內(nèi)科學(xué)-肝性腦病

內(nèi)科學(xué)——肝性腦病16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。內(nèi)科學(xué)——肝性腦病內(nèi)科學(xué)——肝性腦病16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。肝性腦病講授目的和要求掌握:肝性腦病的病因、重點(diǎn)誘因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療了解:本病的發(fā)病機(jī)制、病理。“內(nèi)求”是一種思維方式，是國(guó)學(xué)智慧的精華?！靶杏胁坏谩⒎辞笾T己”“君子求諸己、小人求諸人”，說的都是內(nèi)求思維。內(nèi)求思維模式有這樣三個(gè)層次：首先知道“我是誰”，然后明白“我在哪兒”，第三明白“我該如何”。第一層次“我是誰”，包括兩個(gè)內(nèi)容：一是我的個(gè)性、二是我的角色。了解“我的個(gè)性”，要從心理學(xué)的角度、從性格分析的角度來了解。從心理學(xué)的氣質(zhì)類型到當(dāng)今世界流行的性格分析，都是了解自我個(gè)性的極好工具。氣質(zhì)類型把人的個(gè)性分為四種，即“膽汁質(zhì)、多血質(zhì)、粘液質(zhì)、抑郁質(zhì)”，這與PDP性格分析的四種類型完全一致，即“老虎性格、孔雀性格、考拉性格、貓頭鷹性格”。在工作實(shí)踐中，我們使用PDP性格分析這一工具，成功地讓大家明白了“我是誰”，明白了自己個(gè)性的優(yōu)勢(shì)與面臨的挑戰(zhàn)，明白了身邊人的行為原因與適應(yīng)對(duì)策。比如，身為貓頭鷹性格的于老師，在平日的工作中，大家都明顯感覺到他的刻板帶來的不方便：過分講究條理、規(guī)則，把簡(jiǎn)單的問題復(fù)雜化。在熟練運(yùn)用了性格分析工具后，大家明白了于老師的特點(diǎn)，欣賞到了他的嚴(yán)謹(jǐn)與上進(jìn)、創(chuàng)新與追求，明白了這種優(yōu)勢(shì)的另一端，必然就是對(duì)條理和規(guī)則過分尊重。而于老師本人在學(xué)習(xí)后，也自然了悟了平日不理解、讓自己一直糾結(jié)的許多問題，理解了大家不這樣做，不是故意對(duì)抗，而是大家的個(gè)性所為。各個(gè)物種間的理解加深、溝通暢快，讓每一個(gè)“我”都消除了生命內(nèi)耗，在發(fā)揮自身最大優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，不斷地自覺完善自我，自然地理解并適應(yīng)每一個(gè)身邊人的個(gè)性，讓合作變得越來越高效。為找到“我的角色”定位，我們借助NLP系統(tǒng)理論、馬斯洛的六層次需求，與大家一起設(shè)計(jì)自己的人生愿景：我的夢(mèng)想、我的身份、我的信念、我的能力、我的行為、我的環(huán)境，在最實(shí)際的體驗(yàn)中，大家找到了自己迷茫的原因：沒有人生夢(mèng)想、不明白自己的身份意義、沒有堅(jiān)定的人生信念，這三層的缺失，決定了自己能力的不高超、行為的不聚焦、環(huán)境的不如意。當(dāng)大家把夢(mèng)想定位在：引領(lǐng)更多的人成長(zhǎng)，而不再僅僅是“做一名合格的教師、母親”時(shí)，大家的人生格局一下子擴(kuò)大開來?！八枷胧窃?、環(huán)境是結(jié)果”“因?yàn)槎谩⑺源缺?，這些陽光常識(shí)，就真正地成為了大家的堅(jiān)定信念。第二層次“我在哪兒”，就是訓(xùn)練大家觀察自己的念頭、向內(nèi)尋找自己的心智模式、啟動(dòng)自己的內(nèi)在力量。通過多次的體驗(yàn)訓(xùn)練，讓“我有情緒就是我有問題”這一理念成為了大家的信念，讓大家的關(guān)注點(diǎn)由原來的向外尋找原因，轉(zhuǎn)變?yōu)橄騼?nèi)尋找。在“觀念”訓(xùn)練中，張老師找到了自己對(duì)兒子的控制，明白了自己真的是以愛的名義在綁架孩子、在傷害孩子、傷害自己，可怕的是自己還不自知。在堅(jiān)持尋找自己的心智模式的訓(xùn)練中，我們堅(jiān)持寫《內(nèi)求日記》，在事件的慢速回放中、在不斷的反躬自問中發(fā)現(xiàn)自己，遇見真實(shí)的自己，看到自己的不接受、自己的念頭、標(biāo)準(zhǔn)、要求等等；我們堅(jiān)持每周一的“內(nèi)求故事分享會(huì)”，在分享中，強(qiáng)化自己的正向思維、吸收同伴的反省經(jīng)驗(yàn)?？吹搅俗约旱男闹悄Ｊ?，我們釋然了：原來，我在這兒?。≡瓉?，我才是一切的根源！一張《能量層級(jí)圖》，張貼在每一間辦公室的醒目位置，標(biāo)題就是“我在這里”。每天，教師們或隨意、或有意地觀察對(duì)照，發(fā)現(xiàn)自己的心靈頻率、發(fā)現(xiàn)自己的心態(tài)位置、發(fā)現(xiàn)自己給環(huán)境帶來的信息影響，自我優(yōu)化、互助共振成為陽光文化。第三層明白“我該如何”，即向內(nèi)找到力量、找到智慧。首先，我們以《陽光常識(shí)》的制定和實(shí)踐為引領(lǐng)，在學(xué)校形成共同的價(jià)值取向：我就是陽光！讓常識(shí)中的每一句都能成為大家的生命信念。如《領(lǐng)導(dǎo)常識(shí)》：“管理就是幫助、管理就是成全，管理是一個(gè)修己安人的過程”；《教師常識(shí)》：“思想是原因、環(huán)境是結(jié)果，因?yàn)槎谩⑺源缺?，多花時(shí)間成長(zhǎng)自己、少花時(shí)間苛責(zé)他人”；《學(xué)生常識(shí)》：“行有不得、反求諸己，成長(zhǎng)是我自己的事”等等，都把能量點(diǎn)指向自身、把焦點(diǎn)聚焦到內(nèi)在。其次，我們選擇使用高效的內(nèi)求工具，如《陽光溝通模式》《心靈繪畫》等。在《陽光溝通模式》里，我們學(xué)會(huì)了：多說“我”字句、少說“你”字句，多理解、少評(píng)判，讓“我”成為高效溝通的動(dòng)力源泉。在《心靈繪畫》中，我們對(duì)原來不能接受的調(diào)皮大王徹底改變了認(rèn)識(shí)，我們?cè)詾樗莻€(gè)刺頭、原以為我們已經(jīng)為他做了太多、原以為我們有他這樣的學(xué)生是我們的不幸。一次簡(jiǎn)單的繪畫，我們自己看到了自己的內(nèi)心，原來，我們對(duì)這個(gè)孩子了解得太少，因?yàn)椴欢?，我們傷害了自己、傷害了孩子；原來，孩子是如此可憐，他做的一切，不過就是要證明他的存在！他需要愛、需要關(guān)注；原來，我們還可以為他做更多更多！在《家庭圖》的繪畫中，我們發(fā)現(xiàn)了自己對(duì)于原生家庭、對(duì)于現(xiàn)在家庭的潛意識(shí)，我們驚訝于自己的潛意識(shí)，瞬間解釋了太多原來的不明白、不理解。內(nèi)求思維訓(xùn)練，我們剛剛開始不足一年，屬于起步、初探階段，我們欣喜地看到，校園內(nèi)的每一個(gè)人都悄悄地發(fā)生了極大的變化：抱怨越來越少、理解越來越多，指責(zé)越來越少、認(rèn)同越來越多，消極被動(dòng)越來越少、積極主動(dòng)越來越多，煩躁不安越來越少、平和安靜越來越多……內(nèi)求思維訓(xùn)練成功地牽動(dòng)了陽光教育全局！內(nèi)求讓我們的心靈歸位、讓我們的生命歸位，我們堅(jiān)信：在進(jìn)一步的深入探究中，內(nèi)求一定會(huì)帶給我們綻放富足的陽光人生！提高學(xué)生的實(shí)際操作能力是中等職業(yè)教育的重要抓手。完成汽修專業(yè)的實(shí)訓(xùn)教育，需要在教與學(xué)過程中各個(gè)環(huán)節(jié)的相互配合與完善。我們認(rèn)為做好汽修專業(yè)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)建設(shè)，需要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行努力：基地建設(shè)、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣以及學(xué)習(xí)方式。一、實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)要適應(yīng)教學(xué)改革的需要實(shí)訓(xùn)基地不僅僅是一些硬件和場(chǎng)地，而應(yīng)當(dāng)是在理念主導(dǎo)下的物質(zhì)的綜合。只有優(yōu)質(zhì)的課程體系，然后按照這一課程體系的實(shí)施要求來建設(shè)實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所，才能最大限度地達(dá)到教學(xué)目的。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)是改善辦學(xué)條件、彰顯辦學(xué)特色、提高教學(xué)質(zhì)量的重點(diǎn)。實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)要與課程建設(shè)相統(tǒng)一。根據(jù)職業(yè)崗位中工作任務(wù)的技能要求、工藝流程，調(diào)整設(shè)置實(shí)訓(xùn)室，強(qiáng)化工作過程項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)條件建設(shè)；根據(jù)過程項(xiàng)目設(shè)置實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目；根據(jù)技能要求購置設(shè)備。汽車實(shí)訓(xùn)室，按照工作過程化來安排工位，向4S維修站靠攏，結(jié)合教學(xué)情況，盡量貼近生產(chǎn)一線來布置。二、調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性1．創(chuàng)設(shè)情境，引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣在汽修專業(yè)教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)一些汽車故障的情境，把枯燥、刻板的汽車構(gòu)造原理融化在多姿多彩的真實(shí)情境中，讓學(xué)生在歡樂、活躍的氛圍中學(xué)習(xí)，可大大激發(fā)學(xué)生的求知欲。例如：當(dāng)我要講解汽車的點(diǎn)火系統(tǒng)時(shí)，找來汽車點(diǎn)火系統(tǒng)的有關(guān)零部件，把點(diǎn)火線路接好。在講課前，我先做火花塞點(diǎn)火現(xiàn)象讓學(xué)生觀看，使學(xué)生在觀察火花塞點(diǎn)火現(xiàn)象中產(chǎn)生興趣和疑問，然后根據(jù)這些現(xiàn)象，一步一步向?qū)W生闡明點(diǎn)火系統(tǒng)的工作原理、如何連接線路及如何維修點(diǎn)火系統(tǒng)。2．分析實(shí)例，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣汽車修理專業(yè)涉及的知識(shí)非常廣泛，傳統(tǒng)的教學(xué)方法是先講解理論，然后再進(jìn)行實(shí)習(xí)，效果并不理想。因?yàn)槔碚摫容^抽象和枯燥，而中等職業(yè)學(xué)生的理解能力相對(duì)比較弱，學(xué)生很難聽得好、記得牢。因此，可采用實(shí)例分析法進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生感覺到高深的理論知識(shí)和日常生活是密不可分的。例如：以“汽車被水浸，發(fā)動(dòng)機(jī)缸體進(jìn)水后的維修”的實(shí)例作為載體，引出與發(fā)動(dòng)機(jī)相關(guān)的各系統(tǒng)構(gòu)造、工作原理和處理發(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)水后維修的相應(yīng)技能，便于學(xué)生掌握汽車發(fā)動(dòng)機(jī)各系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和原理以及發(fā)動(dòng)機(jī)的拆卸、總裝、各系統(tǒng)的清洗等專業(yè)理論和技能。這種打破傳統(tǒng)順序的教學(xué)方法，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。3．設(shè)計(jì)實(shí)習(xí)，強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)興趣教師不僅要滿足學(xué)生對(duì)表面現(xiàn)象的興趣，還必須引導(dǎo)他們能夠?qū)φ嬲鶎W(xué)知識(shí)有所理解、靈活運(yùn)用，特別是理論與實(shí)踐的銜接。這就要求教師精心設(shè)計(jì)學(xué)生的實(shí)習(xí)內(nèi)容，除了使學(xué)生及時(shí)消化、理解和鞏固理論知識(shí)外，教師還要多提供一些與實(shí)踐聯(lián)系密切的題目給學(xué)生進(jìn)行練習(xí)。例如：我在講完汽油泵構(gòu)造后，首先實(shí)物分解提問學(xué)生，檢查學(xué)生掌握情況，然后當(dāng)堂讓他們練習(xí)拆裝，鞏固拆裝要點(diǎn)，并個(gè)別講解輔導(dǎo)。經(jīng)過一個(gè)階段的學(xué)習(xí)后，教師通過在課堂上讓學(xué)生完成一些實(shí)際操作任務(wù)來檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)成效，讓學(xué)生在檢驗(yàn)自己的同時(shí)體驗(yàn)自我成就感，從而強(qiáng)化學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。三、以賽促學(xué)實(shí)訓(xùn)模式的實(shí)施1．劃分小組汽修專業(yè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目多，內(nèi)容相互間聯(lián)系不太緊密，僅靠老師的講解和學(xué)生的同步化訓(xùn)練是不夠的，專業(yè)規(guī)模小的職校在工位、設(shè)備、工具方面難以保證。為了保證學(xué)生學(xué)到技能，提高設(shè)備的利用率，使每位同學(xué)的綜合能力都能得到提高，更好地適應(yīng)企業(yè)崗位要求，我們每周以技能競(jìng)賽來促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)，先進(jìn)行分組（6-7人/組），訓(xùn)練項(xiàng)目每組一項(xiàng)，規(guī)定的時(shí)間內(nèi)達(dá)到項(xiàng)目教學(xué)目標(biāo)后，再進(jìn)行小組間的項(xiàng)目輪換。2．選好組長(zhǎng)組長(zhǎng)是老師的左膀右臂，組長(zhǎng)選對(duì)了就能把小組的同學(xué)管理到位。我們選組長(zhǎng)的標(biāo)準(zhǔn)是：是實(shí)踐操作的佼佼者，能將老師傳授的知識(shí)及時(shí)掌握，并在實(shí)訓(xùn)中再教給本組基礎(chǔ)較差的學(xué)生；有一定的群眾基礎(chǔ)，有很強(qiáng)的集體榮譽(yù)感，有一定的號(hào)召力和約束力；是遵章守紀(jì)的學(xué)生，責(zé)任心強(qiáng)，能督促本組學(xué)生認(rèn)真對(duì)待訓(xùn)練，使小組總體水平得到提高；及時(shí)收集小組成員的訓(xùn)練情況，便于老師及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。3．制定規(guī)則我們以每周一次對(duì)不同項(xiàng)目進(jìn)行競(jìng)賽的形式，替代每周一次的項(xiàng)目考試，將每周五下午的考試改為競(jìng)賽。所有組長(zhǎng)和老師采用過程性評(píng)價(jià)機(jī)制進(jìn)行評(píng)判，即在操作規(guī)范、操作工藝、操作時(shí)間、零部件名稱和作用、安全文明生產(chǎn)、精神面貌等方面對(duì)參賽組和參賽者進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。比賽結(jié)果涉及參賽學(xué)生及各組的榮譽(yù)，榮譽(yù)感驅(qū)使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)并能對(duì)本組同學(xué)進(jìn)行幫助。每周競(jìng)賽結(jié)果張榜公布后，學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己成績(jī)不理想，課后主動(dòng)與成績(jī)好的同學(xué)開展“復(fù)仇”賽和“挑戰(zhàn)”賽。另外，還發(fā)動(dòng)學(xué)生向指導(dǎo)老師挑戰(zhàn)，凡戰(zhàn)勝指導(dǎo)老師的學(xué)生將獲得“挑戰(zhàn)王”稱號(hào)。這些規(guī)則和辦法，營(yíng)造出學(xué)生之間、小組之間你追我趕的良好學(xué)習(xí)氛圍?！靖涡阅X病講授目的和要求掌握:肝性腦病的病因、重點(diǎn)誘因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療了解:本病的發(fā)病機(jī)制、病理。教學(xué)內(nèi)容概述、病因與誘因發(fā)病機(jī)制和病理臨床表現(xiàn)輔助檢查診斷及鑒別診斷治療基礎(chǔ)疾病Underlying肝硬化各類肝炎重肝其它肝病病·暴發(fā)性肝功能衰竭原發(fā)性肝癌門-體分流門體分流術(shù)膽囊膽囊管膽總管門-腔側(cè)側(cè)吻合門靜脈十二指腸下腔靜脈圖8門-腔靜脈血管搭橋分流術(shù)圖9門-腔側(cè)側(cè)吻合術(shù)誘因PrecipitatingFactors°消化道出血麻醉藥°大量排鉀利尿·便秘°放腹水°尿毒癥高蛋白飲食外科手術(shù)安眠鎮(zhèn)靜藥感染發(fā)病機(jī)制氨中毒學(xué)說一門-體分流重要發(fā)病機(jī)制神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說y-氨基丁酸/苯二氮蕈假性神經(jīng)遞質(zhì)色氨酸錳