醫(yī)學教程 常見化療藥物課件

常見化療藥物的使用

注意事項

何翠玉1精選2021版課件四、表柔比星（E-ADM）表柔比星:EPI、E-ADM

PH值：約3.02精選2021版課件輸注方法

5%葡萄糖溶解，難溶解于0.9%氯化鈉中；首選中心靜脈給藥，給藥后給予足夠的5%葡萄糖沖洗。用藥后有一定量的藥經腎排泄，尿液可能呈淡粉色。心臟毒性與累積量成正比。用藥后常見心率異常、心動過速，多為一過性。用藥前需全面監(jiān)測心臟功能嚴重的脫發(fā)，約見于70%-80%的病人。3精選2021版課件表柔比星注意事項不能與肝素溶液混合，否則可形成沉淀不能長期與堿性溶液接觸；氨茶堿與本品接觸可使溶液變成紫藍色；與頭孢菌素類藥物可引致沉淀；給藥期間，同用大劑量維生素C、維生素E、輔酶Q10有可能減輕表柔比星的心臟毒性，并有保護肝臟的作用。4精選2021版課件阿霉素脂質體用5%葡萄糖250ml稀釋后使用，靜脈滴注1小時；前15分鐘緩慢滴注，10-15滴/分，如患者無可耐受且無反應，接下來15分鐘速度可加倍，1小時內滴完；前后用5%葡萄糖沖管。5精選2021版課件環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺藥物50%-70%在48小時內通過腎臟排泄，易引起出血性膀胱炎；大劑量使用時需水化利尿；可同時使用尿路保護劑——美司鈉；用發(fā)法：于給異環(huán)磷酰胺的0、4、8小時，分3次靜注環(huán)磷酰胺可用小于40度的溫水助溶，其水溶液穩(wěn)定2-3小時，現配現用。6精選2021版課件奧沙利鉑1、5%葡萄糖液250-500ml稀釋，稀釋后的溶液應盡快滴注。靜脈滴注2小時。2、用藥后0～3天避免寒冷-吃、吸、摸（不吃冰或過涼食品、不呼吸冷空氣、不接觸金屬制品等），注意保暖是預防神經毒性的關鍵。3、偶有喉痙攣，遇冷激發(fā)。4.需避光。7精選2021版課件奧沙利鉑奧沙利鉑專用神經毒性分級標準Ⅰ級短時感覺異?；蚋杏X遲鈍；Ⅱ級感覺異常/感覺遲鈍在周期間隔持續(xù)存在；Ⅲ級感覺異?；蚋杏X遲鈍導致功能障礙。8精選2021版課件奧沙利鉑不能用生理鹽水或其他含氯的化合物溶解和稀釋，禁止與堿性藥物配伍。在配制液體和輸注時應當避免接觸鋁制品，否則會產生黑色沉淀和氣體。。9精選2021版課件順鉑光照下易分解，需避光；有腎臟毒性和聽神經毒性，腎臟毒性嚴重且持久；使用時需水化利尿，每日補液量達3000ml，保證尿量100ml/小時，24小時尿量達2000-3000ml，鼓勵患者每日飲水量達2500ml-3000ml；與紫杉醇或多西他賽合用時，先紫杉醇或多西他賽后順鉑，否則會加重紫杉醇毒性。10精選2021版課件卡鉑（伯爾定波爾定CBP）國產卡鉑用5%葡萄糖溶解，用生理鹽水溶解可能會致骨髓抑制加重；需避光；一般靜脈滴注2小時，不宜與鋁制品接觸。11精選2021版課件奈達鉑需避光；有肝腎功能受損和耳神經毒性。12精選2021版課件Madagascar植物堿類13精選2021版課件長春新堿局部刺激性強，使用時建議用中心靜脈置管；主要的不良反應為神經毒性；與甲氨蝶呤合用可增效，與門冬酰胺酶、異煙肼、放療合用神經毒性增強。14精選2021版課件伊立替康需避光，靜滴90分鐘，

III、IV度腹瀉占27.5%、中性粒細胞減少占47.8%15精選2021版課件伊立替康不良反應-膽堿能綜合征用藥當天：9%急性短暫、嚴重M樣癥狀：早發(fā)性腹瀉、痙攣性腹痛、多汗、瞳孔縮小、流淚、唾液分泌增多、視物模糊、頭暈、低血壓嚴重者可給予阿托品解救。16精選2021版課件伊立替康-遲發(fā)性腹瀉用藥24小時后發(fā)生率90%，可能危及生命腹瀉的中位時間是用藥后第5日，一般持續(xù)4日；咯哌丁胺（易蒙停）4mg首劑，2mg/2h,不超過48小時，防止發(fā)生麻痹性腸梗阻健康教育：一旦發(fā)生稀便應立即通知醫(yī)生處理17精選2021版課件太平洋紅豆杉紫杉醇多西紫杉醇（多西他塞）18精選2021版課件紫杉醇PTX保證用藥安全，避免出現過敏反應。過敏反應：發(fā)生率39%，嚴重者2%多為Ι型變態(tài)反應：支氣管痙攣性呼吸困難、蕁麻疹和低血壓幾乎所有的反應都發(fā)生在用藥后最初10分鐘內，嚴重反應常發(fā)生在2～3分鐘內。

19精選2021版課件紫杉醇

靜脈滴注紫杉醇之前給予預處理；給藥前12小時、6小時給予地塞米松10-20mg口服，30-60分鐘給予異丙嗪25mg肌注、地塞米松5mg靜脈注射20精選2021版課件紫杉醇使用精密輸液器；輸注時間3小時，用藥期間嚴密觀察生命體征。首次使用或過敏體質患者，先配制5%葡萄糖

100ml加入一支紫杉醇輸入（30mg/支）?？沙霈F關節(jié)肌肉疼痛。

21精選2021版課件多西他賽

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預防過敏反應和鈉水潴溜預處理：用藥前1天開始口服地塞米松8mg，12小時1次，連用3天。多西他賽的過敏反應發(fā)生率較紫杉醇低，但對靜脈刺激較紫杉醇大，防外滲；與阿霉素合用先阿霉素后紫杉醇；滴注時間為1小時。22精選2021版課件Mayapple-Podophyllumpeltatum鬼臼屬VP-16VM-2623精選2021版課件鬼臼屬依托泊苷（Vp-16）：在5%GS中不穩(wěn)定，可形成細微沉淀，必須用NS稀釋；對靜脈刺激性大，防外滲；24精選2021版課件博來霉素、平陽霉素發(fā)熱—地塞米松預防皮膚反應：指、趾關節(jié)皮膚肥厚和色素沉著腫瘤處疼痛肺毒性：肺炎樣和肺纖維化25精選2021版課件氟尿嘧啶1與其他化療藥聯用時，氟脲嘧啶總是放最后輸注，點滴4～6小時或24小時持續(xù)泵注，半衰期30～60分鐘。2從外周靜脈輸注后，早期引起靜脈發(fā)紅、疼痛，后期色素沉著，靜脈彈性下降。3持續(xù)泵注時盡量從中心靜脈輸。注意：使用5-FU化療泵患者,輸注亞葉酸鈣時，需關閉化療泵，現用現配。4亞葉酸鈣與氟脲嘧啶合用時，是氟脲嘧啶的增敏劑，放氟脲嘧啶前，輸注2小時，必須減少氟脲嘧啶劑量，增效減毒。例如：奧沙利鉑——亞葉酸鈣——氟脲嘧啶。5甲硝唑明顯降低本藥療效，毒副作用增加；長春瑞賓加重本藥毒性。別嘌醇減輕本藥的骨髓抑制作用。西咪替丁阻止本藥代謝，使毒性增加，不宜同用。26精選2021版課件吉西他濱5%GS葡萄糖或生理鹽水100ml稀釋，配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防結晶。血管刺激性較大，應選擇中心靜脈輸注時間為30-60分鐘，超過60分鐘會導致不良反應加重。27精選2021版課件吉西他濱

血小板下降是其主要劑量限制性毒性，觀察口腔粘膜、皮膚有無出血點、有無柏油便?？沙霈F皮膚過敏反應，表現為皮疹、皮膚瘙癢，偶爾伴有脫皮、水泡和潰瘍?？梢鸢l(fā)熱、皮疹和流感樣癥狀。少數病人可以出現輕度水腫，或有脫發(fā)、一過性嗜睡、失眠、多汗等。約1%的病人可以伴有支氣管痙攣，多發(fā)生在滴注太快時?？梢疠p度乏力、困倦，用藥期間不能駕駛機動車。與卡鉑聯合應用，先用卡鉑后用吉西他濱效果好。28精選2021版課件赫賽汀用生理鹽水溶解，不可使用5%葡萄糖；溶解時不可劇烈震蕩，2-8度下儲存；靜脈滴注大于90分鐘。29精選2021版