2024年安全注射醫(yī)院感染管理制度(七篇)_第1頁
2024年安全注射醫(yī)院感染管理制度(七篇)_第2頁
2024年安全注射醫(yī)院感染管理制度(七篇)_第3頁
2024年安全注射醫(yī)院感染管理制度(七篇)_第4頁
2024年安全注射醫(yī)院感染管理制度(七篇)_第5頁
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文檔簡介

第3頁共3頁2024年安全注射醫(yī)院感染管理制度一、人力資源管理1.護(hù)理人員應(yīng)穿著整潔、符合規(guī)定的制服。2.操作前后需仔細(xì)洗手,接觸每位病人后需立即洗手或進(jìn)行手部消毒。二、環(huán)境管理____區(qū)域劃分清晰,配備有流動(dòng)水洗手設(shè)備,且水龍頭為非接觸式設(shè)計(jì)。____確保室內(nèi)環(huán)境干凈、整潔,無蟲蠅。定期進(jìn)行通風(fēng)、消毒工作。三、消毒隔離管理1.護(hù)理人員需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。無菌物品需做到一人一用一針一筒一帶一消毒。2.已抽出的藥液,開啟的靜脈輸入用無菌液體需注明開啟時(shí)間,超過2小時(shí)后不得使用;啟封抽吸的各種溶液超過24小時(shí)不得使用。3.碘伏、酒精瓶保持密封狀態(tài),每周更換1-____次。4.注射臺每日使用消毒液擦拭,紫外線燈每天照射消毒____分鐘(在工作前后無人的情況下進(jìn)行)。5.使用過的一次性注射器,針頭應(yīng)放入銳器收集盒,其余部分及廢棄的棉簽、敷料放入黃色廢物袋,交接運(yùn)送進(jìn)行無害化處理。6.治療室、換藥室、注射室應(yīng)遵循醫(yī)院感染管理制度。____室內(nèi)布局合理,清潔區(qū)與污染區(qū)劃分明確,標(biāo)識清晰。配備流動(dòng)水洗手設(shè)施及干手設(shè)備。2.工作人員進(jìn)入室內(nèi)需穿著整潔的衣帽,進(jìn)行無菌操作時(shí)需佩戴口罩,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,操作前后均需洗手或消毒。必要時(shí)需佩戴無菌手套。____保持室內(nèi)清潔,每日通風(fēng)____次,每次____分鐘。采用濕式清潔方式,拖把固定使用。操作臺面每日清潔后用消毒液擦拭。使用消毒機(jī)每日消毒____次,有詳細(xì)記錄,遇污染時(shí)需立即消毒。7.無菌物品與非無菌物品需分開存放,物品柜及滅菌物品需標(biāo)識清楚。無菌物品必須一人一用一滅菌。一次性使用無菌物品使用前需檢查小包裝是否破損、失效,使用后按規(guī)定處理,不得重復(fù)使用。8.無菌物品中的容器和敷料等打開時(shí)需注明開啟時(shí)間,盡量使用小包裝。打開使用時(shí)間不得超過____小時(shí)。9.碘酒、酒精瓶需密封保存,每周更換滅菌容器____次,每日更換消毒液,有啟用日期,使用后需及時(shí)加蓋。獨(dú)立包裝的消毒劑應(yīng)按照制造商的說明進(jìn)行管理。10.抽出的藥液、開啟的無菌液體需注明開啟時(shí)間,超過____小時(shí)不得使用,啟封抽吸的各種溶酶超過____小時(shí)不得使用。11.治療車上物品應(yīng)有序排放,上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū)。進(jìn)入病房的治療車、換藥車應(yīng)配備快速手消毒劑,每次治療病人后需洗手或消毒。12.連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、吸乳器等,使用后需進(jìn)行清潔消毒、干燥保存,并注明消毒日期。濕化液使用無菌水。止血帶需一人一用一清潔或消毒。13.各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按照清潔傷口、感染傷口、隔離傷口的順序進(jìn)行,嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。特殊感染傷口和____、氣性壞疽、破傷風(fēng)等需就地嚴(yán)格隔離,操作后進(jìn)行嚴(yán)格消毒,不得進(jìn)入換藥室。14.為特殊感染患者換藥時(shí)需佩戴無菌手套,脫手套后需洗手或消毒,器械需專箱密閉運(yùn)送,標(biāo)識明確。15.醫(yī)務(wù)人員如發(fā)生銳器傷或職業(yè)暴露,應(yīng)立即按照《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》進(jìn)行局部處理并上報(bào)醫(yī)院感染管理科,進(jìn)行進(jìn)一步的評估、預(yù)防和隨訪。16.醫(yī)療廢物需按照《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》進(jìn)行密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無害化處理。2024年安全注射醫(yī)院感染管理制度(二)第三十二條:當(dāng)出現(xiàn)單獨(dú)的醫(yī)院感染病例時(shí),負(fù)責(zé)治療的醫(yī)師應(yīng)立即向本科室的醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告,并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將事件報(bào)告給醫(yī)院感染管理科。第三十三條:科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下,迅速協(xié)同治療醫(yī)師和護(hù)士,查找感染源并采取必要的控制措施。第三十四條:若醫(yī)院感染被確診為傳染病,應(yīng)依照《傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和控制。第三節(jié)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告與控制第三十五條:醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告程序如下:一、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時(shí),醫(yī)院感染管理科應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)報(bào)告主管院長和醫(yī)務(wù)部門,并通知相關(guān)部門。二、經(jīng)調(diào)查確認(rèn)為醫(yī)院感染流行情況時(shí),醫(yī)院需在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門;同時(shí),全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位需報(bào)告全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。三、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門認(rèn)定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí),需在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)逐級上報(bào)至省級衛(wèi)生行政部門;省級衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后,應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)上報(bào)上級衛(wèi)生行政部門。四、對于確診為傳染病的醫(yī)院感染,遵循《傳染病防治法》的相應(yīng)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。第三十六條:在出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí),應(yīng)采取以下控制措施:一、臨床科室應(yīng)立即查找原因,協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。二、醫(yī)院感染管理科應(yīng)迅速進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和處理,包括確認(rèn)流行、查找感染源、確定感染因素、制定并實(shí)施控制措施、分析調(diào)查結(jié)果并撰寫調(diào)查報(bào)告。三、主管院長接到報(bào)告后,應(yīng)協(xié)調(diào)相關(guān)部門支持醫(yī)院感染管理科的流行病學(xué)調(diào)查與控制工作,并確保提供必要的資源支持。四、衛(wèi)生行政部門在接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后,應(yīng)協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)丶膊】刂撇块T、醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會,指導(dǎo)醫(yī)院進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,制定有效的醫(yī)院感染控制措施,并根據(jù)需要協(xié)調(diào)專家協(xié)助感染病人的診治。五、當(dāng)其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí),應(yīng)對本地區(qū)或本院的類似潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行調(diào)查,并采取相應(yīng)的控制措施。六、對于確診為傳染病的醫(yī)院感染,應(yīng)按照《傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。2024年安全注射醫(yī)院感染管理制度(三)第三十二條:當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部感染個(gè)案時(shí),主治醫(yī)師應(yīng)立即向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告,并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將情況報(bào)告給醫(yī)院感染管理科。第三十三條:科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下,迅速協(xié)調(diào)主治醫(yī)師和護(hù)士,共同查找感染源并采取必要的控制措施。第三十四條:若確認(rèn)為醫(yī)院內(nèi)的傳染病感染,應(yīng)依照《傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和控制。第三節(jié):醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告與控制第三十五條:醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告程序如下:一、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時(shí),醫(yī)院感染管理科應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)報(bào)告主管院長和醫(yī)務(wù)部門,并通知相關(guān)部門。二、經(jīng)調(diào)查確認(rèn)為醫(yī)院感染流行時(shí),醫(yī)院需在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將情況報(bào)告給當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門;同時(shí),全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位需報(bào)告全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。三、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門認(rèn)定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā),需在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)逐級上報(bào)至省級衛(wèi)生行政部門;省級衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后,應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)上報(bào)上級衛(wèi)生行政部門。四、對于確診的傳染病醫(yī)院感染,應(yīng)按照《傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。第三十六條:在出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí),應(yīng)采取以下控制措施:一、臨床科室應(yīng)立即查找原因,協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。二、醫(yī)院感染管理科應(yīng)迅速進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和處理,包括確認(rèn)流行、查找感染源、確定感染因素、制定并實(shí)施控制措施、分析調(diào)查結(jié)果并撰寫調(diào)查報(bào)告。三、主管院長接到報(bào)告后,應(yīng)協(xié)調(diào)相關(guān)部門支持醫(yī)院感染管理科的流行病學(xué)調(diào)查與控制工作,并確保提供必要的資源支持。四、衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后,應(yīng)采取以下行動(dòng):1、協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)丶膊】刂撇块T協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查和控制工作。2、咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院感染管理專家,指導(dǎo)醫(yī)院進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查并制定有效的感染控制措施。3、根據(jù)需要,邀請專家協(xié)助感染病人的診治工作。五、當(dāng)其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí),應(yīng)對本地區(qū)或本院的類似風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)的控制措施。六、對于確診為傳染病的醫(yī)院感染,應(yīng)按照《傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。2024年安全注射醫(yī)院感染管理制度(四)一旦確認(rèn)醫(yī)院感染發(fā)生流行或暴發(fā),需在規(guī)定時(shí)限內(nèi)逐級上報(bào)至省衛(wèi)生行政部門;省衛(wèi)生行政部門在接到報(bào)告后,亦需在指定時(shí)間內(nèi)繼續(xù)上報(bào)至更高層級的衛(wèi)生行政部門。四、針對確診為傳染病的醫(yī)院感染情況,應(yīng)嚴(yán)格遵循《傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行及時(shí)報(bào)告。第三十六條:在面臨醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí),應(yīng)采取以下控制措施:一、臨床科室務(wù)必迅速查明原因,積極協(xié)助并參與調(diào)查及執(zhí)行相應(yīng)的控制措施。二、醫(yī)院感染管理科需立即展開流行病學(xué)調(diào)查與處理,具體步驟包括:1.驗(yàn)證流行或暴發(fā)的存在。通過確診疑似同類感染病例,并計(jì)算罹患率,若該率顯著高于歷史同期水平,則確認(rèn)存在流行或暴發(fā)。2.追溯感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行全面的病原學(xué)檢查。3.探究感染因素。對感染病人及其周圍人群進(jìn)行深入的流行病學(xué)調(diào)查。4.制定并有效執(zhí)行控制措施,如對病人進(jìn)行適當(dāng)治療、正確消毒處理、必要時(shí)隔離病人甚至?xí)和=邮招虏∪说取?.分析調(diào)查資料,詳細(xì)描繪病例的科室、人群及時(shí)間分布特點(diǎn);結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果與控制措施的效果,綜合評估流行或暴發(fā)的原因,推測可能的感染源、途徑或因素。6.撰寫調(diào)查報(bào)告,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),并提出防范措施。三、主管院長在接獲報(bào)告后,應(yīng)立即組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查與控制工作,并確保在人力、物力及財(cái)力上的充分支持。四、衛(wèi)生行政部門在接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后,應(yīng)迅速采取以下行動(dòng):1.組織當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查與控制。2.召集醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會成員,指導(dǎo)醫(yī)院開展流行病學(xué)調(diào)查并制定有效的控制措施。3.根據(jù)需要,組織專家團(tuán)隊(duì)協(xié)助對感染病人的診治工作。五、當(dāng)其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí),應(yīng)對本地區(qū)或本院同類潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行排查,并采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。六、對于確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,應(yīng)按照《傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格管理。第五篇:醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度1.建立健全醫(yī)院感染管理組織體系,嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī),認(rèn)真履行各項(xiàng)管理職責(zé),并不斷完善醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案。2.依據(jù)相關(guān)規(guī)定制定醫(yī)院感染的診斷、預(yù)防、消毒、滅菌、隔離及醫(yī)療廢物管理等工作程序。3.確立并實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價(jià)機(jī)制及登記報(bào)告制度,將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院整體質(zhì)量管理體系中。4.強(qiáng)化消毒隔離工作,特別關(guān)注感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測。5.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)協(xié)同相關(guān)科室監(jiān)督執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度,實(shí)施分級使用管理,加強(qiáng)臨床用藥監(jiān)控,對不合理用藥行為及時(shí)干預(yù)。6.嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)法規(guī)對醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理,并制定應(yīng)對醫(yī)療廢物流失、泄露等意外事件的應(yīng)急預(yù)案。7.建立醫(yī)院感染控制全員培訓(xùn)制度,定期對醫(yī)院職工進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防知識的宣傳教育與培訓(xùn)。二、醫(yī)院感染管理委員會會議制度1.醫(yī)院感染管理委員會定期召開會議,旨在及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染問題,提高管理工作的科學(xué)性與預(yù)見性。2.會議由醫(yī)院感染委員會主任主持,全體委員參加,定期研究、協(xié)調(diào)和解決醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)。3.會議主要議定事項(xiàng)包括制定醫(yī)院感染控制規(guī)劃和管理制度、參與消毒藥械的監(jiān)督管理、對醫(yī)院擴(kuò)建改建提出建設(shè)性意見、審定感染管理工作計(jì)劃并進(jìn)行考評等。遇緊急問題可隨時(shí)召開會議。4.每次會議均需記錄并保存一定年限以備查。2024年安全注射醫(yī)院感染管理制度(五)當(dāng)確定發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí),應(yīng)在____小時(shí)內(nèi)逐級上報(bào)至省衛(wèi)生行政部門;省衛(wèi)生行政部門在接到相關(guān)報(bào)告后,需在____小時(shí)內(nèi)繼續(xù)上報(bào)至____衛(wèi)生行政部門。四、針對確診為傳染病的醫(yī)院感染情況,必須嚴(yán)格按照《傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行及時(shí)報(bào)告。第三十六條在面臨醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的潛在趨勢時(shí),需立即采取以下控制措施:一、臨床科室務(wù)必迅速查找事件根源,全力配合調(diào)查工作,并嚴(yán)格執(zhí)行既定的控制措施。二、醫(yī)院感染管理科應(yīng)立即啟動(dòng)流行病學(xué)調(diào)查處理程序,具體步驟如下:1.流行或暴發(fā)的確認(rèn):對疑似同類感染的病例進(jìn)行確診,并計(jì)算罹患率。若該罹患率明顯高于科室或病房歷年醫(yī)院感染的一般發(fā)病率,則可判定為流行或暴發(fā)。2.感染源的追溯:對感染病人、接觸者、潛在傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行全面的病原學(xué)檢查。3.感染因素的探究:對感染病人及其周圍人群進(jìn)行深入的流行病學(xué)調(diào)查。4.制定并落實(shí)有效的控制措施:包括但不限于對病人的適當(dāng)治療、正確的消毒處理,以及在必要時(shí)隔離病人或暫停接收新病人。5.數(shù)據(jù)分析與判斷:對病例的科室、人群和時(shí)間分布進(jìn)行詳細(xì)描述;結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和控制措施的效果,綜合分析流行或暴發(fā)的原因,推測可能的感染源、途徑或因素。6.撰寫調(diào)查報(bào)告:總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),制定防范措施。三、主管院長在接到報(bào)告后,應(yīng)立即組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查與控制工作,并在人力、物力和財(cái)力上給予充分保障。四、衛(wèi)生行政部門在接到醫(yī)院關(guān)于醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后,應(yīng)迅速完成以下工作:1.組織當(dāng)?shù)丶膊】刂撇块T協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行深入的流行病學(xué)調(diào)查與控制。2.召集醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會成員,為醫(yī)院提供流行病學(xué)調(diào)查和制定有效控制措施的專業(yè)指導(dǎo)。3.根據(jù)需要,組織相關(guān)專家參與感染病人的診治工作。五、當(dāng)其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí),應(yīng)對本地區(qū)或本院同類潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行排查,并采取相應(yīng)的控制措施。六、對于確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,必須嚴(yán)格按照《傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。第五篇:醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度1.建立并完善醫(yī)院感染管理組織體系,嚴(yán)格遵循《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī),切實(shí)履行各項(xiàng)職責(zé),制定和完善醫(yī)院感染相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。2.依據(jù)相關(guān)規(guī)定制定醫(yī)院感染的診斷、預(yù)防、消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理等工作的具體流程。3.制定并實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價(jià)和登記報(bào)告制度,將醫(yī)院感染管理工作納入醫(yī)院質(zhì)量管理與考核體系。4.強(qiáng)化醫(yī)院消毒隔離工作,特別是加強(qiáng)對感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒室、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液凈化室、單管室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測。5.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)協(xié)同相關(guān)科室監(jiān)督和執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,不斷完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施原則,堅(jiān)持抗菌藥物分級使用制度。開展臨床用藥監(jiān)控,實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警機(jī)制,對過度使用抗菌藥物的行為及時(shí)進(jìn)行干預(yù),提升抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。6.嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及《醫(yī)療廢物的分類》等相關(guān)規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理,并制定醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急處理預(yù)案。7.建立全員醫(yī)院感染控制培訓(xùn)教育制度,定期對醫(yī)院在職職工和新入職員工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育與培訓(xùn)。二、醫(yī)院感染管理委員會會議制度1.醫(yī)院感染管理委員會會議旨在及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染問題,提供科學(xué)指導(dǎo),增強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的預(yù)見性和針對性,協(xié)調(diào)各部門工作,保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。2.醫(yī)院感染管理委員會應(yīng)定期召開例會,研究、協(xié)調(diào)和解決醫(yī)院感染管理方面的重大問題。會議由醫(yī)院感染委員會主任主持,全體委員參加。3.醫(yī)院感染管理委員會會議主要議定以下事項(xiàng):(1)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃和管理制度;(2)參與醫(yī)院消毒藥、械的采購、使用和保管監(jiān)督管理工作;(3)對照醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)院的擴(kuò)建、改建和新建項(xiàng)目提出建設(shè)性意見;(4)審定醫(yī)院感染管理科制定的全院感染管理工作計(jì)劃并對其工作進(jìn)行考評;(5)遇到緊急問題和突發(fā)事件時(shí)隨時(shí)召開會議討論處理措施及應(yīng)急預(yù)案;4.每次會議均應(yīng)有詳細(xì)記錄并保存____年。2024年安全注射醫(yī)院感染管理制度(六)一、人員管理1.護(hù)理人員應(yīng)保持著裝整潔、規(guī)范。2.操作前后需仔細(xì)洗手,接觸每位病人后需立即洗手或進(jìn)行手部消毒。二、環(huán)境管理1.區(qū)域劃分應(yīng)清晰,配備流動(dòng)水洗手設(shè)施,且水龍頭設(shè)計(jì)為非接觸式。2.無菌物品需按滅菌日期有序存放于專用柜內(nèi),過期物品需重新清潔并滅菌。3.確保室內(nèi)環(huán)境干凈、無塵、無蟲蠅。需定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)、消毒工作。三、消毒隔離管理1.護(hù)理人員需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,無菌物品需做到一人一用一針一筒一帶一消毒。2.開啟的藥液和靜脈輸入用無菌液體需注明開啟時(shí)間,超過2小時(shí)后不得使用;啟封抽吸的溶液超過24小時(shí)不得再使用。3.碘伏、酒精瓶應(yīng)保持密封狀態(tài),每周更換消毒液的次數(shù)為指定次數(shù)。4.注射臺每日需使用消毒液擦拭,紫外線消毒設(shè)備每天在無人狀態(tài)下照射消毒60分鐘(早晚各一次)。5.用過的一次性注射器、針頭應(yīng)放入銳器收集盒,其余廢棄物及棉簽、敷料放入黃色廢物袋,由專人交接運(yùn)送并集中進(jìn)行無害化處理。第三篇:治療室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理制度1.室內(nèi)布局需合理,清潔區(qū)與污染區(qū)應(yīng)明確劃分,標(biāo)識清晰。需配備流動(dòng)水洗手設(shè)施及干手設(shè)備。2.工作人員進(jìn)入室內(nèi)需保持衣帽整潔,進(jìn)行無菌操作時(shí)需戴口罩,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,操作前后均需洗手或消毒。必要時(shí)需佩戴無菌手套。3.保持室內(nèi)清潔,每日需進(jìn)行指定次數(shù)的通風(fēng),每次通風(fēng)時(shí)間為指定分鐘。采用濕式清掃,使用固定拖布。操作臺面每日清潔后用消毒液擦拭。消毒機(jī)消毒每日指定次數(shù),有詳細(xì)記錄,遇污染時(shí)需隨時(shí)消毒。4.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開存放,物品柜及滅菌物品需標(biāo)識明確。無菌物品必須一人一用一滅菌。一次性使用無菌物品在使用前需檢查小包裝是否破損、失效,使用后按規(guī)定處理,不得重復(fù)使用。5.無菌物品中的容器和敷料等打開時(shí)需注明開啟時(shí)間,盡量使用小包裝。打開使用時(shí)間不得超過指定小時(shí)。6.碘酒、酒精應(yīng)密封保存,每周更換滅菌容器的次數(shù)為指定次數(shù),每日更換消毒液,有啟用日期,使用后需及時(shí)加蓋。獨(dú)立包裝的消毒劑應(yīng)按照制造商的說明進(jìn)行管理。7.抽出的藥液、開啟的無菌液體需注明開啟時(shí)間,超過指定小時(shí)不得使用,啟封抽吸的各種溶酶超過指定小時(shí)不得再使用。8.治療車上物品應(yīng)有序擺放,上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū)。進(jìn)入病房的治療車、換藥車應(yīng)配備快速手消毒劑,每次治療病人后需洗手或消毒。9.連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、吸乳器等,使用后需清潔消毒、干燥保存,并注明消毒日期。濕化液應(yīng)使用無菌水。止血帶需一人一用一清潔或消毒。10.各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口的順序進(jìn)行,嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。特殊感染傷口和炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等需就地嚴(yán)格隔離,操作后進(jìn)行嚴(yán)格消毒,不得進(jìn)入換藥室。11.為特殊感染患者換藥時(shí)需戴無菌手套,脫手套后需洗手或消毒。器械應(yīng)專箱密閉運(yùn)送,標(biāo)識明確。12.醫(yī)務(wù)人員如在當(dāng)日有手術(shù),術(shù)前不應(yīng)為感染性傷口、隔離傷口換藥。13.若發(fā)生銳器傷或職業(yè)暴露,應(yīng)立即按照《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》進(jìn)行局部處理并上報(bào)醫(yī)院感染管理科,進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估、預(yù)防措施和后續(xù)隨訪。14.醫(yī)療廢物需按照《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》進(jìn)行密閉轉(zhuǎn)運(yùn)和無害化處理。2

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