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文檔簡介
DB11北京市市場監(jiān)督管理局發(fā)布 養(yǎng)老機構老年人生活照料操作規(guī)范本文件適用于養(yǎng)老機構中養(yǎng)老護理員為老年人提供生4.1.2養(yǎng)老護理員應參加養(yǎng)老照護相關理論與操作技能培4.1.5養(yǎng)老護理員應經(jīng)常修剪指甲,保持指甲潔凈,邊緣光滑;每項照護操作4.2.1居室應具有天然采光和自然通風條件。室內(nèi)光照明度應明亮、柔和,室內(nèi)空持在24℃~26℃之間。4.3.2公共用品、用具每次使用后,根據(jù)性質(zhì)選擇合適的物理或化學消毒方法4.3.3老年人自備用物,應做到專人專用,4.4.3操作前,養(yǎng)老護理員應檢查老年人身體和心理狀況及配合程度,判斷操常,及時報告;向老年人告知操作目的及操4.4.4操作過程中,應加強觀察,隨時溝通,適時調(diào)整操作進度,發(fā)現(xiàn)異常情4.4.6清潔身體各部位的操作,水溫控制在38℃~40℃為宜。4.4.8老年人患有傳染性疾病應及時轉(zhuǎn)院,房間進行消毒,廢棄物按照醫(yī)療垃4.4.9操作區(qū)域始終保持環(huán)境整潔、地面平坦、c)將方毛巾浸濕溫水后擰去水分,十字對折呈四層,方毛巾四個角分別e)洗凈方毛巾,擦凈面部潔面用品,5.1.2.4水盆放于老年人手旁,將老年人一只手在水盆中浸濕,涂抹潔5.1.2.5揉搓手掌、手背、手指、指縫、指尖及手腕,再次浸入水盆中5.1.3.1操作前應檢查老年人口腔,有義齒者應取出??谇粌?nèi)有牙齦紅5.1.3.5叮囑老年人閉緊雙唇,反復鼓動頰部,將漱口水吐至污水盆內(nèi)生嗆咳時,應立即停止操作,協(xié)助身體前傾或側(cè)臥,給予拍背,緩解不適,出現(xiàn)誤吸應及5.1.4.1操作前應檢查口腔粘膜有無紅腫5.1.4.2準備防水布、水杯、常溫漱口水5.1.4.4協(xié)助半自理老年人床上取坐位,在老年人面前平鋪防水布,放5.1.4.5指導老年人刷牙。刷洗牙齒的內(nèi)側(cè)面、外側(cè)面,上牙從上向下刷洗牙齒咬合面;刷牙完畢,再次漱口;刷牙時間不宜少5.1.4.6用毛巾擦干老年人口角水痕,撤下用物。當老年人有口5.1.5.1義齒應在餐后及睡前摘取,清潔干凈,在5.1.5.2摘取義齒時,叮囑老年人張口,一手墊紗布輕輕拉動義齒基托杯中。上牙輕輕向外下方拉動;下牙輕輕向外上5.1.5.7持軟毛牙刷,在流動水下刷洗,義齒5.1.5.9佩戴義齒時,倒出水杯內(nèi)清水,墊紗5.1.6.1操作前應檢查口腔粘膜有無紅腫5.1.6.4取一支棉棒在水杯中蘸取漱口水,將棉棒在杯壁內(nèi)側(cè)擠壓出多5.1.6.5擦拭順序為:口唇、上5.1.6.6擦拭方法:由內(nèi)向外方向擦拭。上牙應從上向下擦,下牙應從合面;擦拭舌面及上顎前2/3部分。5.1.6.7擦拭完畢,使用手電再次查5.1.6.8當老年人有口腔炎癥、潰瘍時,5.1.7.1操作前應檢查老年人頭部皮膚情況及頭發(fā)通順程度。根據(jù)老年b)一手壓住發(fā)根,一手梳理頭發(fā)至整齊,c)老年人頭發(fā)較長時宜采用分段梳理,先梳理靠近5.1.8.1操作前應檢查老年人面部皮膚及胡須情況,面剃須動作應輕柔。當胡須較為堅硬時,可用38℃~40℃濕熱毛巾熱敷5~10分鐘。5.1.9.1操作前,應檢查老年人雙腳有無紅腫、破損等疾患;對患有糖溫不超過38℃,并控制洗腳時間。5.1.9.5從腳盆中托起一只腳,在腳底、腳面涂擦潔膚用品,揉搓腳底準備防水布、毛巾、洗頭器、污水桶、水壺盛裝溫水、潔發(fā)用擦干頭發(fā),安置舒適體位,測量脈搏、呼吸、血壓,休息后癥狀不能緩解應及時報a)協(xié)助老年人取坐位,水盆置于面前的方凳或椅子d)為老年人頭發(fā)上涂擦潔發(fā)用品,用e)一手持水壺緩慢傾倒溫水沖洗頭上潔發(fā)液,一手遮擋耳廓并揉f)毛巾擦干面部及頭發(fā),梳理頭發(fā)至整齊,a)協(xié)助老年人取平臥位,撤去枕頭,平鋪防水b)老年人枕部枕于洗發(fā)器中間凸起上,毛d)為老年人頭發(fā)上涂擦潔發(fā)用品,用5.1.11.2準備專用毛巾、盛裝溫水的沖洗壺、一次性5.1.11.5放下沖洗壺,撤去便盆,擰干毛巾,擦干會陰部5.1.12.3調(diào)節(jié)淋浴水溫,先開冷水開關,再開5.1.12.7涂擦潔發(fā)用品,并用指腹揉搓,揉搓方向由發(fā)際向頭頂部5.1.12.8養(yǎng)老護理員用濕毛巾為老年人清洗面部及耳后,再次5.1.12.10使用干毛巾擦干老年人面5.1.12.11協(xié)助老年人穿上衣褲,梳理頭發(fā)至整齊,攙扶5.1.13.2關閉門窗,體弱老年人可適當調(diào)高擦拭身體、會陰、腳)、水盆2個(分別用于身體、腳)、污水桶、5.1.13.5擦拭順序為面部、手臂、胸部、腹c)洗凈方毛巾,同樣手法擦凈胸部浴液,再d)洗凈方毛巾,同樣手法擦凈腹部浴液,再樣方法涂擦脊柱另一側(cè)背部;環(huán)形涂擦兩側(cè)臀部,涂擦后浴巾c)洗凈方毛巾,同樣手法擦凈下肢浴液,再用浴巾沾干下肢上的濕5.1.14.2老年人指(趾)甲發(fā)生變厚、變硬或灰指甲等異常情5.1.14.5逐一銼平老年人指(趾)甲邊緣胸前;一手扶住老年人肩部,一手脫下近側(cè)衣袖,同法脫下另一側(cè)患側(cè)手臂衣袖。穿衣時,應先穿患側(cè)手臂衣袖,再穿頭部衣身身站穩(wěn),迅速褪下褲子至臀下;協(xié)助老年人坐下,逐一向下褪至腳踝;一手托起一側(cè)腳踝,同時另一手脫下一側(cè)褲管,同5.1.16.5操作后,檢查褲子穿著合體5.2.1.1操作前應了解老年人日常進餐情況、吞咽功能,根據(jù)老年人身5.2.1.4餐前為痰多、痰液黏稠的老年人叩背排痰;為吞咽障礙的老年b)床上坐位:協(xié)助老年人呈坐位,屈膝坐穩(wěn),床上放置餐桌,確認遠側(cè)床擋拉5.2.1.7鼓勵老年人自己拿取饅頭、包子等面食進食,鼓勵使用5.2.1.9進食過程中發(fā)現(xiàn)老年人咀嚼或吞咽異常表現(xiàn),應立即停止進食5.2.2.1操作前檢查老年人吞咽功能,必要時為老人做洼田飲水試驗。5.2.2.2準備水杯、溫開水、吸管或湯匙及毛巾。水溫宜在38℃~40℃,以手腕內(nèi)側(cè)觸及容器外壁感5.2.2.4胸前宜圍上毛巾,提示老年人小口飲水;為有5.2.2.5需要喂水時,叮囑老年人頭偏5.2.2.6老年人出現(xiàn)嗆咳,應停止操作,協(xié)助叩背,休息片刻,度宜在38℃~40℃。5.2.3.4鼻飼前半小時為痰多、痰液黏稠的老年人叩背排痰,必要時吸5.2.3.6檢查胃管外露部分,標記長度無移位,鼻5.2.3.7檢查胃管是否在胃內(nèi)。常用的確認方法為打開胃管末端蓋帽,5.2.3.8發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)容物呈咖啡色、暗紅色或其他異常情況,應及時報告5.2.3.9將鼻飼液倒入碗中備用。鼻飼老年人需要遵醫(yī)囑服用口服藥物員是否可以研碎,確認可以研碎的,研碎后加5.2.3.16喂食完畢,抽吸30~50毫升、38℃~40℃溫開水脈沖式推注,沖凈胃管內(nèi)壁食物殘渣。5.3.1.2檢查衛(wèi)生間地面無水漬,坐便器可正常使用,坐便圈、扶手牢5.3.1.5協(xié)助老年人松解褲帶,脫褲子至臀下,攙扶老年人平穩(wěn)坐于坐5.3.1.6老年人排便完畢,叮囑老年人扶穩(wěn)扶手,5.3.1.7老年人自己借助扶手支撐身體或養(yǎng)老護理員攙扶老5.3.1.8查看糞便或尿液性狀、顏色、氣味正常,蓋上衛(wèi)生5.3.1.9使用床旁坐便椅排便者,觀察尿液、5.3.2.2準備一次性護理墊、便盆、衛(wèi)生紙。檢查便盆應完好潔凈。冬5.3.2.3脫下褲子至膝部,雙手扶住老年人的肩部再將便盆窄口朝向足部扣于老年人臀部,協(xié)助老年人恢復平臥位,使臀部位于便盆上,雙5.3.2.5在會陰上部覆蓋一張一次性護理墊。為老年人蓋好蓋被5.3.2.6老年人排便完畢,撤下覆蓋的一次性護理墊,一手扶穩(wěn)便盆,5.3.2.7使用溫熱毛巾擦拭臀部及肛門周圍并擦干。檢查老年人臀部及5.3.2.9撤下臀下的一次性護理墊,5.3.3.2準備尿壺、一次性護理墊及衛(wèi)生5.3.3.4男性老年人解開褲扣,取坐位或側(cè)臥位。將陰莖前端插入男用5.3.3.5女性老年人褲子褪至膝下,取仰臥屈膝位,雙腿稍分開,將女5.3.3.7取衛(wèi)生紙擦凈尿道口及會陰部,撤去一次性護理墊。觀察會5.3.3.10為臥床老年人蓋好蓋被,5.3.4.2準備石蠟油、醫(yī)用口罩、一次性醫(yī)用手套、便盆及衛(wèi)生5.3.4.3戴好口罩,協(xié)助老年人將褲子褪至膝部,臀下墊一次性護理墊5.3.4.4右手戴一次性醫(yī)用手套,食指蘸取石蠟油至指根部,左手分開5.3.4.6操作過程中觀察老年人有無面色蒼白,呼吸急促,全身大汗等5.3.4.7人工取便完畢,反轉(zhuǎn)脫下一次性醫(yī)用手套。取衛(wèi)生紙擦凈老年5.3.4.9對臥床老年人進行人工取便5.3.5.1操作前應了解老年人日常排便情況。詢問5.3.5.2準備開塞露1支、一次性5.3.5.3協(xié)助老年人將褲子褪至膝部,取5.3.5.5叮囑老年人身體放松,深呼吸,一手墊衛(wèi)生紙分開臀裂暴露肛5.3.5.6操作過程中觀察老年人有無面色蒼白,呼吸急促,全身大汗等5.3.5.9做好用藥后觀察。記錄使用開塞露使5.3.6.3確認遠側(cè)床擋拉起并牢固。協(xié)助老年人向近側(cè)翻身呈側(cè)臥位,5.3.6.4毛巾在水盆中浸濕并擰凈水5.3.6.5查看老年人會陰部及臀5.3.6.7取濕熱毛巾擦拭近側(cè)臀部。將清潔一次性護理墊拉5.3.6.8污染護理墊卷起放入生活垃圾桶。當老年人患有傳染性疾病,5.3.7.2準備適宜型號的一次性成人紙尿褲、5.3.7.3確認遠側(cè)床擋拉起并牢固。為老年人拉開5.3.7.4協(xié)助老年人向近側(cè)翻身呈側(cè)臥位,將污染的一次性成人尿褲內(nèi)5.3.7.5毛巾在水盆中浸濕并擰凈水老年人臀下,協(xié)助老年人翻身至另一側(cè),撤下污5.3.7.7取濕熱毛巾擦拭近側(cè)受壓部位,拉平5.3.7.8協(xié)助老年人呈平臥位,從兩腿間向上兜起紙尿褲前片,將兩翼5.4.1.4睡前進行臥室通風后關閉窗戶,拉好5.4.1.8協(xié)助老年人脫去衣褲并蓋好蓋被。對長期臥床、躁動或有精神a)放下近側(cè)床擋,檢查老年人肢體活動狀況及皮膚狀況。確認對側(cè)床b)將老年人雙手放于胸腹前,兩手分別扶住老年人遠側(cè)肩部及髖部向近側(cè)翻身呈屈膝側(cè)c)待老年人坐穩(wěn),叮囑老年人雙腿屈曲,將軟枕墊于背部、膝下及足底,拉f)轉(zhuǎn)換體位后,確認床擋拉起并牢固,洗手,記5.5.2.1操作前應了解老年人日常坐5.5.2.2檢查輪椅把手、靠背、椅墊、安全帶、扶手、剎車裝置、腳踏c)以自己的身體為軸轉(zhuǎn)動,帶動老年人轉(zhuǎn)體,屈膝下蹲使a)檢查移位板完好,可用于輪椅、座椅、床、坐便5.5.2.6叮囑老年人扶好輪椅扶手,養(yǎng)老護理員到輪椅后方,兩臂從老5.5.2.7系上安全帶,松緊度以插入d)雙臂向懷中摟抱老年人,同時雙腿用力,挺直身體,將5.5.3.6雙人轉(zhuǎn)移法適用于身體較重的老b)兩名養(yǎng)老護理員站在床的右側(cè),放下近側(cè)床擋,屈膝c)一人雙手分別托抱住老年人頸肩部和腰部,另一人雙手分別托抱住老年人b)平車與床沿平齊,平車制動,平車與床面之間放d)向平車方向拖動過床易,使老年人身體平5.5.3.9拉好平車護欄。同樣方5.6.1.2準備出行,松開制動;行進中養(yǎng)老護理員應雙手握椅背把手,5.6.1.3上坡時,應兩臂保持屈5.6.1.4下坡時,叮囑老年人扶穩(wěn)扶5.6.1.5上臺階或過坎兒時,應一腳踏穩(wěn)地面,一腳踩住輪椅后側(cè)的杠5.6.1.6下臺階或過坎兒時,采用倒退方式。養(yǎng)老護理員叮囑老人扶穩(wěn)5.6.1.7進電梯時,待電梯門全部打開,養(yǎng)老護理員在前將輪椅拖入電5.6.1.8出電梯時,待電梯停穩(wěn),電5.6.1.9輪椅使用結束后,協(xié)助老年人轉(zhuǎn)移至床上或椅子上,檢查老年5.6.2.2確認老年人臥位安全,意識不清或躁動不安的老年人宜適當使5.6.2.3養(yǎng)老護理員站在平車大輪一5.6.2.4行進中,應隨時詢問老年人的感受,查看老年人面色等情況,5.6.2.6遇到需要通過門或門簾5.6.2.7平車使用結束,協(xié)助老年人轉(zhuǎn)移至床上,應檢查老年人受壓部5.6.3.2使用前,應掌握老年人身高、體重、年齡5.6.3.7
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