療C、化療D、肝動(dòng)脈化療栓塞答案：A第五題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰3個(gè)月，加重1周入院?；颊呷朐呵?個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血絲，伴有低熱、乏力。既往有吸煙史20年，每日約20支。查體：體溫37.8℃，脈搏92次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。胸部X線檢查示：右肺上葉炎癥性改變。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC10.2×10^9/L，N0.85，L0.15；痰培養(yǎng)：金黃色葡萄球菌。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果，初步診斷為何？A、肺炎B、肺結(jié)核C、肺癌D、支氣管擴(kuò)張答案：A2、在病理學(xué)檢查中，以下哪種方法最有助于確定病原菌？A、細(xì)菌培養(yǎng)B、革蘭染色C、快速抗原檢測(cè)D、免疫熒光法答案：A3、若病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)患者肺部組織有金黃色葡萄球菌感染，以下哪種治療方法最適宜？A、抗生素治療B、手術(shù)切除C、放療D、化療答案：A第六題病例材料：患者，男，45歲，因“右上腹疼痛、黃疸1個(gè)月余”入院?；颊?個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)右上腹疼痛，逐漸加劇，伴皮膚瘙癢，尿色深黃。既往有飲酒史10年，每日約200g。查體：鞏膜及皮膚黃染，肝臟腫大，質(zhì)硬，有壓痛，脾臟輕度腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血清總膽紅素：340μmol/L2.直接膽紅素：200μmol/L3.間接膽紅素：140μmol/L4.谷丙轉(zhuǎn)氨酶：120U/L5.谷草轉(zhuǎn)氨酶：80U/L6.CA19-9：500U/L影像學(xué)檢查：1.B超：肝臟占位性病變，大小約5cm×6cm，邊界不清。2.CT：肝臟占位性病變，考慮肝細(xì)胞癌。1、根據(jù)病例材料，以下哪種病理學(xué)技術(shù)最適合用于該患者的病變組織學(xué)診斷？A、蘇木精-伊紅染色（HE染色）B、免疫組化染色C、原位雜交技術(shù)D、流式細(xì)胞術(shù)答案：A2、若病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)病變組織為肝細(xì)胞癌，以下哪種免疫組化標(biāo)記對(duì)該病變具有特異性？A、CK7B、CK20C、Her2D、CD10答案：A3、若病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)病變組織為肝細(xì)胞癌，以下哪種基因突變?cè)谠摬∽冎休^為常見(jiàn)？A、KRASB、TP53C、EGFRD、ALK答案：B第七題臨床案例材料：患者，男，55歲，因持續(xù)性上腹部疼痛一周入院?；颊咦允鲆恢芮伴_(kāi)始出現(xiàn)上腹部隱痛，逐漸加重至持續(xù)性疼痛，無(wú)明顯緩解期，伴有食欲減退、體重減輕?；颊叻裾J(rèn)有飲酒史及吸煙史。體檢發(fā)現(xiàn)上腹部輕度壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)提示輕度貧血，血紅蛋白95g/L；肝功能、腎功能檢查正常。腹部B超提示胃竇部壁增厚，未見(jiàn)明顯腫塊。胃鏡檢查見(jiàn)胃竇部黏膜呈結(jié)節(jié)狀改變，表面凹凸不平，取組織活檢送病理檢查。病理報(bào)告：活檢組織經(jīng)HE染色后顯微鏡下觀察，可見(jiàn)胃竇部黏膜結(jié)構(gòu)破壞，細(xì)胞異型性顯著，核分裂象多見(jiàn)，細(xì)胞排列紊亂，浸潤(rùn)周?chē)＝M織。免疫組化顯示腫瘤細(xì)胞CK7陽(yáng)性，CK20陰性，CDX-2陰性，Her-2/neu過(guò)表達(dá)。診斷意見(jiàn)：根據(jù)上述臨床表現(xiàn)、輔助檢查及病理特征，初步診斷為胃腺癌。依據(jù)以上病例信息，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：1、該患者的貧血最可能是由于哪種原因?qū)е碌?？A.缺鐵性貧血B.慢性病貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.再生障礙性貧血答案：B.慢性病貧血2、根據(jù)免疫組化結(jié)果，此腫瘤最可能的類型是什么？A.胃腸道間質(zhì)瘤(GIST)B.腸型腺癌C.胃型腺癌D.黏液腺癌答案：C.胃型腺癌3、關(guān)于該患者的治療方案，以下哪一項(xiàng)是最先考慮的？A.手術(shù)切除B.化療C.放療D.靶向治療答案：A.手術(shù)切除（注：實(shí)際臨床決策需綜合考慮患者的具體情況，包括但不限于腫瘤分期、患者身體狀況等。）第八題患者，男性，45歲，主訴：乏力、消瘦、腹脹3個(gè)月。3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力、消瘦，伴有腹脹，無(wú)腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀。查體：神志清，精神差，消瘦明顯，全身皮膚無(wú)黃染，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，肝、脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0×109/L，血小板計(jì)數(shù)100×109/L，血清白蛋白30g/L，球蛋白40g/L，甲胎蛋白（AFP）400ng/mL。影像學(xué)檢查：腹部CT示肝占位性病變。根據(jù)上述病例，請(qǐng)回答以下問(wèn)題：1、該患者可能的診斷是什么？A、肝癌B、肝硬化C、慢性胃炎D、慢性膽囊炎答案：A2、該患者肝占位性病變最可能的性質(zhì)是什么？A、良性腫瘤B、惡性腫瘤C、炎癥D、血管瘤答案：B3、為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查方法最具有診斷價(jià)值？A、肝穿刺活檢B、血清甲胎蛋白（AFP）定量C、腹部CTD、B超答案：A第九題病例材料：患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛，伴有黃疸3周”入院。患者3周前開(kāi)始出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，偶有加劇，同時(shí)伴有黃疸，尿色深黃，糞便顏色變淺。無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等癥狀?；颊呒韧w健，無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。右上腹有壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清ALT100U/L，AST150U/L，總膽紅素342μmol/L，直接膽紅素194μmol/L，間接膽紅素148μmol/L，血常規(guī)正常。請(qǐng)根據(jù)以上病例材料，回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、急性肝炎C、膽總管結(jié)石D、肝癌答案：C、膽總管結(jié)石2、為了明確診斷，以下哪項(xiàng)檢查最具有價(jià)值？A、B超B、CTC、MRID、PET-CT答案：A、B超3、若患者診斷為膽總管結(jié)石，以下哪種治療方法最合適？A、保守治療B、膽總管結(jié)石切除術(shù)C、經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)（PTCD）D、中藥治療答案：C、經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)（PTCD）第十題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉2年，加重伴發(fā)熱、體重下降1個(gè)月入院。患者2年前開(kāi)始出現(xiàn)腹痛、腹瀉，每天3-4次，大便呈糊狀，有時(shí)帶血絲。近1個(gè)月來(lái)，腹痛加劇，腹瀉次數(shù)增多，每日可達(dá)10余次，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，體重下降約5公斤。既往有慢性胃炎病史。體檢：體溫39.2℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹部檢查：右下腹輕度壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.85，血清腫瘤標(biāo)志物CA199升高。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問(wèn)題：1、該患者的初步診斷可能為：A、慢性胃炎B、腸結(jié)核C、潰瘍性結(jié)腸炎D、結(jié)腸癌答案：D2、為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最為重要？A、胃鏡檢查B、糞便細(xì)菌培養(yǎng)C、結(jié)腸鏡檢查D、胸部X光片答案：C3、若結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者病變部位有潰瘍和腫塊，病理學(xué)檢查結(jié)果可能為：A、慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)B、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D、癌細(xì)胞浸潤(rùn)答案：D第十一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“腹痛、腹瀉3天，發(fā)熱1天”入院。患者3天前開(kāi)始出現(xiàn)腹痛，以臍周為主，伴有腹瀉，每日5-6次，為黃色水樣便，無(wú)膿血。同時(shí)伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃?；颊呒韧新躁@尾炎病史。查體：體溫38.2℃，脈搏96次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛，無(wú)肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%。糞便常規(guī)：黏液便，白細(xì)胞（+）。問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、急性闌尾炎B、急性腸炎C、急性膽囊炎D、急性胰腺炎答案：B2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)于確診該疾病最為重要？A、腹部B超B、胸部X光C、腹部CTD、心電圖答案：A3、若患者確診為急性腸炎，以下哪種病理學(xué)檢查方法可以幫助明確病因？A、組織病理學(xué)檢查B、免疫組化檢查C、病原學(xué)檢查D、分子生物學(xué)檢查答案：C第十二題一、臨床案例材料：患者，男，45歲，主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰3個(gè)月，加重1周?；颊?個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，無(wú)明顯誘因，夜間咳嗽明顯。無(wú)發(fā)熱、咯血、胸痛等癥狀。曾在外院就診，診斷為慢性支氣管炎。近1周來(lái)，咳嗽、咳痰癥狀加重，痰量增多，偶有呼吸困難。既往無(wú)特殊病史。查體：T37.2℃，P96次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。胸部CT示：雙肺紋理增粗，可見(jiàn)散在點(diǎn)狀陰影。二、請(qǐng)根據(jù)以下情況，回答以下問(wèn)題：1、該患者可能的病理學(xué)診斷是什么？A、支氣管炎B、肺炎C、肺結(jié)核D、肺癌答案：C2、為明確診斷，以下哪項(xiàng)檢查最為重要？A、胸部CTB、胸部X光片C、痰液細(xì)菌培養(yǎng)D、結(jié)核菌素試驗(yàn)答案：C3、若確診為肺結(jié)核，以下哪種治療方案最為合適？A、抗感染治療B、抗結(jié)核治療C、手術(shù)切除D、放療答案：B第十三題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“右上腹疼痛伴黃疸1個(gè)月余”入院?；颊?個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)右上腹疼痛，呈間歇性，疼痛部位固定，活動(dòng)后加劇。同時(shí)伴有皮膚、鞏膜黃染，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無(wú)惡心、嘔吐?；颊呒韧新砸倚透窝撞∈?0年。入院查體：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，全身皮膚及鞏膜輕度黃染。右上腹可觸及腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊界不清，無(wú)壓痛。肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT100U/L，AST200U/L，ALP300U/L，TBil300μmol/L，DBil180μmol/L，HBsAg陽(yáng)性?！締?wèn)題】1、根據(jù)上述臨床資料，該患者的初步診斷是什么？A.肝癌B.膽囊炎C.膽總管結(jié)石D.肝硬化答案：A2、為了明確診斷，以下哪項(xiàng)檢查最為重要？A.B超B.CTC.MRID.PET-CT答案：B3、若該患者診斷為肝癌，其病理學(xué)技術(shù)檢查結(jié)果可能出現(xiàn)以下哪種情況？A.腫瘤細(xì)胞呈多角形，胞質(zhì)豐富，核仁明顯B.腫瘤細(xì)胞呈梭形，胞質(zhì)少，核仁不明顯C.腫瘤細(xì)胞呈圓形，胞質(zhì)少，核仁明顯D.腫瘤細(xì)胞呈多邊形，胞質(zhì)豐富，核仁不明顯答案：A第十四題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：右上腹疼痛3天，伴惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、黃疸。既往有慢性膽囊炎病史。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。右上腹壓痛，肌緊張，Murphy征（+），肝、脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（-），雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.85，血紅蛋白150g/L，血清ALT50U/L，血清AST40U/L。影像學(xué)檢查：腹部超聲提示膽囊結(jié)石，膽囊壁增厚。問(wèn)題：1、根據(jù)上述臨床資料，該患者的初步診斷可能是什么？A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、急性闌尾炎D、急性腸梗阻答案：A2、為明確診斷，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷急性膽囊炎最為重要？A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、肝功能D、腹部CT答案：D3、若患者確診為急性膽囊炎，以下哪種治療方法最合適？A、抗感染治療B、抗炎治療C、膽囊切除術(shù)D、抗病毒治療答案：C第十五題【臨床案例材料】患者，男性，45歲。因“右上腹痛伴黃疸5天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)?；颊咴谕庠壕驮\，診斷為“膽總管結(jié)石”，建議手術(shù)治療?；颊咭驊峙率中g(shù)，未予治療。近2天出現(xiàn)黃疸，鞏膜及皮膚黃染，尿色深黃，大便呈白陶土色。既往有慢性乙肝病史。【實(shí)驗(yàn)室檢查】1.血常規(guī)：WBC12.0×10^9/L，N%85%。2.尿常規(guī)：膽紅素3+，尿膽原陰性。3.血生化：ALT150U/L，AST100U/L，TBil180μmol/L，DBil120μmol/L，ALP400U/L，GGT200U/L，膽固醇6.5mmol/L?！居跋駥W(xué)檢查】1.超聲：膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。2.CT：膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。【診斷】1.慢性乙型肝炎2.膽總管結(jié)石，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張【治療方案】1.抗病毒治療：拉米夫定100mg，每日一次。2.利膽治療：苯巴比妥50mg，每日三次。3.手術(shù)治療：行膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù)。1、根據(jù)患者病史和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示患者存在膽道感染？A、WBC12.0×10^9/L，N%85%B、尿膽原陰性C、ALT150U/L，AST100U/LD、TBil180μmol/L，DBil120μmol/L答案：A2、患者肝功能異常，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最符合？A、ALT150U/L，AST100U/LB、TBil180μmol/L，DBil120μmol/LC、ALP400U/L，GGT200U/LD、膽固醇6.5mmol/L答案：A3、患者擬行膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù)，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？A、術(shù)前禁食、禁飲B、術(shù)前備皮、備血C、術(shù)后監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓D、術(shù)后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)答案：D第十六題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因右上腹疼痛、黃疸進(jìn)行性加重2周入院。既往有慢性乙型肝炎病史15年。入院查體：體溫37.5℃，血壓120/80mmHg，鞏膜黃染，皮膚無(wú)瘀斑，肝掌、蜘蛛痣陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總膽紅素255μmol/L，直接膽紅素150μmol/L，ALT200U/L，AST180U/L，HBsAg陽(yáng)性，HCV-RNA陰性。腹部B超檢查示：肝光點(diǎn)密集，肝臟表面不光滑，門(mén)靜脈內(nèi)徑1.5cm，膽囊腫大，膽總管擴(kuò)張?！静±韺W(xué)技術(shù)檢查】1.石蠟切片染色2.免疫組化染色【問(wèn)題】1、根據(jù)上述病例，以下哪種病理學(xué)技術(shù)最適合進(jìn)行肝臟疾病的診斷？A、光鏡檢查B、電鏡檢查C、流式細(xì)胞術(shù)D、分子生物學(xué)檢測(cè)答案：A2、在肝臟疾病的診斷中，以下哪種免疫組化標(biāo)志物對(duì)診斷肝硬化最有價(jià)值？A、AFPB、CKC、HE4D、Ki-67答案：C3、若患者肝臟病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞呈重度變性、壞死，伴有明顯的纖維化，以下哪種病理學(xué)改變提示可能發(fā)展為肝細(xì)胞癌？A、肝細(xì)胞核增大B、肝細(xì)胞排列紊亂C、肝細(xì)胞異型性明顯D、肝細(xì)胞核漿比降低答案：C第十七題一、臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：咳嗽、咳痰3個(gè)月，加重1周?，F(xiàn)病史：1.3個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫狀，無(wú)明顯發(fā)熱。2.近1周咳嗽、咳痰加重，痰量增多，伴有胸痛。3.患者否認(rèn)有吸煙史，否認(rèn)有粉塵暴露史。4.家族中無(wú)類似疾病史。既往史：1.既往體健，無(wú)特殊疾病史。2.無(wú)手術(shù)史、外傷史。3.無(wú)藥物過(guò)敏史。體格檢查：1.體溫：37.5℃，脈搏：90次/分，呼吸：20次/分，血壓：120/80mmHg。2.神志清楚，精神萎靡。3.雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。4.心率90次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。2.尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)等檢查正常。影像學(xué)檢查：1.胸部CT：雙肺紋理增粗，可見(jiàn)多發(fā)磨玻璃密度影，肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。2.心電圖：正常。二、選擇題1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查，最可能的診斷是：A、支氣管炎B、肺結(jié)核C、肺炎D、肺癌答案：B2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)不正確？A、抗感染治療B、對(duì)癥支持治療C、給予激素治療D、早期進(jìn)行手術(shù)治療答案：D3、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷具有重要意義？A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、肝功能、腎功能、電解質(zhì)檢查D、痰液病原學(xué)檢查答案：D第十八題病例材料：患者，男性，45歲，因“乏力、食欲不振、體重下降3個(gè)月”入院?；颊呒韧形鼰熓?0年，每日約20支。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。皮膚無(wú)黃染，無(wú)瘀點(diǎn)、瘀斑。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無(wú)黃染，肝、脾肋下未觸及。心肺檢查無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.0×109/L，血小板計(jì)數(shù)200×109/L。糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍，病理學(xué)檢查結(jié)果如下：病理學(xué)檢查結(jié)果：1.活檢組織送檢，見(jiàn)胃竇部潰瘍底部組織。2.活檢組織切片，HE染色，可見(jiàn)潰瘍底部組織壞死、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。3.免疫組化染色，腫瘤細(xì)胞Ki-67陽(yáng)性表達(dá)，陽(yáng)性細(xì)胞占30%。問(wèn)題：1、根據(jù)上述病例材料和病理學(xué)檢查結(jié)果，最可能的診斷為？A.胃潰瘍B.胃癌C.胃炎D.胃息肉答案：B2、下列哪項(xiàng)檢查有助于明確胃癌的診斷？A.胃鏡檢查B.纖維胃鏡活檢C.血清腫瘤標(biāo)志物檢查D.胃電圖檢查答案：B3、若病理學(xué)檢查結(jié)果顯示胃癌已侵犯肌層，其臨床分期為？A.T1N0M0B.T2N0M0C.T3N0M0D.T4N0M0答案：C第十九題臨床案例材料：患者，男，45歲，因反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉3個(gè)月，加重伴發(fā)熱、體重下降1周入院?；颊呒韧新晕秆撞∈?。入院查體：體溫38.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。腹部平坦，無(wú)壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%，血紅蛋白120g/L，C反應(yīng)蛋白30mg/L。糞便檢查：鏡檢白細(xì)胞（+），紅細(xì)胞（+）。病理學(xué)檢查結(jié)果：1.病理學(xué)切片顯示慢性胃炎伴活動(dòng)性炎癥。2.免疫組化染色顯示病理切片中部分腺體呈腸道化生。問(wèn)題：1、根據(jù)上述病例材料和病理學(xué)檢查結(jié)果，以下哪項(xiàng)最可能是該患者的診斷？A、慢性胃炎B、腸道化生C、腸結(jié)核D、潰瘍性結(jié)腸炎答案：D2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者的診斷具有重要意義？A、胸部X光片B、腹部超聲C、結(jié)腸鏡檢查D、肝功能檢查答案：C3、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施不是首選？A、抗感染治療B、營(yíng)養(yǎng)支持治療C、抗?jié)冎委烡、抗炎治療答案：C第二十題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“間斷性右上腹痛3個(gè)月，加重1周”入院?；颊?個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)右上腹痛，呈隱痛性質(zhì)，與飲食關(guān)系不大，無(wú)惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。近1周來(lái)，腹痛加重，并向右肩背部放射。查體：右上腹壓痛明顯，Murphy征（+），肝、脾未觸及腫大，移動(dòng)性濁音（-），雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)正常，血沉、C反應(yīng)蛋白正常。腹部超聲檢查：膽囊壁增厚，膽囊結(jié)石。1、根據(jù)上述病例，該患者的初步診斷為：A、急性膽囊炎B、慢性膽囊炎C、急性胰腺炎D、急性闌尾炎答案：B、慢性膽囊炎2、為明確診斷，下列檢查方法中，首選的是：A、胸部X光片B、腹部CTC、胃鏡D、膽囊造影答案：B、腹部CT3、若患者診斷為慢性膽囊炎，以下治療措施中，不正確的是：A、禁食B、應(yīng)用抗生素C、膽道引流D、膽囊切除術(shù)答案：D、膽囊切除術(shù)（慢性膽囊炎通常不首選膽囊切除術(shù)，而是保守治療或膽囊切除術(shù)后的膽道引流）第二十一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：右上腹疼痛，伴黃疸、發(fā)熱、乏力2周?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，伴有黃疸，尿色深黃，皮膚瘙癢，發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃?；颊呒韧新砸倚透窝撞∈?。查體：體溫39.2℃，血壓120/80mmHg，右上腹壓痛明顯，Murphy征（+），肝、脾肋下未觸及，肝區(qū)叩擊痛，移動(dòng)性濁音（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：WBC15.0×10^9/L，N0.85，Hb110g/L。2.凝血功能：PT16.5s，APTT34.2s。3.生化檢查：ALT200U/L，AST150U/L，TBil120μmol/L，DBil70μmol/L，ALP300U/L，GGT200U