晚期胃癌患者治療中疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷對(duì)提升患者生活的作用效果研究-現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)雜志

【摘要】目的探討對(duì)胃癌晚期患者實(shí)施疼痛護(hù)理以及臨終關(guān)懷后，對(duì)其生活的影響。方法選擇2022年4月到2023年4月收治的晚期胃癌患者90例作為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=45例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（n=45例，實(shí)施疼痛護(hù)理與臨終關(guān)懷）。對(duì)比兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、VAS評(píng)分以及生活質(zhì)量。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分以及VAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；同時(shí)實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)晚期胃癌患者實(shí)施疼痛護(hù)理與臨終關(guān)懷能夠有效改善其心理狀態(tài)，緩解疼痛，提升生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】疼痛護(hù)理；臨終關(guān)懷；晚期胃癌【收稿日期】2023年8月15日【出刊日期】2023年9月10日DOI:10.12208/j.jmnm.2023000467StudyontheeffectofpainnursingandPalliativecarecareonimprovingthelifeofpatientswithadvancedgastriccanceri【Abstract】ObjectiveToexploretheimpactofpainnursingandPalliativecareonthelifeofpatientswithadvancedgastriccancer.Methods90patientswithadvancedgastriccanceradmittedfromApril2022toApril2023wereselectedasthestudysubjects,andtheywererandomlydividedintothecontrolgroup(n=45cases,withroutinecare)andtheexperimentalgroup(n=45cases,withpaincareandPalliativecare).ComparetheSASscores,SDSscores,VASscores,andqualityoflifebetweentwogroups.ResultTheSASscore,SDSscore,andVASscoreoftheexperimentalgroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup(P<0.05);Atthesametime,thequalityoflifescoreoftheexperimentalgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionPainnursingandPalliativecareforpatientswithadvancedgastriccancercaneffectivelyimprovetheirpsychologicalstatus,relievepainandimprovetheirqualityoflife.【Keywords】Paincare;Palliativecare;Advancedgastriccancer晚期胃癌是一種具有高度惡性和侵襲性的腫瘤，在其治療過程中患者常常面臨著極大的疼痛和身體不適[1]。針對(duì)晚期胃癌患者的疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷，已成為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)關(guān)注的重要領(lǐng)域。疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷的有效實(shí)施，不僅可以緩解患者的疼痛，提高生活質(zhì)量，還可以滿足患者和家屬的心理和精神需求[2-3]。本研究旨在探討晚期胃癌患者治療中疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷對(duì)提升患者生活的作用效果。期望能夠全面評(píng)估晚期胃癌患者治療中疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷的作用效果，為提高患者的生活質(zhì)量和滿意度提供科學(xué)依據(jù)，為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提供指導(dǎo)和借鑒，從而更好地關(guān)注和照顧晚期胃癌患者的身心健康。具體如下：1一般資料與研究方法選擇2022年4月到2023年4月收治的晚期胃癌患者90例作為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=45例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（n=45例，實(shí)施疼痛護(hù)理與臨終關(guān)懷）。對(duì)照組男23例，女22例，年齡50~65歲，平均年齡為（66.91±5.29）歲。實(shí)驗(yàn)組男22例，女23例，年齡50~68歲，平均年齡為（64.78±6.14）歲。兩組一般資料差異不影響研究結(jié)果，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)1）患有晚期胃癌，經(jīng)過臨床診斷和病理確診2）愿意參與研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)1）存在其他嚴(yán)重并發(fā)癥或疾病，影響研究結(jié)果的準(zhǔn)確性2）無法配合進(jìn)行研究觀察或評(píng)估的患者3）疾病晚期，生命垂危，無法接受持續(xù)的治療和隨訪的患者4）曾接受過其他疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷相關(guān)研究的患者5）存在認(rèn)知功能障礙或無法有效表達(dá)自己需求的患者。1.2研究方法1.2.1對(duì)照組給予晚期胃癌患者常規(guī)護(hù)理的措施包括以下幾個(gè)方面1）疼痛管理：通過定期評(píng)估和合理使用鎮(zhèn)痛藥物，控制患者的疼痛程度，提高其舒適度。（2）營(yíng)養(yǎng)支持：制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，提供營(yíng)養(yǎng)豐富的食物和補(bǔ)充劑，確?；颊叩臓I(yíng)養(yǎng)需求得到滿足。（3）惡心和嘔吐管理：采取藥物治療和非藥物措施，緩解患者的惡心和嘔吐癥狀，改善其食欲和生活質(zhì)量。（4）心理支持：提供情緒上的支持和安慰，幫助患者應(yīng)對(duì)焦慮和抑郁，促進(jìn)心理健康和積極的生活態(tài)度。1.2.2實(shí)驗(yàn)組給予晚期胃癌患者疼痛護(hù)理與臨終關(guān)懷的具體措施包括：（1）疼痛評(píng)估：定期對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，了解其疼痛程度和特點(diǎn)，采用合適的疼痛評(píng)估工具（如VAS評(píng)分、NRS評(píng)分等）。（2）藥物治療：根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果，合理使用鎮(zhèn)痛藥物，包括口服藥物、貼劑、注射劑等，根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整和聯(lián)合應(yīng)用。（3）物理療法：應(yīng)用物理療法緩解疼痛，如熱敷、冷敷、按摩、理療等。這些方法可以改善血液循環(huán)、減輕肌肉緊張和疼痛感。（4）心理支持：提供情緒上的支持和安慰，與患者建立深厚的信任關(guān)系。傾聽他們的需求和擔(dān)憂，幫助他們應(yīng)對(duì)焦慮、抑郁和恐懼。通過積極的溝通和關(guān)懷，致力于給予患者情感上的支持，讓他們感到被理解和關(guān)心，從而幫助他們更好地面對(duì)困難和挑戰(zhàn)。（5）家庭支持：與患者的家人進(jìn)行積極的交流和溝通，為他們提供心理支持和指導(dǎo)。我們將幫助他們理解和應(yīng)對(duì)患者的疼痛，提供家庭照顧和支持。通過這種方式，我們致力于幫助家人更好地應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，減輕他們的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也為患者提供溫暖和安全的家庭環(huán)境。（6）癥狀緩解：針對(duì)晚期胃癌患者常見的癥狀（如惡心、嘔吐、食欲減退、便秘等采取相應(yīng)的護(hù)理措施，如使用抗惡心藥物、改變飲食習(xí)慣、給予輕度瀉藥等。（7）臨終關(guān)懷：在患者接近臨終階段時(shí)，我們將提供終身關(guān)懷。這包括向患者和家人詳細(xì)解釋病情，提供心理和情感上的支持，與他們建立信任關(guān)系。我們將提供家庭支持，幫助他們應(yīng)對(duì)困難和挑戰(zhàn)，并提供痛苦緩解措施，以減輕患者的不適感。我們致力于讓患者和家人感受到尊重、關(guān)懷和安寧，確保他們?cè)谶@個(gè)階段得到最好的關(guān)懷和支持。1.3觀察指標(biāo)本研究需對(duì)比兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、VAS評(píng)分以及生活質(zhì)量。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用“-χ±s”表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，P＜0.05數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分接近，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜2.2兩組生活質(zhì)量以及VAS評(píng)分對(duì)比干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。3討論胃癌是一種惡性腫瘤，起源于胃黏膜細(xì)胞，可侵犯胃壁并擴(kuò)散到周圍組織和淋巴結(jié)。常見癥狀包括消化不良、上腹疼痛、惡心嘔吐、食欲減退、體重下降等。晚期胃癌患者的特點(diǎn)是腫瘤已經(jīng)進(jìn)展到深層組織或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，病情較為嚴(yán)重，生存期通常較短[4]。在晚期胃癌治療期間，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理具有重要的作用。通過實(shí)施綜合的護(hù)理措施，可以改善晚期胃癌患者的生活質(zhì)量。在臨床實(shí)踐中，對(duì)晚期胃癌患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理存在一些不足之處。首先，常規(guī)護(hù)理往往更加側(cè)重于疾病治療和生理護(hù)理，而忽視了患者的心理和情感需求?；颊咴诿鎸?duì)晚期胃癌的挑戰(zhàn)時(shí)，常常伴隨著焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒，需要得到相應(yīng)的心理支持和安慰[5]。其次，常規(guī)護(hù)理可能忽視了患者的疼痛管理和癥狀緩解的需求。晚期胃癌患者常常伴有劇烈的疼痛和其他癥狀，如惡心、嘔吐、食欲減退等，而這些問題對(duì)患者的生活質(zhì)量和舒適度產(chǎn)生較大影響。此外，對(duì)于接近臨終的晚期胃癌患者，常規(guī)護(hù)理可能缺乏終身關(guān)懷的細(xì)致和體貼。相比之下，疼痛護(hù)理與臨終關(guān)懷在晚期胃癌患者中具有許多優(yōu)點(diǎn)。第一，疼痛護(hù)理可以提供個(gè)體化的疼痛評(píng)估和管理，通過合理使用鎮(zhèn)痛藥物和物理療法，有效緩解患者的疼痛，提高其舒適度和生活質(zhì)量[6]。第二，疼痛護(hù)理注重綜合治療，結(jié)合心理支持和非藥物措施，如放松技巧、認(rèn)知行為療法等，幫助患者應(yīng)對(duì)疼痛并提升其自我管理能力。此外，疼痛護(hù)理還強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作，包括醫(yī)生、護(hù)士、社工和心理咨詢師等多學(xué)科的參與，共同制定個(gè)體化的疼痛管理方案[7]。臨終關(guān)懷在晚期胃癌患者中也具有重要作用。臨終關(guān)懷強(qiáng)調(diào)尊重患者的意愿和價(jià)值觀，通過與患者和家人的交流和溝通，提供情感上的支持和安慰。臨終關(guān)懷還關(guān)注患者和家人的心理和精神健康，幫助他們應(yīng)對(duì)臨終階段的焦慮、抑郁和恐懼[8]。此外，臨終關(guān)懷注重終身關(guān)懷，包括病情解釋、痛苦緩解、家庭支持和后續(xù)安排等，為患者和家人提供全方位的關(guān)懷和支持。綜上所述，疼痛護(hù)理與臨終關(guān)懷能夠提供個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃和終身關(guān)懷，滿足患者和家人的特殊需求，并為他們提供尊嚴(yán)和舒適的臨終關(guān)懷。因此，在晚期胃癌患者治療期間實(shí)施疼痛護(hù)理與臨終關(guān)懷可以改善患者的生活質(zhì)量，減輕癥狀，提供心理和情感上的支持，并為患者和家人在困難時(shí)刻提供溫暖和安全的環(huán)境。-tP-tP參考文獻(xiàn)[1]鄒赟,陳柯宇,徐丹等.晚期胃癌疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷對(duì)患者生活質(zhì)量和滿意度的影響分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2021,24（S2）:219-221.[2]劉慧革,張莉,胡榮臻.疼痛護(hù)理聯(lián)合臨終關(guān)懷對(duì)晚期胃癌患者癌因性疲乏、生存質(zhì)量及死亡態(tài)度的影響[J].護(hù)[3]仲小君,穆桂梅,吳喻等.疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷對(duì)晚期癌癥患者生活質(zhì)量的影響[J