慢性乙肝及其預(yù)防課件

慢性乙肝及其預(yù)防慢性乙肝及其預(yù)防講座目錄第一部分慢性乙肝的基礎(chǔ)知識

第二部分如何預(yù)防慢性乙肝

慢性乙肝及其預(yù)防

第一部分慢性乙肝的基礎(chǔ)知識慢性乙肝及其預(yù)防慢性乙肝的基礎(chǔ)知識乙肝流行病學(xué)乙肝病毒概述乙肝傳播途徑及危險因素慢性乙肝及其預(yù)防乙型肝炎概述乙型肝炎是一種高傳染性的肝臟疾病，可以導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥，如肝纖維化、肝硬化及肝衰竭。該疾病通常分為兩類：急性肝炎，即感染乙肝病毒后在6個月內(nèi)將其清除慢性肝炎，即感染乙肝病毒，6個月后仍未將其清除大多數(shù)嚴重并發(fā)癥都與慢性乙型肝炎有關(guān)。慢性乙肝及其預(yù)防乙肝的流行病學(xué)要點

HBV感染呈世界性流行，但不同地區(qū)HBV感染的流行強度差異很大。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，全球約20億人曾感染過HBV，其中3.5億人為慢性HBV感染者，每年約有100萬人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌。慢性乙肝及其預(yù)防乙肝的流行病學(xué)自1992年乙肝疫苗接種納入我國兒童計劃免疫管理以來，全國HBsAg陽性率有所下降，2006年全國乙型肝炎流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，我國1～59歲一般人群HBsAg攜帶率為7.18%，5歲以下兒童的HBsAg攜帶率僅為0.96%。據(jù)此推算，我國現(xiàn)有的慢性HBV感染者約9300萬人，其中慢性乙型肝炎患者約2000萬例。慢性乙肝及其預(yù)防慢性乙肝的基礎(chǔ)知識乙肝流行病學(xué)乙肝病毒概述乙肝傳播途徑及危險因素慢性乙肝及其預(yù)防什么是乙肝病毒（HBV）？HBV的最外層

——外殼

含有HBsAgHBV的中間層

——衣殼

含有HBcAg

HBeAg只存在于血液中HBV的核心

——

遺傳物質(zhì)

含有HBVDNA慢性乙肝及其預(yù)防乙肝病毒是乙肝致病根源都是乙肝病毒惹的禍！乙肝病毒是引起急性和慢性乙肝的致病根源，只要乙肝病毒仍然存在于人體內(nèi)，肝臟損傷就會持續(xù)存在；

而且乙肝病毒很難被徹底清除，所以抗病毒治療要長期進行。慢性乙肝及其預(yù)防乙肝病毒復(fù)制是導(dǎo)致疾病進展的主要原因HBV復(fù)制疾病進展肝衰竭肝癌死亡肝移植組織學(xué)惡化炎癥壞死纖維化肝硬化肝臟炎癥宿主免疫應(yīng)答慢性乙肝及其預(yù)防慢性乙肝疾病進展模式肝癌(HCC)肝硬化肝功能衰竭慢性HBV感染肝移植死亡30%5%-10%23%在5年內(nèi)急性惡化慢性乙肝及其預(yù)防關(guān)注治療過程中乙肝病毒耐藥的問題

乙肝病毒的復(fù)制，以核心遺傳物質(zhì)DNA為模板，在復(fù)制過程中，病毒DNA的排列會發(fā)生一定的錯誤或者變化，所生成的新病毒不同于原來的病毒，這種現(xiàn)象稱為“病毒變異”。病毒變異后，就有可能使原本有效的抗病毒藥物效力大大減弱甚至失去作用，這就是常說的“耐藥”。慢性乙肝及其預(yù)防乙肝病毒耐藥對個人的危害一旦發(fā)生耐藥，就陷入“耐藥——加藥或換藥——再耐藥——再加藥或換藥”的惡性循環(huán)，致使肝臟一次次受到嚴重的打擊，肝臟上一次次形成疤痕，肝臟炎癥和纖維化日益嚴重，發(fā)生肝硬化和肝癌的風險增高。慢性乙肝及其預(yù)防乙肝病毒耐藥對社會的危害耐藥病毒逃逸由耐藥引起的耐藥病毒就如同怪獸，如果得以傳播，患者感染的就是耐藥病毒，而一般藥物對耐藥病毒無能為力，人類健康受到嚴重威脅，造成嚴重的公共衛(wèi)生危害。慢性乙肝及其預(yù)防如何防止耐藥——初始治療時選用強效低耐藥的藥物如條件允許，開始治療時宜選用抗病毒作用強和耐藥發(fā)生率低的藥物。慢性乙肝及其預(yù)防-10-8-6-4HBVDNALog10降幅Copies/ml-2阿德福韋酯拉米夫定替比夫定恩替卡韋48-52周HBeAg陽性HBeAg陰性-3.9-4.7-5.2-5.0-3.5-5.5-6.4-6.9乙肝病毒HBVDNA的降低幅度恩替卡韋治療的病毒降低幅度最大4種核苷類藥物病毒下降幅度比較

恩替卡韋抗病毒能力最強慢性乙肝及其預(yù)防4種核苷類藥物耐藥發(fā)生率比較

恩替卡韋耐藥發(fā)生率最低3年4年2年1年5年6年?HBeAg(+);?HBeAg(-);拉米夫定恩替卡韋*替比夫定?阿德福韋?1.2%55%12.1%1.2%–71%18%<1%46%12.1%25%<1%23%0%5%–80%29%1.2%–––1.2%72周–恩替卡韋耐藥發(fā)生率最低慢性乙肝及其預(yù)防慢性乙肝的基礎(chǔ)知識乙肝流行病學(xué)乙肝病毒概述乙肝傳播途徑及危險因素慢性乙肝及其預(yù)防

乙肝病毒的傳播途徑及慢性感染的概率

血液及血制品傳播母嬰垂直傳播性傳播經(jīng)破損的皮膚或黏膜傳播乙型肝炎病毒傳播：模式及危險因素感染年齡慢性乙肝病毒的感染率新生兒90%1到5歲25%-50%成人1%-5%慢性乙肝及其預(yù)防乙肝病毒傳播的高危人群乙型肝炎病毒傳播的高危人群地中海國家、撒哈拉以南非洲、大多數(shù)亞洲國家以及太平洋島嶼的居民或移民HBsAg陽性母親的嬰兒非法靜脈注射毒品者有很多性伴侶者（同性戀或異性戀）接觸過患者血液或體液的醫(yī)務(wù)人員腎衰、癌癥、輸血、器官移植以及接受血液透析的患者使用共用設(shè)施的同住者在發(fā)育障礙機構(gòu)的患者及工作人員收養(yǎng)了流行區(qū)域兒童的家庭慢性乙肝及其預(yù)防第二部分如何預(yù)防慢性乙肝慢性乙肝及其預(yù)防乙肝是傳染病，而不是遺傳病很多人以為乙肝是一種遺傳病，其實不對。我們要明確，雖然乙肝具有家族聚集性，但不是遺傳病，而是傳染病，因此，只要采取合適的方法，就可以有效預(yù)防乙肝。慢性乙肝及其預(yù)防如何預(yù)防慢性乙肝BCA乙肝疫苗預(yù)防意外接觸乙肝病毒后的預(yù)防切斷傳播途徑慢性乙肝及其預(yù)防乙肝疫苗預(yù)防接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝病毒感染的最有效方法。乙肝疫苗的接種對象主要是：

新生兒

嬰幼兒15歲以下未免疫人群

高危人群，如醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液的人員、托幼機構(gòu)工作人員、器官移植患者、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者、易發(fā)生外傷者、HBsAg陽性者的家庭成員、男性同性戀或有多個性伴侶和靜脈內(nèi)注射毒品者等慢性乙肝及其預(yù)防BCA乙肝疫苗預(yù)防意外接觸乙肝病毒后的預(yù)防切斷傳播途徑如何預(yù)防慢性乙肝慢性乙肝及其預(yù)防意外接觸乙肝病毒后的預(yù)防在意外接觸乙肝病毒感染者的血液和體液后，應(yīng)立即進行血清學(xué)檢測：

如果已接種過乙肝疫苗，且抗-HBs濃度較高，可不進行特殊處理；

如果沒有接種過乙肝疫苗，或雖接種過乙肝疫苗，但抗-HBs濃度較低或抗-HBs水平不詳，應(yīng)立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。慢性乙肝及其預(yù)防BCA乙肝疫苗預(yù)防意外接觸乙肝病毒后的預(yù)防切斷傳播途徑如何預(yù)防慢性乙肝慢性乙肝及其預(yù)防乙肝病毒傳播途徑乙肝病毒是血源傳播性疾病，主要經(jīng)血（如輸血或注射等）、母嬰及性接觸傳播。母嬰傳播文身、共用注射器等性接觸輸血等血液傳播慢性乙肝及其預(yù)防以下途徑不會傳染乙肝病毒乙肝病毒不經(jīng)呼吸道和消化道傳播，因此日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸，如同一辦公室工作（包括共用計算機等辦公用品）、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，一般不會傳染乙肝病毒。辦公室共用電腦一起吃飯擁抱握手慢性乙肝及其預(yù)防為了顯著提高阻斷母嬰傳播的效果，應(yīng)

在出生后24小時內(nèi)盡早（最好在出生后12h）注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白

在1個月、6個月再各注射一次

建議嬰兒出生后使用人工喂養(yǎng)，不要進行母乳喂養(yǎng)，減少乙肝病毒通過母乳傳染的機率如何切斷母嬰傳播途徑慢性乙肝及其預(yù)防如何切斷血液傳播途徑大力推廣安全注射（包括針灸的針具），并嚴格遵循醫(yī)院感染管理中的標準預(yù)防原則；

服務(wù)行業(yè)所用的理發(fā)、刮臉、修