2021-2022年心理咨詢師之心理咨詢師三級(jí)技能基礎(chǔ)試題庫和答案要點(diǎn)

2021-2022年心理咨詢師之心理咨詢師三級(jí)技能基礎(chǔ)

試題庫和答案要點(diǎn)

單選題（共50題）

1、2006年11月單項(xiàng)選擇題

A.VIQ

B.PIQ

C.FIQ

D.IQ

【答案】B

2、常模樣本量的大小，一般不小于（）。

A.100或500

B.800或1000

C.20或25

D.30或100

【答案】D

3、咨詢師體現(xiàn)熱情時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）。

A.初次來訪時(shí)熱情地詢問各種問題

B.耐心地傾聽求助者的敘述

C.對(duì)求助者作指導(dǎo)解釋時(shí)，不厭其煩

D.流露出真情實(shí)感

【答案】A

4、在社會(huì)支持量表中第1?4,8?10條每條只選一項(xiàng)，選擇3則記()分。

A.1

B.2

C.3

D.4

【答案】C

5、案例四

A.夸大其作用

B.正確理解

C.縮小其作用

D.錯(cuò)誤理解

【答案】A

6、根據(jù)以下材料，回答題

A.一般心理問題

B.嚴(yán)重心理問題

C.焦慮神經(jīng)癥

D.神經(jīng)癥性心理問題

【答案】B

7、關(guān)于放松訓(xùn)練的描述，錯(cuò)誤的是()。單選

A.簡(jiǎn)便易行、實(shí)用有效

B.是解決緊張焦慮等情緒及軀體癥狀的方法

C.基本假設(shè)是改變主觀體驗(yàn)，生理反應(yīng)也隨著改變

D.在訓(xùn)練開始時(shí)，口頭引導(dǎo)比錄音更便于求助者接受

【答案】C

8、使用想象放松法，應(yīng)由（）找出帶來最愉悅感覺、有美好回憶的場(chǎng)景。單選

A.咨詢師

B.咨詢師和求助者共同協(xié)商

C.求助者

D.求助者及家人共同協(xié)商

【答案】C

9、關(guān)于感覺閾限和感受性的關(guān)系，正確的說法是（）。

A.感覺閾限用感受性大小來衡量

B.感受性與感覺閾限大小成反比

C.感受性越高感覺閾限越高

D.感受性和感覺閾限的關(guān)系并不確定

【答案】B

10、一般資料：來訪者，男性，21歲，大學(xué)生。

A.偏執(zhí)

B.年輕、文化水平較高

C.年老、文化水平較低

D.自閉

【答案】B

11、求助者一般資料：女，21歲，大學(xué)生，未婚。由母親陪同來看精神科咨詢

師。

A.住校

B.家教嚴(yán)格

C.性幻想

D.學(xué)習(xí)緊張

【答案】C

12、積極關(guān)注是指（）。

A.關(guān)注求助者言行的積極面

B.關(guān)注求助者的負(fù)性情緒

C.關(guān)注求助者的身體狀況

D.關(guān)注求助者對(duì)咨詢師的態(tài)度

【答案】A

13、根據(jù)以下材料，回答題

A.嚴(yán)重心理問題

B.急性應(yīng)激障礙

C.抑郁癥

D.災(zāi)難癥候群

【答案】A

14、談話中不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞绞牵ǎ?/p>

A.開放式提問

B.解釋性提問

C.引導(dǎo)性提問

D.間接性提問

【答案】B

15、求助者：（沉默）…您說得對(duì)，好像是這種感覺?，F(xiàn)在每天一想起他，我就

心情煩躁，頭痛，吃不下飯也睡不好。心理咨詢師A沒能決我的問題，我本想

通過工作來緩解痛苦，但實(shí)際上工作效率很低，還總有失誤；自己的情緒很難控

制，經(jīng)常因下屬的一點(diǎn)點(diǎn)小問題就對(duì)他們發(fā)脾氣;看電視劇生活里失戀的事情，

就會(huì)止不住地流淚。我總懷疑別人說我傻，會(huì)看不起我。您說我的精神是不是

出了問題？

A.思考型

B.懷疑型

C.情緒型

D.茫然型

【答案】A

16、根據(jù)案例，回答題

A.黃金法則

B.合理情緒想象技術(shù)

C.產(chǎn)婆術(shù)式辯論法

D.討論技術(shù)

【答案】C

17、一般資料：來訪者，男性，21歲，大學(xué)生。

A.思考型

B.情緒型

C.茫然型

D.內(nèi)向型

【答案】A

18、求助者一般資料：王某，女，33歲，外企人力資源部經(jīng)理，研究生，未

婚。

A.主動(dòng)求醫(yī)，希望治愈

B.主動(dòng)來診，但認(rèn)為自己沒有病

C.被動(dòng)求醫(yī)，認(rèn)為自己沒有病

D.被動(dòng)求醫(yī)，不想治

【答案】A

19、EPQ中P量表表示（）。

A.內(nèi)外向

B.神經(jīng)質(zhì)

C.掩飾性

D.精神質(zhì)

【答案】D

20、一般資料：某女，35歲，大專文化，漢族，某中學(xué)教師，已婚，經(jīng)濟(jì)狀況

良好。

A.生活難以自理

B.做事猶豫不決

C.工作消極被動(dòng)

D.回避社交活動(dòng)

【答案】C

21、情緒很低落，無精打采，注意力不集中，記憶力下降，工作效率因此明顯

下降。求助者甚至開始回避和同事聊天，因?yàn)橐坏┞牭剿肆钠鸺彝?、婚姻?/p>

話題，求助者心理就會(huì)很不舒服。

A.面質(zhì)技術(shù)

B.鼓勵(lì)技術(shù)

C.解釋技術(shù)

D.重復(fù)技術(shù)

【答案】D

22、第四次咨詢：........心理咨詢師：我們上一次制定了咨詢目標(biāo)和方案，

我要運(yùn)用合理情緒療法解決您的問題。合理情緒療法認(rèn)為引起人們情緒困擾的

不是外界發(fā)生的事情，而是人們對(duì)事件的態(tài)度、看法……進(jìn)而改變情緒,ABCDE

理論是合理情緒療法的核心理論，其中A是……B是……您的問題中，A

是...C是...

A.誘發(fā)事件

B.與不合理信念辯論

C.行為結(jié)果

D.咨詢的效果

【答案】D

23、根據(jù)以下材料，回答題

A.合理情緒療法

B.陽性強(qiáng)化法

C.行為漸隱技術(shù)

D.代幣管制法

【答案】A

24、求助者一般資料：某女，24歲，由父母陪同前來進(jìn)行心理咨詢，獨(dú)生女。

A.不再上網(wǎng)

B.不與父母吵嘴

C.解決工作中的趨避沖突

D.是否繼續(xù)在該企業(yè)工作

【答案】C

25、2008年11月單項(xiàng)選擇題

A.對(duì)求助者的惡習(xí)無動(dòng)于衷

B.接納求助者全部的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)

C.充分尊重求助者的價(jià)值觀

D.接受求助者的光明面和消極面

【答案】A

26、求助者：您的分析有道理?？墒羌幢闶墙^對(duì)化要求或者有點(diǎn)以偏概全，但

他們并非不合理呀！

A.年紀(jì)較輕

B.智力水平較高

C.患自閉癥

D.領(lǐng)悟力較強(qiáng)

【答案】C

27、求助者一般資料：白女士，女性，38歲，酒店領(lǐng)班。

A.黃金法則

B.合理情緒想象技術(shù)

C.產(chǎn)婆術(shù)式辯論法

D.討論技術(shù)

【答案】C

28、對(duì)該求助者的初步診斷是（）。

A.一般心理問題

B.嚴(yán)重心理問題

C.神經(jīng)癥性問題

D.精神病性問題

【答案】B

29、第三次咨詢：求助者：我按您的建議到精神科去查了一下，去了兩家醫(yī)

院，他們都說我不是抑郁癥?？墒俏也惶嘈?，我在網(wǎng)上搜了一下抑郁癥的表

現(xiàn)，還買了一本精神病方面的書，里邊說……

A.講話內(nèi)容上的阻抗

B.講話程度上的阻抗

C.講話方式上的阻抗

D.咨詢關(guān)系上的阻抗

【答案】A

30、2007年11月單項(xiàng)選擇題

A.為了獲得求助者的信任

B.為了獲得求助者的履歷

C.為了了解某個(gè)事件發(fā)生過程

D.為了確定某種現(xiàn)象是否存在

【答案】D

31、情緒很低落，無精打采，注意力不集中，記憶力下降，工作效率因此明顯

下降。求助者甚至開始回避和同事聊天，因?yàn)橐坏┞牭剿肆钠鸺彝?、婚姻?/p>

話題，求助者心理就會(huì)很不舒服。

A.一般心理問題

B.嚴(yán)重心理問題

C.神經(jīng)癥性心理問題

D.精神病性障礙

【答案】B

32、談話時(shí)提問過多的原因可能是（）。

A.求助者不善于掌握語言交流的技巧

B.求助者對(duì)咨詢師談話內(nèi)容缺乏理解

C.咨詢師對(duì)求助者心理障礙缺乏理解

D.求助者對(duì)咨詢師所提問題缺乏理解

【答案】C

33、第三次咨詢：求助者：我按您的建議到精神科去查了一下，去了兩家醫(yī)

院，他們都說我不是抑郁癥?？墒俏也惶嘈?，我在網(wǎng)上搜了一下抑郁癥的表

現(xiàn)，還買了一本精神病方面的書，里邊說……

A.「2分

B.2~3分

C.4~5分

D.5~6分

【答案】A

34、根據(jù)材料，回答題

A.幻觸

B.幻視

C.幻聽

D.幻嗅

【答案】C

35、該求助者衣衫不整、頭發(fā)凌亂，可能是因?yàn)椋ǎ?/p>

A.內(nèi)心孤獨(dú)

B.意向倒錯(cuò)

C.意志減退

D.意志缺乏

【答案】C

36、求助者一般資料：小劉，男，28步，某公司程序員。

A.轉(zhuǎn)到精神?？漆t(yī)院

B.給予教育

C.使用認(rèn)知行為療法

D.給介紹男性朋友

【答案】A

37、男，29歲，海外歸國(guó)留學(xué)生，公司技術(shù)主管。

A.嚴(yán)重心理問題

B.神經(jīng)癥性心理問題

C.神經(jīng)癥

D.精神病性精神障礙

【答案】C

38、根據(jù)案例，回答題

A.黃金法則

B.合理情緒想象技術(shù)

C.產(chǎn)婆術(shù)式辯論法

D.討論技術(shù)

【答案】C

39、該求助者的人格變化表現(xiàn)在（）。

A.心情煩躁

B.愛發(fā)脾氣

C.喜歡贊揚(yáng)

D.驕傲自大

【答案】B

40、常模樣本量的大小，一般不小于（）。

A.100或500

B.800或1000

C.20或25

D.30或100

【答案】D

41、案例五

A.診斷階段

B.領(lǐng)悟階段

C.修通階段

D.鞏固階段

【答案】B

42、第三次咨詢：求助者：我按您的建議到精神科去查了一下，去了兩家醫(yī)

院，他們都說我不是抑郁癥。可是我不太相信，我在網(wǎng)上搜了一下抑郁癥的表

現(xiàn)，還買了一本精神病方面的書，里邊說……

A.一般心理問題

B.可疑神經(jīng)癥

C.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

D.焦慮神經(jīng)癥

【答案】C

43、一般資料：趙某，女性，26歲，國(guó)企職員。

A.心理健康

B.心理正常

C.心理異常

D.心理不健康

【答案】C

44、談話時(shí)提問過多的原因可能是()o

A.求助者不善于掌握語言交流的技巧

B.求助者對(duì)咨詢師談話內(nèi)容缺乏理解

C.咨詢師對(duì)求助者心理障礙缺乏理解

D.求助者對(duì)咨詢師所提問題缺乏理解

【答案】C

45、求助者一般資料：雯雯，女孩，15歲，初三學(xué)生。

A.20分

B.25分

C.30分

D.35分

【答案】B

46、一般資料：求助者，男性，22歲，大學(xué)生。下面是心理咨詢師與求助者

之間的一段咨詢對(duì)話。心理咨詢師：你好！請(qǐng)問我能為你提供什么幫助？

A.領(lǐng)悟階段

B.心理診斷階段

C.修通階段

D.再教育階段

【答案】B

47、下面是一段心理咨詢師與來訪者的訪談片斷，請(qǐng)據(jù)此回答問題。

A.歪曲的認(rèn)知

B.不合理信念

C.評(píng)價(jià)性觀念

D.挫折和遭遇

【答案】D

48、一般資料：某女，35歲，大專文化，漢族，某中學(xué)教師，已婚，經(jīng)濟(jì)狀況

良好。

A.情緒低落

B.責(zé)備丈夫

C.要求離婚

D.丈夫外遇

【答案】D

49、根據(jù)案例材料，回答題

A.20分

B.25分

C.30分

D.35分

【答案】B

50、共情對(duì)于咨詢活動(dòng)而言，最重要的意義在于（）o

A.可使求助者感到滿足

B.建立積極的咨詢關(guān)系

C.有利于咨詢師收集材料

D.有利于求助者自我表達(dá)

【答案】B

多選題（共20題）

1、該求助者產(chǎn)生心理問題的原因包括（）。

A.性格因素

B.認(rèn)知因素

C.同鄉(xiāng)較少

D.高分入學(xué)

【答案】AB

2、一般資料：女性，30歲，銀行出納員，未婚

A.過分要求自己

B.過分追求完美

C.過分多愁善感

D.過分自以為是

【答案】CD

3、關(guān)于不同咨詢流派的咨詢目標(biāo)，下列說法中正確的是()o

A.人本主義學(xué)派強(qiáng)調(diào)求助者自我實(shí)現(xiàn)

B.行為主義學(xué)派幫助求助者消除適應(yīng)不良行為

C.理性情緒療法發(fā)展求助者成功的統(tǒng)整感

D.完形學(xué)派幫助求助者消除不合理的信念

【答案】AB

4、下面是一段心理咨詢師與來訪者的訪談片斷，請(qǐng)據(jù)此回答問題。

A.完全接納

B.一視同仁

C.積極關(guān)注

D.通情達(dá)理

【答案】ABCD

5、一般資料：某女，35歲，大專文化，漢族，某中學(xué)教師，已婚，經(jīng)濟(jì)狀況

良好。

A.有主動(dòng)求治愿望

B.對(duì)癥狀有自知力

C.問題內(nèi)容未泛化

D.社會(huì)功能受損重

【答案】ABD

6、對(duì)談話法的理解正確的是()o

A.只有在取得信息時(shí)才可中斷求助者的談話

B.一旦開始進(jìn)入會(huì)談就應(yīng)該將談話維持下去

C.只有持非評(píng)判性態(tài)度才能使對(duì)方無所顧忌

D.即使聽不懂談話內(nèi)容也要表現(xiàn)出很感興趣

【答案】BC

7、趙某的特點(diǎn)包括（）。

A.主動(dòng)求治

B.自知力完整

C.被動(dòng)求治

D.無自知力

【答案】CD

8、根據(jù)以下材料，回答題

A.傾聽

B.開放式提問

C.說明

D.封閉式提問

【答案】ABCD

9、適宜的求助者應(yīng)具備的條件包括（）。

A.動(dòng)機(jī)強(qiáng)烈

B.人格正常

C.信任度高

D.匹配性好

【答案】BCD

10、第三次咨詢：求助者：我按您的建議到精神科去查了一下，去了兩家醫(yī)

院，他們都說我不是抑郁癥?？墒俏也惶嘈?，我在網(wǎng)上搜了一下抑郁癥的表

現(xiàn)，還買了一本精神病方面的書，里邊說……

A.通過建立良好的咨詢關(guān)系解除應(yīng)對(duì)著戒備心理

B.正確的進(jìn)行診斷和分析

C.以誠(chéng)懇的態(tài)度幫助求助者正確的對(duì)待阻抗

D.使用咨詢技巧突破阻抗

【答案】ABCD

11、求助者一般資料：周女士，26歲，某公司職員。

A.咨詢的效果

B.咨詢的次數(shù)

C.時(shí)間安排

D.咨詢的相關(guān)費(fèi)用

【答案】ABCD

12、一般資料：某女，35歲，大專文化，漢族，某中學(xué)教師，已婚，經(jīng)濟(jì)狀況

良好。

A.已出現(xiàn)了泛化

B.還沒出現(xiàn)泛化

C.影響社會(huì)功能

D.社會(huì)功能完好

【答案】AC

13、幼兒及弱智者在進(jìn)行CRT測(cè)驗(yàn)時(shí)，如果C單元連續(xù)三題不通過，正確的做

法包括（）。

A.停止該單元

B.繼續(xù)該單元

C.停止整個(gè)測(cè)驗(yàn)

D.繼續(xù)下一單元

【答案】AD

14、可以診斷為中度抑郁的是。。

A.55

B.60

C.65

D.70

【答案】CD

15、一般資料：女性。24歲，未婚，大學(xué)畢業(yè)。

A.心理正常

B.心理不正常

C.心理健康

D.心理不健康

【答案】AD

16、一般資料：求助者，男性，39歲，某劇團(tuán)編劇，妻子是演員，女兒11

歲。

A.恐怖

B.焦慮

C.抑郁

D.易激惹

【答案】BCD

17、求助者一般資料：白女士，女性，38歲，酒店領(lǐng)班。

A.以事實(shí)根據(jù)為前提

B.可用嘗試性面質(zhì)

C.要以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)

D.避免無情攻擊

【答案】ABCD

18、求助者一般資料：女性，32歲，未婚，某公司前臺(tái)。

A.不必處理

B.轉(zhuǎn)介治療

C.宣泄隋緒

D.改變認(rèn)知

【答案】CD

19、求助者對(duì)心理咨詢產(chǎn)生依賴的可能原因包括（）。

A.求助者不理解心理咨詢的實(shí)質(zhì)

B.求助者養(yǎng)成依賴的個(gè)性特征

C.求助者對(duì)心理咨詢有抵觸的情緒

D.求助者不愿承受抉擇的痛苦

【答案】ABD

20、咨詢方案中需要明確的求助者的義務(wù)是（）。

A.遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定

B.尊重咨詢師

C.遵守咨詢方案

D.提供個(gè)人真實(shí)資料

【答案】ABC

大題（共10題）

一、一般資料：張某，女，20歲，無業(yè)，高中文化，無宗教信仰，目前與父母

同住。個(gè)人成長(zhǎng)史：求助者性格文靜、內(nèi)向，話語不多。求助者的父母都是農(nóng)

民，沒有文化，對(duì)于孩子的管教不嚴(yán)格，順其自然，家庭氣氛寬松，使求助者

任性、固執(zhí)。求助者喜歡與母親談心，曾聽母親說鄰居家的女孩因?yàn)槟盍烁咧?/p>

沒有考上大學(xué)，覺得很丟人就遠(yuǎn)嫁他鄉(xiāng)了，自此自己就對(duì)那些沒有考上大學(xué)的

高中學(xué)生有負(fù)性看法，認(rèn)為考不上大學(xué)就不光彩。同村的一個(gè)女孩沒有考上大

學(xué)，求助者經(jīng)常嘲笑她，遭到父母的責(zé)怪，讓其不要嘲笑別人。自此覺得和母

親沒有共同語言，不再與母親交流。去年求助者參加高考，結(jié)果差幾分落榜。

求助者心有不甘，害怕別人笑話自己，于是又復(fù)讀一年，結(jié)果又一次落榜。求

助者無重大軀體疾病史，無精神病家族史。有一與其有類似高考落榜經(jīng)歷的女

友。精神狀態(tài)：意識(shí)清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有一定自制力但易激

動(dòng)，言行一致，人格較穩(wěn)定。身體狀態(tài)：近三個(gè)月睡眠不好。社會(huì)功能：人際

芙系比較緊張，做事情的時(shí)候精神不集中。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：（l）SAS:標(biāo)準(zhǔn)分

58o（2）SDS:標(biāo)準(zhǔn)分49。（3）SCL-90:總分145,人際關(guān)系敏感2.9,抑郁

3.04,焦慮2.30案例介紹：高考落榜以后，求助者覺得自己不用在高考的

壓力下生活了，但是覺得自己沒有考上大學(xué)很丟人。有同樣經(jīng)歷的朋友，看法

也是一樣的。因此求助者對(duì)以后的生活很沒有信心，不主動(dòng)出去找工作，也不

主動(dòng)與人交往。一直不想讓別人知道自己高考失敗的事情。后來鄰居們說這件

事情的時(shí)候，求助者知道后心理很不安，開始覺得大家都用一種異樣的眼光看

著自己，甚至認(rèn)為大家都在鄙視自己，而且如果有人在其面前提起高考相關(guān)的

事情，求助者就會(huì)認(rèn)為大家在故意羞辱她，覺得自己在大家的面前抬不起頭

來。在持續(xù)的心理壓力下，求助者越來越消沉，脾氣很暴躁，家里人開始對(duì)求

助者有些看法，會(huì)跟她說一些道理。她認(rèn)為，家人也是因?yàn)樽约焊呖悸浒穸@

樣對(duì)待她，自己感覺家里也呆不下去了，感覺很壓抑，也沒有辦法解決，所以

來做心理咨詢。求助者個(gè)人陳述：“高考失敗已經(jīng)快一年了可從小就覺得自己

應(yīng)該考上大學(xué)”，“大家對(duì)于沒有考上大學(xué)的孩子都有偏見”，“我現(xiàn)在害怕

出門，怕人家問我高考的辜情，有時(shí)候覺得再復(fù)讀就好了，在學(xué)校里，別人也

說不了什么，但是在學(xué)校里也是煎熬”。心理咨詢師的觀察和他人反映：1.母

親訴述：最近一個(gè)多月，女兒說很累，認(rèn)為干什么都累，想找一個(gè)安靜的地方

呆著。問她為什么，她也不說。我想這與她沒有考上大學(xué)有關(guān)系。得知沒有考

上大學(xué)以后，她就一直把自己關(guān)在家里，還總是唉聲嘆氣的，說自己的命運(yùn)不

好，沒有考上大學(xué)。以前她經(jīng)常到同學(xué)家里玩，但是現(xiàn)在只是把自己關(guān)在屋里

誰也不想見，同學(xué)們也不來家里找她玩。2.咨詢師了解及觀察到的情況：求助

者一直對(duì)自己要求嚴(yán)格，認(rèn)為自己一定要考上大學(xué)，要不然自己的人生就沒有

辦法堅(jiān)持下去。談到自己沒有考上大學(xué)這件事情，求助者就會(huì)很激動(dòng)，還會(huì)哭

泣。說大家以前和自己都很友善，自己做什么大家都會(huì)夸獎(jiǎng)自己，但是自從自

己高考失敗以后，他們對(duì)自己的態(tài)度一下子都改變了，覺得自己很丟人。自己

最好的朋友也有這樣的經(jīng)歷和觀點(diǎn)，加強(qiáng)了她對(duì)高考失敗的負(fù)性評(píng)價(jià)。求助者

現(xiàn)在只想找一個(gè)安靜的地方，對(duì)人的敏感僅限于居住地，無泛化。求助者意識(shí)

清楚，自知力完整，應(yīng)答切題，情緒略焦慮，面色憂郁。根據(jù)上述情況，回答

下列問題：

【答案】該求助者初步診斷為一般性心理問題。診斷依據(jù)是：（1）根據(jù)正常與異

常的心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則：①主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則：因?yàn)樾睦硎?/p>

客觀現(xiàn)實(shí)的反應(yīng)，所以任何正常心理活動(dòng)和行為，必須就形式和內(nèi)容上與客觀

環(huán)境保持一致性。②精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則：人類的精神活動(dòng)雖然可

以被分為知、情、意等部分，但它自身確實(shí)是一個(gè)完整的統(tǒng)一體，各種心理過

程之間具有協(xié)調(diào)一致的關(guān)系，這種協(xié)調(diào)一致性保證人在反映客觀世界過程中的

高度準(zhǔn)確和有效。③個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則：每個(gè)人在自己長(zhǎng)期的生活道路上

都會(huì)形成自己獨(dú)特的個(gè)性心理特征。這種個(gè)性特征形成之后具有相對(duì)的穩(wěn)定

性。（2）對(duì)心理沖突的揭示和分析需要精神病學(xué)知識(shí)和技巧，一般通科醫(yī)生可以

用比較簡(jiǎn)單而容易掌握的方法來進(jìn)行評(píng)定。這包括三方面：①病程：不到3個(gè)

月為短程，評(píng)分1；3個(gè)月到1年為中程，評(píng)分2;1年以上為長(zhǎng)程，評(píng)分3。本

案例中求助者的病程不到3個(gè)月，評(píng)為1分。②精神痛苦的程度：輕度，病人

自己可以主動(dòng)設(shè)法擺脫，評(píng)分1；中度，病人自己擺脫不了，需要借助別人的

幫助或處境的改變才能擺脫，評(píng)分2；重度，病人幾乎完全無法擺脫，即使別

人安慰、開導(dǎo)他，或陪他娛樂、易地休養(yǎng)也無濟(jì)于事，評(píng)分3。本案例中求助

者精神痛苦的程度是輕度，評(píng)為1分。③社會(huì)功能：能照常工作學(xué)習(xí)以及人際

交往只有輕微妨礙者，評(píng)分1;中度社會(huì)功能受損害者，工作學(xué)習(xí)或人際交往

效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作，或只能部分工作，或某些社交場(chǎng)

合不得不盡量避免，評(píng)分2；重度社會(huì)功能受損害者，完全不能工作學(xué)習(xí)，不

得不休病假或退學(xué)，或某些必要的社會(huì)交往完全回避，評(píng)分3。本案例中求助

者的社會(huì)功能評(píng)為1分，總分為3分，該求助者的心理問題并不嚴(yán)重，時(shí)間也

較短，可以排除神經(jīng)癥和嚴(yán)重心理問題。（3）該求助者的心理問題是在近期（被

村里人知道高考落榜以后）發(fā)生的，內(nèi)容只局限在自己居住的范圍內(nèi)，還沒有

發(fā)生泛化，反應(yīng)不適很強(qiáng)烈，可以找到相應(yīng)的原因，思維合乎邏輯，人格無明

顯異常。因此可以判斷本案例中求助者力一般性心理問題。

二、案例一：求助者：女性，32歲，未婚。公司人力資源部主管。初診時(shí)間：

2017年7月9日案例介紹：求助者因戀愛問題尋求心理幫助，先后在咨詢師A

和咨詢師B處進(jìn)行了咨詢。以下是求助者先后與兩位咨詢師的咨詢過程：與心

理咨詢師A的第一次咨詢：心理咨詢師A：你好!請(qǐng)問你有什么心理方面的問題

需要我?guī)椭?求助者：您好!我最近面臨一件非常重要的事情，但是我拿不定主

意，想到您這兒來咨詢一下，請(qǐng)您幫我做個(gè)決定。心理咨詢師A：那就說說看

吧求助者：我認(rèn)識(shí)一個(gè)男生近八年了，最近半年感覺相處得非常好。我非常喜

歡他，想和他建立戀愛關(guān)系。我覺得他也喜歡我，但暗示他幾次，他都沒有回

應(yīng)。不知道他是沒領(lǐng)會(huì)我的意思，還是不想和我建立更親密的關(guān)系。所以我想

先請(qǐng)您幫我分析一下他的心理，然后再幫我決定一下我是否應(yīng)該主動(dòng)跟他表

白。心理咨詢師A：好。那就說說你們交往的經(jīng)過吧。求助者：.....心理咨

詢師A：你和他的事情你父母知道嗎？他們是怎么看的？這件事你和你要好的

朋友商量過嗎？他們是怎么評(píng)價(jià)你們之間的關(guān)系的？請(qǐng)根據(jù)案例一，簡(jiǎn)要回答

下列問題：

【答案】1）什么是心理咨詢?2）心理咨詢?nèi)绾芜M(jìn)行?3）心理咨詢主要解決什么問

題4）心理咨詢不能解決什么問題5）心理咨詢是心理咨詢師協(xié)助求助者解決心理

問題的過程6）心理咨詢師一個(gè)過程，有些問題不是一兩次的交談就能解決的，

又是會(huì)有迂回曲折甚至反復(fù)，有些問題甚至是難以完美解決的。

三、一般資料：張某，女，20歲，無業(yè)，高中文化，無宗教信仰，目前與父母

同住。個(gè)人成長(zhǎng)史：求助者性格文靜、內(nèi)向，話語不多。求助者的父母都是農(nóng)

民，沒有文化，對(duì)于孩子的管教不嚴(yán)格，順其自然，家庭氣氛寬松，使求助者

任性、固執(zhí)。求助者喜歡與母親談心，曾聽母親說鄰居家的女孩因?yàn)槟盍烁咧?/p>

沒有考上大學(xué)，覺得很丟人就遠(yuǎn)嫁他鄉(xiāng)了，自此自己就對(duì)那些沒有考上大學(xué)的

高中學(xué)生有負(fù)性看法，認(rèn)為考不上大學(xué)就不光彩。同村的一個(gè)女孩沒有考上大

學(xué)，求助者經(jīng)常嘲笑她，遭到父母的責(zé)怪，讓其不要嘲笑別人。自此覺得和母

親沒有共同語言，不再與母親交流。去年求助者參加高考，結(jié)果差幾分落榜。

求助者心有不甘，害怕別人笑話自己，于是又復(fù)讀一年，結(jié)果又一次落榜。求

助者無重大軀體疾病史，無精神病家族史。有一與其有類似高考落榜經(jīng)歷的女

友。精神狀態(tài)：意識(shí)清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有一定自制力但易激

動(dòng)，言行一致，人格較穩(wěn)定。身體狀態(tài)：近三個(gè)月睡眠不好。社會(huì)功能：人際

芙系比較緊張，做事情的時(shí)候精神不集中。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：（l）SAS:標(biāo)準(zhǔn)分

58o（2）SDS:標(biāo)準(zhǔn)分49。（3）SCL-90:總分145,人際關(guān)系敏感2.9,抑郁

3.04,焦慮2.30案例介紹：高考落榜以后，求助者覺得自己不用在高考的

壓力下生活了，但是覺得自己沒有考上大學(xué)很丟人。有同樣經(jīng)歷的朋友，看法

也是一樣的。因此求助者對(duì)以后的生活很沒有信心，不主動(dòng)出去找工作，也不

主動(dòng)與人交往。一直不想讓別人知道自己高考失敗的事情。后來鄰居們說這件

事情的時(shí)候，求助者知道后心理很不安，開始覺得大家都用一種異樣的眼光看

著自己，甚至認(rèn)為大家都在鄙視自己，而且如果有人在其面前提起高考相關(guān)的

事情，求助者就會(huì)認(rèn)為大家在故意羞辱她，覺得自己在大家的面前抬不起頭

來。在持續(xù)的心理壓力下，求助者越來越消沉，脾氣很暴躁，家里人開始對(duì)求

助者有些看法，會(huì)跟她說一些道理。她認(rèn)為，家人也是因?yàn)樽约焊呖悸浒穸@

樣對(duì)待她，自己感覺家里也呆不下去了，感覺很壓抑，也沒有辦法解決，所以

來做心理咨詢。求助者個(gè)人陳述：“高考失敗已經(jīng)快一年了可從小就覺得自己

應(yīng)該考上大學(xué)”，“大家對(duì)于沒有考上大學(xué)的孩子都有偏見”，“我現(xiàn)在害怕

出門，怕人家問我高考的辜情，有時(shí)候覺得再復(fù)讀就好了，在學(xué)校里，別人也

說不了什么，但是在學(xué)校里也是煎熬”。心理咨詢師的觀察和他人反映：1.母

親訴述：最近一個(gè)多月，女兒說很累，認(rèn)為干什么都累，想找一個(gè)安靜的地方

呆著。問她為什么，她也不說。我想這與她沒有考上大學(xué)有關(guān)系。得知沒有考

上大學(xué)以后，她就一直把自己關(guān)在家里，還總是唉聲嘆氣的，說自己的命運(yùn)不

好，沒有考上大學(xué)。以前她經(jīng)常到同學(xué)家里玩，但是現(xiàn)在只是把自己關(guān)在屋里

誰也不想見，同學(xué)們也不來家里找她玩。2.咨詢師了解及觀察到的情況：求助

者一直對(duì)自己要求嚴(yán)格，認(rèn)為自己一定要考上大學(xué)，要不然自己的人生就沒有

辦法堅(jiān)持下去。談到自己沒有考上大學(xué)這件事情，求助者就會(huì)很激動(dòng)，還會(huì)哭

泣。說大家以前和自己都很友善，自己做什么大家都會(huì)夸獎(jiǎng)自己，但是自從自

己高考失敗以后，他們對(duì)自己的態(tài)度一下子都改變了，覺得自己很丟人。自己

最好的朋友也有這樣的經(jīng)歷和觀點(diǎn)，加強(qiáng)了她對(duì)高考失敗的負(fù)性評(píng)價(jià)。求助者

現(xiàn)在只想找一個(gè)安靜的地方，對(duì)人的敏感僅限于居住地，無泛化。求助者意識(shí)

清楚，自知力完整，應(yīng)答切題，情緒略焦慮，面色憂郁。根據(jù)上述情況，回答

下列問題：

【答案】（1）本案例使用的主要咨詢方法是認(rèn)知行為療法。（2）認(rèn)知行為療法的

特點(diǎn)：①求助者和咨詢師是合作關(guān)系；②假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過

程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果；③強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變；

④通常是一種針對(duì)具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問題的短期和教育性的治療。所有認(rèn)

知行為療法都建立在一種結(jié)構(gòu)性的心理教育模型之上，強(qiáng)調(diào)家庭作業(yè)的作用，

賦予求助者更多的責(zé)任，讓他們?cè)谥委熤泻椭委熤舛汲袚?dān)一種主動(dòng)的角

色，同時(shí)都注意吸收各種認(rèn)知和行為策略來達(dá)到改變的目的。

四、一般資料：求助者，男性，23歲，設(shè)計(jì)師。案例介紹：求助者1歲時(shí)父母

離異，隨祖父母長(zhǎng)大。從高中起偏愛語文，不愛學(xué)英語數(shù)學(xué)。高考時(shí)，自己本

想報(bào)文科，但因母親堅(jiān)持報(bào)了工科。為不讓母親生氣，也沒明確反對(duì)。大學(xué)期

間，多門功課不及格，只得肄業(yè)。半年前，來到母親所在城市，現(xiàn)在的工作是

母親幫助找的，雖不喜歡，怕母親生氣，也將就著干了。另外，母親還一再幫

著張羅找女朋友，求助者根本沒興趣。他覺得事事都受母親控制，但知道母親

也不容易，用心良苦，又怕違背她，傷了她的心?？煽傆X得別扭，長(zhǎng)此下去，

就沒有一點(diǎn)自己的生活空間了。心情不好，做事更沒興趣，苦悶，希望得到心

理咨詢師的幫助。請(qǐng)依據(jù)以上案例，回答101-104題：本案例中，求助者出現(xiàn)

了哪些認(rèn)知上的錯(cuò)誤？

【答案】1）“事事都受母親控制”是不合理信念，特征是以偏概全。2）“長(zhǎng)此

下去就沒有一點(diǎn)自己的生活空間了”是不合理信念，特征是糟糕至極。3）認(rèn)知

偏差：不按母親要求做，她就會(huì)生氣。

五、一般資料：來訪者，女，17歲，高二學(xué)生，膚色白凈、體態(tài)正常，家中獨(dú)

女，父母為私營(yíng)企業(yè)主，父母均為初中文化，家庭基本和睦。來訪者主訴：馬

上又要考試了，不想讀書，又怕父母失望；不想看書，也沒什么精神，干什么

都沒有興趣，覺得自己沒用。早上醒來時(shí)最難受，晚上好一點(diǎn)。總覺得壓力很

大，晚上睡不著，早晨很早就醒了，吃東西也沒胃口。來訪者自述：從小隨父母

生活，因其父母深感文化水平低，在社會(huì)上做事十分艱難，故對(duì)她管教很嚴(yán)，

對(duì)其學(xué)習(xí)成績(jī)的要求甚高。因經(jīng)濟(jì)條件較好，物質(zhì)生活十分優(yōu)越。來訪者從小

表現(xiàn)溫順乖巧，比較膽小，已經(jīng)習(xí)慣按照父母指定的軌道來生活，很少自己拿

主意。小學(xué)三年級(jí)時(shí)，有一次數(shù)學(xué)考試不足80分，被父母責(zé)罵并撕毀了試卷。

進(jìn)入初中以后，來訪者開始了寄宿。剛開始生活極不適應(yīng)，時(shí)?？奁?，但不敢

向父母提起，害怕受到責(zé)備。后在老師和同學(xué)的幫助下慢慢好轉(zhuǎn)。父母每逢周

末來看望她，總是提著大包、小包的零食，但是除了學(xué)習(xí)，很少提及其他方面的

問題，并且時(shí)常打電話給各位課任老師，問其學(xué)習(xí)方面的情況。初一學(xué)習(xí)成績(jī)

還不錯(cuò).初二第一學(xué)期的期中考試前一天晚上因受涼而感冒，第二天拖著乏力

的身軀來到考場(chǎng)，在考場(chǎng)上腦子很亂，原來很熟練的知識(shí)也想不起來，當(dāng)時(shí)心

慌意亂，渾身是汗，勉強(qiáng)交了卷，結(jié)果可想而知。事后父母知道她生病，也沒

怎么說她，但從此以后，只要聽老師說明天要考試，她就覺得心慌、焦急，到

了晚上很難入睡，情況越來越差，成績(jī)不斷下降，也因此不愿與同學(xué)交往，怕

別人看不起自己。初中畢業(yè)后勉強(qiáng)進(jìn)入當(dāng)?shù)匾凰攸c(diǎn)高中（成績(jī)比錄取分?jǐn)?shù)線差

不多低20分，父母出了好幾萬元的贊助費(fèi)），由于這一點(diǎn)，覺得很自卑，不愿

與同學(xué)交往，沒有什么朋友。她更覺得對(duì)不起父母，暗暗下決心調(diào)整自己，刻

苦學(xué)習(xí)，堅(jiān)持了一段時(shí)間，但由于重點(diǎn)學(xué)校高手云集，加之基礎(chǔ)不扎實(shí)，她的

成績(jī)一直上不去，對(duì)學(xué)習(xí)失去了興趣，對(duì)其他的事也提不起精神，情緒低落；

焦慮、恐懼的心情日益加重。經(jīng)常思考“考不好怎么辦”之類的問題。近來情

況越來越嚴(yán)重，離期中考試還有一個(gè)月，她就非常緊張，晚上要到12點(diǎn)以后才

能勉強(qiáng)入睡，早晨三四點(diǎn)鐘就醒了，覺得很痛苦。咨詢師觀察、了解到的情

況：咨詢師觀察：內(nèi)向，憂郁，無精打采，交談過程中時(shí)?？奁?，手在不停地

絞動(dòng)。父母主訴：在老師的建議下陪同女兒前來咨詢，孩子的脾氣越來越古

怪，在學(xué)校不愿與老師、同學(xué)交流，回到家中，跟我們也沒有什么話說，總是

把自己關(guān)在房里。學(xué)習(xí)沒有興趣，成績(jī)不斷下降，不能問她學(xué)習(xí)的情況，一問

就哭。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：LEPQ測(cè)驗(yàn)結(jié)果：結(jié)果有效；E,40分；P,57分；N,

65分。2.SAS測(cè)驗(yàn)結(jié)果：總分603.SDS測(cè)驗(yàn)結(jié)果：總分75

【答案】該來訪者的診斷是心理異常、神經(jīng)癥、抑郁性神經(jīng)癥。診斷依據(jù)有以

下幾個(gè)方面。①根據(jù)病與非病三原則，該來訪者的主客觀世界是統(tǒng)一的，來訪

者的知情意是一致的，來訪者的個(gè)性是相對(duì)穩(wěn)定的。來訪者對(duì)自己的心理問題

有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄

想等精神病的癥狀，因此，排除精神病的可能。②來訪者的癥狀持續(xù)時(shí)間較

長(zhǎng)，內(nèi)容已經(jīng)泛化，精神痛苦無法自行擺脫，社會(huì)功能受損較嚴(yán)重，根據(jù)許又

新教授的神經(jīng)癥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，該來訪者在嚴(yán)重程度、精神痛苦程度以及社會(huì)功能

受損程度的得分應(yīng)為7分。來訪者的心理沖突與現(xiàn)實(shí)的處境無關(guān)，沒有明顯的

道德性質(zhì)，因此，屬于心理沖突的變形。因此，來訪者屬于神經(jīng)癥。③來訪者

主要癥狀表現(xiàn)為：情緒低落、興趣減退、焦慮、自我評(píng)價(jià)低、失眠早醒、晝重

夜輕。符合抑郁性神經(jīng)癥的診斷。④來訪者的SAS結(jié)果顯示來訪者有中度焦

慮;SDS結(jié)果顯示來訪者有重度的抑郁；SCL-90結(jié)果顯示來訪者的主要癥狀是

抑郁，同時(shí)伴有焦慮、恐怖、軀體化、人際關(guān)系敏感等癥狀。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果支

持來訪者屬于抑郁性神經(jīng)癥的診斷。

六、一般資料：來訪者，女，17歲，高二學(xué)生，膚色白凈、體態(tài)正常，家中獨(dú)

女，父母為私營(yíng)企業(yè)主，父母均為初中文化，家庭基本和睦。來訪者主訴：馬

上又要考試了，不想讀書，又怕父母失望；不想看書，也沒什么精神，干什么

都沒有興趣，覺得自己沒用。早上醒來時(shí)最難受，晚上好一點(diǎn)?？傆X得壓力很

大，晚上睡不著，早晨很早就醒了，吃東西也沒胃口。來訪者自述：從小隨父母

生活，因其父母深感文化水平低，在社會(huì)上做事十分艱難，故對(duì)她管教很嚴(yán)，

對(duì)其學(xué)習(xí)成績(jī)的要求甚高。因經(jīng)濟(jì)條件較好，物質(zhì)生活十分優(yōu)越。來訪者從小

表現(xiàn)溫順乖巧，比較膽小，已經(jīng)習(xí)慣按照父母指定的軌道來生活，很少自己拿

主意。小學(xué)三年級(jí)時(shí)，有一次數(shù)學(xué)考試不足80分，被父母責(zé)罵并撕毀了試卷。

進(jìn)入初中以后，來訪者開始了寄宿。剛開始生活極不適應(yīng)，時(shí)常哭泣，但不敢

向父母提起，害怕受到責(zé)備。后在老師和同學(xué)的幫助下慢慢好轉(zhuǎn)。父母每逢周

末來看望她，總是提著大包、小包的零食，但是除了學(xué)習(xí)，很少提及其他方面的

問題，并且時(shí)常打電話給各位課任老師，問其學(xué)習(xí)方面的情況。初一學(xué)習(xí)成績(jī)

還不錯(cuò).初二第一學(xué)期的期中考試前一天晚上因受涼而感冒，第二天拖著乏力

的身軀來到考場(chǎng)，在考場(chǎng)上腦子很亂，原來很熟練的知識(shí)也想不起來，當(dāng)時(shí)心

慌意亂，渾身是汗，勉強(qiáng)交了卷，結(jié)果可想而知。事后父母知道她生病，也沒

怎么說她，但從此以后，只要聽老師說明天要考試，她就覺得心慌、焦急，到

了晚上很難入睡，情況越來越差，成績(jī)不斷下降，也因此不愿與同學(xué)交往，怕

別人看不起自己。初中畢業(yè)后勉強(qiáng)進(jìn)入當(dāng)?shù)匾凰攸c(diǎn)高中（成績(jī)比錄取分?jǐn)?shù)線差

不多低20分，父母出了好幾萬元的贊助費(fèi)），由于這一點(diǎn)，覺得很自卑，不愿

與同學(xué)交往，沒有什么朋友。她更覺得對(duì)不起父母，暗暗下決心調(diào)整自己，刻

苦學(xué)習(xí)，堅(jiān)持了一段時(shí)間，但由于重點(diǎn)學(xué)校高手云集，加之基礎(chǔ)不扎實(shí)，她的

成績(jī)一直上不去，對(duì)學(xué)習(xí)失去了興趣，對(duì)其他的事也提不起精神，情緒低落；

焦慮、恐懼的心情日益加重。經(jīng)常思考“考不好怎么辦”之類的問題。近來情

況越來越嚴(yán)重，離期中考試還有一個(gè)月，她就非常緊張，晚上要到12點(diǎn)以后才

能勉強(qiáng)入睡，早晨三四點(diǎn)鐘就醒了，覺得很痛苦。咨詢師觀察、了解到的情

況：咨詢師觀察：內(nèi)向，憂郁，無精打采，交談過程中時(shí)常哭泣，手在不停地

絞動(dòng)。父母主訴：在老師的建議下陪同女兒前來咨詢，孩子的脾氣越來越古

怪，在學(xué)校不愿與老師、同學(xué)交流，回到家中，跟我們也沒有什么話說，總是

把自己關(guān)在房里。學(xué)習(xí)沒有興趣，成績(jī)不斷下降，不能問她學(xué)習(xí)的情況，一問

就哭。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：1.EPQ測(cè)驗(yàn)結(jié)果：結(jié)果有效；E,40分；P,57分；N,

65分。2.SAS測(cè)驗(yàn)結(jié)果：總分603.SDS測(cè)驗(yàn)結(jié)果：總分75

【答案】該來訪者的診斷是心理異常、神經(jīng)癥、抑郁性神經(jīng)癥。診斷依據(jù)有以

下幾個(gè)方面。①根據(jù)病與非病三原則，該來訪者的主客觀世界是統(tǒng)一的，來訪

者的知情意是一致的，來訪者的個(gè)性是相對(duì)穩(wěn)定的。來訪者對(duì)自己的心理問題

有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄

想等精神病的癥狀，因此，排除精神病的可能。②來訪者的癥狀持續(xù)時(shí)間較

長(zhǎng)，內(nèi)容已經(jīng)泛化，精神痛苦無法自行擺脫，社會(huì)功能受損較嚴(yán)重，根據(jù)許又

新教授的神經(jīng)癥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，該來訪者在嚴(yán)重程度、精神痛苦程度以及社會(huì)功能

受損程度的得分應(yīng)為7分。來訪者的心理沖突與現(xiàn)實(shí)的處境無關(guān)，沒有明顯的

道德性質(zhì)，因此，屬于心理沖突的變形。因此，來訪者屬于神經(jīng)癥。③來訪者

主要癥狀表現(xiàn)為：情緒低落、興趣減退、焦慮、自我評(píng)價(jià)低、失眠早醒、晝重

夜輕。符合抑郁性神經(jīng)癥的診斷。④來訪者的SAS結(jié)果顯示來訪者有中度焦

慮；SDS結(jié)果顯示來訪者有重度的抑郁；SCL-90結(jié)果顯示來訪者的主要癥狀是

抑郁，同時(shí)伴有焦慮、恐怖、軀體化、人際關(guān)系敏感等癥狀。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果支

持來訪者屬于抑郁性神經(jīng)癥的診斷。

七、根據(jù)材料，回答題一般資料：張某，女，20歲，無業(yè)，高中文化，無宗教

信仰，目前與父母同住。個(gè)人成長(zhǎng)史：求助者性格文靜、內(nèi)向，話語不多。求

助者的父母都是農(nóng)民，沒有文化，對(duì)于孩子的管教不嚴(yán)格，順其自然，家庭氣

氛寬松，使求助者任性、固執(zhí)。求助者喜歡與母親談心，曾聽母親說鄰居家的

女孩因?yàn)槟盍烁咧袥]有考上大學(xué)，覺得很丟人就遠(yuǎn)嫁他鄉(xiāng)了，自此自己就對(duì)那

些沒有考上大學(xué)的高中學(xué)生有負(fù)性看法，認(rèn)為考不上大學(xué)就不光彩。同村的一

個(gè)女孩沒有考上大學(xué)，求助者經(jīng)常嘲笑她，遭到父母的責(zé)怪，讓其不要嘲笑別

人。自此覺得和母親沒有共同語言，不再與母親交流。去年求助者參加高考，

結(jié)果差幾分落榜。求助者心有不甘，害怕別人笑話自己，于是又復(fù)讀一年，結(jié)

果又一次落榜。求助者無重大軀體疾病史，無精神病家族史。有一與其有類似

高考落榜經(jīng)歷的女友。精神狀態(tài)：意識(shí)清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有

一定自制力但易激動(dòng)，言行一致，人格較穩(wěn)定。身體狀態(tài)：近三個(gè)月睡眠不

好。社會(huì)功能：人際芙系比較緊張，做事情的時(shí)候精神不集中。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)

果:(l)SAS:標(biāo)準(zhǔn)分58。(2)SDS:標(biāo)準(zhǔn)分49。(3)SCL-90:總分145,人際關(guān)系敏

感2.9,抑郁3.04,焦慮2.3。案例介紹：高考落榜以后，求助者覺得自己

不用在高考的壓力下生活了，但是覺得自己沒有考上大學(xué)很丟人。有同樣經(jīng)歷

的朋友，看法也是一樣的。因此求助者對(duì)以后的生活很沒有信心，不主動(dòng)出去

找工作，也不主動(dòng)與人交往。一直不想讓別人知道自己高考失敗的事情。后來

鄰居們說這件事情的時(shí)候，求助者知道后心理很不安，開始覺得大家都用一種

異樣的眼光看著自己，甚至認(rèn)為大家都在鄙視自己，而且如果有人在其面前提

起高考相關(guān)的事情，求助者就會(huì)認(rèn)為大家在故意羞辱她，覺得自己在大家的面

前抬不起頭來。在持續(xù)的心理壓力下，求助者越來越消沉，脾氣很暴躁，家里

人開始對(duì)求助者有些看法，會(huì)跟她說一些道理。她認(rèn)為，家人也是因?yàn)樽约焊?/p>

考落榜而這樣對(duì)待她，自己感覺家里也呆不下去了，感覺很壓抑，也沒有辦法

解決，所以來做心理咨詢。求助者個(gè)人陳述：“高考失敗已經(jīng)快一年了可從小

就覺得自己應(yīng)該考上大學(xué)”，“大家對(duì)于沒有考上大學(xué)的孩子都有偏見”我現(xiàn)

在害怕出門，怕人家問我高考的辜情，有時(shí)候覺得再復(fù)讀就好了，在學(xué)校里，

別人也說不了什么，但是在學(xué)校里也是煎熬”。心理咨詢師的觀察和他人反

映：1.母親訴述：最近一個(gè)多月，女兒說很累，認(rèn)為干什么都累，想找一個(gè)安

靜的地方呆著。問她為什么，她也不說。我想這與她沒有考上大學(xué)有關(guān)系。得

知沒有考上大學(xué)以后，她就一直把自己關(guān)在家里，還總是唉聲嘆氣的，說自己

的命運(yùn)不好，沒有考上大學(xué)。以前她經(jīng)常到同學(xué)家里玩，但是現(xiàn)在只是把自己

關(guān)在屋里誰也不想見，同學(xué)們也不來家里找她玩。2.咨詢師了解及觀察到的情

況：求助者一直對(duì)自己要求嚴(yán)格，認(rèn)為自己一定要考上大學(xué)，要不然自己的人

生就沒有辦法堅(jiān)持下去。談到自己沒有考上大學(xué)這件事情，求助者就會(huì)很激

動(dòng)，還會(huì)哭泣。說大家以前和自己都很友善，自己做什么大家都會(huì)夸獎(jiǎng)自己，

但是自從自己高考失敗以后，他們對(duì)自己的態(tài)度一下子都改變了，覺得自己很

丟人。自己最好的朋友也有這樣的經(jīng)歷和觀點(diǎn)，加強(qiáng)了她對(duì)高考失敗的負(fù)性評(píng)

價(jià)。求助者現(xiàn)在只想找一個(gè)安靜的地方，對(duì)人的敏感僅限于居住地，無泛化。

求助者意識(shí)清楚，自知力完整，應(yīng)答

【答案】造成該求助者的主要心理問題的原因是：（1）生物學(xué)因素：本案例中的

求助者的問題中沒有生物學(xué)因素。（2）社會(huì)性因素：存在者負(fù)性的生活事件一

高考落榜。（3）必理因素：本案例中的求助者存在不良的認(rèn)知（覺得沒考上大學(xué)

很丟人）；求助者的個(gè)性內(nèi)向，孤僻，很難適應(yīng)外部的環(huán)境，并且缺乏與人之

間的溝通。

八、一般資料：求助者，男性，31歲，大學(xué)畢業(yè)，自己開公司。案例介紹：求

助者大學(xué)畢業(yè)以后在一家大公司工作，求助者的能力比較強(qiáng)，工作兢兢業(yè)業(yè)，

因此很受上司的賞識(shí)，去年公司決定提拔求助者為公司總經(jīng)理，但是求助者想

自己創(chuàng)業(yè)，因此放棄了公司的升職機(jī)會(huì)，辭去了公司的工作，開始創(chuàng)業(yè)。求助

者在經(jīng)過了一年的拼搏后，公司不僅沒有盈利，還將自己辛苦賺來的錢賠了進(jìn)

去。求助者體驗(yàn)到了創(chuàng)業(yè)的艱難。但是求助者很不甘心，平時(shí)無論做什么都想

著創(chuàng)業(yè)的事情，沒有心情做其他事。求助者自從創(chuàng)業(yè)失敗以后，整個(gè)人變了很

多，連自己都懷疑自己有心理問題，情緒總是被一些創(chuàng)業(yè)新聞左右。求助者很

后悔放棄公司升職的機(jī)會(huì)，更后悔自己創(chuàng)業(yè)，想調(diào)整自己的情緒，但是總是控

制不了自己。最近三個(gè)多月，求助者失眠、厭食，還會(huì)經(jīng)常做噩夢(mèng)，做事情無

法集中精神。想起創(chuàng)業(yè)自己就心慌、擔(dān)心公司堅(jiān)持不下去，擔(dān)心自己賠得一無

所有。還為資金周轉(zhuǎn)不開而發(fā)愁，覺得自己很沒用，很痛苦，情緒失落。心理

咨詢師觀察了解到的情況：求助者出生在農(nóng)村，父母離婚，自小和父親一起，

很懂事，幫助父親做很多家務(wù)，也很孝順父親。求助者膽小，從不敢冒險(xiǎn)。女

友因?yàn)榍笾邉?chuàng)業(yè)失敗，也與他分手。因?yàn)樾那樵?，求助者也沒有回家過春

節(jié)。請(qǐng)根據(jù)案例回答以下問題：請(qǐng)簡(jiǎn)述貝克認(rèn)知歪曲的導(dǎo)致錯(cuò)誤假設(shè)的各項(xiàng)內(nèi)

容。

【答案】貝克指出了下列被稱作認(rèn)知歪曲的導(dǎo)致錯(cuò)誤假設(shè)與誤解的系統(tǒng)推理錯(cuò)

誤：（1）主觀推斷。沒有支持性的或相關(guān)的根據(jù)就做出結(jié)論，包括“災(zāi)難化”或

在大部分情境中都想到最糟糕的情況和結(jié)果。（2）選擇性概括。僅根據(jù)對(duì)一個(gè)事

件某一方面細(xì)節(jié)的了解就形成結(jié)論。在這一過程中其他信息被忽略，并且整體

背景的重要性也被忽視。這其中所包含的假設(shè)是認(rèn)為那些與失敗和剝奪有關(guān)的

事件才是重要的。（3）過度概括。由一個(gè)偶然事件而得出一種極端信念并將之不

適當(dāng)?shù)貞?yīng)用于不相似的事件或情境中。（4）夸大和縮小。用一種比實(shí)際上大或小

的意義來感知一個(gè)事件或情境。（5）個(gè)性化。個(gè)體在沒有根據(jù)的情況下將一些外

部事件與自己聯(lián)系起來的傾向。（6）貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽。根據(jù)缺點(diǎn)和以前犯的錯(cuò)

誤來描述一個(gè)人和定義一個(gè)人的本質(zhì)。（7）極端思維。用全或無、非白即黑的方

式來思考和解釋，或者按不是/就是兩個(gè)極端來對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分類。

九、一般資料：女性，漢族，36歲，已婚，大專文化程度，某公司銷售經(jīng)理。

收入較高，與丈夫在同一公司工作，育有7歲女兒。案例介紹：兩個(gè)月前求助

者公司要派丈夫去外地分公司任職，丈夫也明確表態(tài)服從公司的安排。求助者

請(qǐng)求丈夫不要去，但丈夫覺得到外地分公司任高管能夠增加收入，而且會(huì)為今

后在總公司的升遷打下基礎(chǔ)。求助者擔(dān)心丈夫到外地后會(huì)不愛自己，會(huì)變心，

開始緊張，擔(dān)憂；經(jīng)常發(fā)脾氣，為小事和丈夫吵架，挑剔丈夫的言行；和同事

關(guān)系緊張，工作效率明顯下降，還出現(xiàn)明顯失誤。下班回家更是煩躁，焦慮。

想到母親的不幸將要發(fā)生在自己的身上，想到自己和孩子將要過著無依無靠的

日子就感到心煩意亂，內(nèi)心痛苦。這段時(shí)間里，食欲不佳，睡眠也不好。心理

咨詢師觀察和了解到的情況：求助者是家中獨(dú)女，四歲時(shí)父親去外地發(fā)展。五

歲時(shí)，母親聽說父親有外遇，把求助者留給外婆，到父親身邊工作。但不到一

年，父母還是離了婚。求助者本人當(dāng)年是丈夫的下屬，之后二人戀愛、結(jié)婚。

求助者擔(dān)心丈夫到外地會(huì)和下屬搞在一起，產(chǎn)生“婚外情”，會(huì)像自己的父親

那樣拋棄自己和孩子。內(nèi)心痛苦無法擺脫，主動(dòng)前來咨詢。一、請(qǐng)對(duì)該求助者

進(jìn)行初步診斷并寫明診斷過程（30分）二、請(qǐng)指出求助者的不合理信念及表現(xiàn)形

式（30分）三、請(qǐng)分析求助者產(chǎn)生心理問題的原因（20分）四、咨詢中求助者

曾有大段的敘述，咨詢師如何做好傾聽（20分）

【答案】一、請(qǐng)對(duì)該求助者進(jìn)行初步診斷并寫明診斷過程（30分）參考答案答：

初步診斷：嚴(yán)重心理問題（5分）診斷依據(jù)：（1）未見器質(zhì)性病變基礎(chǔ)（2

分）（2）根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的心理學(xué)原則，求助者主客觀世界統(tǒng)一（1

分），精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致（1分），人格相對(duì)