糖尿病案例課件

田育禾多年的糖尿病糖尿病案例第一部分思維關(guān)鍵詞：老年人、糖尿病、北方、家族史、父胰腺癌逝世、血壓糖尿病案例空腹血糖（GLU）是指在隔夜空腹（至少8～10小時未進任何食物，飲水除外）后，早餐前采的血，所檢定的血糖值，為糖尿病最常用的檢測指標(biāo)，反應(yīng)胰島β細(xì)胞功能，一般代表基礎(chǔ)胰島素的分泌功能。正常人的空腹血糖值為3.89～6.1mmol/L；如大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L為空腹血糖受損；如兩次空腹血糖大于等于7.0mmol/L考慮糖尿??；建議復(fù)查空腹血糖，糖耐量試驗。如果隨機血糖大于等于11.1mmol/L可確診糖尿病。如血糖低于2.8mmol/L，臨床產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀稱為“低血糖”。正常人餐后2小時血糖小于7.8mmol/L，如果餐后2小時血糖大于等于7.8mmol/L，又小于11.1mmol/L，為糖耐量減低。餐后2小時血糖大于等于11.1mmol/L，考慮為糖尿病（需另一天再試）糖尿病案例可得出什么結(jié)論可能開出哪些化驗單和檢查單可做出什么診斷糖尿病案例第二部分思維關(guān)鍵詞：胰島素、降壓藥、血壓、高鹽飲食、醫(yī)生品質(zhì)糖尿病案例1高鹽膳食與高血壓病2（1）高鹽膳食與骨質(zhì)疏松（2）高鹽膳食與胃癌（3）美國一項醫(yī)學(xué)研究表明。食鹽過量可能會間接導(dǎo)致記憶力衰退，并逐步影響到個人智力。糖尿病案例思維關(guān)鍵詞：糖尿病、高血壓、血糖的來源、血糖的去路、高危人群糖尿病案例

1.血糖來源（1）糖類消化吸收：食物中的糖類消化吸收入血，這是血糖最主要的來源。（2）肝糖原分解：短期饑餓后，肝中儲存的糖原分解成葡萄糖進入血液，（3）糖異生作用：在較長時間饑餓后，氨基酸、甘油等非糖物質(zhì)在肝內(nèi)合成葡萄糖。（4）其他單糖的轉(zhuǎn)化。

2.血糖去路（1）氧化分解：葡萄糖在組織細(xì)胞中通過有氧氧化和無氧酵解產(chǎn)生ATP，為細(xì)胞代謝供給能量，此為血糖的主要去路。（2）合成糖原：進食后，肝和肌肉等組織將葡萄糖合成糖原以儲存。（3）轉(zhuǎn)化成非糖物質(zhì)：轉(zhuǎn)化為甘油、脂肪酸以合成脂肪；轉(zhuǎn)化為氨基酸以合成蛋白質(zhì)。（4）轉(zhuǎn)變成其他糖或糖衍生物，如核糖、脫氧核糖、氨基多糖等。（5）血糖濃度高于腎閾（8.9～9.9mmol／L，160～180mg／dl）時可隨尿排出一部分。糖尿病案例糖尿病案例思維關(guān)鍵詞：血糖、胰島素、糖原、糖代謝紊亂糖尿病案例血糖增加超過腎糖閾，則糖從尿中排出，引起糖尿；同時由于血液成份中改變(含有過量的葡萄糖),亦導(dǎo)致高血壓、冠心病和視網(wǎng)膜血管病等病變。而胰島素可以降低血糖，所以可以降低血壓。糖尿病案例糖代謝紊亂所致的疾病糖原、葡萄糖、果糖、半乳糖等代謝紊亂均可引起臨床疾病。

低血糖癥果糖代謝障礙①原發(fā)性果糖尿②遺傳性果糖不耐受癥③遺傳性糖原貯積病半乳糖代謝障礙丙酮酸代謝障礙

糖尿病案例糖尿病治療原則早期治療長期治療系統(tǒng)治療個體化治療綜合治療糖尿病案例和所要結(jié)合的細(xì)胞膜上的胰島素受體緊密結(jié)合后，才能產(chǎn)生生理效應(yīng)。胰島素受體是一種特殊的蛋白，主要分布在肝臟、肌肉、脂肪等組織的細(xì)胞上，它對胰島素特別敏感，而且識別性極強。血液中的葡萄糖迅速進入細(xì)胞內(nèi)并被利用，從而使血液中的血糖量降低。糖尿病案例升血糖激素生長素、甲狀腺素、腎上腺素糖尿病案例細(xì)胞定位：胞液反應(yīng)過程可分為二個階段第一階段：氧化反應(yīng)生成磷酸戊糖，NADPH+H+及CO2第二階段則是非氧化反應(yīng).包括一系列基團轉(zhuǎn)移。6-磷酸葡萄糖脫氫酶為關(guān)鍵酶生理意義:

為核苷酸的合成提供5-磷酸核糖提供NADPH＋H＋作為供氫體：三、磷酸戊糖途徑糖尿病案例糖原的合成組織定位：主要在肝臟、肌肉細(xì)胞定位：胞漿糖尿病案例糖原合成途徑1.葡萄糖

G-6-P2.G-6-P

G-1-PG-1-P磷酸葡萄糖變位酶

G-6-P

糖尿病案例*UDPG可看作“活性葡萄糖”，在體內(nèi)充作葡萄糖供體。+UTP

尿苷PPPPPiUDPG焦磷酸化酶3.

G-1-P

尿苷二磷酸葡萄糖（UDPG）

2Pi+能量1-磷酸葡萄糖

尿苷二磷酸葡萄糖(uridinediphosphateglucose,UDPG)糖尿病案例4.UDPG

glycogen（糖原）糖尿病案例UDPG焦磷酸化酶G-1-P

UTP

UDPG

PPi糖原n+1

UDP

G