玻璃體積血-先勤

玻璃體積血的護理02.臨床表現03.治療及護理診斷04.護理措施05.健康教育目錄01.概念及病因01.概念及病因01.概念玻璃體積血：玻璃體本身無血管，不發(fā)生出血，周圍組織如視網膜、葡萄膜血管或視網膜新生血管破裂造成血液流入玻璃體腔，稱玻璃體積血。01.病因外傷性：穿通傷及鈍挫傷可導致。自發(fā)性：(1)血管原因:①異常的新生血管、視網膜血管性疾病:糖網病、網膜靜脈阻塞、網膜血管炎增殖期、早產兒視網膜病變等異常血管出血。②正常視網膜血管破裂:有或無網膜裂孔的玻璃體后脫離，先天性視網膜劈裂造成網膜血管撕裂，血液系統(tǒng)疾病如白血病等。(2)因外力通過視網膜血的擴散:①老年黃斑變性時網膜下積血進入玻璃體腔;視網膜腫瘤;③Terson綜合征(蛛網膜下腔玻璃體積血綜合征):帶血的腦液進入視盤周圍視網膜下積血、視盤前玻璃體管。(3)其他偶因凝血性疾病或抗凝血治療致玻血。01.概念及病因正常眼底玻璃體積血02.臨床表現02.臨床表現2.大量積血，病人突感眼前一片漆黑，視力僅存手動或光感。4.積血形成的機化物條索牽拉視網膜，可導致牽拉性網脫。還可繼發(fā)青光眼等。1.少量積血，病人僅有飛蚊癥狀，或不同程度的視力障礙。3.眼底檢查可見玻璃體內點狀、塵狀、絮狀物漂浮，嚴重者導致紅光反射消失。03.治療及護理診斷03.治療1.出血量少者不需特殊處理,可等待其自行吸收。2.懷疑存在視網膜裂孔時,令患者臥床休息,待血下沉后及時給予激光光凝或視網膜冷凍封閉裂孔。3.大量出血吸收困難者,未合并視網膜脫離和纖維血管膜，可觀察2~3個月,如玻璃體積血仍不吸收時，可行玻璃體切割術;合并視網膜脫離時,應及時行玻璃體切割術。03.護理診斷①睡眠形態(tài)紊亂與環(huán)境改變，焦慮有關。②有受傷的危險與視野受限、視力下降有關。③舒適度減弱與限制體位，病情需要及手術方式有關。④知識缺乏缺乏此病相關的預防知識及護理知識。⑤焦慮與視力受損及擔心愈后有關。⑥潛在并發(fā)癥:感染、視網膜脫離、繼發(fā)性青光眼等。04.護理措施04.護理措施體位護理術后需采取頭面部低位休息。加強巡視病房，將常用物品放在患者易于取放的位置。心理護理眼部護理飲食護理向患者講述手術注意事項，加強病情觀察，安慰患者，消除焦慮悲觀情緒。術后觀察傷口敷料、術眼有無疼痛;遵醫(yī)囑正確點滴眼液。飲食清淡易消化，多食蔬菜及水果、富含蛋白質及維生素的食物，防止便秘。05.健康教育05.健康教育1、遵醫(yī)囑使用滴眼液，定期復查。2、注意休息，適當活動。避免長時間看書，玩手機，電腦等。3、45-60分鐘抬頭看遠方，緩解視疲勞。4、不用手揉眼睛，避免手術線頭松脫。5、可正常洗臉、洗頭、洗澡，但是從手術起到出院一個月內，應注意