醫(yī)學教材 阿茲海默癥早期篩查及干預

關愛老人，

從愛的大使

到愛的天使

ADDS/ADTS1精選PPT緣起央視

2012年重陽節(jié)，央視“我的父親母親——關注失智老人”大型新聞公益行動。

超過十三萬網民為愛轉發(fā)。

李瑞英、張泉靈、王世林、魯健等四位主持人擔任了此公益行動的宣傳大使。

推動阿爾茨海默病的普遍篩查和改名行動、提高基本藥物報銷比例，培訓社區(qū)醫(yī)生、推廣患者家屬聯誼會、向癡呆老人贈送黃手環(huán)等。給生命兩頭同等的關愛2精選PPT什么是阿爾茨海默病

阿爾茨海默?。ˋD）俗稱早老性癡呆、老年性癡呆或老年前期癡呆，是一種進行性發(fā)展的神經系統退行疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙及人格和行為改變等表現為特征。起病緩慢或隱匿，病人及家屬常難說清因由。

1907年，阿羅伊斯?阿爾茨海默（1864～1915）在于德國圖賓根市召開的德國西南精神病學會上，向與會者展示了首個阿爾茨海默病逝者的尸檢結果。1910年，德國精神病學家埃米爾?克瑞佩林在他的《精神病學》教材第8版再版時，把他的學生阿爾茨海默曾經引用過的這個病例，命名為阿爾茨海默病。3精選PPT嚴峻的形勢

2010年全球大約有3560萬阿爾茨海默病患者，這一數字將在2030年翻番，達到6570萬。到2050年，這一數字預計將達到目前的三倍，為11540萬。

2010年2030年2050年60%70%

到2050年，貧窮和中等收入國家的阿爾茨海默病患者比例將由現在的60%增長至70%。4精選PPT巨大的拖累

大多數阿爾茨海默病患者都由親人照顧，這些照顧者承擔了目前估計的604000萬美元的花費。

世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍指出：“這種災難性的成本會將成千上萬的家庭拖至貧困線以下?！?/p>

在過去的幾十年里，阿爾茨海默病已經成為發(fā)達國家的一個重大公共衛(wèi)生問題。世衛(wèi)組織呼吁全球各地都應提高公眾意識和提供更好的支持方案。5精選PPT期盼一場國際化行動

迄今為止，只有包括英國、法國和日本在內的八個國家建立了應對阿爾茨海默病的國家計劃。

世界衛(wèi)生組織稱，缺乏及時正確的診斷是獲得更好的阿爾茨海默病照料的障礙之一。即使是在富裕國家里也有一半以上的阿爾茨海默病患者被忽視，這些患者往往在疾病的晚期才得到診斷。6精選PPT中國的情況

中國至少有900萬阿爾茨海默病患者，是世界上阿爾茨海默病患者人數最多的國家。

而在中國有治療癡呆癥資格的醫(yī)生僅300人。

在中國，“老年癡呆”還是一種諱莫如深的病，而且想改個名字。但是無論叫什么，現實的嚴峻性是改不了的。

在中國，阿爾茨海默病被稱為“老年癡呆癥”，平均每年有30萬新發(fā)病例。

中國有上千萬個有癡呆老人的家庭，每一個癡呆老人的背后都是一個不堪重負的家庭，罹患這個病就像是一場考驗人類心靈的巨變。

隨著腦部退行性病變，患者把自己一生的榮耀、尊嚴，最后是親人，都忘掉了……7精選PPT早期發(fā)現的意義

2012年10月，一條新浪微博，讓幾百萬網友動容。衡陽小伙劉祖華60多天騎行3200多公里尋找在廣州走丟的媽媽。劉祖華的媽媽52歲，不識字也不識數。但如果她連求助都不會，很可能就是早期的AD患者了。

目前的主流醫(yī)學界已不再采用“AD不可逆轉”的提法。對于AD前期和早期患者來說，病情是可以得到延緩發(fā)展、控制和改善的。

早期診斷和干預，可明顯改善AD患者的認知功能，推遲患者入住醫(yī)療和看護機構的時間，且早期診斷的費用顯著小于之后抗癡呆藥物的花費。

國際阿爾茨海默病協會分管服務項目的副主席、心理學家MichelleBarclay曾說過：“如果患者和家屬能了解疾病并知道該怎樣應對，可以避免很多不必要的慘劇發(fā)生?！?精選PPTAD危險因素有哪些⑴記憶力日漸衰退，影響日常起居活動。例如：炒菜放兩次鹽，

做完飯忘記關煤氣。⑵處理熟悉的事情出現困難。例如：不能勝任日常家務，如不知

道穿衣服的次序、做飯菜的步驟。⑶語言表達出現困難。例如：忘記簡單的詞語，說的話或寫的句

子讓人無法理解。⑷對時間、地點及人物日漸感到混淆。例如：不記得今天幾號、

星期幾，自己在哪個省份。⑸判斷力日漸減退。例如：烈日下穿著棉襖，寒冬時卻穿薄衣。⑹理解力或合理安排事物的能力下降。例如：跟不上他人交談的

思路，或不能按時支付各種賬單。⑺常把東西亂放在不適當的地方。例如：將熨斗放進洗衣機。⑻情緒表現不穩(wěn)及行為較前顯得異常。例如：情緒快速漲落，變

得喜怒無常。⑼性格出現轉變。例如：可變得多疑、淡漠、焦慮或粗暴等。⑽失去做事的主動性。例如：終日消磨時日，對以前的愛好也沒

有興趣。9精選PPT直面疾病的意義

1994年，美國前總統里根在《致美國同胞的公開信》中公開了自己患阿爾茨海默病的消息，目的是希望提高人們對此癥的警惕。十年后的2004年6月5日，里根以93歲高齡病逝。

獲得2009年諾貝爾物理學獎的“光纖之父”高錕在50多歲即出現了老年癡呆癥的早期征兆，而遺憾的是，由于未及時發(fā)現耽誤了病情。

高王美蕓在一封信中寫到：“眼看著自己心愛的人逐漸衰退，從一個天資聰穎、敏銳機智的人，變成徹徹底底的另一個人，這情上的失落最令人痛心。目睹親人亡故，使人始則以怒，繼則以悲，然而這不是一般的死亡！若是身體死亡，悲傷過后，仍可繼續(xù)生活。如今這情況，人仍在，但留下的傷口卻不能縫合，永難痊愈”10精選PPT我們應該做什么

當前我國老年癡呆癥處于知曉率低、就診率低、治療率低的“三低”困境。從臨床來看，業(yè)內有統計數據顯示就診率還不到一成。

癡呆的希望在我們的愛與關懷中！當他們年華老去、智力消退、行為難堪，活在記憶逐漸喪失的碎片與努力拼接的掙扎中時——我們又該如何對待他們？央視的公益活動推動把“老年癡呆篩查”列為常規(guī)體檢項目，讓患者早發(fā)現早治療，也讓家庭成員更好地照顧患者。11精選PPT國際上的做法

2014年，美國神經學家、阿拉巴馬大學伯明翰分校記憶障礙項目的主管大衛(wèi)，啟動一項新的臨床行動——為擔心自己癡呆癥患病風險的個人提供個性化的風險評估。這是美國推出的首個個性化癡呆癥風險評估。這一評估包括家族史、個人記憶力情況的詳細記錄、認知能力測試和基線腦部核磁共振掃描?；ㄙM大約1000美元。目前國際針對阿爾茨海默病的主要診斷方式：1.查找腦脊液中β-淀粉樣蛋白(AB)和tau蛋白等生物標志物異常、腦容積改變和Aβ顯像及遺傳學異常等證據。

2.測定海馬萎縮和皮質變薄等腦容積變化提前預測出個體是否會在10年內發(fā)生癡呆。3.神經心理學測驗。通過簡易精神量表（MMSE），檢測AD嚴重程度的變化。4.日常生活能力評估。比如日常生活能力評估（ADL）量表，可用于評定患者日常生活功能損害程度。5.頭CT（薄層掃描）和MRI（冠狀位）檢查，可顯示腦皮質萎縮明顯，特別是海馬及內側顳葉，用來支持AD的臨床診斷。

12精選PPT我們的路徑

ADDS診斷

ADDS即阿爾茨海默病診斷系統。采用國際通用的MMSE和ADL量表與動態(tài)腦電圖（EEG）監(jiān)測相結合的方式，通過對不同時頻、空域及交互干預下，α波、β波和θ波的奇異值分解矩陣參數、復雜度近似熵、小波熵等非線性特征量提取選擇，應用變尺度最大相關最小冗余算法，實現變尺度特征選擇。采用圖形繪制平行坐標圖與雷達圖結合形式，對腦電及行為控制力進行可視化綜合量化分析，通過對圖形繪制過程的實時記錄和描點分布計算，并對腦電生理參數進行時頻空域的變尺度奇異值分析計算，實現對阿爾茨海默病的診斷及早期風險的評估。

快速、準確、無侵入。患者無需做任何準備即可在10分鐘內得出可靠的診斷結果，使醫(yī)生篩查和追蹤病情變得更方便，也把對患者的干擾降到最低限度。

13精選PPTADDS的功能

ADDS——愛的大使

無侵入快速診斷阿爾茨海默病，判斷相關風險。觸控式互動，一鍵式操作。即時出具診斷數據和評估結果。敏銳度和明確度高，變異系數低，量值的參考價值真實可靠。14精選PPTADDS診斷技術的比較優(yōu)勢

ADDS——愛的大使

采用量表+腦電相結合的方式實現快速、準確、無侵入診斷，克服了單純量表方式因主觀因素過多帶來的片面化評估結果。

患者無需做任何準備即可在10分鐘內得出可靠的診斷結果，使醫(yī)生篩查和追蹤病情變得更方便，也把對患者的干擾降到最低限度。精神狀態(tài)、生活能力、缺血指數、繪圖能力、動態(tài)腦電圖等多參數綜合評判，患者信息、篩查測試、評價診斷、報表打印、病案回放、信息統計等多模塊集成，使本系統具備了目前在國際市場上最高的技術優(yōu)勢。

ADDS已被證實為高度可靠的阿爾茨海默病的診斷和篩查方式，檢測能力超越國際上現行的單純式的量表判斷，敏銳度達到98%；明確度達到96%；變異系數低于5%。15精選PPTADDS評估報告的主要參數

ADDS——愛的大使

MMSE——精神狀態(tài)測試，滿分為30分；

ADL——生活能力測試，滿分為100分；

HIS——缺血指數測試，滿分為18分；

SGD——繪圖能力測試，描繪圓形的相似度、描繪矩形的相似度、描繪三角形的相似度；

EEG——動態(tài)腦電圖測試，最大A值、平均A值、最大C值、平均C值。

診斷結果將由醫(yī)生根據以上參數綜合分析后得出。應用場景：三甲醫(yī)院、老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、療養(yǎng)院、休養(yǎng)院、養(yǎng)老院等。16精選PPT阿爾茨海默病的分期

阿爾茨海默病多見于70歲以上（男性平均73歲，女性為75歲）老人，少數病人在軀體疾病、骨折或精神受到刺激后癥狀迅速明朗化。女性較男性多（女、男比例為3：1）。主要表現為認知功能下降、精神癥狀、行為障礙和日常生活能力的逐漸下降。根據認知能力和身體機能的惡化程度，在臨床上，可將AD分為三個階段：

第一階段（1～3年）。輕度癡呆期，表現為記憶減退，對近事遺忘突出；判斷能力下降等。第二階段（2～10年）。中度癡呆期，表現為遠近記憶嚴重受損，簡單結構的視空間能力下降，時間、地點定向障礙等。第三階段（8～12年）。重度癡呆期，患者已經完全依賴照護者，嚴重記憶力喪失，僅存片段的記憶；日常生活不能自理等。輕度和中度期，是通過訓練阻止、延緩和改善病患的最佳時期。17精選PPT呆在家里做治療

“到2050年，美國在阿爾茨海默病上的開銷將會到達1億美元”。

考慮到患病人群的龐大，哈里森博士認為任何能推遲患者入院的方法都將能顯著地改善和提升阿爾茨海默病患者和照顧者的生活質量。

哈里森博士認為游戲或能幫助改善大腦被阿爾茨海默病影響的五大認知領域：執(zhí)行能力、工作記憶能力、注意力和專注力、情記憶能力和反應能力。

當時，哈里森博士的游戲只是個概念，還沒有發(fā)展成實體的游戲。當時預測，這個游戲能省下5%的開支。

現在這個“游戲”有了，那就是ADTS。

18精選PPTADTS——愛的天使

ADTS即阿爾茨海默病預防訓練系統。該系統是在動態(tài)腦電及行為控制基礎上開發(fā)的可視化高齡親和及記憶力退化預防訓練設備。

系統以注意力、記憶力、計算力、定向力、語言力和綜合能力等多維度指標提升為訓練目標，通過專業(yè)智能康復游戲形式進行訓練，可有效提高腦KC值及近似熵，激活大腦皮層神經細胞，阻止記憶力及腦功能的進一步退化及病變，從而達到預防和治療阿爾茨海默病的目的。19精選PPTADTS的功能

腦電驅動控制，意念指揮進程；提升專注度、復雜度和近似熵；強化腦功能，激活腦細胞；阻止記憶衰退，預防阿爾茨海默病的形成。系統采用智能化設計，模塊化表達，具有儲存、分析、調用功能。感知及聯絡均采用無線傳輸技術，使用方便，操作簡單。20精選PPTADTS訓練效果主要評價參數MMSE——精神狀態(tài)測試，滿分為30分；ADL——生活能力測試，滿分為100分；HIS——缺血指數測試，滿分為18分；SGD——繪圖能力測試，描繪圓形的相似度、描繪矩

形的相似度、描繪三角形的相似度；EEG——動態(tài)腦電圖測試，最大A值、平均A值、最大

C值、平均C值。訓練效果將由醫(yī)生根據以上參數綜合分析后得出。應用場合：個人家庭、老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、療養(yǎng)院、休養(yǎng)院、養(yǎng)老院。21精選PPT讓AD有個可以接受的結尾

2015年3月衛(wèi)視熱播劇《嘿，老頭》：講述了一個離家多年、玩世不恭的兒子和一個孤獨無依、患上老年癡呆的父親的故事。生活讓他們分開，命運又把他們捆綁。從最初的敵視，默然到逐漸地心靈接近，逐漸地找到他們曾經共同擁有的愛和力量，從此不離不棄。22精選PPT讓AD有個可以接受的結尾

阿爾茨海默病一直是許多優(yōu)秀的新聞作品和回憶錄的主題。

神經學家麗莎?熱那亞的作品《我想念我自己》用清晰、直接卻又包含苦痛的方式描繪了50歲的哈佛大學教授愛麗絲?霍蘭德迅速陷入早發(fā)性阿爾茨海默病的過程和心碎的感覺：

“當疾病的負擔超越了冰淇淋所帶來的愉悅，她只想死去”

麗莎?熱那亞的作品《我想念我自己》給出了一個溫暖的結尾。在陽光明媚的一天，愛麗絲籠罩在阿爾茨海默病的陰霾下，但當她的女兒問道：“你現在什么感覺？”愛麗絲卻回答：“我感受到了愛?！?/p>

“我感受到了愛?！薄拔腋惺艿搅藧??！?/p>

“我感受到了愛?！薄拔腋惺艿搅藧邸！蔽腋惺艿搅藧?3精選PPT我們的結尾用“愛的大使”早期發(fā)現；讓“愛的天使”阻止疾病發(fā)展。

ADDS/ADTS——這就是我們獻給老年人的特殊的愛！24精選PPT阿爾茨海默病研究大事記1906年：德國醫(yī)生阿洛伊斯?阿爾茨海默博