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婦科小講課葡萄胎是妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生、間質(zhì)水腫變性，形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串形如葡萄得名完全性葡萄胎：表現(xiàn)為宮腔內(nèi)充滿水泡狀組織，沒有胎兒及其附屬物部分性葡萄胎：表現(xiàn)為有胚胎胎盤絨毛部分水泡狀變性，并有滋養(yǎng)細胞增生臨床表現(xiàn)完全性葡萄胎停經(jīng)后陰道流血（常見癥狀）子宮異常增大變軟妊娠嘔吐子癇前期征象卵巢黃素化囊腫腹痛甲狀腺功能亢進征象部分性葡萄胎：除陰道流血外病人查沒有，完全性葡萄胎的典型癥狀輔助檢查超聲檢查（是診斷葡萄胎的最重要的輔助檢查）完全性（子宮內(nèi)無妊娠囊或胎心波動，宮腔內(nèi)充滿不均勻密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”，若水泡較大形成大小不等的回聲區(qū)，則成“蜂窩狀”）部分（腔內(nèi)見水泡狀胎塊引起的超聲圖像改變及胎兒或羊膜腔，胎兒常合并畸形）HCG測定其他：DNA倍體…護理診斷焦慮：與擔(dān)心清宮手術(shù)及預(yù)后有關(guān)自我認同紊亂：與分娩的期望得不到滿足及對將來妊娠擔(dān)心有關(guān)有感染的風(fēng)險：與長期陰道流血、貧血造成免疫力下降有關(guān)護理措施1.術(shù)前護理：囑病人排空膀胱，建立有效的靜脈通道備血準(zhǔn)備好縮宮素，搶救藥品及物品以防止出血造成的休克2.術(shù)中護理：嚴密觀察血壓，脈搏，呼吸，有無休克征象，注意觀察有無羊水栓塞的表現(xiàn)如：呼吸困難，咳嗽等3.術(shù)后護理：觀察陰道出血及腹痛的情況，觀察刮出物4.隨訪指導(dǎo)①血清hcg定量測定，葡萄胎清宮后，每周隨訪一次，直至連續(xù)3次正常，以后每個月1次共6個月，然后再2個月一次共6個月，自第一次陰性后共計一年②詢問病史，應(yīng)注意月經(jīng)是否規(guī)則，有無陰道流血，有咳嗽咯血及他轉(zhuǎn)移病灶③葡萄胎病人隨訪期間應(yīng)可靠避

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