關愛自己,關注健康女性保健知識

關愛(ɡuānài)自己關注健康

---女性健康知識

鄒城市婦幼保健計劃生育(jìhuáshēnɡyù)服務中心陳慶蘭

共八十八頁新醫(yī)改政策

鄒城市政府“九免費、兩補助”

婦女兒童惠民(huìmín)政策

重大公共衛(wèi)生項目（7項）基本公共衛(wèi)生項目（13項）優(yōu)生優(yōu)育工程（6項）目的(mùdì)：促進公共衛(wèi)生服務城鄉(xiāng)均等化共八十八頁重大公共衛(wèi)生(ɡōnɡɡònɡwèishēnɡ)項目（7項）1、農(nóng)村婦女增補葉酸預防(yùfáng)神經(jīng)管缺陷項目2、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目3、農(nóng)村適齡婦女乳腺癌和宮頸癌篩查4、預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目5、為15歲以下兒童接種乙肝疫苗6、為貧困白內(nèi)障患者免費復明手術7、農(nóng)村居民改水改廁以及飲用水水質(zhì)監(jiān)測共八十八頁基本(jīběn)公共衛(wèi)生項目︵12項︶1、建立居民健康檔案2、健康教育3、預防接種4、傳染病疫情監(jiān)測和防控5、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保?。赓M(miǎnfèi)）6、0-6歲兒童系統(tǒng)保?。赓M）7、高血壓患者及2型糖尿病患者健康管理8、老年人健康管理9、重大精神疾病患者管理10、傳染病疾突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務規(guī)范11、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務規(guī)范12、0-36月兒童、老年人中醫(yī)藥健康管理共八十八頁優(yōu)生優(yōu)育工程(gōngchéng)1、免費婚前醫(yī)學檢查2、免費孕前優(yōu)生檢測3、免費產(chǎn)前篩查4、新生兒疾病(jíbìng)篩查補助（29種+耳聾基因監(jiān)測）5、新生兒聽力篩查6、兒童視力篩查7、免費殘疾兒童康復

共八十八頁政府(zhèngfǔ)為民辦十件實事2009年免費婚前醫(yī)學檢查

（濟寧市）2010年啟動增補葉酸、住院分娩補助項目（鄒城市）2011年農(nóng)村適齡婦女(fùnǚ)專項健康查體

（濟寧市）2012年農(nóng)村適齡婦女專項健康查體

（鄒城市）2013年免費產(chǎn)前篩查（濟寧市）2014年全民健康查體---城鄉(xiāng)婦女兩癌篩查（鄒城市）共八十八頁共八十八頁女人(nǚrén)要對自己好一點共八十八頁共八十八頁女性生殖系統(tǒng)(shēnɡzhíxìtǒnɡ)解剖與生理避孕(bìyùn)與流產(chǎn)婦科常見疾病子宮頸癌、乳腺癌篩查內(nèi)容共八十八頁女性生殖系統(tǒng)解剖(jiěpōu)與生理避孕(bìyùn)與流產(chǎn)婦科常見疾病子宮頸癌、乳腺癌篩查內(nèi)容共八十八頁外生殖器內(nèi)生殖器共八十八頁

女性生殖道的自然(zìrán)防御功能1、外陰的屏障作用可以防止外界的污染。2、陰道具有自凈作用。3、宮頸內(nèi)口緊閉，分泌大量粘液可抑制細菌侵入子宮內(nèi)膜；子宮內(nèi)膜的周期性脫落，可以消除宮內(nèi)感染。4、輸卵管黏膜上皮細胞的纖毛(xiānmáo)向?qū)m腔方向擺動，有利于阻止病原體的侵入。共八十八頁女性的一生

（分為7個不同的生理階段(jiēduàn)-----全生命周期服務）共八十八頁年齡(niánlíng)與生育力最佳生育年齡生育力下降生育力明顯下降生育可能極小21-29歲30-35歲38歲后/40歲43歲/45歲后共八十八頁女性生殖系統(tǒng)解剖(jiěpōu)與生理避孕(bìyùn)與流產(chǎn)婦科常見疾病子宮頸癌、乳腺癌篩查內(nèi)容共八十八頁年齡(niánlíng)與生育力最佳生育年齡生育力下降生育力明顯下降生育可能極小21-29歲30-35歲38歲后/40歲43歲/45歲后共八十八頁避孕的定義(dìngyì)：采取藥物工具或其他達到不受孕的目的藥物(yàowù)避孕法宮內(nèi)節(jié)育器屏障避孕法絕育其他避孕法常見的避孕方法共八十八頁避孕(bìyùn)失敗的補救措施人工流產(chǎn)：適用于懷孕14周以內(nèi)者人工流產(chǎn)負壓(fùyā)吸引術：適用于懷孕10周以內(nèi)者人工流產(chǎn)鉗刮術：適用于懷孕11-14周者藥物流產(chǎn)：適用于停經(jīng)49天內(nèi)的孕婦共八十八頁

出血漏吸遠期(yuǎnqī)并發(fā)癥羊水(yángshuǐ)栓塞生殖系統(tǒng)感染

子宮穿孔吸宮不全

人工流產(chǎn)綜合反應

人工流產(chǎn)的并發(fā)癥共八十八頁藥物(yàowù)流產(chǎn)的副反應胃腸道反應：惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等出血，1％～3％大出血需要(xūyào)刮宮、輸液或輸血治療流產(chǎn)失敗共八十八頁共八十八頁共八十八頁共八十八頁女性生殖系統(tǒng)解剖(jiěpōu)與生理避孕(bìyùn)與流產(chǎn)婦科常見疾病子宮頸癌、乳腺癌篩查內(nèi)容共八十八頁婦科疾病常見(chánɡjiàn)的四大癥狀陰道流血陰道分泌物異常下腹部包塊下腹疼痛共八十八頁陰道流血(liúxuè)的常見原因陰道異物陰道損傷月經(jīng)異常妊娠相關疾病腫瘤凝血功能異常青春期前玩具等騎跨穿透傷性早熟宮頸葡萄狀肉瘤青春期無排卵性功血有性生活者特發(fā)性血小板減少性紫癜性成熟期有排卵性功血流產(chǎn)異位妊娠滋養(yǎng)細胞疾病子宮肌瘤子宮內(nèi)膜癌宮頸癌圍絕經(jīng)期無排卵性功血子宮內(nèi)膜癌宮頸癌輸卵管癌共八十八頁陰道(yīndào)分泌物異常的常見原因透明粘性分泌物膿性分泌物血性分泌物水樣分泌物青春期前陰道異物陰道異物宮頸葡萄狀肉瘤青春期卵巢功能失調(diào)陰道炎性成熟期陰道炎宮頸炎宮頸病變（炎癥、上皮內(nèi)瘤樣變、癌）圍絕經(jīng)期子宮頸癌陰道炎宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌宮頸癌、輸卵管癌共八十八頁下腹部腫塊的常見(chánɡjiàn)原因子宮卵巢輸卵管青春期前宮頸葡萄狀肉瘤生殖細胞腫瘤（80%為惡性）青春期畸形子宮積血非贅生物囊腫生殖細胞腫瘤性成熟期子宮肌瘤非贅生物囊腫炎性腫塊生殖細胞腫瘤上皮性腫瘤異位妊娠炎性腫塊圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜癌宮頸癌子宮肉瘤各種卵巢腫瘤（50%為惡性）癌腫炎性腫塊共八十八頁下腹疼痛(téngtòng)的常見原因急性慢性青春期前卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)青春期痛經(jīng)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)卵巢囊腫破裂生殖器官發(fā)育異常（處女膜閉鎖、陰道橫隔等）性成熟期痛經(jīng)、異位妊娠、流產(chǎn)急性盆腔炎卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂子宮內(nèi)膜異位癥炎癥盆腔內(nèi)炎性粘連圍絕經(jīng)期卵巢腫瘤破裂或蒂扭轉(zhuǎn)炎癥盆腔內(nèi)炎性粘連晚期惡性腫瘤共八十八頁子宮(zǐgōng)肌瘤子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤,由平滑肌及結(jié)締組織組成,又稱子宮平滑肌瘤好發(fā)于生育年齡婦女,常見于30-50歲,40-50歲為高峰(gāofēng)年齡組;20歲以下者少見.共八十八頁子宮(zǐgōng)肌瘤的癥狀經(jīng)量增多及經(jīng)期延長腹部腫塊白帶增多壓迫癥狀其他常見下腹墜脹、腰酸背痛，經(jīng)期加重肌瘤紅色樣變時有急性下腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱及腫瘤(zhǒngliú)局部壓痛漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)可有急性腹痛子宮黏膜下肌瘤由宮腔向外排出時也可引起腹痛黏膜下和引起宮腔變形的肌壁間肌瘤可引起不孕或流產(chǎn)共八十八頁子宮(zǐgōng)肌瘤的治療根據(jù)患者年齡(niánlíng)、生育要求、癥狀和肌瘤的部位、大小、數(shù)目,選擇合適的處理觀察隨訪(survery)非手術治療(nonsurgicaltreatment)手術治療(surgicaltreatment)共八十八頁預防措施1、保持樂觀的心態(tài)：防止過度疲勞，經(jīng)期(jīngqī)尤須注意休息。2、調(diào)節(jié)飲食：婦女應該多吃含蛋白質(zhì)、維生素的食物；多吃蔬菜、水果；如果月經(jīng)量過多，要多吃富含鐵質(zhì)的食物，以防缺鐵性貧血。在冬季，要多喝開水，保持每天都吃一定量的水果，預防子宮肌瘤。3、注意經(jīng)期衛(wèi)生和外陰清潔:防止炎癥發(fā)生;采取好避孕措施，盡量避免多次人流對宮頸的機械性損傷;經(jīng)期、產(chǎn)后應嚴禁性交，避免致病菌乘虛而入；治療期間嚴忌房事。經(jīng)期停止局部上藥。共八十八頁預防措施4.定期去醫(yī)院復查：如果發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，定期做婦科檢查，一般應3—6個月復查一次，如肌瘤增大較明顯，出血嚴重，則應進行(jìnxíng)手術治療。5、避免人工流產(chǎn)：人工流產(chǎn)次數(shù)多會導致子宮肌瘤，因此夫妻雙方應積極采取避孕措施，盡量避免或減少人工流產(chǎn)次數(shù)。6、積極治療內(nèi)分泌紊亂：因各種原因?qū)е碌膬?nèi)分泌紊亂，應該積極治療，避免不必要的服用性激素類藥，需要按醫(yī)囑用藥。7、手術治療:久治不愈者。

共八十八頁女性生殖系統(tǒng)(shēnɡzhíxìtǒnɡ)解剖與生理避孕(bìyùn)與流產(chǎn)婦科常見疾病子宮、乳腺兩癌篩查內(nèi)容共八十八頁子宮頸炎急性宮頸炎：陰道分泌物增多(zēnɡduō)、呈粘液膿性，經(jīng)間期出血、接觸性出血，下腹墜痛、腰背疼痛治療：急性炎癥需抗生素治療子宮頸息肉手術摘除納氏囊腫無需治療共八十八頁“宮頸(ɡōnɡjǐnɡ)糜爛”怎么辦？本質(zhì)上來說，所謂(suǒwèi)的宮頸糜爛，實際上是柱狀上皮外翻（cervicalectropion），是一種生理現(xiàn)象“宮頸糜爛”不會導致宮頸癌的發(fā)生不需要擔憂，無癥狀者不需要治療共八十八頁共八十八頁宮頸癌的流行病學(liúxínɡbìnɡxué)資料最常見的婦科惡性腫瘤是唯一病因(bìngyīn)明確的惡性腫瘤是唯一可以早期發(fā)現(xiàn)及防治的惡性腫瘤共八十八頁宮頸癌正常(zhèngcháng)子宮頸共八十八頁宮頸癌共八十八頁宮頸癌共八十八頁25歲CINIII共八十八頁宮頸癌的發(fā)病(fābìng)相關因素多個性伴或性伴有多個性伴過早的性行為性伴有宮頸癌性伴早年分娩(fēnmiǎn)、多產(chǎn)HIV感染者共八十八頁宮頸癌的病因—人乳頭(rǔtóu)瘤病毒(HPV)HPV主要分:低危型和高危型

低危型：如HPV6、11，導致良性(liánɡxìnɡ)病變，如生殖道濕疣

高危型：如HPV16、18，引起宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)高度病變(CINⅡ/CINⅢ）共八十八頁高危(ɡāowēi)HPV病毒篩查HPV廣泛存在于自然界，人的皮膚、消化道、呼吸道等都攜帶有這種病毒，正常情況下病毒最多只能到達女性的外陰。有性生活的女性，男性陰莖上能攜帶的該病毒便會進入(jìnrù)女性陰道，并在宮頸上繁殖。尤其是包皮過長和包莖的男性攜帶HPV的可能性更大。故有3年以上性行為或21歲以上有性行為的婦女及高危人群婦女需定期篩查。高危人群:為有多個性伴侶、性生活過早HIV/HPV感染、免疫功能低下、衛(wèi)生條件差/性保健知識缺乏的婦女。共八十八頁高危(ɡāowēi)HPV病毒篩查80%的女性在一生中都感染過HPV，體內(nèi)的免疫系統(tǒng)都可以把進入體內(nèi)的HPV消滅掉，可能會發(fā)生宮頸的輕度損傷，1年內(nèi)可自愈。但有少部分免疫機能較弱的女性會發(fā)生該病毒的持續(xù)感染，如果得不到及時的治療，就會發(fā)展成宮頸癌。約有15%的HPV感染者將會在兩年內(nèi)發(fā)展為重度損傷，而重度宮頸損傷極有可能發(fā)展為惡性癌變，99.8％的宮頸癌患者中發(fā)現(xiàn)存有HPV病毒。主要是因為人乳頭狀瘤病毒（HPV）進入女性陰道，引起宮頸癌變所致，足以(zúyǐ)證明HPV引發(fā)宮頸癌比例之高，危害之大。共八十八頁宮頸癌的發(fā)病(fābìng)誘因?qū)m頸糜爛、裂傷與外翻由于子宮頸的生理和解剖上的緣故，容易遭受各種物理、化學(huàxué)和生物等因素刺激，包括創(chuàng)傷、激素和病毒等。長期坐在一個地方或長時間不動彈的人會使毒素累積，例如：麻將棋牌活動、辦公活動等。共八十八頁宮頸癌的癥狀(zhèngzhuàng)表現(xiàn)

陰道流血：年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血，老年患者常主訴絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血

陰道排液：白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味

特別提醒：早期宮頸(ɡōnɡjǐnɡ)癌無明顯癥狀，也無特殊體征，與慢性宮頸(ɡōnɡjǐnɡ)炎無明顯區(qū)別，檢查時甚至可見宮頸(ɡōnɡjǐnɡ)光滑共八十八頁宮頸癌的特點(tèdiǎn)共八十八頁宮頸癌篩查的手段(shǒuduàn)

宮頸(ɡōnɡjǐnɡ)細胞學檢查TCT

陰道鏡檢查+活檢

高危HPV檢測共八十八頁乳腺癌乳腺癌發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%，常與遺傳有關，通常40—60歲之間、絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高，是一種嚴重影響婦女身心健康甚至危及(wēijí)生命的最常見的惡性腫瘤之一。主要癥狀表現(xiàn)為：乳腺腫塊、乳腺疼痛、乳頭溢液、乳頭改變、皮膚改變、腋窩淋巴結(jié)腫大

共八十八頁共八十八頁哪些(nǎxiē)人容易發(fā)生乳腺癌？1、以前患過乳腺癌、卵巢癌或有良性乳腺腫瘤史的患者；一側(cè)乳腺癌患者，對側(cè)乳房生癌的機會也比常人高5-7倍。2、有乳腺癌家屬史者，尤其是直系一級親屬（母親、姐妹）中有一人以上患過乳腺癌的以及(yǐjí)有乳腺癌相關基因突變者。3、第一次妊娠年齡大于30歲的婦女，患乳腺癌的危險稍多于從未生育過的婦女；育后未進行哺乳者。4、進食過多的動物脂肪，絕經(jīng)后體重超重的婦女；吸煙、飲酒、工作壓力大、心情長期抑郁及反復接觸各種放射線的女性。5、患某些慢性乳腺?。ㄈ鐚Ч苌掀げ坏湫驮錾⑷轭^狀瘤病等）；共八十八頁哪些(nǎxiē)人容易發(fā)生乳腺癌？6、月經(jīng)初潮年齡在12歲以前或停經(jīng)在55歲以后(yǐhòu)的婦女；月經(jīng)周期過短經(jīng)量過少；更年期過長的女性。7、應用雌激素以控制更年期癥狀的婦女，在許多年后，乳腺癌發(fā)生的危險性中度增加；8、常用激素類藥物或化妝品者。9、丁克”女性，往往是乳腺癌的高危人群。女性獨身，或年齡超過40歲未婚、未孕，其乳腺癌的發(fā)病率明顯高于正?；橛膵D女。10、醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，凡有乳腺組織的部位都可能發(fā)生乳腺癌，男性也有乳腺導管上皮組織，故此也可能癌變。但是男性乳腺癌的發(fā)生概率很低，約是女性乳腺癌發(fā)生率的l％左右。共八十八頁哪些女性(nǚxìng)更需要乳腺檢查？

1.青春期女性，圍絕經(jīng)期45歲以上女性2.家族有乳腺癌或卵巢癌病史3.獨身(dúshēn)未育，婚后未育，育后未進行哺乳4.有乳腺增生史或精神抑郁情緒波動異常5.常用激素類藥物或化妝品6.肥胖或攝入脂肪過量、有特殊嗜好者共八十八頁哪些女性更需要(xūyào)乳腺檢查7、吸煙、飲酒、工作壓力(yālì)大、生活不規(guī)律、心情長期抑郁及反復接觸各種放射線的女性。8、月經(jīng)初潮過早（<12歲）或絕經(jīng)年齡過晚（>52歲）；行經(jīng)年齡超過35年者；月經(jīng)周期過短（<21天）經(jīng)量很少或經(jīng)期過長不規(guī)則者；更年期過長的女性。共八十八頁共八十八頁共八十八頁乳房(rǔfáng)的視診

細致的視診可獲得很有診斷意義的體征（1）外形(wàixínɡ)觀察（2）乳頭（3）乳房皮膚

共八十八頁共八十八頁共八十八頁共八十八頁共八十八頁乳腺(rǔxiàn)的觸摸方式1正確的乳房檢查觸摸時手掌(shǒuzhǎng)要平伸，四指并攏，用最敏感的食指、中指、無名指的末端指腹按順序輕捫乳房，采取輕、中、重的用力順序。檢查時不可用手指抓捏乳腺組織，否則會把抓捏到的乳腺組織誤認為腫塊。乳腺癌近50%發(fā)生在外上象限。共八十八頁乳腺自我(zìwǒ)觸診檢查方法同心圓觸摸開始時沿著乳房(rǔfáng)外側(cè)的大圓圈進行觸摸，同樣用手指圍繞著乳房(rǔfáng)畫一些小圓圈，逐漸向乳房(rǔfáng)中心移動直至到達乳頭。共八十八頁共八十八頁乳腺癌可以(kěyǐ)預防嗎？現(xiàn)代女性要想遠離乳腺癌的困擾，要避免處于長期的精神壓力、情緒波動、睡眠不足等等風險因素。還應該在飲食上避免食入引起癌癥的危險成分。對于有乳腺癌發(fā)病(fābìng)家族史或已經(jīng)患了乳腺癌的女性，要避免食用含有雌激素的食物，如雞、西洋參、蜂王漿、胎盤、花粉、甲魚、黃鱔等。加強鍛煉。共八十八頁共八十八頁共八十八頁共八十八頁關于(guānyú)“兩癌”檢查的聲音溫家寶總理關于(guānyú)“兩癌”檢查的聲音

在2009年的政府工作報告中指出：要在農(nóng)村婦女中開展婦科病定期檢查；在2012年的政府工作報告中又進一步強調(diào)：加強婦幼保健工作，繼續(xù)推進婦女宮頸癌、乳腺癌免費檢查。全國婦聯(lián)、衛(wèi)生部于2009年7月7日共同啟動了全國農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目，提出了針對全國適齡婦女進行兩癌（宮頸癌和乳腺癌）篩查。共八十八頁關于(guānyú)“兩癌”檢查的聲音2009年9月，省衛(wèi)生廳、省財政廳與省婦聯(lián)決定在全省農(nóng)村婦女中開展“兩癌”檢查項目。濟寧市政府將“兩癌”篩查列為2011年為民辦的十件實事之一。

2011年6月，鄒城市決定在全市范圍內(nèi)開展“兩癌”檢查。鄒城市政府將“兩癌”篩查列為2012年為民辦的十件實事之一。鄒城市政府分別(fēnbié)在2011-2012年、2014-2015年、2016-2018年開展三輪適齡婦女兩癌篩查工作。共八十八頁適齡婦女等候(děnghòu)查體現(xiàn)場共八十八頁工作人員進行(jìnxíng)健康知識宣教共八十八頁宣

傳

條

幅

標

語共八十八頁共八十八頁（一）普查(pǔchá)意義1、有利于婦女常見病的防治，防止性傳播疾病的傳播和蔓延。2、普查可以早發(fā)現(xiàn)危害較大的惡性腫瘤如宮頸癌、乳腺癌、卵巢癌等，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療(zhìliáo)，提高治愈率和存活率，可降低治療(zhìliáo)費用，節(jié)約衛(wèi)生資源和降低癌癥死亡率。3、有利于優(yōu)生優(yōu)育，普查可以發(fā)現(xiàn)妊娠的高危因素。４、有利于宣傳婦女衛(wèi)生科普知識，增強婦女的自我保健意識。５、同時，做到最大限度地保全患病器官，提高患者生活質(zhì)量。所以女性一定要提高自我保健的意識，定期進行婦科體檢。共八十八頁

（二）普查(pǔchá)對象育齡期有性生活的女性共八十八頁（三）普查(pǔchá)項目1.婦科檢查：白帶、陰道、宮頸病變有無贅生物、宮頸糜爛、息肉、腺體囊腫。２．宮頸細胞學（TCT）檢查：排除宮頸癌。３．婦科內(nèi)診：可查子宮、輸卵管、卵巢病變，如子宮肌瘤、附件囊腫、盆腔炎等。4．婦科Ｂ超：可篩查子宮、附件疾病。5．乳房(rǔfáng)檢查：觸診、透視、篩查乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺癌等。共八十八頁（四）特殊檢查(jiǎnchá)項目

1．高危型HPVDNA檢測。

2.陰道鏡檢查：高倍顯微鏡下檢查細微的病變。3.活組織檢查（病理）：協(xié)助(xiézhù)臨床及早發(fā)現(xiàn)癌前病變。4．內(nèi)分泌檢查：評定內(nèi)分泌功能，指導激素治療。5.乳腺彩超：進一步檢查乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳腺囊性增生等。6.乳腺鉬靶檢查：協(xié)