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新生兒黃疸定義新生兒黃疸是由于新生兒時(shí)期膽紅素在體內(nèi)積聚而引起皮膚、粘膜、鞏膜等部位黃染的現(xiàn)象。病因胎便排出延遲：肝腸循環(huán)導(dǎo)致黃疸加重。缺乏正常菌群：缺乏正常菌群影響膽紅素排出導(dǎo)致黃疸加重。母乳喂養(yǎng)：母乳中葡萄糖醛酸酶活性高，膽紅素在腸道的重吸收加強(qiáng)，使黃疸加重。藥物：維生素K可以加重黃疸。新生兒溶血：紅細(xì)胞破壞太多、太快。臨床表現(xiàn)生理性：1、生后2~3d出現(xiàn)，4~5d最明顯，10~14d消退，早產(chǎn)兒延遲至3~4周。鞏膜先黃染，繼之皮膚。2、膽紅素界限：足月兒＜13mg/dl，早產(chǎn)兒<15mg/dl病理性：1．出現(xiàn)早：生后24h內(nèi)出現(xiàn)，2．程度重：足月兒＞13mg/dl，早產(chǎn)兒＞15mg/dl3．進(jìn)展快：膽紅素每d上升＞5mg/dl4．持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)：足月兒＞2W，早產(chǎn)兒＞3~4W，或者黃疸退而復(fù)出5.血清結(jié)合膽紅素＞2mg/dl護(hù)理診斷1.潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病與血清膽紅素過多有關(guān)。2.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與光療時(shí)患兒出現(xiàn)摩擦、抓撓等因素有關(guān)。3.有感染的危險(xiǎn)：與患兒免疫力低下，皮膚黏膜屏障功能不完善有關(guān)。護(hù)理措施1.評(píng)估患兒可能發(fā)生感染的因素，積極采取預(yù)防措施。2.嚴(yán)密觀察生命體征和黃疸的進(jìn)展情況。3.盡早安排光療，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，光療床每日用消毒液擦拭；4.光療前修剪患兒指趾甲，戴手套或腳套，避免患兒抓傷自己皮膚。保持患兒皮膚清潔、干燥。5.觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如存在胎糞延遲排出，及時(shí)處理。護(hù)理評(píng)價(jià)1.患者的黃疸消退2.患者皮膚完好3.患者未發(fā)生感染健康教育1、合理喂養(yǎng)2、皮膚觀察3、保暖4、康復(fù)指導(dǎo)5、預(yù)防接種6、門診隨訪感謝您的觀看THANK

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