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較易透過血腦屏障的抗生素顱內(nèi)感染的病種包括化膿性結(jié)核性病毒性真菌性腦寄生蟲病顱腦手術(shù)后顱內(nèi)感染診斷是否存在誘因臨床表現(xiàn)高熱、顱內(nèi)高壓癥狀、腦膜刺激征患者的本身疾病和治療腦脊液檢查目前認為以經(jīng)驗性診斷為主CT和MRI在顱內(nèi)感染診斷的作用了解腦膜、腦實質(zhì)和腦脊液循環(huán)系統(tǒng)的病理變化及病變部位早期需行CT增強增加陽性率當(dāng)臨床上高度懷疑顱內(nèi)感染時，增加CT復(fù)查緊密結(jié)合臨床和多次CT復(fù)查前后比較，才能提高診斷的準確性抗生素的選擇較易透過血腦屏障的抗生素哌拉西林阿莫西林頭孢曲松鈉甲硝唑利巴韋林阿昔洛韋更昔洛韋異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、利福噴汀

抗生素的選擇能透過有炎癥的血腦屏障的抗生素青霉素鈉氨芐西林氨芐西林-舒巴坦頭孢呋辛頭孢噻肟鈉頭孢他啶頭孢哌酮鈉頭孢吡肟、美羅培南硫酸阿米卡星克林霉素鹽酸萬古霉素、鹽酸去甲萬古霉素利福平

抗生素的選擇難于透過血腦屏障的抗生素頭孢克洛頭孢拉定頭孢唑啉林可霉素、紅霉素亞胺培南-西司他丁鈉(泰能）抗生素的選擇——抗真菌播散性隱球菌病或中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）感染免疫功能減退的宿主以及免疫功能正常但為播散性感染或有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的患者推薦用兩性霉素B（0.7～1.0mg/kg/d）+氟胞嘧啶（100mg/kg/d）2周隨后改為氟康唑或伊曲康唑（400mg/d）治療8～10周不能使用唑類藥物者也可選擇兩性霉素B（0.7～1.0mg/kg/d）+氟胞嘧啶（100mg/kg/d）治療6～10周抗生素的選擇——抗真菌免疫功能低下的隱球菌病患者

氟康唑（400mg/d）或伊曲康唑（400mg/d）治療6～12月，隨后給予二級預(yù)防

如經(jīng)過高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART）治療后疾病治愈且CD4>200/μl，則可停止氟康唑二級預(yù)防抗生素的選擇——抗真菌（特殊病例）對氟康唑和伊曲康唑無效的難治性病例根據(jù)病例的具體情況選擇伏立康唑或泊沙康唑作為二線治療藥物AIDS且CD4+T細胞計數(shù)小于200/μl的播散性隱球菌病或CNS感染者建議氟康唑200mg/d的治療可無限期延長，直至前述的一線治療成功，或CD4+T細胞計

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