托幼機構人感染H7N9禽流感的防控課件

托幼機構人感染H7N9禽流感的防控張如燕蘭州市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所2013年5月托幼機構人感染H7N9禽流感的防控目錄1.H7N9禽流感疫情目前現(xiàn)狀2.H7N9禽流感流行病學3.H7N9臨床表現(xiàn)4.H7N9預防措施5.手足口病防控6.正確洗手托幼機構人感染H7N9禽流感的防控H7N9禽流感防控疫情現(xiàn)狀：截至目前5月7日，全國內地共報告人感染H7N9禽流感確診病例129例，其中死亡31人，康復42人。病例分布于北京(1例)、上海(33例，死亡13例)、江蘇(27例，死亡8例)、浙江(46例，死亡7例)、安徽(4例，死亡2例)、福建(5例)、江西(5例，死亡1例)、山東(2例)、河南(4例)、湖南(2例)10省市的39個地市。目前病例處于散發(fā)狀態(tài)。

托幼機構人感染H7N9禽流感的防控前言1、什么是禽流感？禽流感，是由甲型流感病毒的一種亞型引起的急性傳染性疾病。它通常只感染鳥類，少見情況會感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物?？筛腥救说那萘鞲胁《緛喰蜑镠5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次報道的為人感染H7N9禽流感病毒。2、什么是H7N9禽流感？禽流感病毒中，H和N分別代表病毒外膜的血凝素（H）和神經氨酸酶（N），依據它們蛋白抗原性不同，目前可分為16個H亞型（H1～H16）和9個N亞型（N1～N9）。此次報道的人感染H7N9禽流感病毒，是H7N9和H9N2基因重配的新病毒。截止至5月7日，上海市、安徽省、江蘇省、浙江等省先后發(fā)生不明原因重癥肺炎病例，其中確診人感染H7N9禽流感129例。

托幼機構人感染H7N9禽流感的防控3、H7N9流感病毒與甲型H1N1流感病毒以及H5N1禽流感病毒有何不同？這三種病毒都是甲型流感病毒，但是它們之間有明顯不同。H7N9和H5N1都是動物流感病毒，偶爾感染人類。H1N1流感病毒則分為通常感染人類和通常感染動物兩類病毒。4、歷史上，人類感染過H7流感病毒嗎？

1996-2012年，荷蘭、意大利、加拿大、美國、墨西哥和英國報告了人感染H7流感病毒（H7N2,H7N3,andH7N7）。這些病例中，除荷蘭的1例死亡病例外，其他表現(xiàn)為結膜炎和輕度的上呼吸道癥狀。2013年以前，中國沒有發(fā)現(xiàn)人感染H7禽流感病例。

托幼機構人感染H7N9禽流感的防控H7N9流行病學傳染源:目前已經在禽類及其分泌物或排泄物分離出H7N9禽流感病毒，與人感染H7N9禽流感病毒高度同源。傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類?，F(xiàn)尚無人際傳播的確切證據。傳播途徑:經呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物，或直接接觸病毒感染。高危人群

:在發(fā)病前1周內接觸過禽類者，例如從事禽類養(yǎng)殖、販運、銷售、宰殺、加工業(yè)等人員。托幼機構人感染H7N9禽流感的防控H7N9臨床表現(xiàn)潛伏期：一般為7天以內癥狀、體征和臨床特點：患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，多在5-7天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克，甚至多器官功能障礙，部分患者可出現(xiàn)縱隔氣腫、胸腔積液等。托幼機構人感染H7N9禽流感的防控消毒劑消毒劑可滅活禽流感病毒禽流感病毒對乙醚、氯仿、丙酮等有機溶劑均敏感，常用消毒劑容易將其滅活，如氧化劑、稀酸、十二烷基硫酸鈉、鹵素化合物（如漂白粉和碘劑）等都能迅速破壞其傳染性。用高溫禽流感病毒對熱比較敏感禽流感病毒在65°C加熱30分鐘或煮沸狀態(tài)下2分鐘以上可滅活。單對低抗溫抵力較強，在有甘油保護的情況下可保持活力1年以上。在糞便中可存活1周，在水中可存活1個月。太陽光陽光直射下禽流感病毒可滅活病毒在直射陽光下40～48h即可滅活，如果用紫外線直接照射，可迅速破壞其傳染性。平時衣物多曬太陽是預防禽流感的最簡單有效的方法。

托幼機構人感染H7N9禽流感的防控

預防措施－大眾預防

1.目前沒有針對的疫苗

2.避免接觸傳染源，注意手部衛(wèi)生等。

3.發(fā)病后應盡早就醫(yī)，及時診治降低病死堅持“四不”原則：不要怕、不要近、不要累、不馬虎托幼機構人感染H7N9禽流感的防控從手到口預防H7N91.注意個人衛(wèi)生，保持勤洗手、室內勤通風換氣、注意營養(yǎng)，保證充足的睡眠和休息，加強體育鍛煉。尤其在接觸禽畜后及時徹底洗手。2.盡可能減少與禽畜不必要的接觸，盡量避免接觸病死禽畜.3.食用禽肉、蛋時要充分煮熟.4.生熟食物要分開處理.5.生熟食物要分開處理，當手部有破損處理肉類時，建議佩戴手套.6.打噴嚏、咳嗽時，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻；出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽應戴上口罩.7.外出時讓兒童遠離禽鳥.8.外出踏青時，應盡量避免接觸野生禽鳥或進入野禽棲息地.9.幼兒、年老體弱者應盡量減少去空氣不流通和人群擁擠的場所，到醫(yī)院就診時應戴口罩.

托幼機構人感染H7N9禽流感的防控手足口病防控2012蘭州市學校托幼機構手足口病停班、停園情況統(tǒng)計表

三月四月五月六月七月合計

發(fā)病人數(shù)停班數(shù)停園數(shù)發(fā)病人數(shù)停班數(shù)停園數(shù)發(fā)病人數(shù)停班數(shù)停園數(shù)發(fā)病人數(shù)停班數(shù)停園數(shù)發(fā)病人數(shù)停班數(shù)停園數(shù)發(fā)病人數(shù)停班數(shù)停園數(shù)市所0000001321208000033101城關00000022347027200092306七里河000000150144530005954西固300400111047220006532安寧00000041010010001411紅古000000000000000000永登5

00

23

00

2145

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1835

4

0

0

042510

14

榆中100100230027000005200皋蘭00090119029010004704合計9003701321121841047130007875932

托幼機構人感染H7N9禽流感的防控2012蘭州市手足口病發(fā)病區(qū)域分布（共787例）托幼機構人感染H7N9禽流感的防控2012蘭州市手足口病發(fā)病時間分布托幼機構人感染H7N9禽流感的防控

預測2013年全市手足口病發(fā)病仍可能會出現(xiàn)夏季高峰，疫情高發(fā)期將分別出現(xiàn)在第20-30周，發(fā)病人群仍以5歲及以下兒童為主，特別是托幼機構兒童。建議各有關部門和公眾，手足口病各項防治措施的落實仍不能放松，以減輕疾病對兒童健康的影響。托幼機構人感染H7N9禽流感的防控手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）

衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)《手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）》的通知衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2012〕80號各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產建設兵團衛(wèi)生局，中國疾病預防控制中心：為進一步規(guī)范手足口病防控工作，特別是做好聚集性和暴發(fā)疫情的應對處置，保護人民群眾特別是兒童的生命安全和身體健康，我部組織制定了《手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請結合實際，認真貫徹執(zhí)行。時間：二○一二年六月二十一日

托幼機構人感染H7N9禽流感的防控手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范本規(guī)范適用于各級衛(wèi)生行政部門、疾病預防控制機構和醫(yī)療機構開展未達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標準的手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作。

第一條

聚集性疫情是指一周內，同一托幼機構或學校等集體單位發(fā)生5例以上，但不足10例手足口病病例；或同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；或同一個自然村/居委會發(fā)生3例及以上，但不足5例手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。

第二條

暴發(fā)疫情是指一周內，同一托幼機構或學校等集體單位發(fā)生10例及以上手足口病病例；或同一個自然村/居委會發(fā)生5例及以上手足口病病例。

托幼機構人感染H7N9禽流感的防控手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范

第三條醫(yī)療機構、托幼機構和小學等單位發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性或暴發(fā)疫情時，應當在24小時內向當?shù)乜h（區(qū)）級疾病預防控制機構報告。縣（區(qū)）級疾病預防控制機構接到聚集性或暴發(fā)疫情報告,或在主動搜索或進行網絡直報信息審核時，發(fā)現(xiàn)聚集性或暴發(fā)疫情時，應當及時調查核實并做好記錄。經核實確認的暴發(fā)疫情，縣（區(qū)）疾病預防控制機構應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的有關規(guī)定，通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)進行相關信息的報告。托幼機構人感染H7N9禽流感的防控手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范

第四條發(fā)生聚集性疫情，縣（區(qū)）級疾病預防控制機構應當在24小時內開展調查處置。

第五條發(fā)生暴發(fā)疫情，縣（區(qū)）級疾病預防控制機構應當立即對首發(fā)病例或指示病例開展流行病學調查，開展病例搜索，時間為自首發(fā)病例發(fā)病前一周至調查之日，并填寫《手足口病暴發(fā)疫情調查主要信息登記表》（見附表），上報至突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)。每起暴發(fā)疫情至少采集5例病例標本進行病原學檢測。

托幼機構人感染H7N9禽流感的防控手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范

第六條醫(yī)療機構根據患兒病情，要求患兒居家或住院治療。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務站等負責本轄區(qū)居家治療的手足口病患兒的隨訪工作，指導居家治療患兒的家長或監(jiān)護人密切關注患兒的病情變化，當出現(xiàn)重癥病例早期識別指征時（參見《腸道病毒71型（EV71）感染重癥病例臨床救治專家共識（2011年版）》），應當立即前往重癥病例救治定點醫(yī)院就診，同時應當盡量避免與其他兒童接觸。住院患兒應當在指定區(qū)域內接受治療，防止與其他患兒發(fā)生交叉感染。

第七條

出現(xiàn)聚集性和暴發(fā)疫情的托幼機構應當加強晨午檢和缺課追因等工作，對患兒使用過的玩具、用具、餐具等物品和活動場所的物體表面進行消毒。托幼機構人感染H7N9禽流感的防控手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范

第八條縣（區(qū)）級疾病預防控制機構對出現(xiàn)聚集性和暴發(fā)疫情的托幼機構，應當進行風險評估，提出關班或關園的建議，并出具書面預防控制措施建議書，指導該托幼機構做好兒童家長或監(jiān)護人的健康教育和居家兒童的健康觀察。（落實情況）

第九條疫情發(fā)生地的衛(wèi)生行政部門應當與當?shù)亟逃⑿麄鳌V電等部門密切合作，進一步加強輿情監(jiān)測和風險溝通，醫(yī)療衛(wèi)生機構和有關單位要加強對5歲以下兒童家長和監(jiān)護人的健康教育和宣傳。第十條當?shù)匕l(fā)生多起聚集性疫情或發(fā)生暴發(fā)疫情時，衛(wèi)生行政部門應當根據疫情形勢，組織相關部門開展評估，達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標準時，應當及時啟動相應應急響應機制。托幼機構人感染H7N9禽流感的防控手足口病防控

托幼機構手足口病以及其他傳染病防治有關制度晨午檢、傳染病報告制度、消毒制度、缺課缺勤登記制度；環(huán)境衛(wèi)生制度(室內、外環(huán)境、教學衛(wèi)生環(huán)境)個人衛(wèi)生制度、入托、入園體檢制度、定期健康檢查制度；消毒隔離制度、傳染病預防制度、師生的健康狀況監(jiān)測制度，根據本單位具體情況自定的衛(wèi)生措施等；在托幼機構和學校中,應建立完善的衛(wèi)生管理工作制度和衛(wèi)生保健制度,并加以執(zhí)行。

托幼機構人感染H7N9禽流感的防控手足口病的防治手足口病癥狀手足口?。℉and-foot-mouthdisease,HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型，EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強，易引起暴發(fā)或流行。托幼機構人感染H7N9禽流感的防控手足口病的防治手足口病的傳播途徑腸道病毒EV71感染疾病一年四季都可發(fā)生，常見于4-9月份。傳播方式主要有：人群密切接觸是重要的傳播方式，兒童通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等引起感染；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣（飛沫）傳播，故與生病的患兒近距離接觸可造成感染；飲用或食入被病毒污染的水、食物，也可發(fā)生感染。托幼機構人感染H7N9禽流感的防控手足口病的防治手足口病預防手足口病是腸道病毒傳染病，主要通過消化道傳染，也就是我們常說的“病從口入”，另外也可以通過飛沫經呼吸道傳染。它的傳播途徑比較多，患者主要為嬰幼兒和低齡兒童。對于這些自我防控能力很弱的易感人群，家長要注意一下幾個方面：

1．幫助、督促孩子做好洗手工作。飯前便后、外出回家后都要用肥皂或洗手液等給孩子認真洗手。另外，家長也特別應該注意自己的手部清潔衛(wèi)生。

托幼機構人感染H7N9禽流感的防控手足口病的防治

2．不要讓孩子直接飲用未經凈化的自來水，少吃生冷食物。家長在為孩子準備生食的蔬菜、水果時，要注意清洗干凈。使用過的餐具、奶瓶，應及時清洗、消毒。

3．避免直接接觸患手足口病兒童，特別