退熱療法課件

退熱療法一、發(fā)熱對(duì)機(jī)體的影響：1、有利：發(fā)熱是仉體的適應(yīng)反應(yīng)，是機(jī)體的抗感染機(jī)制之一。發(fā)熱是機(jī)體各種特異和非特異的免疫成分均有增加，活性增強(qiáng)。2、有害：發(fā)熱產(chǎn)生頭痛、肌肉疼痛、厭食及全身不適,在難以控制的炎癥反應(yīng)中,發(fā)熱還可加劇炎癥反應(yīng),增加心輸出量和氧耗量,熱驚，高于42度可能導(dǎo)制神經(jīng)系統(tǒng)的永久損害。退熱療法退熱療法一、物理降溫二、藥物降溫退熱療法物理降溫

一、溫水沐浴:二、乙醇試浴:25-35%乙醇液100-200ml,溫度27-37C,,采用拍試方法,不宜用摩擦方法,主要拍拭大血管經(jīng)過部位.三、鹽水灌腸:用冷生理鹽水,溫度28-32C,嬰兒約需100-300ml,兒童約需500 ml.退熱療法藥物降溫一、撲熱息痛（對(duì)乙酰氨基酚）：WHO推存作為兒童急性呼吸道感染所致發(fā)熱的首選藥,劑量為每次10-15mg/kg.二、布洛芬：唯一安全用于臨床的抗炎癥介質(zhì)的藥物.有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用。每次劑量為5-10mg/kg.長(zhǎng)期應(yīng)用可致胃潰瘍、胃出血。三、萘普生：具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛的作用，其抗炎作用為阿斯匹林的5.5倍,鎮(zhèn)痛為5倍,解熱為22倍,是一種高效、低毒的消炎、鎮(zhèn)痛、解熱藥物。四、安基比林（安乃近）：國外80年代以后已將其淘汰。五、激素。退熱療法小兒用藥劑量的折算法一、按年齡折算法：年齡組劑量初生-1月1月-6月6月-1歲1歲-2歲2歲-4歲4歲-6歲6歲-9歲9歲-14歲14歲-18歲18歲-60歲60歲以上成人劑量的：1/18-1/14成人劑量的：1/14-1/7成人劑量的：1/7-1/5成人劑量的：1/5-1/4成人劑量的：1/4-1/3成人劑量的：1/3-2/5成人劑量的：2/5-1/2成人劑量的：1/2-2/3成人劑量的：2/3-全量全量成人劑量的：3/4退熱療法小兒用藥劑量的折算法二、按體重計(jì)算正常小兒體重計(jì)算法：（1）、1歲以下小兒體重1-6個(gè)月小兒體重（g）=3000g（出生時(shí)體重）+月齡*6007-12月小兒體重（g）=3000g（出生時(shí)體重）+月齡*500

（2）、1歲以上小兒體重體重=2*年齡+8退熱療法小兒用藥劑量的折算法三、按體表面積計(jì)算法（1）小體表面積=（年齡+5）*0.07m2小兒按體表面積劑量=（年齡+5）*0。07m2*劑量/m2（2）體表面積（m2）=體重（kg）*0.035（m2/

Kg）+0.1m2

對(duì)30kg以上者,則第增重5kg,增加體表面積0.1m2退熱療法體液療法一、脫水程度判斷輕中重體重降低(<2歲)(>2歲)口渴尿量前囟皮膚彈力口黏膜脈搏血壓毛細(xì)血管恢復(fù)充盈時(shí)間肢端精神<5%<3%+輕度減少正?；蛏韵菡Ｉ愿烧ＵＵ嘏?-9%3-6%++明顯減少下陷差干燥增快正?；蛏越?秒左右稍涼萎糜嗜睡10-15%7-9%+++無尿明顯下陷明顯差明顯干燥明顯增快,弱降低>3秒涼、濕嗜睡、昏迷退熱療法體液療法二、脫水性質(zhì)1、等滲性脫水：2、低滲性脫水：3、高滲性脫水：退熱療法體液療法三、常用補(bǔ)液液體1、非電解質(zhì)液：5%GS、10%GS2、電解質(zhì)液：0.9%NS、5%GNS、林格氏液、2：1液、ORS口服補(bǔ)鹽液。退熱療法體液療法四、脫水的糾正治療的要點(diǎn)：（1）及早恢復(fù)血溶量及組織灌注。（2）補(bǔ)充累積損失，即補(bǔ)充體液所失液及電解質(zhì)，糾酸。（3）防止新的脫水及電解質(zhì)紊亂，包括補(bǔ)充生理需要及繼續(xù)丟失。（4）密切觀察、記錄病人恢復(fù)情況及分析，調(diào)整補(bǔ)液方案。退熱療法體液療法（1）及早恢復(fù)血溶量及組織灌注（重度失水）。

2：1液20ml/kg，在0.5-1小時(shí)內(nèi)快速輸入,必要時(shí)可重復(fù)1次.退熱療法

1)、補(bǔ)液量：嬰幼兒：輕度：30-50ml/kg

中度：50-90ml/kg

重度：100-120ml/kg>2歲兒童:輕度:<30ml/kg

中度:30-60ml/kg

重度:60-90ml/kg（2）補(bǔ)充累積損失，即補(bǔ)充體液所失液及電解質(zhì)，糾酸。退熱療法（2）補(bǔ)充累積損失，即補(bǔ)充體液所失液及電解質(zhì)，糾酸。

2)速度張力:等滲:1/2-2/3張低滲:2/3-等張高滲:1/3-1/2張等滲及低滲性脫水宜在8-12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足,輸液的速度相當(dāng)于8-10ml/kg*hr,高滲性失水5-7ml/kg*hr退熱療法（2）補(bǔ)充累積損失，即補(bǔ)充體液所失液及電解質(zhì)，糾酸。3)酸堿失衡的糾正:多數(shù)病兒酸中毒可在輸入含HCO3-及Nacl溶液(如2:1液及稀釋液)的過程中補(bǔ)糾正,無需片面按公式計(jì)算來補(bǔ)充4）補(bǔ)液的途經(jīng)：輕-中度失水：ORS口服補(bǔ)液量：輕度50ml/kg，4小時(shí)喂入中度60-90ml/kg，6小時(shí)喂入重度失水：靜脈補(bǔ)液。退熱療法（3）防止新的脫水及電解質(zhì)紊亂，包括補(bǔ)充生理需要及繼續(xù)丟失。1）體液生理需要的維持。