病理學(xué)(中級(jí)351)專業(yè)實(shí)踐能力衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試試卷及解答參考

衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試病理學(xué)(中級(jí)351)專業(yè)實(shí)踐能力模擬試卷(答案在后面)案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷為？A、膽囊炎B、膽總管結(jié)石C、肝炎D、膽道腫瘤2、患者血清學(xué)檢查結(jié)果提示？A、感染性膽管炎B、肝細(xì)胞損害C、膽汁淤積D、病毒性肝炎3、針對(duì)該患者，以下哪種檢查方法有助于明確診斷？A、肝功能檢查B、腹部CTC、肝臟超聲D、肝穿刺活檢第二題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3個(gè)月，加重伴氣促1周”入院?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰為白色泡沫狀，無(wú)發(fā)熱、盜汗、乏力等癥狀。1周前，患者咳嗽、咳痰癥狀加重，并出現(xiàn)氣促，活動(dòng)后明顯，夜間睡眠時(shí)呼吸困難。患者既往有慢性支氣管炎病史。查體：體溫37.5℃，呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音，心率110次/分，律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%。2.胸部CT：兩肺散在斑片狀陰影。3.痰培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌。問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、慢性支氣管炎急性發(fā)作B、肺炎C、支氣管擴(kuò)張D、肺結(jié)核2、下列哪種抗生素對(duì)該患者肺炎克雷伯菌感染治療效果最好？A、青霉素B、頭孢噻肟C、阿奇霉素D、利福平3、患者入院后，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果不支持肺炎的診斷？A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B、胸部CT示兩肺散在斑片狀陰影C、痰培養(yǎng)肺炎克雷伯菌陽(yáng)性D、血清降鈣素原升高第三題患者，男，45歲，主訴：間斷性腹痛、大便習(xí)慣改變2個(gè)月?！静∈凡杉?、現(xiàn)病史：患者2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)間斷性腹痛，位于臍周，疼痛呈隱痛，與飲食無(wú)關(guān)，夜間加重。同時(shí)出現(xiàn)大便習(xí)慣改變，每日大便次數(shù)增多，不成形，伴有黏液，無(wú)膿血。無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、腹瀉等癥狀。2、既往史：無(wú)特殊疾病史，否認(rèn)家族遺傳病史。3、個(gè)人史：吸煙史20年，每日約10支，飲酒史15年，每日約2兩。4、查體：腹軟，無(wú)明顯壓痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音正常?！据o助檢查】1、血常規(guī)：白細(xì)胞4.2×109/L，紅細(xì)胞3.5×1012/L，血紅蛋白120g/L，血小板120×10^9/L。2、大便常規(guī)：隱血（+），鏡檢：偶見紅細(xì)胞。3、腹部CT：升結(jié)腸增厚，腸壁增厚，考慮炎癥性腸病可能?！景咐治鲱}】1、根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷為：A、慢性胃炎B、炎癥性腸病C、潰瘍性結(jié)腸炎D、克羅恩病2、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施最為重要？A、抗生素治療B、激素治療C、手術(shù)治療D、營(yíng)養(yǎng)支持治療3、以下哪項(xiàng)檢查有助于進(jìn)一步明確診斷？A、腹部超聲B、胃鏡C、結(jié)腸鏡D、肺功能檢查第四題案例分析：患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹痛3年，加重伴惡心、嘔吐1個(gè)月入院?；颊?年前開始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性上腹痛，疼痛位于上腹部，呈鈍痛或刺痛，進(jìn)食后加重，空腹時(shí)減輕。近1個(gè)月來(lái)，癥狀加重，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。患者無(wú)發(fā)熱、黃疸、腹瀉等癥狀。既往史：無(wú)特殊。家族史：無(wú)特殊。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，營(yíng)養(yǎng)中等。皮膚、鞏膜無(wú)黃染。腹平軟，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛，肝、脾肋下未觸及，墨菲氏征（+），移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.70，血紅蛋白120g/L。尿常規(guī)、大便常規(guī)正常。肝功能、腎功能正常。腹部超聲：肝、膽、胰、脾未見明顯異常。胃鏡檢查：胃竇部可見潰瘍，直徑約2cm，邊緣不規(guī)則，表面有少量污穢苔。根據(jù)以上病例，請(qǐng)回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)病例，患者最可能的診斷是：A、胃潰瘍B、胃息肉C、胃癌D、急性胃炎2、患者入院后應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？A、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)B、肝功能、腎功能C、腹部超聲、胃鏡D、以上都是3、患者治療過(guò)程中，以下哪種藥物不宜使用？A、奧美拉唑B、阿莫西林C、克拉霉素D、鉍劑第五題病例材料：患者，男性，45歲，因“右上腹痛伴發(fā)熱1周”入院?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹痛，呈持續(xù)性，伴有發(fā)熱，體溫最高可達(dá)38.5℃，伴有惡心、嘔吐。患者既往有乙型肝炎病史。查體：右上腹部壓痛，肌緊張，Murphy征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高；肝功能檢查ALT、AST輕度升高；影像學(xué)檢查提示膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)結(jié)石。請(qǐng)根據(jù)以上病例材料，回答以下問(wèn)題：1、該患者可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、急性膽管炎C、急性胰腺炎D、急性闌尾炎2、為了確診該患者的病情，以下哪項(xiàng)檢查最有意義？A、腹部超聲B、胸部CTC、腹部CTD、心電圖3、若患者被診斷為急性膽囊炎，以下哪種治療方案最為合適？A、抗生素治療B、膽道引流C、手術(shù)切除膽囊D、對(duì)癥治療第六題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“乏力、消瘦、腹部不適1個(gè)月”入院。患者1個(gè)月前開始出現(xiàn)乏力、消瘦，伴有腹部不適，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹瀉，無(wú)發(fā)熱、咳嗽等癥狀?；颊呒韧懈哐獕翰∈贰２轶w：體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓140/90mmHg。腹部稍膨隆，無(wú)壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞4.5×109/L，血小板120×109/L，尿常規(guī)、大便常規(guī)正常。B超檢查示：肝臟彌漫性增大，脾臟輕度增大。問(wèn)題：1、根據(jù)上述病例，以下哪項(xiàng)檢查最有助于明確診斷？A、胸部CTB、腹部CTC、胃鏡檢查D、骨髓穿刺2、若患者最終診斷為慢性粒細(xì)胞性白血病，其病理學(xué)特征不包括以下哪項(xiàng)？A、骨髓增生明顯活躍B、骨髓中以中、晚幼粒細(xì)胞增生為主C、巨核細(xì)胞增多D、嗜酸性粒細(xì)胞增多3、慢性粒細(xì)胞性白血病的治療方法中，以下哪項(xiàng)不是常用的？A、羥基脲B、干擾素C、化療D、放療第七題查體：右上腹部可觸及一質(zhì)地較硬的包塊，約10cm×8cm大小，表面不平，活動(dòng)度差。肝、脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，肝功能正常，腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白（AFP）升高，癌胚抗原（CEA）正常。問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、肝血管瘤B、肝癌C、膽管癌D、胰腺癌2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)患者的診斷有重要意義？A、B超B、CTC、MRID、PET-CT3、若患者確診為肝癌，以下哪種治療方法最為合適？A、手術(shù)切除B、肝動(dòng)脈化療栓塞C、放療D、靶向治療第八題患者，男，45歲，因“上腹部疼痛、乏力、食欲不振1個(gè)月，加重1周”入院?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)上腹部疼痛，呈隱痛，有時(shí)為刺痛，飯后加重，伴乏力、食欲不振，無(wú)明顯惡心、嘔吐。1周前疼痛加重，并出現(xiàn)低熱、盜汗。既往有慢性胃炎病史。查體：體溫37.8℃，脈搏85次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹部平坦，無(wú)明顯壓痛，肝、脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞4.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.60，淋巴細(xì)胞0.40，紅細(xì)胞沉降率（ESR）30mm/h。大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。請(qǐng)根據(jù)以下臨床資料，回答以下問(wèn)題：1、該患者可能的診斷為：A、慢性胃炎B、消化性潰瘍C、胰腺炎D、肝癌2、為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最具診斷價(jià)值？A、腹部CTB、胃鏡檢查C、肝臟超聲D、胸部X光片3、若患者被診斷為肝癌，以下哪種治療方法最為適宜？A、手術(shù)切除B、放化療C、靶向治療D、中藥治療第九題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：右側(cè)腹部疼痛1周，加重伴惡心、嘔吐3天，無(wú)發(fā)熱、黃疸等癥狀?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腹部疼痛，呈持續(xù)性隱痛，活動(dòng)后加重，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡色物質(zhì)。患者既往有慢性膽囊炎病史，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹軟，右側(cè)腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛，Murphy征陽(yáng)性，肝、脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.2×109/L，中性粒細(xì)胞比例85%，血紅蛋白120g/L，血小板計(jì)數(shù)150×109/L。2.超聲檢查：膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見結(jié)石影，肝臟、胰腺、脾臟未見異常。3.膽囊穿刺：抽出淡黃色膽汁。問(wèn)題：1、根據(jù)以上病例，最可能的診斷為：A、急性膽囊炎B、膽石癥C、急性胰腺炎D、急性闌尾炎2、以下哪項(xiàng)檢查有助于明確診斷？A、肝功能檢查B、血糖檢查C、腹部CTD、胃鏡3、患者治療過(guò)程中，以下哪項(xiàng)措施不正確？A、禁食水B、靜脈補(bǔ)液C、抗感染治療D、高脂飲食第十題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“間斷性腹痛、腹瀉1年，加重伴乏力、消瘦3個(gè)月”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)間斷性腹痛，以臍周為主，無(wú)規(guī)律性，伴腹瀉，每日3-5次，呈糊狀，無(wú)黏液膿血。近3個(gè)月癥狀加重，腹痛加劇，腹瀉次數(shù)增多，每日達(dá)10余次，伴乏力、消瘦，體重下降約5公斤?；颊叻裾J(rèn)有傳染病接觸史，無(wú)手術(shù)史。入院查體：T37.2℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。腹部平軟，無(wú)明顯壓痛及反跳痛，肝、脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC5.0×10^9/L，RBC3.0×10^12/L，Hb100g/L，PLT200×10^9/L。糞便常規(guī)：隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。腫瘤標(biāo)志物：CEA5.2ng/ml，CA19-920.1U/ml?！締?wèn)題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、慢性胃炎B、潰瘍性結(jié)腸炎C、大腸癌D、克羅恩病2、患者需要進(jìn)行哪些輔助檢查以明確診斷？A、結(jié)腸鏡檢查B、腹部CTC、腹部MRID、以上都是3、如果患者確診為大腸癌，以下哪項(xiàng)治療方式最為適宜？A、手術(shù)治療B、放療C、化療D、靶向治療第十一題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3個(gè)月，加重伴氣促1周”入院?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏液痰，無(wú)明顯發(fā)熱、胸痛。1周前咳嗽、咳痰加重，伴氣促，夜間明顯，無(wú)咯血、盜汗?；颊呒韧新灾夤苎撞∈?。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。胸部X光片示：右肺中葉肺炎改變?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)果，最可能的診斷為：A、慢性支氣管炎B、肺炎C、肺結(jié)核D、支氣管擴(kuò)張E、肺栓塞2、下列檢查結(jié)果對(duì)確診患者疾病最有幫助的是：A、血常規(guī)B、痰培養(yǎng)C、胸部CTD、胸部B超E、動(dòng)脈血?dú)夥治?、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模篈、給予抗生素治療B、給予止咳化痰藥物C、給予吸氧治療D、給予支氣管舒張劑E、給予免疫調(diào)節(jié)劑第十二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“腹痛、腹瀉1個(gè)月，加重伴發(fā)熱、乏力2周”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛，為陣發(fā)性，位于臍周，伴有腹瀉，每日3-5次，大便呈水樣，無(wú)膿血。近2周來(lái)，腹痛加劇，腹瀉次數(shù)增多，每日達(dá)10次以上，伴有發(fā)熱，體溫最高可達(dá)38.5℃，伴有乏力，體重下降5公斤。患者既往有慢性胃炎病史，否認(rèn)其他慢性病史。查體：體溫38.3℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹部平軟，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC12.0×109/L，中性粒細(xì)胞85%，血紅蛋白110g/L，血小板150×109/L。糞便常規(guī)：白細(xì)胞（+），紅細(xì)胞（+），潛血（+）。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是？A、潰瘍性結(jié)腸炎B、克羅恩病C、腸結(jié)核D、細(xì)菌性痢疾2、若患者確診為腸結(jié)核，以下哪種檢查對(duì)確診有幫助？A、胸部X光片B、大便培養(yǎng)C、結(jié)腸鏡檢查D、PPD皮膚試驗(yàn)3、若患者確診為腸結(jié)核，治療方案中哪種藥物是首選？A、阿米卡星B、頭孢曲松C、異煙肼D、阿奇霉素第十三題一、臨床案例材料：患者，男，45歲，主訴：乏力、體重下降、咳嗽、咯血3個(gè)月。現(xiàn)病史：患者3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力、體重下降，伴咳嗽、咯血，咯血量不等，有時(shí)為痰中帶血，有時(shí)為大量咯血。無(wú)發(fā)熱、盜汗、胸痛等癥狀。患者曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“肺部感染”，給予抗感染治療后癥狀無(wú)明顯改善。為進(jìn)一步診治，前來(lái)我院就診。既往史：患者既往體健，無(wú)吸煙、飲酒史。查體：體溫：37.2℃，脈搏：88次/分，呼吸：20次/分，血壓：120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×109/L，中性粒細(xì)胞百分比70%，血紅蛋白120g/L，血小板計(jì)數(shù)200×109/L。2.胸部CT：左肺下葉背段占位性病變，考慮肺癌可能性大。3.肺部穿刺活檢：肺腺癌。二、案例分析：請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例材料，回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，初步診斷考慮為：A、肺炎B、肺結(jié)核C、肺癌D、支氣管擴(kuò)張2、患者胸部CT顯示左肺下葉背段占位性病變，以下哪種病理類型可能性最大？A、鱗狀細(xì)胞癌B、腺癌C、小細(xì)胞癌D、大細(xì)胞癌3、針對(duì)該患者的治療，以下哪種方案最為合適？A、化療B、放療C、手術(shù)切除D、靶向治療第十四題臨床案例材料內(nèi)容：患者，男，50歲，因持續(xù)性上腹部疼痛伴體重下降2個(gè)月就診?；颊咦允鎏弁闯殊g痛，夜間加重，進(jìn)食后可稍緩解。體格檢查：上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝腎功能均正常。胃鏡檢查示胃竇部有一不規(guī)則潰瘍，邊緣隆起，中央凹陷，覆有污穢苔，周圍黏膜皺襞中斷。活檢病理結(jié)果顯示為胃腺癌。問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和胃鏡檢查，該患者最可能的診斷是：A.胃潰瘍B.慢性胃炎C.胃腺癌D.胃息肉2、對(duì)于該患者的胃腺癌，其最常見的組織學(xué)類型是：A.乳頭狀腺癌B.管狀腺癌C.黏液腺癌D.印戒細(xì)胞癌3、在制定治療方案時(shí)，為了評(píng)估該患者的腫瘤分期，首選的檢查方法是：A.腹部B超B.腹部CTC.胃鏡復(fù)查D.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)第十五題臨床案例材料患者，男，68歲，因持續(xù)性右上腹痛及黃疸入院治療。患者主訴癥狀始于兩周前，起初腹痛輕微，后逐漸加重，并伴有食欲減退、體重減輕等癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹部觸診可觸及腫大的膽囊。實(shí)驗(yàn)室檢查提示血清總膽紅素升高，直接膽紅素為主，間接膽紅素輕度升高；肝功能檢查顯示ALT、AST水平正常，堿性磷酸酶升高。腹部超聲檢查提示膽總管下段擴(kuò)張，末端可見占位病變。CT掃描進(jìn)一步證實(shí)了膽總管末端的占位病變，并排除了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能。根據(jù)上述資料，現(xiàn)要求回答下列問(wèn)題：1、該患者的初步診斷最有可能是什么？A.膽囊結(jié)石B.膽總管結(jié)石C.胰頭癌D.膽總管末端腺癌2、為了進(jìn)一步明確診斷，首選的輔助檢查方法是？A.ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）B.MRIC.PET-CTD.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影3、如果患者確診為膽總管末端腺癌，且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，下一步治療方案首選的是？A.放療B.化療C.手術(shù)切除D.保守治療第十六題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛2個(gè)月，伴有乏力、食欲不振，體重下降5公斤。查體：體溫37.5℃，血壓120/80mmHg，右側(cè)腰部可觸及一腫塊，質(zhì)地較硬，邊界不清，有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%，尿常規(guī)檢查未見明顯異常。影像學(xué)檢查：右側(cè)腎臟CT增強(qiáng)掃描顯示腎臟體積增大，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部多發(fā)低密度灶，邊界不清，周圍有水腫。病理檢查：腎臟組織病理學(xué)檢查顯示腎臟組織有明顯的腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)，細(xì)胞核大，異型性明顯，有明顯的核分裂象，符合腎細(xì)胞癌。1、根據(jù)上述病例，患者最可能的診斷為？A、腎小球腎炎B、腎結(jié)石C、腎細(xì)胞癌D、腎盂腎炎2、下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)于確診腎細(xì)胞癌最有意義？A、尿常規(guī)B、腎功能檢查C、腎臟CT增強(qiáng)掃描D、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查3、患者目前最適宜的治療方案是？A、藥物治療B、腎切除術(shù)C、放療D、化療第十七題臨床案例材料內(nèi)容：患者男性，50歲，因“持續(xù)上腹痛伴體重下降3個(gè)月”就診?；颊咦允?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹疼痛，疼痛呈陣發(fā)性，餐后加重，伴有反酸、噯氣。近期疼痛加劇，呈持續(xù)性，且體重明顯下降約10公斤。體格檢查：上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛，觸及一質(zhì)硬包塊，活動(dòng)度差。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示輕度貧血，腫瘤標(biāo)志物CA19-9顯著升高。影像學(xué)檢查：胃鏡下見胃竇部一巨大潰瘍，邊緣不規(guī)則，底部凹凸不平，覆有污穢苔；CT示胃竇部胃壁增厚，周圍淋巴結(jié)腫大。初步診斷為胃癌。問(wèn)題：1、該患者最可能的診斷是：A.胃潰瘍惡變B.慢性胃炎伴糜爛C.胃癌D.胃息肉2、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者的診斷具有決定性意義？A.血常規(guī)B.腫瘤標(biāo)志物C.胃鏡檢查及活檢D.腹部CT3、針對(duì)該患者的治療，首選方案是：A.內(nèi)科保守治療B.化療C.手術(shù)切除D.放療第十八題案例材料患者，男性，65歲，因“間歇性無(wú)痛性肉眼血尿2周”入院?；颊哂?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿，呈洗肉水樣，持續(xù)數(shù)小時(shí)后自行緩解，之后反復(fù)發(fā)作。無(wú)發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物治療，血壓控制尚可。否認(rèn)糖尿病、心臟病等其他慢性疾病史。家族中無(wú)類似病史。體檢：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓140/90mmHg。腹部平坦柔軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞0-3/HP；尿蛋白陰性；B超提示左腎占位性病變，大小約3.5cm×4.0cm，邊界清晰，內(nèi)部回聲不均勻，CDFI示其內(nèi)可見豐富血流信號(hào)。CT平掃+增強(qiáng)提示左腎占位性病變，考慮腎細(xì)胞癌可能性大。單選題1、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特征，最可能的診斷是：A.腎盂癌B.腎囊腫C.腎細(xì)胞癌D.腎血管平滑肌脂肪瘤2、對(duì)于該患者的下一步處理措施，首選的是：A.經(jīng)皮腎穿刺活檢B.腹腔鏡下腎部分切除術(shù)C.開放手術(shù)腎根治性切除術(shù)D.免疫治療3、如果病理結(jié)果顯示為透明細(xì)胞型腎細(xì)胞癌，下列哪項(xiàng)不是其常見的組織學(xué)特點(diǎn)？A.細(xì)胞界限清楚B.細(xì)胞質(zhì)透明或嗜酸性C.血管豐富，形成乳頭狀結(jié)構(gòu)D.常見壞死，鈣化較少見第十九題【臨床案例材料】患者，男性，55歲，主訴：間斷性上腹部疼痛1年，加重伴乏力、消瘦1個(gè)月?，F(xiàn)病史：1.患者于1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性，餐后加重，偶有惡心，無(wú)嘔吐、腹瀉。2.1個(gè)月前，疼痛加重，并出現(xiàn)乏力、消瘦，體重下降約5kg。3.無(wú)反酸、噯氣、黑便等癥狀。4.無(wú)手術(shù)、放療、化療等病史。5.無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：1.體溫：37.0℃，脈搏：80次/分，呼吸：18次/分，血壓：120/80mmHg。2.神志清，精神差，皮膚鞏膜無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。3.腹部平坦，無(wú)膨隆，右上腹壓痛，無(wú)肌緊張、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0×109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.0×1012/L，血紅蛋白100g/L，血小板計(jì)數(shù)150×10^9/L。2.肝功能：ALT30U/L，AST35U/L，總膽紅素15μmol/L，直接膽紅素5μmol/L。3.腹部CT：肝臟增大，多發(fā)占位性病變?！締?wèn)題】1、根據(jù)上述病例，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有意義？A、胃鏡檢查B、腹部B超C、肝臟穿刺活檢D、胸部CT2、患者肝臟多發(fā)占位性病變，最可能的診斷是？A、肝硬化B、轉(zhuǎn)移性肝癌C、肝血管瘤D、脂肪肝3、患者肝臟穿刺活檢提示為轉(zhuǎn)移性肝癌，以下哪種治療方法最為合適？A、手術(shù)切除B、肝動(dòng)脈化療栓塞C、放療D、靶向治療第二十題臨床案例材料內(nèi)容：患者男性，50歲，因持續(xù)性上腹部疼痛伴體重下降2個(gè)月就診。患者自述疼痛呈隱痛性質(zhì)，餐后加重，無(wú)放射痛。查體示上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，肝功能輕度異常。胃鏡檢查見胃竇部有一巨大潰瘍，邊緣不規(guī)則，底部凹凸不平，覆有污穢苔。病理活檢示：胃黏膜上皮細(xì)胞異型增生，核分裂象增多，部分細(xì)胞突破基底膜浸潤(rùn)至黏膜下層。問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和病理檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A.胃潰瘍伴急性炎癥B.胃潰瘍伴慢性炎癥C.胃癌（BorrmannⅢ型）D.胃黏膜脫垂癥2、下列關(guān)于該患者病理活檢結(jié)果的描述，錯(cuò)誤的是：A.胃黏膜上皮細(xì)胞異型增生B.核分裂象增多C.細(xì)胞排列整齊，極性保持良好D.部分細(xì)胞突破基底膜浸潤(rùn)至黏膜下層3、對(duì)于該患者的治療，首選方案是：A.內(nèi)科保守治療，使用抑酸劑和胃黏膜保護(hù)劑B.胃鏡下潰瘍切除術(shù)C.根治性胃大部切除術(shù)D.化療結(jié)合放療第二十一題【臨床案例材料】患者，男，62歲，因持續(xù)性上腹部疼痛一個(gè)月入院?；颊咭粋€(gè)月前開始出現(xiàn)上腹部隱痛，無(wú)明顯誘因，疼痛呈陣發(fā)性加劇，夜間為甚，食欲減退，體重減輕約5公斤。近期疼痛加劇，伴有惡心嘔吐，嘔吐物為食物殘?jiān)澳懼??；颊叻裾J(rèn)有飲酒史及吸煙史，無(wú)肝炎、結(jié)核病史。家族中無(wú)類似病例。體格檢查發(fā)現(xiàn)：患者面色蒼白，營(yíng)養(yǎng)狀況差，上腹部可觸及包塊，質(zhì)地較硬，邊界不清，有輕度壓痛。其余生命體征正常，未見其他陽(yáng)性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：血常規(guī)提示輕度貧血；肝腎功能基本正常；腫瘤標(biāo)志物CEA、CA19-9輕度升高。影像學(xué)檢查：上消化道鋇餐透視見胃竇部充盈缺損；腹部CT掃描示胃竇部占位病變，侵犯周圍組織。初步診斷為胃癌，建議行手術(shù)治療，并取病理活檢確認(rèn)診斷。根據(jù)上述情況，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：1、該患者的初步診斷依據(jù)主要來(lái)自于：A.患者主訴與癥狀B.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果C.影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)D.家族病史2、對(duì)于該患者的治療計(jì)劃，最合適的下一步是：A.開始化療B.胃鏡下取活檢C.觀察并定期復(fù)查D.開始放療3、如果病理報(bào)告證實(shí)為胃腺癌，最可能的病理特征是：A.印戒細(xì)胞B.腺泡狀結(jié)構(gòu)C.鱗狀細(xì)胞分化D.粘液分泌減少1、該患者的初步診斷依據(jù)主要來(lái)自于：A.患者主訴與癥狀B.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果C.影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)D.家族病史2、對(duì)于該患者的治療計(jì)劃，最合適的下一步是：A.開始化療B.胃鏡下取活檢C.觀察并定期復(fù)查D.開始放療3、如果病理報(bào)告證實(shí)為胃腺癌，最可能的病理特征是：A.印戒細(xì)胞B.腺泡狀結(jié)構(gòu)C.鱗狀細(xì)胞分化D.粘液分泌減少第二十二題病例材料：患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性右上腹疼痛3年，加重伴發(fā)熱、黃疸1周入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈陣發(fā)性，疼痛可放射至右肩背部，伴惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“膽囊結(jié)石”，給予藥物治療，癥狀有所緩解。近1周來(lái)，患者右上腹疼痛加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，黃疸逐漸加重，鞏膜及皮膚黃染明顯?；颊呒韧鶡o(wú)高血壓、糖尿病等慢性病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：T39.2℃，P120次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡。皮膚鞏膜黃染，全身皮膚未見瘀點(diǎn)、瘀斑。右上腹部壓痛明顯，莫菲氏征陽(yáng)性，Murphy征陽(yáng)性，未觸及腫塊。肝、脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：WBC20.0×10^9/L，N%0.85，L%0.15。2.尿常規(guī)：正常。3.血生化：ALT100U/L，AST120U/L，TBil240μmol/L，DBil160μmol/L，ALP150U/L，TP60g/L，A/G1.5。4.B超：膽囊結(jié)石，膽總管擴(kuò)張，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。請(qǐng)根據(jù)上述病例，回答以下問(wèn)題：1、該患者最可能的診斷為：A、急性膽囊炎B、急性膽管炎C、急性胰腺炎D、肝膿腫2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者診斷具有重要意義？A、CTB、MRIC、PET-CTD、肝功能檢查3、該患者治療方案中，下列哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？A、抗感染治療B、解痙止痛C、營(yíng)養(yǎng)支持D、膽道引流第二十三題臨床案例材料內(nèi)容：患者，男，50歲，因“持續(xù)性上腹痛伴消瘦2個(gè)月”就診?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹痛，呈持續(xù)性隱痛，餐后加重，伴納差、乏力、消瘦。查體：體溫36.8°C，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹部平坦，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝腎功能正常，腫瘤標(biāo)志物CA19-9明顯升高。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍型病變，表面覆污穢苔，周圍黏膜充血水腫，取活檢3塊。病理結(jié)果顯示：低分化腺癌，部分呈印戒細(xì)胞癌形態(tài)。問(wèn)題：1、該患者最可能的診斷是：A.胃潰瘍伴出血B.慢性萎縮性胃炎C.胃低分化腺癌伴印戒細(xì)胞癌D.胃間質(zhì)瘤2、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者的進(jìn)一步診斷最有幫助？A.腹部B超B.腹部CT平掃C.腹部CT增強(qiáng)+三維重建D.腹部MRI3、根據(jù)該患者的病理結(jié)果，下列哪種治療方案最適宜？A.內(nèi)科保守治療B.手術(shù)切除+化療C.單純化療D.放療+化療第二十四題臨床案例材料患者，男性，62歲，因持續(xù)性上腹部疼痛兩個(gè)月入院?；颊咦允鎏弁粗饕挥谟疑细箙^(qū)域，伴有食欲減退和體重減輕約10公斤。無(wú)明顯惡心嘔吐癥狀，但有間歇性的發(fā)熱現(xiàn)象。體檢發(fā)現(xiàn)右上腹部有壓痛，無(wú)黃疸表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高，肝功能指標(biāo)正常范圍。腹部超聲檢查提示肝臟右葉存在一個(gè)大約5cm×6cm的占位病變，邊界不清，回聲不均勻。CT掃描進(jìn)一步確認(rèn)了該占位病變，并懷疑其為惡性腫瘤可能。隨后進(jìn)行了細(xì)針穿刺活檢。問(wèn)題1、根據(jù)上述臨床信息及檢查結(jié)果，最可能的病理診斷是什么？A.肝膿腫B.原發(fā)性肝癌C.肝血管瘤D.肝囊腫2、病理切片中如果觀察到細(xì)胞呈現(xiàn)異型性，核分裂象增多，且排列紊亂，最符合下列哪種病理變化？A.腫瘤性增生B.再生性增生C.炎癥性增生D.代償性增生3、如果病理報(bào)告最終確診為肝細(xì)胞癌，對(duì)于此患者的下一步治療計(jì)劃，以下哪一項(xiàng)不是首選？A.手術(shù)切除B.放射治療C.靶向藥物治療D.肝移植第二十五題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：右腹部疼痛伴乏力1個(gè)月余，加重1周?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，可放射至腰部，伴有乏力、食欲不振。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“膽囊炎”，給予抗感染、止痛治療，癥狀有所緩解。近1周來(lái)，患者疼痛加重，伴有惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、黃疸、腹瀉等癥狀。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。右腹部可見明顯壓痛，肌緊張，無(wú)反跳痛。肝、脾未觸及，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×109/L，中性粒細(xì)胞百分比82%，血紅蛋白110g/L，血小板計(jì)數(shù)180×109/L。尿常規(guī)、糞便常規(guī)正常。血清膽紅素、堿性磷酸酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶正常。腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白（AFP）2.8ng/ml。影像學(xué)檢查：腹部超聲檢查示：肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟未見明顯異常；肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟CT平掃：肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟未見明顯異常?！景咐治觥?、該患者的初步診斷是什么？A、急性膽囊炎B、膽石癥C、肝臟腫瘤D、胰腺腫瘤2、該患者出現(xiàn)疼痛加重的可能原因是？A、腫瘤侵犯肝臟B、腫瘤侵犯膽管C、腫瘤侵犯胰腺D、腫瘤侵犯腎臟3、針對(duì)該患者的進(jìn)一步檢查，以下哪項(xiàng)檢查最為重要？A、肝臟增強(qiáng)CTB、膽道造影C、胃鏡D、腎超聲衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試病理學(xué)(中級(jí)351)專業(yè)實(shí)踐能力模擬試卷及解答參考案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷為？A、膽囊炎B、膽總管結(jié)石C、肝炎D、膽道腫瘤答案：D2、患者血清學(xué)檢查結(jié)果提示？A、感染性膽管炎B、肝細(xì)胞損害C、膽汁淤積D、病毒性肝炎答案：C3、針對(duì)該患者，以下哪種檢查方法有助于明確診斷？A、肝功能檢查B、腹部CTC、肝臟超聲D、肝穿刺活檢答案：D第二題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3個(gè)月，加重伴氣促1周”入院。患者3個(gè)月前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰為白色泡沫狀，無(wú)發(fā)熱、盜汗、乏力等癥狀。1周前，患者咳嗽、咳痰癥狀加重，并出現(xiàn)氣促，活動(dòng)后明顯，夜間睡眠時(shí)呼吸困難。患者既往有慢性支氣管炎病史。查體：體溫37.5℃，呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音，心率110次/分，律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%。2.胸部CT：兩肺散在斑片狀陰影。3.痰培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌。問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、慢性支氣管炎急性發(fā)作B、肺炎C、支氣管擴(kuò)張D、肺結(jié)核答案：B2、下列哪種抗生素對(duì)該患者肺炎克雷伯菌感染治療效果最好？A、青霉素B、頭孢噻肟C、阿奇霉素D、利福平答案：B3、患者入院后，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果不支持肺炎的診斷？A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B、胸部CT示兩肺散在斑片狀陰影C、痰培養(yǎng)肺炎克雷伯菌陽(yáng)性D、血清降鈣素原升高答案：C第三題患者，男，45歲，主訴：間斷性腹痛、大便習(xí)慣改變2個(gè)月。【病史采集】1、現(xiàn)病史：患者2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)間斷性腹痛，位于臍周，疼痛呈隱痛，與飲食無(wú)關(guān)，夜間加重。同時(shí)出現(xiàn)大便習(xí)慣改變，每日大便次數(shù)增多，不成形，伴有黏液，無(wú)膿血。無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、腹瀉等癥狀。2、既往史：無(wú)特殊疾病史，否認(rèn)家族遺傳病史。3、個(gè)人史：吸煙史20年，每日約10支，飲酒史15年，每日約2兩。4、查體：腹軟，無(wú)明顯壓痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音正常?！据o助檢查】1、血常規(guī)：白細(xì)胞4.2×109/L，紅細(xì)胞3.5×1012/L，血紅蛋白120g/L，血小板120×10^9/L。2、大便常規(guī)：隱血（+），鏡檢：偶見紅細(xì)胞。3、腹部CT：升結(jié)腸增厚，腸壁增厚，考慮炎癥性腸病可能。【案例分析題】1、根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷為：A、慢性胃炎B、炎癥性腸病C、潰瘍性結(jié)腸炎D、克羅恩病答案：B2、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施最為重要？A、抗生素治療B、激素治療C、手術(shù)治療D、營(yíng)養(yǎng)支持治療答案：D3、以下哪項(xiàng)檢查有助于進(jìn)一步明確診斷？A、腹部超聲B、胃鏡C、結(jié)腸鏡D、肺功能檢查答案：C第四題案例分析：患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹痛3年，加重伴惡心、嘔吐1個(gè)月入院?；颊?年前開始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性上腹痛，疼痛位于上腹部，呈鈍痛或刺痛，進(jìn)食后加重，空腹時(shí)減輕。近1個(gè)月來(lái)，癥狀加重，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物?；颊邿o(wú)發(fā)熱、黃疸、腹瀉等癥狀。既往史：無(wú)特殊。家族史：無(wú)特殊。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，營(yíng)養(yǎng)中等。皮膚、鞏膜無(wú)黃染。腹平軟，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛，肝、脾肋下未觸及，墨菲氏征（+），移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.70，血紅蛋白120g/L。尿常規(guī)、大便常規(guī)正常。肝功能、腎功能正常。腹部超聲：肝、膽、胰、脾未見明顯異常。胃鏡檢查：胃竇部可見潰瘍，直徑約2cm，邊緣不規(guī)則，表面有少量污穢苔。根據(jù)以上病例，請(qǐng)回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)病例，患者最可能的診斷是：A、胃潰瘍B、胃息肉C、胃癌D、急性胃炎答案：A2、患者入院后應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？A、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)B、肝功能、腎功能C、腹部超聲、胃鏡D、以上都是答案：D3、患者治療過(guò)程中，以下哪種藥物不宜使用？A、奧美拉唑B、阿莫西林C、克拉霉素D、鉍劑答案：B第五題病例材料：患者，男性，45歲，因“右上腹痛伴發(fā)熱1周”入院?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹痛，呈持續(xù)性，伴有發(fā)熱，體溫最高可達(dá)38.5℃，伴有惡心、嘔吐?；颊呒韧幸倚透窝撞∈贰２轶w：右上腹部壓痛，肌緊張，Murphy征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高；肝功能檢查ALT、AST輕度升高；影像學(xué)檢查提示膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)結(jié)石。請(qǐng)根據(jù)以上病例材料，回答以下問(wèn)題：1、該患者可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、急性膽管炎C、急性胰腺炎D、急性闌尾炎答案：A2、為了確診該患者的病情，以下哪項(xiàng)檢查最有意義？A、腹部超聲B、胸部CTC、腹部CTD、心電圖答案：A3、若患者被診斷為急性膽囊炎，以下哪種治療方案最為合適？A、抗生素治療B、膽道引流C、手術(shù)切除膽囊D、對(duì)癥治療答案：C第六題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“乏力、消瘦、腹部不適1個(gè)月”入院。患者1個(gè)月前開始出現(xiàn)乏力、消瘦，伴有腹部不適，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹瀉，無(wú)發(fā)熱、咳嗽等癥狀?；颊呒韧懈哐獕翰∈?。查體：體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓140/90mmHg。腹部稍膨隆，無(wú)壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞4.5×109/L，血小板120×109/L，尿常規(guī)、大便常規(guī)正常。B超檢查示：肝臟彌漫性增大，脾臟輕度增大。問(wèn)題：1、根據(jù)上述病例，以下哪項(xiàng)檢查最有助于明確診斷？A、胸部CTB、腹部CTC、胃鏡檢查D、骨髓穿刺答案：D2、若患者最終診斷為慢性粒細(xì)胞性白血病，其病理學(xué)特征不包括以下哪項(xiàng)？A、骨髓增生明顯活躍B、骨髓中以中、晚幼粒細(xì)胞增生為主C、巨核細(xì)胞增多D、嗜酸性粒細(xì)胞增多答案：D3、慢性粒細(xì)胞性白血病的治療方法中，以下哪項(xiàng)不是常用的？A、羥基脲B、干擾素C、化療D、放療答案：D第七題查體：右上腹部可觸及一質(zhì)地較硬的包塊，約10cm×8cm大小，表面不平，活動(dòng)度差。肝、脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，肝功能正常，腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白（AFP）升高，癌胚抗原（CEA）正常。問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、肝血管瘤B、肝癌C、膽管癌D、胰腺癌答案：B2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)患者的診斷有重要意義？A、B超B、CTC、MRID、PET-CT答案：B3、若患者確診為肝癌，以下哪種治療方法最為合適？A、手術(shù)切除B、肝動(dòng)脈化療栓塞C、放療D、靶向治療答案：B第八題患者，男，45歲，因“上腹部疼痛、乏力、食欲不振1個(gè)月，加重1周”入院?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)上腹部疼痛，呈隱痛，有時(shí)為刺痛，飯后加重，伴乏力、食欲不振，無(wú)明顯惡心、嘔吐。1周前疼痛加重，并出現(xiàn)低熱、盜汗。既往有慢性胃炎病史。查體：體溫37.8℃，脈搏85次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹部平坦，無(wú)明顯壓痛，肝、脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞4.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.60，淋巴細(xì)胞0.40，紅細(xì)胞沉降率（ESR）30mm/h。大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。請(qǐng)根據(jù)以下臨床資料，回答以下問(wèn)題：1、該患者可能的診斷為：A、慢性胃炎B、消化性潰瘍C、胰腺炎D、肝癌答案：D2、為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最具診斷價(jià)值？A、腹部CTB、胃鏡檢查C、肝臟超聲D、胸部X光片答案：B3、若患者被診斷為肝癌，以下哪種治療方法最為適宜？A、手術(shù)切除B、放化療C、靶向治療D、中藥治療答案：A第九題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：右側(cè)腹部疼痛1周，加重伴惡心、嘔吐3天，無(wú)發(fā)熱、黃疸等癥狀?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腹部疼痛，呈持續(xù)性隱痛，活動(dòng)后加重，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡色物質(zhì)?；颊呒韧新阅懩已撞∈?，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹軟，右側(cè)腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛，Murphy征陽(yáng)性，肝、脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.2×109/L，中性粒細(xì)胞比例85%，血紅蛋白120g/L，血小板計(jì)數(shù)150×109/L。2.超聲檢查：膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見結(jié)石影，肝臟、胰腺、脾臟未見異常。3.膽囊穿刺：抽出淡黃色膽汁。問(wèn)題：1、根據(jù)以上病例，最可能的診斷為：A、急性膽囊炎B、膽石癥C、急性胰腺炎D、急性闌尾炎答案：A2、以下哪項(xiàng)檢查有助于明確診斷？A、肝功能檢查B、血糖檢查C、腹部CTD、胃鏡答案：C3、患者治療過(guò)程中，以下哪項(xiàng)措施不正確？A、禁食水B、靜脈補(bǔ)液C、抗感染治療D、高脂飲食答案：D第十題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“間斷性腹痛、腹瀉1年，加重伴乏力、消瘦3個(gè)月”入院。患者1年前開始出現(xiàn)間斷性腹痛，以臍周為主，無(wú)規(guī)律性，伴腹瀉，每日3-5次，呈糊狀，無(wú)黏液膿血。近3個(gè)月癥狀加重，腹痛加劇，腹瀉次數(shù)增多，每日達(dá)10余次，伴乏力、消瘦，體重下降約5公斤?；颊叻裾J(rèn)有傳染病接觸史，無(wú)手術(shù)史。入院查體：T37.2℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。腹部平軟，無(wú)明顯壓痛及反跳痛，肝、脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC5.0×10^9/L，RBC3.0×10^12/L，Hb100g/L，PLT200×10^9/L。糞便常規(guī)：隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。腫瘤標(biāo)志物：CEA5.2ng/ml，CA19-920.1U/ml。【問(wèn)題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、慢性胃炎B、潰瘍性結(jié)腸炎C、大腸癌D、克羅恩病答案：C2、患者需要進(jìn)行哪些輔助檢查以明確診斷？A、結(jié)腸鏡檢查B、腹部CTC、腹部MRID、以上都是答案：D3、如果患者確診為大腸癌，以下哪項(xiàng)治療方式最為適宜？A、手術(shù)治療B、放療C、化療D、靶向治療答案：A第十一題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3個(gè)月，加重伴氣促1周”入院。患者3個(gè)月前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏液痰，無(wú)明顯發(fā)熱、胸痛。1周前咳嗽、咳痰加重，伴氣促，夜間明顯，無(wú)咯血、盜汗?；颊呒韧新灾夤苎撞∈?。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。胸部X光片示：右肺中葉肺炎改變?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)果，最可能的診斷為：A、慢性支氣管炎B、肺炎C、肺結(jié)核D、支氣管擴(kuò)張E、肺栓塞答案：B2、下列檢查結(jié)果對(duì)確診患者疾病最有幫助的是：A、血常規(guī)B、痰培養(yǎng)C、胸部CTD、胸部B超E、動(dòng)脈血?dú)夥治龃鸢福築3、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模篈、給予抗生素治療B、給予止咳化痰藥物C、給予吸氧治療D、給予支氣管舒張劑E、給予免疫調(diào)節(jié)劑答案：E第十二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“腹痛、腹瀉1個(gè)月，加重伴發(fā)熱、乏力2周”入院。患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛，為陣發(fā)性，位于臍周，伴有腹瀉，每日3-5次，大便呈水樣，無(wú)膿血。近2周來(lái)，腹痛加劇，腹瀉次數(shù)增多，每日達(dá)10次以上，伴有發(fā)熱，體溫最高可達(dá)38.5℃，伴有乏力，體重下降5公斤?；颊呒韧新晕秆撞∈?，否認(rèn)其他慢性病史。查體：體溫38.3℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹部平軟，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC12.0×109/L，中性粒細(xì)胞85%，血紅蛋白110g/L，血小板150×109/L。糞便常規(guī)：白細(xì)胞（+），紅細(xì)胞（+），潛血（+）。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是？A、潰瘍性結(jié)腸炎B、克羅恩病C、腸結(jié)核D、細(xì)菌性痢疾答案：C2、若患者確診為腸結(jié)核，以下哪種檢查對(duì)確診有幫助？A、胸部X光片B、大便培養(yǎng)C、結(jié)腸鏡檢查D、PPD皮膚試驗(yàn)答案：C3、若患者確診為腸結(jié)核，治療方案中哪種藥物是首選？A、阿米卡星B、頭孢曲松C、異煙肼D、阿奇霉素答案：C第十三題一、臨床案例材料：患者，男，45歲，主訴：乏力、體重下降、咳嗽、咯血3個(gè)月?，F(xiàn)病史：患者3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力、體重下降，伴咳嗽、咯血，咯血量不等，有時(shí)為痰中帶血，有時(shí)為大量咯血。無(wú)發(fā)熱、盜汗、胸痛等癥狀。患者曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“肺部感染”，給予抗感染治療后癥狀無(wú)明顯改善。為進(jìn)一步診治，前來(lái)我院就診。既往史：患者既往體健，無(wú)吸煙、飲酒史。查體：體溫：37.2℃，脈搏：88次/分，呼吸：20次/分，血壓：120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×109/L，中性粒細(xì)胞百分比70%，血紅蛋白120g/L，血小板計(jì)數(shù)200×109/L。2.胸部CT：左肺下葉背段占位性病變，考慮肺癌可能性大。3.肺部穿刺活檢：肺腺癌。二、案例分析：請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例材料，回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，初步診斷考慮為：A、肺炎B、肺結(jié)核C、肺癌D、支氣管擴(kuò)張答案：C2、患者胸部CT顯示左肺下葉背段占位性病變，以下哪種病理類型可能性最大？A、鱗狀細(xì)胞癌B、腺癌C、小細(xì)胞癌D、大細(xì)胞癌答案：B3、針對(duì)該患者的治療，以下哪種方案最為合適？A、化療B、放療C、手術(shù)切除D、靶向治療答案：C第十四題臨床案例材料內(nèi)容：患者，男，50歲，因持續(xù)性上腹部疼痛伴體重下降2個(gè)月就診。患者自述疼痛呈鈍痛，夜間加重，進(jìn)食后可稍緩解。體格檢查：上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝腎功能均正常。胃鏡檢查示胃竇部有一不規(guī)則潰瘍，邊緣隆起，中央凹陷，覆有污穢苔，周圍黏膜皺襞中斷?；顧z病理結(jié)果顯示為胃腺癌。問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和胃鏡檢查，該患者最可能的診斷是：A.胃潰瘍B.慢性胃炎C.胃腺癌D.胃息肉答案：C2、對(duì)于該患者的胃腺癌，其最常見的組織學(xué)類型是：A.乳頭狀腺癌B.管狀腺癌C.黏液腺癌D.印戒細(xì)胞癌答案：B3、在制定治療方案時(shí)，為了評(píng)估該患者的腫瘤分期，首選的檢查方法是：A.腹部B超B.腹部CTC.胃鏡復(fù)查D.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)答案：B第十五題臨床案例材料患者，男，68歲，因持續(xù)性右上腹痛及黃疸入院治療?；颊咧髟V癥狀始于兩周前，起初腹痛輕微，后逐漸加重，并伴有食欲減退、體重減輕等癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹部觸診可觸及腫大的膽囊。實(shí)驗(yàn)室檢查提示血清總膽紅素升高，直接膽紅素為主，間接膽紅素輕度升高；肝功能檢查顯示ALT、AST水平正常，堿性磷酸酶升高。腹部超聲檢查提示膽總管下段擴(kuò)張，末端可見占位病變。CT掃描進(jìn)一步證實(shí)了膽總管末端的占位病變，并排除了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能。根據(jù)上述資料，現(xiàn)要求回答下列問(wèn)題：1、該患者的初步診斷最有可能是什么？A.膽囊結(jié)石B.膽總管結(jié)石C.胰頭癌D.膽總管末端腺癌答案：D2、為了進(jìn)一步明確診斷，首選的輔助檢查方法是？A.ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）B.MRIC.PET-CTD.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影答案：A3、如果患者確診為膽總管末端腺癌，且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，下一步治療方案首選的是？A.放療B.化療C.手術(shù)切除D.保守治療答案：C第十六題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛2個(gè)月，伴有乏力、食欲不振，體重下降5公斤。查體：體溫37.5℃，血壓120/80mmHg，右側(cè)腰部可觸及一腫塊，質(zhì)地較硬，邊界不清，有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%，尿常規(guī)檢查未見明顯異常。影像學(xué)檢查：右側(cè)腎臟CT增強(qiáng)掃描顯示腎臟體積增大，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部多發(fā)低密度灶，邊界不清，周圍有水腫。病理檢查：腎臟組織病理學(xué)檢查顯示腎臟組織有明顯的腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)，細(xì)胞核大，異型性明顯，有明顯的核分裂象，符合腎細(xì)胞癌。1、根據(jù)上述病例，患者最可能的診斷為？A、腎小球腎炎B、腎結(jié)石C、腎細(xì)胞癌D、腎盂腎炎答案：C2、下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)于確診腎細(xì)胞癌最有意義？A、尿常規(guī)B、腎功能檢查C、腎臟CT增強(qiáng)掃描D、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查答案：C3、患者目前最適宜的治療方案是？A、藥物治療B、腎切除術(shù)C、放療D、化療答案：B第十七題臨床案例材料內(nèi)容：患者男性，50歲，因“持續(xù)上腹痛伴體重下降3個(gè)月”就診?；颊咦允?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹疼痛，疼痛呈陣發(fā)性，餐后加重，伴有反酸、噯氣。近期疼痛加劇，呈持續(xù)性，且體重明顯下降約10公斤。體格檢查：上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛，觸及一質(zhì)硬包塊，活動(dòng)度差。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示輕度貧血，腫瘤標(biāo)志物CA19-9顯著升高。影像學(xué)檢查：胃鏡下見胃竇部一巨大潰瘍，邊緣不規(guī)則，底部凹凸不平，覆有污穢苔；CT示胃竇部胃壁增厚，周圍淋巴結(jié)腫大。初步診斷為胃癌。問(wèn)題：1、該患者最可能的診斷是：A.胃潰瘍惡變B.慢性胃炎伴糜爛C.胃癌D.胃息肉答案：C2、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者的診斷具有決定性意義？A.血常規(guī)B.腫瘤標(biāo)志物C.胃鏡檢查及活檢D.腹部CT答案：C3、針對(duì)該患者的治療，首選方案是：A.內(nèi)科保守治療B.化療C.手術(shù)切除D.放療答案：C第十八題案例材料患者，男性，65歲，因“間歇性無(wú)痛性肉眼血尿2周”入院?；颊哂?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿，呈洗肉水樣，持續(xù)數(shù)小時(shí)后自行緩解，之后反復(fù)發(fā)作。無(wú)發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物治療，血壓控制尚可。否認(rèn)糖尿病、心臟病等其他慢性疾病史。家族中無(wú)類似病史。體檢：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓140/90mmHg。腹部平坦柔軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞0-3/HP；尿蛋白陰性；B超提示左腎占位性病變，大小約3.5cm×4.0cm，邊界清晰，內(nèi)部回聲不均勻，CDFI示其內(nèi)可見豐富血流信號(hào)。CT平掃+增強(qiáng)提示左腎占位性病變，考慮腎細(xì)胞癌可能性大。單選題1、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特征，最可能的診斷是：A.腎盂癌B.腎囊腫C.腎細(xì)胞癌D.腎血管平滑肌脂肪瘤答案：C2、對(duì)于該患者的下一步處理措施，首選的是：A.經(jīng)皮腎穿刺活檢B.腹腔鏡下腎部分切除術(shù)C.開放手術(shù)腎根治性切除術(shù)D.免疫治療答案：B3、如果病理結(jié)果顯示為透明細(xì)胞型腎細(xì)胞癌，下列哪項(xiàng)不是其常見的組織學(xué)特點(diǎn)？A.細(xì)胞界限清楚B.細(xì)胞質(zhì)透明或嗜酸性C.血管豐富，形成乳頭狀結(jié)構(gòu)D.常見壞死，鈣化較少見答案：D第十九題【臨床案例材料】患者，男性，55歲，主訴：間斷性上腹部疼痛1年，加重伴乏力、消瘦1個(gè)月?，F(xiàn)病史：1.患者于1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性，餐后加重，偶有惡心，無(wú)嘔吐、腹瀉。2.1個(gè)月前，疼痛加重，并出現(xiàn)乏力、消瘦，體重下降約5kg。3.無(wú)反酸、噯氣、黑便等癥狀。4.無(wú)手術(shù)、放療、化療等病史。5.無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：1.體溫：37.0℃，脈搏：80次/分，呼吸：18次/分，血壓：120/80mmHg。2.神志清，精神差，皮膚鞏膜無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。3.腹部平坦，無(wú)膨隆，右上腹壓痛，無(wú)肌緊張、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0×109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.0×1012/L，血紅蛋白100g/L，血小板計(jì)數(shù)150×10^9/L。2.肝功能：ALT30U/L，AST35U/L，總膽紅素15μmol/L，直接膽紅素5μmol/L。3.腹部CT：肝臟增大，多發(fā)占位性病變?！締?wèn)題】1、根據(jù)上述病例，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有意義？A、胃鏡檢查B、腹部B超C、肝臟穿刺活檢D、胸部CT答案：C2、患者肝臟多發(fā)占位性病變，最可能的診斷是？A、肝硬化B、轉(zhuǎn)移性肝癌C、肝血管瘤D、脂肪肝答案：B3、患者肝臟穿刺活檢提示為轉(zhuǎn)移性肝癌，以下哪種治療方法最為合適？A、手術(shù)切除B、肝動(dòng)脈化療栓塞C、放療D、靶向治療答案：B第二十題臨床案例材料內(nèi)容：患者男性，50歲，因持續(xù)性上腹部疼痛伴體重下降2個(gè)月就診。患者自述疼痛呈隱痛性質(zhì)，餐后加重，無(wú)放射痛。查體示上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，肝功能輕度異常。胃鏡檢查見胃竇部有一巨大潰瘍，邊緣不規(guī)則，底部凹凸不平，覆有污穢苔。病理活檢示：胃黏膜上皮細(xì)胞異型增生，核分裂象增多，部分細(xì)胞突破基底膜浸潤(rùn)至黏膜下層。問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和病理檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A.胃潰瘍伴急性炎癥B.胃潰瘍伴慢性炎癥C.胃癌（BorrmannⅢ型）D.胃黏膜脫垂癥答案：C2、下列關(guān)于該患者病理活檢結(jié)果的描述，錯(cuò)誤的是：A.胃黏膜上皮細(xì)胞異型增生B.核分裂象增多C.細(xì)胞排列整齊，極性保持良好D.部分細(xì)胞突破基底膜浸潤(rùn)至黏膜下層答案：C3、對(duì)于該患者的治療，首選方案是：A.內(nèi)科保守治療，使用抑酸劑和胃黏膜保護(hù)劑B.胃鏡下潰瘍切除術(shù)C.根治性胃大部切除術(shù)D.化療結(jié)合放療答案：C第二十一題【臨床案例材料】患者，男，62歲，因持續(xù)性上腹部疼痛一個(gè)月入院?；颊咭粋€(gè)月前開始出現(xiàn)上腹部隱痛，無(wú)明顯誘因，疼痛呈陣發(fā)性加劇，夜間為甚，食欲減退，體重減輕約5公斤。近期疼痛加劇，伴有惡心嘔吐，嘔吐物為食物殘?jiān)澳懼??；颊叻裾J(rèn)有飲酒史及吸煙史，無(wú)肝炎、結(jié)核病史。家族中無(wú)類似病例。體格檢查發(fā)現(xiàn)：患者面色蒼白，營(yíng)養(yǎng)狀況差，上腹部可觸及包塊，質(zhì)地較硬，邊界不清，有輕度壓痛。其余生命體征正常，未見其他陽(yáng)性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：血常規(guī)提示輕度貧血；肝腎功能基本正常；腫瘤標(biāo)志物CEA、CA19-9輕度升高。影像學(xué)檢查：上消化道鋇餐透視見胃竇部充盈缺損；腹部CT掃描示胃竇部占位病變，侵犯周圍組織。初步診斷為胃癌，建議行手術(shù)治療，并取病理活檢確認(rèn)診斷。根據(jù)上述情況，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：1、該患者的初步診斷依據(jù)主要來(lái)自于：A.患者主訴與癥狀B.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果C.影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)D.家族病史正確答案：C2、對(duì)于該患者的治療計(jì)劃，最合適的下一步是：A.開始化療B.胃鏡下取活檢C.觀察并定期復(fù)查D.開始放療正確答案：B3、如果病理報(bào)告證實(shí)為胃腺癌，最可能的病理特征是：A.印戒細(xì)胞B.腺泡狀結(jié)構(gòu)C.鱗狀細(xì)胞分化D.粘液分泌減少正確答案：B第二十一題【臨床案例材料】患者，男，62歲，因持續(xù)性上腹部疼痛一個(gè)月入院?；颊咭粋€(gè)月前開始出現(xiàn)上腹部隱痛，無(wú)明顯誘因，疼痛呈陣發(fā)性加劇，夜間為甚，食欲減退，體重減輕約5公斤。近期疼痛加劇，伴有惡心嘔吐，嘔吐物為食物殘?jiān)澳懼；颊叻裾J(rèn)有飲酒史及吸煙史，無(wú)肝炎、結(jié)核病史。家族中無(wú)類似病例。體格檢查發(fā)現(xiàn)：患者面色蒼白，營(yíng)養(yǎng)狀況差，上腹部可觸及包塊，質(zhì)地較硬，邊界不清，有輕度壓痛。其余生命體征正常，未見其他陽(yáng)性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：血常規(guī)提示輕度貧血；肝腎功能基本正常；腫瘤標(biāo)志物CEA、CA19-9輕度升高。影像學(xué)檢查：上消化道鋇餐透視見胃竇部充盈缺損；腹部CT掃描示胃竇部占位病變，侵犯周圍組織。初步診斷為胃癌，建議行手術(shù)治療，并取病理活檢確認(rèn)診斷。根據(jù)上述情況，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：1、該患者的初步診斷依據(jù)主要來(lái)自于：A.患者主訴與癥狀B.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果C.影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)D.家族病史正確答案：C2、對(duì)于該患者的治療計(jì)劃，最合適的下一步是：A.開始化療B.胃鏡下取活檢C.觀察并定期復(fù)查D.開始放療正確答案：