1-小講課前列腺癌的護(hù)理

前列腺癌的護(hù)理CATALOGUE目錄前列腺癌概述前列腺癌的臨床表現(xiàn)及輔助檢查前列腺癌的治療方法前列腺癌的護(hù)理問(wèn)題前列腺癌病人的術(shù)前護(hù)理前列腺癌病人的術(shù)后護(hù)理01前列腺癌概述前列腺癌發(fā)病率在男性所有惡性腫瘤中位居第一。自2008年起成為泌尿系統(tǒng)中發(fā)病率最高的腫瘤。概述前列腺癌易發(fā)部位在前列腺外周帶，前列腺癌98%為腺癌。轉(zhuǎn)移途徑包括直接蔓延、血行播散、淋巴擴(kuò)散。已確定病因：年齡、家庭因素、種族可能的危險(xiǎn)因素：脂肪、激素潛在的危險(xiǎn)因素：輸精管結(jié)扎術(shù)、鎘、維生素A、維生素D、男性禿頂病理及病因02前列腺癌的臨床表現(xiàn)及輔助檢查早期前列腺癌通常無(wú)特異性癥狀，隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)下尿路梗阻癥狀，如尿頻、尿急、尿流緩慢等。

局部浸潤(rùn)性癥狀：膀胱直腸間隙常是最先侵犯的區(qū)域。表現(xiàn)為腰骶部疼痛，向髖部及下肢放射。轉(zhuǎn)移部位癥狀：最常見轉(zhuǎn)移部位是脊柱和骨骼。表現(xiàn)為骨痛、骨髓壓迫神經(jīng)癥狀及病理性骨折。臨床表現(xiàn)晚期癥狀

：貧血、消瘦、下肢水腫、少尿、無(wú)尿、最終呈惡病質(zhì)。輔助檢查前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)是前列腺癌的特異性指標(biāo)，若PSA升高甚至超過(guò)正常范圍（0~4ng/ml)，應(yīng)高度警惕前列腺癌的可能性。直腸指診(DRE)可觸及質(zhì)地堅(jiān)硬的前列腺結(jié)節(jié)PSA測(cè)定+DRE：可提高前列腺癌的檢出率，是前列腺癌早期診斷最有效的方法。直腸超聲檢查（TRUS）與前列腺穿刺活檢，是確診前列腺癌的主要方法。核素檢查ECT懷疑有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的前列腺癌病人可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。輔助檢查多參數(shù)MRI在診斷前列腺癌方面有著較高的敏感性和特異性。03前列腺癌的治療方法早期（器官局限性，即腫瘤僅位于前列腺內(nèi)部）主動(dòng)監(jiān)測(cè)根治性手術(shù)/根治性治療局部進(jìn)展期(腫瘤突破前列腺包膜但未發(fā)生轉(zhuǎn)移）和轉(zhuǎn)移性前列腺癌手術(shù)治療:根治性前列腺切除術(shù)是治療前列腺最有效的方法放射治療：根治性治療、姑息治療雄激素去除術(shù)其他治療：冷凍治療、高聚能超聲根據(jù)病人年齡、全身情況、臨床分期及病理分級(jí)等綜合因素考慮。晚期化療、免疫治療、靶向藥物治療04前列腺癌的護(hù)理問(wèn)題尿潴留：與癌腫、血塊等阻塞膀胱頸有關(guān)排尿障礙:與前列腺癌有關(guān)潛在并發(fā)癥：感染、出血等前列腺癌的護(hù)理問(wèn)題05前列腺癌病人的術(shù)前護(hù)理手術(shù)治療前很多患者會(huì)擔(dān)心手術(shù)的安全性和治療效果，顧慮比較多，而且前列腺癌的一系列癥狀如尿急、尿頻、骨痛等，都讓患者備受折磨，心情焦慮。家屬或醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該詳細(xì)告知病人手術(shù)治療的必要性及治療方案，使病人消除緊張顧慮的情緒，保持良好狀態(tài)，積極配合手術(shù)治療。心理護(hù)理手術(shù)前科學(xué)合理的飲食可以讓患者增強(qiáng)體質(zhì)，增加手術(shù)的耐受能力，多食含高纖維素的蔬菜、水果、粗糧等。另外，對(duì)于有其他疾病的患者，應(yīng)該掌握飲食禁忌，如糖尿病患者可以多食些粗糧、豆類食物、蔬菜，減少鹽、糖的攝入，盡量把血糖調(diào)整到正常范圍。。飲食護(hù)理手術(shù)前要了解身體其他系統(tǒng)的情況。對(duì)于有心、肺、腎疾病的患者應(yīng)該采取積極的治療措施；對(duì)于尿潴留、尿路感染者，應(yīng)該留置導(dǎo)尿，以防止感染，提高手術(shù)的耐受性和效果，同時(shí)為防止感染還應(yīng)適量應(yīng)用抗生素；手術(shù)前3天給予半流食，術(shù)前1天改為流食，并且手術(shù)前要進(jìn)行灌腸，預(yù)防術(shù)中腸道損傷引起感染。。術(shù)前檢查術(shù)前護(hù)理01020306前列腺癌病人的術(shù)后護(hù)理經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)病人的術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理01監(jiān)測(cè)生命體征，術(shù)后注意生命體征的觀察，防止心、腦血管意外發(fā)生；體位：術(shù)后患者因采取平臥位，尿管牽拉固定在一側(cè)大腿內(nèi)側(cè)，保持該肢體伸直，減少活動(dòng)。在肢體限制活動(dòng)期間應(yīng)指導(dǎo)患者雙下肢主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)，指導(dǎo)病人做好踝泵運(yùn)動(dòng)，防止下肢靜脈血栓；做好飲食指導(dǎo)，以清淡、易消化食物為主。04經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)病人的術(shù)后護(hù)理尿管及引流管的護(hù)理02保持尿管通暢，觀察引流尿液的顏色、性狀與量，尿管留置3周左右；監(jiān)測(cè)引流管引出液體的量、色及性狀，注意保持引流管及尿管通暢，延長(zhǎng)留置時(shí)間，防止翻身活動(dòng)時(shí)牽拉或拽出。04經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)病人的術(shù)后護(hù)理0102出血的護(hù)理03固定尿管于一側(cè)大腿內(nèi)側(cè)，保持伸直、制動(dòng)，使氣囊壓迫于尿道內(nèi)口；遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱沖洗，根據(jù)血尿的程度控制膀胱沖洗液的溫度、灌注速度；密切觀察血尿顏色及有無(wú)生命體征的變化；遵醫(yī)囑給予輸血、補(bǔ)液、止血等治療。04經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)病人的術(shù)后護(hù)理01防止感染04遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素治療；嚴(yán)格無(wú)菌操作；保持會(huì)陰清潔，每日進(jìn)行尿道護(hù)理2次可進(jìn)食患者指導(dǎo)每日飲水2000ml以上，保持足夠的尿量起到內(nèi)沖洗的作用；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫，密切觀察體溫變化。飲食低脂飲食、豆類、谷類、蔬菜、水果、綠茶對(duì)預(yù)防本病有一定作用。復(fù)查遵醫(yī)囑每3個(gè)月到半年復(fù)查一次。檢測(cè)PSA可作為判斷預(yù)后的指標(biāo)。并發(fā)癥的觀察與預(yù)防尿失禁：逼尿肌不穩(wěn)定、括約肌功能不全