醫(yī)學教程 常見病針灸治療標準課件

第四章常見病的針灸治療1、局部取穴(Selectingnearbypoints)2、遠道取穴(Selectingdistantpoints)3、隨癥取穴(Selectingpointsaccordingtosymptoms)4、選取經(jīng)驗穴(Selectingexperiencedpoints)第一節(jié)

選穴處方的基本原則

遠端取穴隨癥取穴局部取穴第二節(jié)針灸治療常見病

一、感冒

CommonCold現(xiàn)代醫(yī)學上呼吸道感染，中醫(yī)風寒感冒：惡寒重，發(fā)熱輕，頭身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干，舌淡紅苔薄白，脈浮緊。風熱感冒：發(fā)熱惡風，頭身疼痛，咽痛，鼻干，流黃涕、咳嗽痰黃，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。針灸取穴

AcupointsPrescription主穴：

風池

迎香

合谷

列缺配穴：發(fā)熱重——曲池，大椎咽喉疼痛——少商

咳嗽重——肺俞背痛——背俞穴刺灸方法

(AcupunctureTechniques)毫針刺血走罐針灸作用機理研究1、針灸抗炎癥作用

滲出增生變質(zhì)炎癥反應(yīng)針灸針灸作用機理研究

2、針灸具有退熱作用針刺合谷、曲池、大椎等，治療521例急性菌痢、流行性感冒所引起的發(fā)熱，大部分病例針刺后48小時后退熱二、胃痛(Stomachache)現(xiàn)代醫(yī)學急、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍胃腸功能紊亂等。中醫(yī)肝氣犯胃寒邪犯胃飲食積滯脾胃虛寒氣機不暢、停滯不通為主要發(fā)病機制。針灸取穴主穴:中脘、內(nèi)關(guān)、足三里中脘內(nèi)關(guān)足三里針灸取穴配穴肝胃不和——陽陵泉，太沖等。脾胃虛寒——脾俞、胃俞、三陰交、天樞等。刺灸方法毫針電針艾灸耳針針灸作用機理研究進展針灸對消化系統(tǒng)的運動和吸收功能有不同程度的調(diào)整作用遲緩痙攣促進蠕動松弛胃胃液胃酸調(diào)節(jié)打嗝不止怎么辦？教你一招三、呃逆(Hiccup)現(xiàn)代醫(yī)學膈肌痙攣中醫(yī)氣逆上沖，出于咽喉，呃呃作聲，有聲無物，聲短而頻，不能自止。常由于飲食不當、過食生冷油膩或情志不舒或脾胃虛弱等因素導致胃失和降，上逆動膈而成。刺灸方法

(AcupunctureTechniques)認為本病多為風邪侵襲頭面部經(jīng)脈，引起經(jīng)脈氣血失和，失于榮養(yǎng)所致。三、呃逆(Hiccup)針刺鎮(zhèn)痛是在針的刺激作用下，在體內(nèi)發(fā)生的一個從外周到中樞各級水平，涉及神經(jīng)、體液許多因素，包括致痛與抗痛這對對立統(tǒng)一的兩個方面的、質(zhì)雜的動態(tài)過程。中醫(yī)將其分為虛、實兩證。由于外邪侵襲肌體，造成經(jīng)絡(luò)閉阻、氣血運行不暢而出現(xiàn)的以肢體關(guān)節(jié)、筋骨肌肉處的疼痛、酸楚、麻木、重著、屈伸不利，甚至腫大變形為主的一類病.針刺鎮(zhèn)痛基本上是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一種功能，是從針刺穴位來的和從痛源部位來的傳入沖動在腦內(nèi)特別是丘腦內(nèi)相互抑制的結(jié)果。怎樣對頭痛進行中醫(yī)辨證？第二節(jié)針灸治療常見病第四章常見病的針灸治療(internalfactors)(externalpathogenicfactors)DifferentiationoftheSyndrome是否具有周期性（如月經(jīng)周期）痛在前額及眉棱骨——陽明經(jīng)六、面癱（FacialParalysis)實證，多由于寒邪凝滯或肝氣郁結(jié)致使經(jīng)脈氣血不暢，不通則痛氣機不暢、停滯不通為主要發(fā)病機制。風寒感冒：惡寒重，發(fā)熱輕，頭身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干，舌淡紅苔薄白，脈浮緊。百會等針刺取穴和方法1、內(nèi)關(guān)

強刺激使患者產(chǎn)生極酸脹的感覺，并盡力屏住呼吸。2、攢竹

針尖朝眶上孔刺入，用力捻轉(zhuǎn)，使患者有強烈的針感。也可用手指點按。配穴：中脘、膈俞、足三里等四、頭痛(Headache)現(xiàn)代醫(yī)學緊張性頭痛、神經(jīng)血管性頭痛、高血壓頭痛、偏頭痛、生理機能性頭痛（經(jīng)前期頭痛）、腦震蕩后遺性頭痛、顱內(nèi)壓增高中醫(yī)頭風，或偏頭風主要機制：頭部氣血失和，經(jīng)氣逆亂，經(jīng)絡(luò)阻滯，不通而痛。外感頭痛(externalpathogenicfactors)是由于風寒濕熱之邪侵襲頭部經(jīng)絡(luò)，使氣血不暢，經(jīng)脈閉阻而成。內(nèi)傷頭痛(internalfactors)多由于肝、脾、腎三臟功能失常導致頭部氣血逆亂或瘀滯而發(fā)。頭痛的中醫(yī)辨證DifferentiationoftheSyndrome頭痛的中醫(yī)辨證分型

外感頭痛風寒風熱風濕內(nèi)傷頭痛肝陽上亢痰濁上泛瘀血阻絡(luò)氣血不足辨證分型取穴內(nèi)傷頭痛：肝陽上亢——風池、太沖、陽陵泉等。痰濁上泛——風池、豐隆、中脘等。瘀血阻絡(luò)——阿是穴、膈俞、三陰交等。氣血不足——風池、足三里、膈俞、氣海等。外感頭痛:

風池、大椎、列缺、曲池、合谷等。怎樣對頭痛進行中醫(yī)辨證？1、詳細分析病因及相關(guān)因素2、注意頭痛的特點和性質(zhì)頭痛的相關(guān)因素是否與外界因素有關(guān)是否與情緒、睡眠有關(guān)？是否與勞累有關(guān)？是否具有周期性（如月經(jīng)周期）是否發(fā)于產(chǎn)后？頭痛的特點和性質(zhì)

頭痛兼惡風——外感引起

脹痛——肝陽上亢，肝火上攻

重痛——痰濁上犯，阻滯經(jīng)絡(luò)刺痛——瘀血阻絡(luò)

隱痛空痛——氣血虧虛辯經(jīng)取穴

治療頭痛的另一種選穴方法頭痛的部位與相關(guān)經(jīng)脈痛在后枕部——太陽經(jīng)脈痛在前額及眉棱骨——陽明經(jīng)痛在頭側(cè)部——少陽經(jīng)痛在巔頂部——厥陰經(jīng)2、針灸具有退熱作用第一節(jié)選穴處方的基本原則氣血不足——風池、足三里、膈俞、中風是以猝然昏撲、不醒人事、口眼歪斜、舌強語塞、肢體不遂為主要表現(xiàn)的一類病癥。心腎不交——太溪、腎俞、心俞、DifferentiationoftheSyndrome生理機能性頭痛（經(jīng)前期頭痛）、第二節(jié)針灸治療常見病肝陽上亢——風池、太沖、陽陵泉等。是否與情緒、睡眠有關(guān)？脹痛——肝陽上亢，肝火上攻針刺鎮(zhèn)痛基本上是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一種功能，是從針刺穴位來的和從痛源部位來的傳入沖動在腦內(nèi)特別是丘腦內(nèi)相互抑制的結(jié)果。是否具有周期性（如月經(jīng)周期）針刺合谷、曲池、大椎等，治療521例急性菌痢、流行性感冒所引起的發(fā)熱，大部分病例針刺后48小時后退熱點刺放血——瘀血頭痛痛在巔頂部——厥陰經(jīng)(externalpathogenicfactors)毫針刺法——各種頭痛針刺合谷、曲池、大椎等，治療521例急性菌痢、流行性感冒所引起的發(fā)熱，大部分病例針刺后48小時后退熱梅花針叩刺——各種頭痛辨經(jīng)取穴太陽頭痛：天柱、后溪等；陽明頭痛

合谷等；少陽頭痛

風池、外關(guān)等；厥陰頭痛

太沖等。只能在同一條經(jīng)脈上取穴嗎？辯經(jīng)取穴，根據(jù)經(jīng)穴的近治作用特點通常還要選取局部的其它經(jīng)脈的穴位和阿是穴

太陽后頭痛

百會風池

天柱后溪百會風池天柱

陽明前頭痛攢竹合谷攢竹

少陽側(cè)頭痛

風池

太陽外關(guān)風池太陽厥陰

巔頂痛百會太沖百會刺灸法毫針刺法——各種頭痛電針——各種頭痛且頭痛較劇烈者點刺放血——瘀血頭痛梅花針叩刺——各種頭痛灸法——虛性頭痛現(xiàn)代研究進展

針刺鎮(zhèn)痛的基本原理針刺鎮(zhèn)痛基本上是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一種功能，是從針刺穴位來的和從痛源部位來的傳入沖動在腦內(nèi)特別是丘腦內(nèi)相互抑制的結(jié)果?！獜埾阃?973年針刺鎮(zhèn)痛的

基本原理針刺鎮(zhèn)痛是在針的刺激作用下，在體內(nèi)發(fā)生的一個從外周到中樞各級水平，涉及神經(jīng)、體液許多因素，包括致痛與抗痛這對對立統(tǒng)一的兩個方面的、質(zhì)雜的動態(tài)過程?！n濟生，1984年針刺腦干間腦邊緣系統(tǒng)和基底節(jié)大腦皮層脊髓疼痛參與針刺鎮(zhèn)痛的神經(jīng)遞質(zhì)針刺合谷、曲池、大椎等，治療521例急性菌痢、流行性感冒所引起的發(fā)熱，大部分病例針刺后48小時后退熱怎樣對頭痛進行中醫(yī)辨證？DifferentiationoftheSyndrome痛在頭側(cè)部——少陽經(jīng)痛在前額及眉棱骨——陽明經(jīng)針刺合谷、曲池、大椎等，治療521例急性菌痢、流行性感冒所引起的發(fā)熱，大部分病例針刺后48小時后退熱3、隨癥取穴(Selectingpointsaccordingtosymptoms)風寒感冒：惡寒重，發(fā)熱輕，頭身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干，舌淡紅苔薄白，脈浮緊。點刺放血——瘀血頭痛針刺合谷、曲池、大椎等，治療521例急性菌痢、流行性感冒所引起的發(fā)熱，大部分病例針刺后48小時后退熱三、呃逆(Hiccup)中醫(yī)將其分為虛、實兩證。生理機能性頭痛（經(jīng)前期頭痛）、太陽頭痛：天柱、后溪等；周圍性面神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為面部板滯，眼瞼閉和不利，額紋消失，口角歪向?qū)?cè)，鼻唇溝變淺，漱口漏水，不能鼓氣吹哨，有些伴舌前2/3味覺消失，耳后痛，聽力過敏，有的外耳道出現(xiàn)皰疹。是否具有周期性（如月經(jīng)周期）六、面癱（FacialParalysis)七、中風（WindStroke)針刺合谷、曲池、大椎等，治療521例急性菌痢、流行性感冒所引起的發(fā)熱，大部分病例針刺后48小時后退熱生理機能性頭痛（經(jīng)前期頭痛）、參與針刺鎮(zhèn)痛的神經(jīng)遞質(zhì)五、失眠（Insomnia)現(xiàn)代醫(yī)學神經(jīng)衰弱、焦慮抑郁狀態(tài)、高血壓病、動脈硬化癥、更年期、貧血等。中醫(yī)臟腑功能失調(diào)導致機體陰陽不平衡而發(fā)病。其病位心，但與肝、脾、腎、膽等臟腑的功能紊亂有密切關(guān)系。針灸選穴治療主穴:安眠神門內(nèi)關(guān)三陰交配穴肝火上炎——肝俞、心俞太沖等心腎不交——太溪、腎俞、心俞、百會等心脾兩虛——脾俞、心俞、足三里等胃腑失和——中脘、天樞、足三里等。心膽虛怯——心俞、膽俞等刺灸方法1、毫針2、電針3、耳針六、面癱（FacialParalysis)現(xiàn)代醫(yī)學周圍性面神經(jīng)麻痹指由于莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)的急性非化膿性炎癥所導致的以一側(cè)面肌完全或不完全癱瘓為主要特征，并排除其他如中耳炎、帶狀皰疹、聽神經(jīng)瘤、外傷等原因造成的繼發(fā)性面癱。中醫(yī)“面癱”。認為本病多為風邪侵襲頭面部經(jīng)脈，引起經(jīng)脈氣血失和，失于榮養(yǎng)所致。周圍性面神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為面部板滯，眼瞼閉和不利，額紋消失，口角歪向?qū)?cè)，鼻唇溝變淺，漱口漏水，不能鼓氣吹哨，有些伴舌前2/3味覺消失，耳后痛，聽力過敏，有的外耳道出現(xiàn)皰疹。針灸取穴治療攢竹、太陽四白、下關(guān)迎香、地倉頰車、翳風合谷（健側(cè)）攢竹太陽四白下關(guān)迎香地倉頰車翳風七、中風（WindStroke)現(xiàn)代醫(yī)學急性腦血管病

中醫(yī)

中風是以猝然昏撲、不醒人事、口眼歪斜、舌強語塞、肢體不遂為主要表現(xiàn)的一類病癥。肝腎陰虛、肝陽上亢或恣食肥甘、痰濕內(nèi)盛、加之憂思惱怒勞累虛損，導致臟腑功能失調(diào)，陰陽失衡，氣血逆亂而發(fā)。針灸取穴治療風熱感冒：發(fā)熱惡風，頭身疼痛，咽痛，鼻干，流黃涕、咳嗽痰黃，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。梅花針叩刺——各種頭痛陽明頭痛合谷等；1、局部取穴(Selectingnearbypoints)第四章常見病的針灸治療梅花針叩刺——各種頭痛三、呃逆(Hiccup)只能在同一條經(jīng)脈上取穴嗎？十、癮疹(Urtecaria)刺痛——瘀血阻絡(luò)心腎不交——太溪、腎俞、心俞、治療頭痛的另一種選穴方法氣血不足——風池、足三里、膈俞、點刺放血——瘀血頭痛常由于飲食不當、過食生冷油膩或情志不舒或脾胃虛弱等因素導致胃失和降，上逆動膈而成。DifferentiationoftheSyndrome痛在頭側(cè)部——少陽經(jīng)治療頭痛的另一種選穴方法氣逆上沖，出于咽喉，呃呃作聲，有聲無物，聲短而頻，不能自止。第一節(jié)選穴處方的基本原則八、痹證

現(xiàn)代醫(yī)學風濕、類風濕性關(guān)節(jié)炎、退行性骨關(guān)節(jié)病等中醫(yī)由于外邪侵襲肌體，造成經(jīng)絡(luò)閉阻、氣血運行不暢而出現(xiàn)的以肢體關(guān)節(jié)、筋骨肌肉處的疼痛、酸楚、麻木、重著、屈伸不利，甚至腫大變形為主的一類病.針灸取穴典型病例介紹1、頸椎病典型病例介紹2、腰椎間盤突出癥九、痛經(jīng)（Dysmenorrhea)指婦女在月經(jīng)前后或經(jīng)期呈周期性出現(xiàn)的小腹、腰骶部疼痛。現(xiàn)代醫(yī)學之為“痛經(jīng)”中醫(yī)將其分為虛、實兩證。實證，多由于寒邪凝滯或肝氣郁結(jié)致使經(jīng)脈氣血不暢，不通則痛虛證，因氣血不足、血?？仗摪麑m失養(yǎng)所致。十、癮疹(Urtecaria)現(xiàn)代醫(yī)學稱為蕁麻疹以皮膚出現(xiàn)鮮紅色或蒼白色瘙癢性風團時隱時現(xiàn)，褪后不留痕跡，為特征的一類皮膚病。

中醫(yī)認為本病總以稟性過敏，加之內(nèi)外諸多因素如：外邪侵襲、腸胃濕熱、素體氣血不足、精神緊張等而發(fā)病。風池1、詳細分析病因及相關(guān)因素刺痛——瘀血阻絡(luò)氣逆上沖，出于咽喉，呃呃作聲，有聲無物，聲短而頻，不能自止。三、呃逆(Hiccup)心膽虛怯——心俞、膽俞等梅花針叩刺——各種頭痛點刺放血——瘀血頭痛脾胃虛寒——脾俞、胃俞、實證，多由于寒邪凝滯或肝氣郁結(jié)致使經(jīng)脈氣血不暢，不通則痛風熱感冒：發(fā)熱惡風，頭身疼痛，咽痛，鼻干，流黃涕、咳嗽痰黃，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。三、呃逆(Hiccup)常由于飲食不當、過食生冷油膩或情志不舒或脾胃虛弱等因素導致胃失和降，上逆動膈而成。主要機制：頭部氣血失和，經(jīng)氣逆亂，經(jīng)絡(luò)阻滯，不通